소아 재발성 위장통

　　1. 발병 원인

　　위장통을 유발하는 원인은 많으며, 증상성, 위장관 기능성 및 기질성을 구분해야 합니다.

　　1증상성

　　대부분 위장 외 질환으로 인해 발생하며, 상기도 감염, 구균성扁桃腺염, 간, 췌장 질환, 泌尿 시스템 질환, 위장 내寄生虫병이腹痛을 일으킬 수 있습니다. 위장 내寄生虫병은 과거에는腹痛의 가장 흔한 원인이었지만, 최근 몇 년간 식이卫生의 개선으로 인해 위장 내寄生虫병은 눈에 띄게 줄어들었습니다. 특히 도시 지역에서 그렇습니다.

　　2腹腔 내 구조적 질환

　　예. 복통병, 액상선염, 장관梗阻, 급성 복통 등.

　　3기능성

　　가장 많이 볼 수 있는 원인은 영양 실조, 간식을 무질서하게 먹는 것, 너무 많이 식사하는 것, 변비, 소화 기능 장애로 인한 복통(기능성 소화불량으로도 알려짐)입니다.

　　4정신성

　　해외에서도 만성胃炎 및 헬리코박터 pylori 감염과 관련이 있다고 보고한 경우가 있습니다. 예를 들어, 긴장, 억압 등과 같은 어린이의 심리적 요인 장애와 관련이 있다고 생각됩니다.

　　5만성胃炎 및 헬리코박터 pylori 감염

　　최근 연구에 따르면 반복적인 복통은 만성胃炎 및 헬리코박터 pylori 감염과 관련이 있다고 생각됩니다. 예를 들어, 베이징 복興 병원은 펠로스코피 검사를 통해76예. 반복적인 복통, 소화관 점막병변이 발견되었습니다47예. 표면적인胃炎25예. 역류성胃炎2예. 파열성胃炎2예. 위 점막 내림3예. 장막염10예. 십이지장염1예. 식도염4예. 비화상성 식도염과 십이지장염61.84％. 복통병13예. 비화상성 식도염17.1％. 헬리코박터 pylori 양성33예. 비화상성 식도염43.4％; 상하이 레이금 병원은26예. 비화상성 식도염의 내시경 검사와 복부 검사에서 표면적인胃炎이 발견되었습니다25예. 표면적인 울혈성胃炎1예.

　　2. 발병 기제

　　腹腔 기관 자체는 통증을 느끼지 않습니다. 복통의 발생은 대략적으로 다음과 같습니다.3형태:

　　1치통

　　대부분 구관의 근육 경련이나 기관의 장애(경련과 동시에 발생)로 인해 발생하며, 예를 들어, 장관, 췌장관 및 요도의 경련이나 장애, 대부분 발작성 치통을 나타냅니다.

　　2이동성 통증

　　기관 점막이 끌리는 것으로 인해 발생하며, 예를 들어 간, 콩이나 액상선 및 복막 등의 염증성 부종으로 인한 점막 끌림은 대부분 지속적인 둔통을 나타냅니다. 통증 부위는 대부분 기관 병변의 위치와 일치합니다.

　　3이동성 통증

　　내부 통증은 내부 감각 신경을 통해 해당脊髓 절단에 전달되어 같은 절단에 있는 체 신경支配 부위가 통증을 느끼게 합니다. 예를 들어, 간이나 췌장 질환의 통증은 때로는 오른쪽 어깨로 방사될 수 있습니다. 또한, 복부 이외의 기관의 통증은 때로는 복부로 방사될 수 있습니다. 예를 들어, 대葉성 폐렴, 레이저疱疹가 복부 신경을 침범할 때는 심한 복통이 나타날 수 있습니다. 트라우마 트로이스마의 근육 경련도 강한 복통을 유발할 수 있습니다.

　　영양분이 소화되지 않은 음식이大肠 내에서 발효하고 가스를 생성하여大肠 벽을 자극하거나, 부수 신경이 활발해져 일시적인大肠 벽 근육 경련이 발생하여大肠 내용물의 통과를 일시적으로 차단합니다. 그래서 상단大肠은 강력한 수축과 운동의 혼란이 발생하고, 운동이 강해질수록 복통이 발작성으로 증가합니다.大肠 음향이 강하며, 심한 경우 함께 구토가 일어날 수 있습니다. 일정 시간 동안 경련이 지속되면,大肠 벽 근육은 자연스럽게 이완되어 복통은 일시적으로 완화되고, 나중에 다시 발작할 수 있습니다. 경典적인 사례의大肠 경련은 소장에서 일어나며, 복통 부위는 허리 부위가 주로입니다.远端大肠와 대장의 경련은, 치통이 우하腹으로 방사됩니다. 대장 또는 골반대장의 경련은, 치통이 배변 전에 나타납니다. 일부 큰 어린이의 경련은 간골곡이나 장골곡에서 일어날 수 있으며, 치통은 간골곡이 주로이며, 일반적으로 한쪽에서 나타납니다. 저는 저의 관찰에 따르면, 반복적인 복통을 호소하는 어린이의 경우4/5허리 부위에서 일어나는,1/5상腹部에 발생합니다. 짧은 시간 동안 급성 발작하는 경우는 대장 경련이 많으며, 장기간 지속적으로 반복하는 경우는 내시경, 바리움 검사 또는 위장 전기 검사를 통해 대부분 위장병이 있음을 발견합니다. 그 중에서는 표면성胃炎이 가장 많으며, 그 다음은 십이지肠염이며, 일부는 창상성 병변이 있습니다. 소아, 특히 영아의 복통 위치는 매우 정확하지 않습니다.

　　1、신체의 자생 신경계 기능 장애

　　상처 신경 기능 활동이 강화되고, 호흡이 빨라지고, 심장 박동이 빨라지고, 위장 운동이 증가하며, 얼굴이 나쁜 표정을 보이고, 다리가 차가워지고, 냉한 땀을 흘리는 등이 나타납니다.

　　2、신체의 대사가 강화됨

　　장기간의 복통은 내분비 활동이 활발해지고, 대상질소, 부신 피드백 호르몬, 항利尿 호르몬, 인슐린 등이 증가되어, 고혈압, 고혈당, 기본 대사치가 증가할 수 있습니다.

　　3、감정 반응

　　복통은 일련의 감정 반응을 유발합니다. 그 중에는 긴장감, 불안감 등이 있습니다. 복통이 일정 정도에 도달하면 환자는 통증을 이기지 못하며, 심지어는 쓰러질 수 있는 현상이 나타날 수 있습니다.

　　4、혈관 활동 중심이 억제됨

　　심각한 지속적인 복통은 혈관 활동 중심에서 활발한 상태에서 극도로 억제된 상태로 전환되어, 전신의 미세 혈관 활동이 장애를 받고, 미세 혈관의 张력이 낮아지고, 미세 혈관이 확장되고, 미세 혈관 내에 지속적으로 많은 혈액이 고립되어, 심장输出량이 낮아지고, 혈압이 내려가고, 조직이 산소 부족 상태가 되어, 결국 통증성 쇼크가 발생합니다.

　　소아의 복통의 부위와 성질은 주로 환자가 설명하는 데 의존하며, 검사 중에는 환자가 협력하여 압통, 근육 경련 또는 양성 물체가 있는지 검사할 수 있도록 합니다. 연령이 높은 어린이는 문제가 크지 않으며 협력할 수 있습니다. 연령이 낮은 어린이는 대부분 협력하지 않으며, 이 경우 갑작스러운 비정상적인 울부짖음, 얼굴이 흰색이 되고 땀을 흘리며, 정신이 나빠지고 특별한 자세를 통해 판단합니다. 협력하지 않는 환자에 대해 대조법을 사용하여 복부 검사를 합니다. 어머니가 유도하여 울부짖음을 멈추거나 어머니가 안에서 돌보며 유두를 먹이면, 의사가 측면이나 뒤에서 온화한 손으로 복부를 만지면, 움직임이 부드럽고缓慢하게 해서 이러한 검사에 익숙해지도록 합니다. 그런 다음 각 부위의 반응을 반복적으로 비교합니다. 여전히 울부짖고 협력하지 않으면, 주로1회수 합성 클로라이드를 입혀서, 용량: 각 번 0.30～50mg/kg(10％ 용액每次 0.3～0.5ml/(kg), 입혀서나 씻어서, 씻을 때는 물을 두 배로 희석한 후患儿이 잠들어서 검사를 합니다.

　　동시에 환자의 식사, 구토 및 대변 상태 등 소화 시스템 증상을 이해하면 원인을 판단하는 데 도움이 됩니다. 식사가 적절하지 않아 소화 기능 장애로 인한 대장 경련이면, 환자는 갑작스러운 발작적인 복통을 나타냅니다. 각 발작은 짧은 시간 동안 지속되며, 몇 분에서 수십 분까지, 때로는 통증이 멈추고 때로는 지속됩니다. 매일 발작하거나 수일 간격으로 발작합니다. 대부분의 복통은 가볍습니다. 식사 중에 발작하며, 잠시 후에 멈춥니다. 발작이 지나면 놀고 일상 생활을 계속합니다. 심각한 경우는 울부짖고 불안해하며, 뒤척이고 땀을 흘리며, 심지어 얼굴이 흰색이 되고 손발이 차가워집니다. 발작 중에 검사를 받으면, 대부분의 복부는 양성 증상이 없으며, 일부는 복부가 약간의 압통을 나타내거나 근육 경련이 있을 수 있습니다. 발작이 지나면, 간격 기간 동안 전체 복부가 부드럽고 압통이 없으며, 장형이 없으며, 양성 물체가 없습니다. 때로는 줄 모양의 경련된 장관을 만질 수 있습니다. 대부분은 복장이 있으며, 장음이 강합니다.

　　심리적이거나 신체적 요인이 종종 참여하며, 환경, 가정, 유전적 요인 등에 영향을 받기 때문에, 예방의 중점은 우려를 제거하고, 단순한 증상 치료제를 피하고,便秘을 방지하고, 정기적으로 배변하는 습관을 형성하고, 정신적 긴장을 피하는 등, 기능적 RAP을 효과적으로 예방하기 위해 합니다.消化성 궤양, 소화管的염증, 기생충 감염 등을 예방하고 치료할 수 있습니다.

　　1、대변 일반 검사

　　불消化 및 기생충 알과 숨겨진 출혈 검사를 검사합니다.

　　2、혈주

　　필요에 따라 혈백혈구 및 분류를 검사하여 염증 감염을 배제합니다.

　　3、X선 검사

　　위장 기형을 관찰하기 위해 대장 평면 X선을 사용하며, 필요에 따라 바리움 검사나 바리움 대장 내시경 검사를 통해 궤양, 위염, 십이지장염, 장黏连, 장폐색 또는憩室가 있는지 확인합니다.

　　4、위장 내시경 검사

　　위장의 만성 반복적인 통증을 위장 내시경 검사를 통해 전반적인 위장병변을 완전히 발견하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 위염, 십이지장염, 궤양 등이 있습니다.

　　5、위전자 검사

　　무创伤 검사이므로 어린이가 쉽게 받을 수 있지만, 결과의 특异性가 약하며, 참고만 하면 됩니다.

　　6、헬리코박터필로리스 검사

　　가벼운 반복적인腹痛과 밀접한 관련이 있으며, 만약 헬리코박터필로리스를 발견하면 치료를 해야 합니다.

　　7、위동력 검사

　　식도와 십이지장 촉진, 실시간 초음파, 위 배출 검사는 소화管的동력 장애를 발견하는 데 도움이 됩니다.

　　식사 조절은 어린이의 반복적인腹痛 치료에 매우 중요합니다. 원칙적으로 음식은 '细细软软嫩嫩烂烂'이어야 하며, 어린이는 성장 발달하는 개체이므로 음식은 영양이 풍부해야 합니다. 우유, 달걀, 생선, 베이커리 제품, 면, 쌀, 신선한 채소, 과일 등이 있습니다. 또
　　어린이의腹痛 검사 어린이의腹痛 검사
　　외에도 위장消化 기능에 도움이 되는 음식을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 감자, 닭볶음, 렌즈, 닭가슴살, 미안, 밀알 등. 많이 먹지 않는 음식은 채소, 보채, 고기, 모든 튀김 음식 등입니다. 다음과 같은 식단 치료는 어린이에게 적합합니다:
　　1、백萝卜500g, 꿀150g. 대추를 조각내고 끓는 물에 끓여서 뽑아내고, 반일 동안 건조시키고, 다시 냄비에 꿀을 넣고 약한 불에 끓여서 혼합하고, 식히고, 병에 담아서 매일 먹습니다3술匙. 위장이 부어서 통증이 있고, 풍기가 나고, 역류가 있는 어린이에게 적합합니다.
　　2、우유220ml, 꿀30g,鹤鹑蛋1만. 우유를 먼저 끓여서鹤鹑蛋을 넣고, 몇 분 후에 꿀을 넣고 끓여서 완성합니다. 매일 아침에 마신다. 위통,口渴,식욕不振,便秘이 있는 어린이에게 적합합니다.
　　3、미주20g,豆浆에 넣어서 마신다250ml 내에, 끓인 후 공복에 마신다. 위의 약한 통증, 손발이 찬, 추움을 좋아하는 어린이에게 적합합니다.
　　4、렌즈,糯米,밀알 각50g, 진한 설탕15감. 렌즈를 끓는 물에 불리거나, 껍질을 벗기고 심을 제거한 후, 냄비에 넣고 물을 붓고 끓여서 요리합니다30분 후에 간미를 추가하여 끓여서 씨앗을 부수고小火로 끓여서 부수고,红糖을 추가하여 먹습니다. 중상腹部 통증, 감량, 식욕 부진,舌苔腻의 환자에게 적합합니다.

　　1、치료

　　1、증상성 배통

　　증상성 배통은 원발성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다. 배통에 대한 증상 치료를 제공할 수 있습니다.

　　2、기관성 RAP

　　기관성 변화로 인한 재发性腹痛은 외과나 내과의 전문 장절에서 제시하는 방법에 따라 시간을 잡아 수술이나 약물 치료를 제공해야 합니다. 기관성 RAP의 일반적인 원인은 약물 치료를 피하도록 노력해야 하지만，적절한 경련 해소제, 프로모션 운동제, 자율 신경 기능 조절제를 사용하면 일정한 도움이 됩니다.便秘 환자는 섬유질이 포함된 음식을 점진적으로 추가하고 정기적으로 배설하는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 기능성 RAP의 어린이는 진료소에서 정기적으로 추적 관찰해야 합니다.

　　3、기능성 재发性腹痛

　　재发性腹痛의95%를 차지하며，그 치료에 대해 이곳에서 중점적으로 설명합니다：

　　（1）합리적인 영양 섭취：4개월 이내의 유아는 가능한 한 순수 모유를 독식하도록 해야 하며，순수 모유를 독식하면 배설불량과 배통이 잘 발생하지 않습니다. 식사 후 과일을 먹을 수 있으며，점심을 취침 후 점심을 집중적으로 먹을 수 있으며，식사 시 주식과 부식을 혼합하여 먹고, 채소를 많이 먹고 편식하지 말아야 합니다.

　　（2）消化不良：消化不良이 발생하면, 유아는 위액 합성제를 제공할 수 있습니다.

　　（3）식도부전：식도부전으로 인한 급성 장 경련은 소아과에서 자주 발생하는 급성 질환입니다. 환자는 갑자기 발작하고, 울부짖고, 복부가 부풀어 오르고, 장음이 강하며, 기관적인 급성 복통을 배제한 후, 글리세린을 제공합니다./나트륨 염(개세루)는 배설을 촉진하고, 장기 막힘을 배제하는 진단 조치이며, 환자가 배설과 배기가 되면 통증은 즉시 멈추게 됩니다.

　　（4）물리 치료：손을 데우고 복부를 마사지하거나 복부에 뜨거운 물병을 놓으면 통증을 일시적으로 완화할 수 있습니다.

　　（5）경련 해소제：따라리아 각 회4～8mg，구강으로 복용. 산양초(654-2）각 회1mg/kg，구강으로 복용, 심한 경우 근육 주사.

　　（6）침 치료법：즉시 통증 완화 효과가 좋습니다. 영아는 협력하지 않기 때문에 침 치료보다 점화 치료가 더 안전합니다. 어린이는 침 치료와 점화 치료가 가능합니다. 합골, 축리, 산음교를 선택합니다. 전복 상통은 중원을 추가합니다. 전복 하통은 관원, 중극을 추가합니다. 전복 주통은 천추, 기해를 추가합니다. 양쪽 통증은 양릉취를 추가합니다.

　　4、위염 및 위궤양

　　위염, 궤양병 및 헬리코박터 pylori 감염이 발견되면,相应的治疗.

　　5、위장 운동제

　　위장 운동 장애가 발견되면, 프로모션 운동제를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 도파니론타인(마딘림)은 각 회 0mg을 복용합니다.3mg/kg，3회/d 구강으로 복용.

　　6、심리 치료

　　정신 장애가 발견되면 심리 치료를 제공합니다.

　　7、한의학 치료

　　배통증은 매우 넓은 범위에 걸쳐 있습니다. 임상 판단은 원인, 통증 부위, 통증 성질을 종합적으로 고려하여 진행해야 합니다. 부위별로 보면, 상腹部 통증은 위장을 많이 의심합니다；우상腹部 통증은 간취를 많이 의심합니다；중腹部 통증은 위장 간을 많이 의심합니다；전복 부위 통증은 원추통을 많이 볼 수 있습니다；양쪽 소장 통증은 급寒疝, 기통을 주의해야 합니다. 통증 성질별로 보면, 지연 통증은 기분에 많이 의심합니다；농림을 좋아하는 통증은 급하며；냉랭을 좋아하는 통증은 열하다.

　　증후 치료:}}

　　（1）동결 복통:

　　주증: 복통이 급격히 통증이 심해지고, 열이 있으면 통증이 편안해지고, 추운 것은 통증이 심해지고, 입이 갈증이 없고, 소변은 투명하며, 언어는 연하고舌苔는 흰색이며, pulse는 깊고 긴장된다.

　　치료 원칙: 온중 해설, 기류 통증 해소. 약제: 양화칭 감소.

　　일반 약물: 양주, 향화, 청피, 당귀, 진향, 목향, 건강한 고춧가루, 원활, 간약.

　　（2）장肠胃 실열 복통:

　　주증: 몸열, 복부 열, 복통, 복부 팽만, 구토가 있을 수 있으며, 변은 건조하고, 소변은 노란색이며, 불안, 밤잠이 불안정하며, 언어는 붉고,舌苔는 노란색이며, pulse는 강력합니다.

　　치료 원칙: 통로 열을 해소. 약제: 대성기통 감소.

　　일반 약물: 익大黄, 두꺼운, 지갑, 황산, 목향, 백芍.

　　（3）충적 복통:

　　주증: 복통이 지속적으로 통증이 멈추고 통증이 심해지고, 많은 경우 복부 주위에 통증이 있으며, 왼쪽 또는 오른쪽으로 통증이 있으며, 심한 경우 깁니다.

　　치료 원칙: 진충과 위장을 해소. 약제: 우메간 감소.

　　일반 약물: 볼라미, 일자리의 주인, 히어스, 우메, 목향, 지갑, 쩨, 금잎, 건강한 고춧가루.

　　（4）식물 소화 복통: 관찰에 따르면 이 유형이 가장 많습니다.

　　주증: 갈비 통증, 식욕不振, 배설물의 발효와 배설, 식사 후 통증이 심해지고 배설 후 통증이 줄어듭니다.舌苔는 연황腻이며, pulse는 슬루수입니다.

　　치료 원칙: 식물 소화, 기류 통증 해소. 약제: 보합칭 감소.

　　일반 약물: 황산, 당신, 간산, 라이베리, 샌센, 황련, 풍란, 목향, 백芍, 간약.

　　2. 예후

　　기능성 RAP으로 진단되었으며, 필요한 설명을 제공한 후,30％～50％의 어린이는2～6주 내에 복통이 완화되거나, 성장 과정에서 자연스럽게 복통이 사라지지만, 일부 어린이는 성장해도 계속 복통이 발작하거나 다른 부위의 만성 통증으로 발전할 수 있습니다. 일부 학자들은 다음과 같은 경우 예후가 좋지 않다고 생각합니다:

　　1통증 이력이 있는 가족에서, 부모 중 한 명 또는 두 명이 반복적으로 복통을 겪었습니다.

　　2남성.

　　3처음 발작이6세.

　　4치료 전에도 있었습니다6개월 이상의 복통 이력이 있습니다.