중독성 맥루트

　　病原体는痢疾균, 위장관균에 속하는 쇼쿠시맥균과, A, B, C, D 네 종류(쇼쿠시맥균, 후시맥균, 보이스맥균, 소내맥균)로 나뉘며, 중국에서 후시맥균과 쇼쿠시맥균이 많이 나타납니다. 최근 몇 년간痢疾균은 다양한 약물에 대한 내약성이 점차 증가하고 있으며, 같은痢疾균에서도 여러 가지 항생소에 대한 내약성을 가질 수 있습니다. 그 내약성은 주로 내약인자(R인자)를 통해 전달됩니다. 쇼쿠시맥균은 입으로 위장관에 들어가서 그 독력질소가编码한 그룹의 펩티드 독소를 통해 대장 상피세포에 침입하여 성장하고 복제하며,細균이 분열된 후에는 대량의 내毒素과 적은 양의 외毒素을 생성합니다. 중독성痢疾의 발병 기제는 아직 명확하지 않으며, 몸이 균 독소에 대한 비정상적인 강력한 과민반응(전신 염증반응综合征)을 일으킬 가능성이 있습니다. 쇼쿠시맥균 내毒素이 장벽에서 피혈로 흡수되면 발열, 독血症 및 급성 미세순환장애를 유발합니다. 내毒素은肾上腺髓질에 작용하며, 심장신경계를 자극하여 아드레날린, 노아드레날린 등을 방출시키며, 소동맥과 소정맥이 긴장성 수축을 일으킵니다. 내毒素은 직접 작용하거나 인간막内皮계를 자극하여 히스타딘脱炭酶 활성을 증가시키거나, 렉신체에서 방출하여 대량의 혈관 확장을 유발하고, 미세순환장애를 더욱 악화시킵니다. 중독성 맥루트의 이러한 병변은 뇌조직에서 가장 명확합니다. 뇌수종이나 뇌하혈종이 발생할 수 있으며, 의식불명, 경련 및 호흡부전이 나타나며, 이는 중독성 맥루트가 사망하는 주요 원인입니다.

　　1脱수,酸中毒 및 전해질 장애가 발생할 수 있으며, 심한 경우 저혈압과 주위 순환 부전이 발생할 수 있습니다. 노인은 심근경색을 유발할 수 있습니다.

　　2중증 환자의 경우 임신 중에 유산이나 조기 출산이 일어날 수 있습니다.

　　3간혹 직장穿孔, 액膜炎, 장대절차 등 급성 복부 증상이 동반될 수 있습니다.

　　4치유 기간 또는 급성 기간에 다발성, 분비성 큰 관절염이 발생할 수 있으며, 관절이 붓는 것은 몇 주 동안 자연적으로 사라질 수 있습니다.

　　5발열성 설사가 동반된 경우, 중국 이외의 나라에서도 보고되었지만 매우 드물며, 설사의 일반적인 증상과败血症의 증상이 겹쳐 나타납니다. 질병이 일반적인 급성 설사와 같이 발생하면 즉시 심각하게 악화됩니다. 또한, 중독성 설사는 다음과 같은 드문 합병증을 일으킬 수 있습니다. 직장脱垂, 간이염,角膜출혈, 중이염, 골수염, 여아음도염, 급성 요도염, 기관지염 및 복막종 등.

　　6백혈병과 같은 반응, 설사성 간염, 중독성 심근염도 때로는 보고됩니다.

　　7중독성 설사는 때로는败血症이 동반될 수 있으며, 확산성 혈관 내 혈전성 출혈(DIC), 급성 호흡 부전 증후군, 급성 혈청성 요양증후군, 심장 기능不全 및 중독성 심근염이 나타날 수 있습니다.

　　8장기적인 만성 설사는 영양 흡수에 영향을 미칠 수 있으며, 빈혈과 영양 결핍성 부종 등으로 이어질 수 있습니다.

　　격병 기간은 대부분1—2일이 지나면, 짧게는 수 시간 동안, 질병이 발생하고 발전이 빠르며, 고열이 될 수 있습니다.40℃(소수의 경우 높지 않음)에서 빠르게 호흡 부전, 쇼크 또는 혼수가 발생하며, 장 기관 증상은 명확하지 않거나 심한 복통과 설사가 없으며, 열과 분변에 피가 섞인 것도 있습니다.2—3중독성으로 발전하기 시작합니다. 주요 증상에 따라 다음과 같은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

　　1쇼크형(피부 및 장기 미세순환 장애형)

　　주요로 감염성 쇼크로 나타나며, 초기에는 미세순환 장애가 있으며, 정신 약화와 얼굴이 회색이 되고, 발이 차가운 것을 볼 수 있습니다. 심장 박동이 약하고 빠르며, 호흡이 급격하며, 혈압은 정상이나 낮을 수 있으며, 혈압 차이가 작습니다. 후기에는 미세순환 혈액 부패, 산소 부족, 입술과 지느러미가 발진색이 되고, 피부가 점맥이 되며, 혈압이 내려가거나 측정할 수 없습니다. 심장, 폐, 혈액, 신장 등 다양한 시스템 기능 장애가 동반될 수 있습니다.

　　2brain type (cerebral microcirculation disorder type)

　　뇌부전, 부종으로 인해 반복적인 발작, 무식, 호흡부전이 발생합니다. 초기에는 졸림, 구토, 두통, 혈압이 높고, 심장 박동이 상대적으로 느릅니다. 질병이 진행되면서 빠르게 무식, 빈번한 또는 지속적인 발작에 진입합니다. 시선의 크기가 다르고, 빛 반사가 사라지고, 호흡이 깊고 얕고 불규칙적이며, 심지어 호흡이 멈추기도 합니다. 이 유형은 매우 심각하며, 치명률이 높습니다.

　　3lung type (lung microcirculation disorder type)

　　호흡곤란 증후군으로 알려져 있으며, 주로 중독성 대장염의 뇌형 또는ショ크형의 기초에서 발전而来하며, 질병이 위험하고 치명률이 높습니다.

　　4mixed type

　　상기 두 유형 또는 세 유형이 동시 또는 차례대로 나타나는 것은 가장 위험한 유형으로, 치명률이 매우 높습니다.

　　1환경 위생을 잘 관리하고, 화장실 및 배변을 강화하여, 모기의 발생지를 파괴하고, 시민들에게 모기를 파괴하도록 동원합니다.

　　2식전 식후에 손을 씻고, 물을 마시지 마시고, 훼손된 음식과 썩은 음식을 먹지 마시고, 모기에 접촉된 음식을 먹지 마세요.

　　3음식을 마시지 마시고, 위장관 저항력을 낮추지 마세요.

　　4저체온, 발작을 멈추고, 뇌수종과 호흡부전을 예방하려면, 감염을 빠르게 통제하고 회환 피로를 예방하기 위해 강력한 넓은 범위의 항생제를 선택해야 합니다.

　　1faeces routine

　　병리 초기에는 정상적일 수 있으며, 이후에는 화농성 피혈粘液변, 현미경 검사에서 많은 화농성 세포, 적혈구와 섭식세포가 나타납니다.

　　2faeces culture

　　Shigella serogroup 치질 박테리아를 분리할 수 있습니다.

　　3peripheral blood picture

　　혈백구 총 수는 많이 증가하여(10—20)×109/L 이상, 중성구가 주를 이루며, 왼쪽으로 핵이 이동할 수 있습니다. DIC가 있을 때, 플랫트렛이 급격히 감소합니다.

　　4immunological detection

　　현재는 반점성 물질로 마크된 치질 박테리아 특异性 다원 항체를 사용하여 대변 시료에서의 병원균을 검출하는 방법이 있습니다. 방법은 다양하지만 모두 빠르며, 특异性는 더 이상 높여야 합니다.

　　5nuclеаr acid hybridization 또는 PCR를 사용하여 대변에서의 치질 박테리아核酸를 직접 검사할 수 있으며, 감도가 높고 특异性가 강하며, 빠르고 간편하며, 시료에 대한 요구사항이 낮기 때문에, 발전 가능성이 있는 방법입니다.

　　nuclеаr acid hybridization 또는 PCR를 사용하여 대변에서의 치질 박테리아核酸를 직접 검사할 수 있으며, 감도가 높고 특异性가 강하며, 빠르고 간편하며, 시료에 대한 요구사항이 낮기 때문에, 발전 가능성이 있는 방법입니다.2—7세 살 건강한 아이들, 여름가을 시즌에 갑자기 고열이 나타나고, 반복적으로 발작하고, 뇌 질환과(또는)ショ크 증상이 나타나는 경우, 중독성 대장염을 고려해야 합니다. 구강 청소 또는 직장 청소를 통해 대변을 채취하여 현미경 검사를 통해 많은 화농성 세포나 적혈구가 존재하는지初步 진단할 수 있습니다. 이 질환은 고열 발작, 전염성 B형 뇌염 등의 질환과 구별되어야 합니다. 고열 발작은 많이 나타납니다.6개월 -3세 살 아이들, 재생 상감 시 체온이 갑자기 높아지면 발작이 나타나며, 발작 시간이 짧고, 발작 후 일반 상태가 좋으며, 감염 중독의 다른 증상은 없습니다. 한 번의 병리 과정에서는 많이 발생합니다.1두 번째 발작, 일반적으로 정상적입니다. 전염성 B형 뇌염의 발병 시기, 고열, 발작과 병리와 유사하지만, 잠말이 많이 나타납니다.2—3천후 발생, 많이 나타나지 않는 회환 피로, 뇌脊수 검사는 이상할 수 있지만 대변 검사는 정상적입니다. 다른 침입성 대장 내막細菌에 의한 대장염, 结腸염과의 구별은 주로 대변 병원균 배양 결과를 통해 진단합니다.

　　一、痢疾食疗方

　　1성분: 독두대추, 황련 각각의 양이 동일합니다. 사용 방법: 모두를細末로 만들고, 米糊를 타고 구는다. 매回 복용3～6g1日3回.

　　2성분: 산우로피30g, 설탕50g. 사용 방법: 우로피를 먼저 끓여 액체를 추출하고, 설탕을 따뜻하게 마신다. 매일1～2回, 여러 일 연속으로 복용하세요.

　　3성분: 보라색 대추50g, 적절한 양의 단맛을 더합니다. 사용 방법: 대추를 껍질을 벗겨 찐초로 만들어,100mL 따뜻한 물에2시간, 천막을 통해 필터링하여 반량의 단맛을 더합니다. 성인은 일일 복용80～100mL, 분4回 복용, 어린이는 일일 복용15～40mL, 분3回 복용하세요.

　　4성분: 차10g, 산자60g, 쓴초3쌍. 사용 방법: 물에 끓여서 설탕을 먹어요. 매일1제, 분2～3回 복용하세요. 주치료: 복통 및細菌성 음식 중독.

　　5성분: 청茶叶15～20g. 사용 방법: 차를 마시고, 중증 환자는 쌀죽을 추가할 수 있습니다.30粒, 소금 조금을 함께 사용하여 냄비에 볶아 노른자색이 되면, 물을 부어煎熬하여 맛이 쓴咸이 되면, 액체를 모두 마신다. 매일1回, 경증 환자는2回, 중증 환자는2～4回.

　　6성분: 차15g, 마주비50g, 설탕30g. 사용 방법: 물에 끓여서 차처럼 마신다. 연속으로 복용하세요.3～8天.

　　7성분: 绿菜5g, 쓴초10g, 왕메이肉30g. 사용 방법: 왕메이를 부수고 쓴초를 잘라서, 차와 함께 따뜻한 컵에 넣고 뜨거운 물로 부어盖을 닫아 30분 동안 캔을 맡겨, 적절한 양의 설탕을 추가하여 뜨거운 물을 마신다. 매일3回. 보완: 암기만성 복통에도 효과가 있습니다.

　　8성분: 청차, 은화화엽이 각각10g,玫瑰과 채소의 양이 적절합니다.6g, 자사초와 쓴초의 양이 적절합니다.3g. 사용 방법: 물을 끓여盖로 덮어서10～20분 후에 마실 수 있습니다. 매일3～5回, 자녀의 용량은 감소시켜 마시세요.

　　9성분: 차9g, 흰포도즙60mL, 간장10mL, 꿀30g. 사용 방법: 차를 물에 끓여서1시간 후에 액체를 추출하세요.100mL, 다른 각 액체와 혼합하세요.1回 복용하세요.

　　10성분: 청차100g, 소주25mL. 사용 방법: 청차를 물에 타서700mL, 끓여요.20분 후에 씻어내고, 줄여서75mL, 시원해지면 소주에 추가하세요.4～6시간 후에 복용하세요.1回, 각각2mL, 치료가 끝나면 멈추세요.

　　11성분: 산石榴2개, 꿀30g. 사용 방법: 石榴을 갈아 액체로 만들고, 꿀과 섞어서 따뜻한 물에 타서 마신다. 매일2回, 여러 일 연속으로 복용하세요.

　　12성분: 생감자, 미술, 흑설탕의 양이 적절합니다. 사용 방법: 감자의表皮를 벗겨 찬물로 씻은 후,薄片으로 자르고 미술과 흑설탕의 양을 적절히 추가하여 섞어 먹습니다. 매일2回.

　　2. 식사 원칙

　　식사는 쉽게 소화되고 영양이 풍부하며 수분이 충분하고 자극이 없어야 합니다. 또한, 적게 먹고 자주 먹는 것이 좋습니다.

　　3. 식사의 금지와 허용

　　1急性기에腹痛과 구토가 심하면, 채식류 유제품 식사를 취하면 됩니다. 짙은 밥물을 주면 됩니다.5—10백분율의炒麵糊와藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水 등을 먹지 마세요. 우유, 대두유 및 달콤한 음료를 먹지 마세요.

　　2好转期，구토가 멈추고 배변 횟수가 줄어들면, 영양이 풍부한 유제품이나 저지방 무가지 반류질 음식을 섭취할 수 있습니다. 예를 들어 우유, 대두유, 계란빵, 계란국물, 지방을 제거한 간모래 국물이나 고기모래 국물 등. 하루에 한 번 식사를 하세요.4—5회, 요거트를 마시면 더 좋습니다.

　　3、치료 후기에는 배설이 거의 정상이 되었습니다. 쉽게 소화되는 반流体 식사나 부드러운 밥을 먹는 것이 좋습니다. 파란 가지를 많이 먹고, 생 사과泥를 먹을 수 있지만, 다른 과일을 제한해야 합니다. 신선한 채소, 채소, 콩나물, 쌀, 감자, 양파 등을 피해야 합니다.

　　1. 저체온증과 경련 멈추기

　　물리적, 약물로 저체온증을 줄이거나 아주 약한 동물을 사용하여 경련을 멈추게 할 수 있습니다. 경련이 지속되는 경우, 디아제팜을 사용할 수 있습니다.3mg/kg, 근육 내 주사나 정맥 주사（최대 용량 ≤10mg/회) 또는 용수소화 칼륨을 사용합니다40—60mg/kg을 유지하면서 직장 내 유출을 주사하거나 벤바르비탈 나트륨을 근육 주사합니다5mg/kg.회

　　2. 순환衰竭 치료

　　1、혈류량을 개선하고 산소화를 정정하고, 수분 및 전해질 균형을 유지합니다.

　　2、미세순환 개선을 위해 충분히 용량을 확대한 후 아스파라그린, 페닐토라민, 도파민 또는 알라민 등의 혈관 활성제를 사용하여 미세순환을 개선할 수 있습니다.

　　3、기타 빠르게 항진하면서 긴급히 단백질 호르몬을 사용하여 지속적인 저혈압을 개선할 수 있습니다. 일반적으로 데사미손을 사용합니다.2—0.5mg/（kg.회）정맥 주사, 매1—2회, 치료 기간3—5일. 나로켄은 혈압과 심장 수축력을 효과적으로 높일 수 있으며, 용량 0.01—0.02mg/（kg.회）근육 주사나 정맥 주사, 필요에 따라 반복 사용할 수 있습니다.

　　3. 뇌수종 및 호흡衰竭 방지

　　기도를 개방하고 산소를 제공합니다. 최선의 방법은20％ 구루모놀로 뇌수압을 낮추고, 용량 0.5—1g/（kg.회）정맥 주사. 매6—8시간마다 한 번, 치료 기간3—5일, 또는利尿제와 교차 사용하여, 단기적으로 데사미손을 주사 투여할 수 있습니다. 위와 같은 용량으로 주사합니다. 호흡衰竭이 발생하면 지체 없이 호흡기 기계를 사용해야 합니다.

　　4. 항생제 치료

　　감염을 빠르게 통제하기 위해, 대개 두 가지 감염성 대장杆菌에 대한 항생제를 주사로 투여합니다. 최근 몇 년간 감염성 대장杆菌이 아미노벤조핀, 간대사린 등에 대한 저항성菌株이 점점 더 많아지면서, 디아미노카나미신, 세포플로신, 세포트론 나트륨 등의 약물을 선택할 수 있습니다.