gastric ulcer

　　정상적인 위 점막은 완벽하고 효과적인 방어 및 복구 기제를 가지고 있으며, 위산 및 표적효소의 침식을 저지할 수 있습니다. 이 기제가 어떤 요인에 의해 손상되지 않으면, 위산 및 표적효소가 점막을 침식하여 궤양 형성을 유발할 수 없습니다. 최근 연구에 따르면, 헬리코박터 pilori와 비스테로이드성 항염증제는 위-텅링구 점막 방어 기능을 손상시키고 소화성 궤양 발병을 유발하는 가장 일반적인 원인입니다. 과도한 위산 분비가 점막 방어 및 복구 기능을 초과하면 소화성 궤양이 발생할 수도 있습니다.

　　)1) 헬리코박터 pilori 감염

　　헬리코박터 пилori는 위궤양의 중요한 원인으로, 일반적으로 헬리코박터 pilori 감염에 의한 위 점막의 염증이 위 점막의 방어 기능을 약화시키고, 위산에 대한 방어와 점막의 침식 작용을 유발하는 것으로 여겨집니다.

　　)2) 비스테로이드성 항염증제

　　비스테로이드성 항염증제(NSAID)은 위궤양을 유발하는 일반적인 원인 중 하나입니다. 궤양 형성 및 합병증 발생 위험은 NSAID의 종류, 용량, 치료 기간뿐만 아니라 고령, 동시에 항혈소판제, 스테로이드 호르몬 등의 요인과 관련이 있습니다. NSAID은 점막 방어 및 복구 기능을 약화하여 소화성 궤양 발병을 유발합니다.

　　)3) 위산과胃蛋白酶

　　위궤양(GU) 환자의 기본 산 분비량(BAO) 및 MAO는 대부분 정상적이거나 낮습니다. 이를 설명할 수 있는 이유는 GU 환자가 대부분 다灶성 조밀성胃炎을 동반하고 있으며, 따라서 위체 세포의 산 분비 기능이 이미 영향을 받았기 때문입니다. 드문 특수한 경우로는 고용도 표적 분비를 극도로 증가시키는 고용도 종양 환자에서, 점막 방어 기능을 크게 초과하는 공격적인 위산 분비가 점막 방어 기능을 초과하여 궤양 형성의 초기 요인이 될 수 있습니다.

　　)4) 담배

　　담배는 궤양의 치유와 재발을 유발할 수 있으며, 그 정확한 메커니즘은 불명확하지만, 담배가 위산 분비를 증가시키고, 텅링구 및 대장장이의碳酸수화물 분비를 감소시키고, 위-텅링구 운동 조화를 영향을 미치고, 점막 손상성 산화자유 기가 증가하는 등의 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

　　)5) 긴급 반응

　　긴급한 스트레스는 스트레스성 궤양을 유발할 수 있지만, 만성 궤양 환자에서 감정적 스트레스와 정신적 장애의 질병 유발 작용은 불명확합니다.

　　결론적으로, 위 구강 출혈은 여러 요인이 복합된 질환이며, 푸른 모양의 박테리아 감염과 NSAID 섭취는 알려진 주요 원인 중 하나입니다. 구강 출혈은 점막 침습 요인과 방어 요인의 불균형이 원인이며, 위산은 구강 출혈 형성에서 중요한 역할을 합니다.

　　대부분의 장구내 환자들 중에서 위 구강 출혈은 일반적인 질환으로, 지역의 차이에 따라 위 구강 출혈의 발병률도 다릅니다. 위 구강 출혈이 시간이 지남에 따라 치료되지 않으면 큰 해로움이 있습니다.

　　구강 출혈의 일반적인 합병증에는:

　　)1)상消化道 출혈

　　구강 출혈이 주변 혈관을 파괴하여 출혈을 유발할 수 있습니다. 상消化道 출혈은 구강 출혈의 가장 일반적인 합병증으로, 위 구강 출혈은 상消化道 대출혈의 가장 일반적인 원인입니다.

　　)2)구강 패치

　　구강 출혈 부위가 깊숙이 발전하여 조직막을 뚫고 빠져나가면 합병성 패치가 발생합니다. 패치 후 구강 내용물이 복막 내로 빠져나가고 급성 복膜炎을 일으킬 수 있습니다. 가까운 후벽의 패치나 자유 패치가 작으면 규제된 복膜炎만 일으킬 수 있으며, 급성 패치보다 증상이 가벼우며 징후가 제한적입니다.

　　)3)가스르르링 경색

　　가스르르링 구강 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 구강 출혈의 급성 발작 시에는 염증성 부종과 구강 경색으로 인해 일시적인 경색이 발생할 수 있으며, 염증의 호전과 함께 완화될 수 있습니다; 만성 경색은 경로 수축으로 인해 지속적으로 발생합니다.

　　)4)위암

　　소수의 위 구강 출혈은 암 변화가 발생할 수 있습니다. 암 변화는 구강 출혈 경계 부위에서 발생합니다. 장기적인 만성 위 구강 출혈 병력, 연령45이상, 구강 출혈이 고단단하게 치료되지 않으면 주의해야 합니다.

　　위 구강 출혈의 증상은 대부분 비특이적이며, 상腹痛 및 상腹部 불편 등으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 사람들은 다양한 설사 증상이 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 어떤 증상도 없이, 합병증이 발생할 때까지 증상이 나타나지 않습니다. 일반적인 합병증에는 출혈, 패치,幽門 경색,암 변화가 있습니다. 일반적인 장구내 징후 및 전신 징후에는 풍기, 반식, 상腹部 팽만, 흉곽 뒤에 태화감, 구역질, 구토, 식욕不振 등이 있습니다. 반식 및 흉곽 뒤에 태화감은 절단이 약화되기 때문에, 구역질과 구토는 구강 출혈이 활동 기간에 있는 가능성을 나타냅니다. 빈번한 구토는 경색을 나타낼 수 있습니다. 일부 환자는 잠시나도 잠들지 못하고 많은 пот, 식물 신경 기능 장애 증상이 있습니다.

　　위 구강 출혈 상腹痛의 특징:

　　1기침가장 일찍 치료를 받은 일부 환자를 제외하고, 많은 환자는 병변이 몇 년, 십 년이나 더 오래 지속되었습니다.

　　2기침대부분의 환자는 병변이 반복적으로 발작하고, 발작 기간과 완화 기간은 계절 변화, 정신 긴장, 감정 변동, 식사 불균형 또는 질환과 관련된 약물 섭취 등의 요인의 변화와 교차 발생합니다. 이는 구강 출혈의 급성 활동 기간, 점진적으로 회복되고, 경로를 형성하는 구강 출혈 주기를 반복하는 과정을 반영합니다. 발작 기간은 몇 주에서 몇 개월까지, 완화 기간은 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 발작 빈도 및 발작과 완화 기간의 유지 시간은 환자의 개인 차이, 구강 출혈의 발전 상태, 치료 효과 및 효과巩고 조치에 따라 다릅니다.

　　3기침구강 출혈 기계는 과도한 위산 분비가 구강 부위를 자극하여 구강 출혈이 발생하는 데 관련이 있으며, 따라서 다른 부위의 구강 출혈은 다른 법칙성을 가지고 있습니다. 위 구강 출혈은 식사 후 반시간 내에 발생하며 지속1～2시간이 지나면서 점차 사라지고, 다시 식사를 하면 통증이 반복적으로 나타납니다. 이렇게 반복적으로 반복됩니다. 위식도 궤양이 пилory 경부에 위치하거나 십이지장 궤양과 동시에 존재하면, 통증의 리듬은 십이지장 궤양과 동일할 수 있습니다. 그러나 일부 특정 유형의 궤양병의 통증 리듬은 매우 명확하지 않으며, 고령의 궤양병 및 십이지장 궤양 등이 있습니다. 주의해야 할 것은 통증의 리듬이 갑자기 변화하는 경우, 질병이 진행되고 다른 합병증이 발생할 수 있다는 점입니다.

　　4통증의 위치:위식도 궤양 통증은 대개 흉골 아래(일반적으로 말하는 심부리) 중앙 또는 왼쪽에 위치하며, 통증 범위는 일반적으로 제한적입니다. 지역에 압통이 있지만, 통증의 위치는 궤양이 있는 위치가 아니라는 것은 보장할 수 없습니다. 궤양이 점막층에 깊이 들어가거나穿通성 궤양이 되면, 통증은 가슴, 왼쪽 상腹部, 오른쪽 상腹部 또는 등 등 몸의 다른 부위로 확산될 수 있습니다.

　　5통증의 성질과 정도:모든 사람이 통증을 견딜 수 있는 정도가 다르기 때문에, 궤양 통증의 정도에는 대체적으로客관적인 기준이 없으며, 통증의 성질도 환자의 느낌에 따라 다릅니다. 일반적으로 빈곤감, 둔한 통증, 고소음, 압박감, 타는 통증, 극도의 통증 또는 찔림 통증 등으로 설명됩니다.

　　위식도 궤양은 흔한消化관 질환으로, 위산과 프로테아제가 점막 자체를 자가消化하게 되는 것으로 발생합니다. pilory 박테리아 감염, 식사 불균형은 궤양 형성의 주요 원인입니다. 위식도 궤양을 유발할 수 있는 요인을 주의해 예방하면 궤양의 발생을 줄일 수 있습니다. 위식도 궤양의 일상적인 예방 조치는 다음과 같습니다:

　　)1) 적절한 식사

　　술, 커피, 강한 차, 코카콜라 등의 음료는 위산 분비를 증가시키고, 궤양병을 유발하기 쉽습니다. 따라서 많이 마시지 않도록 주의해야 합니다. 음식은 섬유질이 많고 자극이 적고 흡수가 쉬운 음식을 선택하고, 많이 먹고 자주 먹는 것을 권장합니다.

　　)2) 담배를 끊다

　　담배는 위산과 프로테아제 전구체 분비를 증가시키고, 구강 내 점막의 산성液体와의 중화 능력을 약화시키며, 피해를 막는 역할을 합니다. 이는 간식을 막는 역할을 하고, 위식도 궤양의 방어 기능을 약화시키며, 위의 배출이 지연되고 위십이지장 운동 기능에 영향을 미치며, 점막의 양과 점막 혈류량을 줄여 점막의 방어 기능을 약화시킵니다. 담배는 궤양의 치유를 방해하고 궤양의 재발을 촉진할 수 있으므로, 위식도 궤양을 예방하기 위해 담배를 끊어야 합니다.

　　)3) 정신적 요인을 피하다

　　长期的정신적 긴장, 불안 또는 감정 변동이 있는 사람들은 궤양에 걸리기 쉽습니다. 스트레스 상태에서는 위의 분비와 운동 기능이 강화되고, 위산 분비가 증가하고 위의 배출이 가속화되며, 동시에 신경계 활성화로 인해 위십이지장 혈관이 수축되어 점막 혈류량이 감소하여 점막 자체 방어 기능이 약화됩니다.

　　)4) 비스테로이드성 비내성抗炎제를 중지하다

　　장기간 비스테로이드성 비내성抗炎제를 복용하면 위식도 궤양을 일으키기 쉽습니다. 이 약물이 위 점막에 직접 자극을 주는 것 외에도, 이러한 약물이 몸 안에서 세포질산화효소 활성을 억제하여 점막 내前列腺소 합성을 줄여 점막에 대한 보호 기능을 약화시킵니다.

　　위식도 궤양의 진단은 주로 영상 검사에 의존하며, 위경부 내시경 검사, 소화관 바리움 검사 등이 포함됩니다. пилory라는 박테리아 감염은 위식도 궤양이 발생하고 진행하는 중요한 요인으로, pilory 박테리아 감염을 검사하는 것은 위식도 궤양 원인 진단의 중요한 부분입니다.

　　)1)내시경 검사

　　내시경 검사는 위 복통을 진단하는 데 가장 선호하는 검사 방법입니다. 내시경 검사는 위 점막을 직접 관찰할 뿐만 아니라, 직접 생체 조직을 취해病理학 검사 및幽문균 검사를 할 수 있습니다. 내시경 하위 복통은 대부분 원형이나 타원형이며, 직선형도 있으며, 경계는 평滑하고, 바닥은 회색이나 흰색의 분비물을 가지고 있으며, 주변 점막은 발적이나 부종이 있을 수 있으며, 주름은 복통으로 집중될 수 있습니다.

　　)2)X선 바리움 검사

　　X선 바리움 검사는 내시경 검사를 받을 수 없거나 내시경 검사를 받기를 원하지 않는 사람에게 적합합니다. 복통의 X선 기호는 영양과 십이지장 대형의 경련성 절곡 등을 포함합니다.

　　)3)幽문균 검사

　　幽문균 검사는消化성 복통 진단의 일반적인 검사 항목으로, 검사 방법은 침습적이고 비침습적이 두 가지 대류로 나뉩니다. 전자는 내시경 검사를 통해 위 점막의 생체 조직을 취해 검사하는 것이며, 주로 빠른尿素酶 검사, 조직학 검사 및幽문균 문화 등을 포함합니다; 후자는 주로13C 또는14C尿素 흡기 검사, 배변幽문균 항원 검사 및 혈청학 검사(정성 검사 혈청幽문균IgG 항체).

　　위 복통 환자는 영양을 강화해야 하며, 간단하게 소화되고, 충분한 열량, 단백질, 비타민이 풍부한 음식을 선택해야 합니다. 예를 들어, 미늘粥,細면, 우유, soft米饭,豆浆, 달걀, 육류, 두부와 두부제품 등을 먹습니다. 비타민A, B, C가 풍부한 신선한 채소와 과일 등을 많이 먹습니다. 이 음식들은 신체의 저항력을 강화하고, 손상된 조직을 복구하고, 복통을 치유하는 데 도움이 됩니다.

　　위 복통 환자가 자주 사용하는 식이요법은 다음과 같습니다:

　　)1) 리자 미늘粥

　　리자30g, 밥100g. 일반적인 방법으로粥를 끓여서 매일 먹고, 계속 먹습니다.1개월. 위장 약한 복통 환자에 적합합니다.

　　)2) 회약자 미늘粥

　　회약자100g, 질미100g. 모두 물을 넣어 미늘粥를 만들어서, 매일1제, 나누어3번에 먹습니다. 위장 약한 위와 십이지장 복통 환자에 적합합니다.

　　)3) 미늘 미늘粥

　　미늘 또는 질미100g, 대추7개. 일반적인 방법으로粥을 끓여서 매우 익게 하고, 자주 먹습니다. 위장 약한 복통 환자에 적합합니다. 위와 십이지장 복통을 치료할 수 있습니다.

　　)4) 삼신 달걀 간

　　삼신말3g, 감자수30ml, 달걀1개, 적당한 양의白糖. 달걀을 깨고碗中에 넣어 저어; 신선한 감자수와 삼신말을 넣고,白糖과 혼합하여 달걀과 저어, 물을 끓인 물 위에 끓여서 먹습니다. 혈瘀성 십이지장 복통, 십이지장 복통 및 출혈을 치료할 수 있습니다.

　　)5) 은행 대추 미늘粥

　　은행20g, 대추10개, 미늘150g. 일반적인 방법으로粥을 끓입니다. 위장 약한 복통 환자에 적합합니다.

　　)6) 복실 배꼽 미늘粥

　　재료와 조리법: 복실(털과 뿌리를 제거한 것), 생지 각10g, 익은 배꼽 조각, 밥 각50g, 재료를 적절히 사용합니다. 배꼽을 자르고細게 썰어서, 두 배의 물을 끓여서 추출한 음료를 넣어, 배꼽, 밥을 끓여서 미늘粥을 만들어, 익을 때마다 맛을调味하여 먹습니다. 매일1제. 기혈을 강화하고, 혈瘀을 풀고 통증을 멈추게 합니다.

　　)7) 달걀 삼신전

　　재료와 조리법: 달걀 하나, 꿀30ml, 삼신분3물을 끓인 물 위에 끓여서 고칠 수 있습니다. 그런 다음, 꿀을 넣어 혼합하여 먹습니다.

　　功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。

　　)8)仙人掌炒牛肉

　　原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，调料适量。将仙人掌去皮刺，洗净，切细;牛肉洗净，切片，置热油锅中炒熟后，调味服食。功效：可活血化淤，行气止痛，适用于痛处固定，或痛如针刺等病症。

　　궤양 치료의 목적은 원인을 제거하고 증상을 완화하고 궤양을 치유하고 재발을 방지하고 합병증을防治하는 것입니다. 원인 치료, 예를 들어 幽문螺杆菌 제거는 궤양 병을 완전히 치유할 수 있으며, 최근消化성궤양 치료의 중요한 진보 중 하나입니다.

　　)1)일반 치료

　　궤양 환자의 생활은 규칙적이어야 하며, 과도한 피로와 정신 스트레스를 피해야 합니다. 식사 규칙을 유지하고, 니코틴과 술을 피하고, NSAID 약물을 중지하고, 앞으로는 주의하여 사용해야 합니다.

　　)2)약물 치료

　　消化성궤양을 치료하는 약물은 주로 위산 분비를 억제하는 약물과 위 내장을 보호하는 약물로 나눌 수 있으며, 주로 증상을 완화하고 궤양 치유를 촉진하는 역할을 합니다. 대개 幽문螺杆菌 제거 치료와 함께 사용됩니다. 抗酸제는 위산을 중화하는 작용을 가지고 있으며, 통증 증상을 빠르게 완화할 수 있습니다; 위 내장 보호제 수크로스 알루미늄과 볼드(혼합물)는 현재消化성궤양 치료의 첫 번째선 약물로 사용되지 않습니다. 칼륨 비산화물(혼합물 칼륨 비산화물)은 幽문螺杆菌를 강력히 억제할 수 있어 幽문螺杆菌 제거 치료 계획의 구성 요소로 사용될 수 있습니다; 幽문螺杆菌 감염으로 인한消化성궤양의 경우, 幽문螺杆菌를 완전히 제거함으로써 궤양 치유를 촉진하고 궤양 재발을 예방할 수 있어 궤양을 완전히 치유할 수 있습니다.

　　)3)궤양 재발의 예방

　　幽门螺杆菌의 완전한 제거와 NSAID를 완전히 중지함으로써消化성궤양의 두 가지 일반적인 원인을 제거할 수 있어 궤양 재발을 크게 줄일 수 있습니다. 궤양 재발과 함께幽门螺杆菌 감염 재발(재감염 또는 재발)이 있는 경우, 幽문螺杆菌를 완전히 제거한 후 재치료를 시행할 수 있습니다.

　　)4)外科手术指征

　　胃溃疡的外科手术治疗主要限于少数有并发症的患者，包括：

　　①大量出血经内科治疗无效；

　　②急性穿孔；

　　③瘢痕性幽门梗阻；

　　④胃溃疡癌变；

　　⑤内科治疗无效的顽固性溃疡。