小児arsenic中毒

　　1、発病原因

　　arsenic含量过多的药物を服用し、arsenicを含む殺虫剤や毒鼠剤、arsenicに汚染された瓜や野菜を誤って食べたことによる。母親が中毒すると、胎児や乳児に中毒を引き起こすことがある。

　　2발병 기제

　　arsenic은 원질 독물로, 단백질의 셀레로시스에 강력한 유착력을 가지며, 대사 과정에서 중요한 역할을 하는 많은 셀레로시스를 포함한 엔zyme를 억제할 수 있으며, 세포 호흡과 산화 과정을 방해하고 세포 에너지 대사를 방해하여 세포의 투과성을 증가시키는 것을 방해합니다.

　　해결성 arsenic 화합물은 위장관, 호흡기, 피부를 통해 흡수되어 혈류를 통해 전신에 분포됩니다.急性 중독 시에는 간과 신장에서 주로 분포되며, 머리카락과 지느러미에서 쉽게 축적되며, 배설되며. arsenic 이온은 인체 내 인해제 단백질 분자 구조의 셀레로시스와 히드록시기와 결합하여 인해제를 활성화시키지 못하게 하여 정상적인 대사를 방해하고 세포 사망을 유발하여 신경 세포, 심장, 간, 신장에 손상을 입히며, 또한 직접 작은 동맥과 혈관벽을 손상하여 장기 혈관 충혈, 출혈 등을 유발할 수 있습니다.

　　arsenic hydride는 가장 강력한 해혈성 독물입니다. 호흡기로 인체에 들어오며, 고농도의 arsenic hydride가 인체 혈류에 진입하면 혈색구와 결합하여 혈색구 과氧化物를 형성하여 혈색구 내 리보소디스칸이 감소하며,急性 내혈성 해혈이 발생하며, 대량의 해혈로 인해急性 신장 기능 장애가 발생합니다. 또한 간, 심장, 뇌, 폐 등 기관의 손상이 동반될 수 있습니다. 공기 중 arsenic hydride의 농도는50mg/m3,1h로 인해 사망할 수 있습니다.30mg/m3심각한 중독이 발생합니다.

　　수분 부족, 산中毒에 이르기까지 shock가 발생하며, 심장, 간, 뇌, 폐 등의 손상이 동반되어 중독성 심장염, 심각한 경우 호흡, 순환, 간, کلی脏 기능 장애 및 중추 신경계 변증이 발생하여 발작, 의식 소실 등 중증 증상이 나타나고, 사망률이 매우 높습니다. 합병증은 대부분 만성 중독 환자에서 나타나며, 만성 간염, 노폐증, 구혈증, 재혈증, 주위 신경증, 피부암, 폐암 등이 있습니다.

　　지연성 신경증:急性 arsenic 중독 후1—3위의 증상이 많이 완화되고 회복된 후, 환자는 여러 정도의 '감각형' 또는 '감각 운동형' 다발성 신경증의 임상 증상을 나타냅니다. 먼저 팔과 다리가 마비되거나 꿀봉같은 감각 이상이 나타나고, 이어 운동력이 약해지며, 다리는 팔보다 일찍이나 더 많이 손상을 받습니다. 다리의 끝에서 가슴까지 대칭적으로 확산됩니다. 많은 환자는 발바닥에 태반 같은 통증이 생겨 잠을 자기 어렵게 합니다. 발의 통증 감각이 민감해지면서 침대罩나 발바닥을 만지면 발이 강하게 통증을 느낄 수 있습니다. 이 통증은 '불 위에서 걸어다니는 것'이나 '뜨거운 모래 위에서 걸어다니는 것'과 같은 고통을 느낄 수 있습니다. 이 증상은 몇 주에서 몇 개월 동안 지속되며, 이후 감각 감소가 발생합니다. 일부 환자는 편도근 경련 통증, 손발 땀이 많거나, 무릎 부위에 부종이 나타날 수 있습니다.

　　急性arsenic 중독 초기에는 위장관 증상이 일반적입니다. 입과 인후 부위가 건조하고, 통증, 태반, 수축감, 목소리가 소리가 나지 않고, 구토, 구역, 삼키기 어려움, 복통, 설사 등이 발생합니다. 구토물은 먼저 위 내용물이며, 그 뒤에는 피, 점액, 간지름이 혼합되고, 때로는 미흡해진 arsenic 화합물의 작은 조각이 섞여 있습니다. 구토물에는 레드온의 향이 있을 수 있으며, 중증 환자는 cholera와 매우 비슷합니다. 처음에는 많은 물이 배설되며, 이후에는 피혈이나 밀물이 되고, 피줄이 섞여 빠르게 수분 부족과 산中毒, shock가 발생합니다. 동시에 두통, 구현, 불안, 혼란, 중독성 심장염, 다발성 심장염 등이 있을 수 있으며, 일부 환자는 코 출혈 및 피부 출혈이 있으며, 중증 환자는 중독 후24h에서 수일 내에 호흡,心血, 간, 신장 기능 장애 및 중추 신경 장애가 발생하여 호흡곤란, 경련, 혼수 등 중증 증상이 나타나고, 일부는 중독으로 인해 쇠약해지고, 식욕이 없으며, 때로는 구토, 설사, 변비 등이 나타나고, 결막이 가볍게 노란색이 되고, 신장 부위가 아파고, 피부와 점막이 심하게 노란색이 되고, 백혈구와 혈소판이 감소하고, 빈혈이 있으며, 적혈구와 골수 세포 생성이 방해되고, 탈모, 입술염, 비염, 코막힘, 결막 찢김, 구멍이 생기고, 피부 색소沉着, 손바닥과 발끝 피부가 과도하게 두꺼워지고,指甲가 빛과 평滑를 잃고 얇아지고 약해지고, 흰색 가로 줄이 나타나고, X선 검사에서 위장에서 X선이 통과하지 않는 물질이 나타납니다.2h에서 수일 내에 호흡,心血, 간, 신장 기능 장애 및 중추 신경 장애가 발생하여 호흡곤란, 경련, 혼수 등 중증 증상이 나타나고, 일부는 중독으로 인해 쇠약해지고, 식욕이 없으며, 때로는 구토, 설사, 변비 등이 나타나고, 결막이 가볍게 노란색이 되고, 신장 부위가 아파고, 피부와 점막이 심하게 노란색이 되고, 백혈구와 혈소판이 감소하고, 빈혈이 있으며, 적혈구와 골수 세포 생성이 방해되고, 탈모, 입술염, 비염, 코막힘, 결막 찢김, 구멍이 생기고, 피부 색소沉着, 손바닥과 발끝 피부가 과도하게 두꺼워지고,指甲가 빛과 평滑을 잃고 얇아지고 약해지고, 흰색 가로 줄이 나타나고, X선 검사에서 위장에서 X선이 통과하지 않는 물질이 나타납니다.480min에서

　　arsenic 화합물 생산 시, 압축하고 수집해야 합니다. arsen 화합물을 강화 관리해야 하며, 특히 trioxide disulfide(arsenic)은 밀가루, 소금과 유사하므로, 특별 관리를 받아야 하며, 오해로운 섭취 및 독성 물질 투여를 방지해야 합니다.

　　생산 조건을 개선하고, 자동화, 기계화, 압축화 수준을 높이며, 개인 보호를 강화해야 합니다. arsen이 포함된 다양한 배기가스, 하수도와 폐기물을 수집하고 정화 처리해야 하며, 환경 오염을 방지해야 합니다. 작업자는 매년 정기적으로 건강 검진을 받아야 하며, 소변 arsen을 모니터링해야 합니다. 간, 신경계, 혈액 생성 시스템, 피부 질환이 심한 사람들은 arsen 작업을 할 수 없습니다.

　　영양과 질병 보호: 영양면에서 간 등에 해로운 음식을 피하고, 가벼운 식사를 많이 하며, 대추, 동물 간 등을 많이 먹어서 혈액을 충분히 보충하는 음식을 많이 먹습니다. 비타민 및 항산화 성분이 풍부한 음식도 많이 먹습니다. 환자의 불안과 비관적인 감정을 제거합니다. 환자를 많이 격려하고, 그에게 자신감을 주는 것을 목표로 합니다.

　　1소변 검사

　　尿胆원阳性, 소변 검사에서 단백질 및 적혈구, 백혈구가 나타납니다.

　　ur arsen 검사에서 ur arsen 증가, 급성 arsen 중독 수시간에서12h 후, ur arsen 명확히 증가>2.67μmol./L(0.2mg/L, normale ur arsen

　　2발 arsen

　　normale value in 0.025～0.1mg/10g 발, 발음 중독 후30h 또는2주 후, 발 arsen>1.33μmol./100g(0.1mg/100g))

　　3구토물

　　arsenic 정성 검사阳性.

　　4혈액 검사

　　혈상 검사에서는 백혈구, 혈소판 감소, 빈혈, 헴글로빈 0.1mg/100ml이 진단 가치가 있지만, 혈액 아황산은 아황산가스 중독 진단에 큰 가치가 없습니다. 왜냐하면 아황산의 생물학적 반감기는 단지60h。

　　5、骨髓 검사

　　红细胞 및骨髓細胞 생성障害가 나타날 수 있습니다。

　　6、신경 근육 전기도 검사

　　신경源性 손상을 시사하며, 영향을 받은 근육에는 신경 전도 전압이 없으며, 감각 및 운동 신경 전도 속도가 느려집니다。

　　7、심전도 검사

　　심전도 이상은 일반적으로 T파와 S파가 이상합니다。-T 변화는 심장 손상을 시사합니다；심장 불규칙성이 나타날 수 있습니다。

　　1、아황산가스 중독 어린이는 베이지 탕을 마시는 것이 좋으며, 식사에서 간을 손상시키는 음식을 피하고, 가벼운 식사를 많이 먹으며, 대추, 동물 간 등을 많이 먹어 혈액을 보충하는 음식을 먹을 수 있습니다. 비타민 및 항산화 물질이 풍부한 음식을 많이 먹고, 환자의 불안과 비관적인 감정을 제거하고, 환자를 많이 격려하여 자신감을 주어야 합니다.

　　2、 일반 식사에서, 해초, 건어물, 게 등 해산물에도 아황산가스가 많이 들어 있기 때문에, 해산물 제품에 대해 식사에서 제한을 두어야 합니다. 많은 해산물을 먹었다면, 과일즙을 마시지 마세요.

　　1、치료

　　급성 구강 중독, 즉시 구토를 유도하고,温水 또는 생리 식盐水로 위를 씻고, 이후 새로 준비한 황화 철 해독제를 복용합니다(12％ 황화 철 용액과20％ 산화 마그네슘 용액을 혼합하여, 등량 혼합한 후 사용하여, 산화 마그네슘과 결합하여 불용성의 산화 마그네슘 산을 형성하며, 매5～10분 복용1숟가락으로 먹고, 구토가 멈추면 약물을 중단합니다. 이 약이 없다면, 약용 탄소 용액, 우유나 달걀 물 등을 사용하여 수산나트륨 또는 수산마그네슘으로 설사를 유도할 수 있습니다. 필요에 따라 혈液透析을 사용합니다. 동시에 특효 해독제를 빠르게 선택하여, 이소티오실 나트륨(이소티오실 나트륨), 이소티오실 프로판소나트륨(이소티오실 프로판소나트륨), 이소티오실 프로판올 등을 사용합니다. 주사로 주입하여 물과 전해질 불균형을 정정하고, 독물 배출을 촉진합니다. 간, 신장, 위장관 등의 증상, 신경염, 발작 등에 대한对症 치료를 합니다. 심각한 혈소판 해산이 있으면 혈액 교환을 할 수 있습니다. 복부 및 근육 통증은 글루코사mine 케이빈 주사로 치료할 수 있습니다.

　　만성 중독은 위의 석수화합물 외에도10％수소산 나트륨 주사로1번/d。

　　2、예후

　　심각한 중독은 일반적으로 급성 혈소판 해산, 급성 신장 기능 부전 및 간, 심장, 뇌, 폐 등 중요한 장기의 손상을 유발하여 예후에 영향을 미칩니다.