Recurrent abdominal pain in children

　　1. Causes of disease

　　There are many causes of abdominal pain, and it should be distinguished between symptomatic, gastrointestinal functional, and organic causes.

　　1Symptomatic

　　Abdominal pain is often caused by extraintestinal diseases, such as upper respiratory tract infections, suppurative tonsillitis, liver and gallbladder diseases, urinary system diseases, and intestinal parasitic diseases. Intestinal parasitic diseases were once the most common cause of abdominal pain, but in recent years, due to the improvement of dietary hygiene, the incidence of intestinal parasitic diseases has decreased significantly, especially in urban areas.

　　2, abdominale organische Erkrankungen

　　wie z.B. Ulkuskrankheit, Blinddarmentzündung, Darmverschluss, akute Bauchschmerzen.

　　3, funktionelle

　　Die häufigste Ursache sind unangemessene Ernährung, das Unverhältnismäßige des Snackens, übermäßiger Konsum von kalten Getränken, Verstopfung, Bauchschmerzen aufgrund von Störungen der Verdauungsfunktion (auch als funktionelle Dyspepsie bezeichnet).

　　4, psychische

　　Es gibt auch Berichte aus dem Ausland, die darauf hindeuten, dass sie mit psychischen Störungen bei Kindern zusammenhängen, wie z.B. Stress, Depressionen.

　　5, chronische Gastritis und Helicobacter pylori-Infektion

　　In den letzten Jahren wurde eine Studie derkschlagen, dass wiederkehrende Bauchschmerzen mit chronischer Gastritis und Helicobacter pylori-Infektion zusammenhängen. So hat das Beijing Fuxing Hospital durch die Fiberoptische Gastrographie76Beispiel wiederkehrende Bauchschmerzen, fand Magen-Darm-Mukosa-Läsionen47Beispiel (Oberflächliche Gastritis25Beispiel, Refluxgastritis2Beispiel, erosive Gastritis2Beispiel, Gastralmuskelhervortreten3Beispiel, Duodenitis10Beispiel, Ösophagitis1Beispiel, Oberflächliche Gastritis mit Duodenitis4Beispiel) macht61.84%; Ulkuskrankheit13Beispiel, macht17.1%; Helicobacter pylori positiv33Beispiel, macht43.4%; Das Shanghai Ruijin Hospital hat26Beispiel, nicht-ulceröse Dyspepsie, die Gastrographie und die Pathologieuntersuchung ergaben eine Oberflächliche Gastritis25Beispiel, Oberflächliche atrophische Gastritis1Beispiel.

　　2, Pathogenese

　　Die Bauchorgane sind selbst nicht sehr schmerzempfindlich. Der Bauchschmerz kann in der Regel3Es gibt verschiedene Formen:

　　1, krampfartiger Schmerz

　　wird oft durch Krämpfe oder Obstruktionen (begleitet von Krämpfen) in tubulären Organen verursacht, wie Krämpfe oder Obstruktionen im Darm, Gallengang und Harnleiter, oft manifestiert sich als periodischer krampfartiger Schmerz.

　　2, dumpfer Schmerz

　　durch Ziehung der Membranen der Organe verursacht, wie durch Entzündungen und Schwellungen der Membranen von Leber, Nieren, Blinddarm und Peritoneum, die zu einer Ziehung der Membranen führen, oft manifestiert sich als dauerhafter dumpfer Schmerz. Der Schmerzort ist oft identisch mit dem Ort der Organveränderung.

　　3, Wandernde Schmerzen

　　Viszeraler Schmerz wird durch die viszerale sensorische Nerven über den entsprechenden Rückenmarksknoten übertragen, was dazu führt, dass die Körpernerven, die die gleiche Segmentstelle steuern, Schmerz fühlen, wie z.B. der Schmerz bei Leber- und Gallenerkrankungen, der manchmal in den rechten Schulterbereich ausstrahlen kann. Außerdem kann Schmerz von Organen außerhalb des Bauchraums manchmal in den Bauch ausstrahlen, wie z.B. bei der Lungenentzündung oder wenn das Herpes zoster den Bauchnerv betrifft, kann es zu schweren Bauchschmerzen kommen. Krämpfe der Muskulatur bei Tetanus können auch starke Bauchschmerzen verursachen.

　　Die Mechanismen der Kolik aufgrund von Störungen der Verdauungsfunktion sind die Gärung und Gasbildung unverdauter Nahrung im Darmkanal, die die Darmschleimhaut reizen, oder die Aktivierung des vegetativen Nervensystems, die zu vorübergehenden Muskelkrämpfen der Darmwand führt, die die Passage des Darminhalts temporär blockiert. Dadurch treten starke Kontraktionen und Darmbewegungsstörungen im proximalen Darm auf, und mit zunehmender Darmbewegung verstärkt sich der kolikartige Schmerz. Der Darmgeräuschpegel steigt, und bei schweren Fällen kann gleichzeitig Erbrechen auftreten. Nach einer bestimmten Zeit der Krämpfe entspannt sich die Darmwandmuskulatur natürlich, der Schmerz lässt nach, und es kann erneut auftreten. Typische Fälle von Kolik treten häufig im Dünndarm auf, der Schmerz konzentriert sich hauptsächlich im Bereich des Nabels. Bei Koliken im distalen Dickdarm und Ileum strahlen die Krämpfe oft in den rechten Unterbauch aus. Bei Koliken im linken Darm oder im rechten Darmkrümmung, treten die Krämpfe oft vor dem Stuhlgang auf. Bei einigen größeren Kindern können Krämpfe im Leber- oder Milzkrümmung des Darmes auftreten, die Krämpfe konzentrieren sich hauptsächlich auf die Rippen, und es tritt oft nur auf einer Seite auf. Laut Beobachtung des Autors, die wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern, die Beschwerden sind4/5Vorkommend im Bereich des Nabels,1/5Erstreckt sich auf den oberen Bauchbereich. Akute, kurze Episoden sind in der Regel durch Darmkrämpfe verursacht, während chronische, wiederkehrende Episoden durch Gastroscopy, Bariummangel oder Gastrographie diagnostiziert werden, bei den meisten Fällen werden Magenveränderungen gefunden, davon ist die Oberflächliche Gastritis am häufigsten, gefolgt von Duodenitis, und in einigen Fällen Magenulcus. Die Lokalisierung der Bauchschmerzen bei Kindern, insbesondere bei Babys, ist sehr ungenau.

　　1, die Störung der vegetativen Nervensystemfunktion des Körpers

　　Es zeigt sich durch die Verstärkung der Sympathikusfunktion, die Beschleunigung der Atmung, die Beschleunigung des Herzschlags, die Zunahme der Darmmotorik, das schreckliche Aussehen, die Kälte in den Extremitäten, das Schwitzen und so weiter.

　　2, die Metabolismus des Körpers wird verstärkt

　　Eine lange Bauchschmerzen kann eine Erhöhung der endokrinen Aktivität verursachen, wie die Erhöhung der Hormone wie Adrenalin, Corticosteroid, Antidiuretichormon, Insulin und so weiter, klinisch können Bluthochdruck, erhöhte Blutzucker, erhöhte Basalmetabolische Rate auftreten.

　　3, emotionale Reaktionen

　　Bauchschmerzen können eine Reihe von emotionalen Reaktionen hervorrufen, einschließlich Nervosität, Unruhe und so weiter. Wenn die Bauchschmerzen einen bestimmten Grad erreichen, kann es für den Patienten schwierig sein, sie zu ertragen, und es können auch Synkopen auftreten.

　　4, das Zentrale Blutgefäßregulationszentrum wird gehemmt

　　Eine schwerwiegende und anhaltende Bauchschmerzen kann den Zentralen Blutgefäßregulationszentrum von der Erregung in eine extreme Hemmung übergehen, was zu einer Störung der Mikrogefäßaktivität im Körper führt, die Mikrogefäßspannung wird verringert, die Mikrogefäße weiten sich, es gibt eine ständige und große Ansammlung von Blut in den Mikrogefäßen, der Herzauswurf wird verringert, der Blutdruck sinkt, die Zellen werden hypoxisch und letztlich kann ein schmerzhafter Schock auftreten.

　　Die Lokalisation und die Art der Bauchschmerzen bei Kindern hängen hauptsächlich von den Beschwerden des Kindes ab. Während der körperlichen Untersuchung sollte das Kind kooperieren, um festzustellen, ob es Druckschmerzen, Muskelspannung oder Tumoren gibt. Ältere Kinder haben in der Regel keine Probleme, zu kooperieren, und können es tun. Bei kleineren Kindern ist dies oft nicht der Fall, und in diesem Fall muss auf plötzliche, ungewöhnliche Weinen, blass werden, Schwitzen, schlechter Geisteszustand und spezielle Körperpositionen zurückgegriffen werden, um zu urteilen. Bei unkooperativen Kindern ist es am besten, die Methode der Kontrastuntersuchung des Bauches anzuwenden, bei der die Mutter das Kind ablenkt, damit es nicht weint, oder die Mutter hält das Kind beim Stillen, und der Arzt berührt den Bauch von der Seite oder von hinten mit einer sanften Hand, die Bewegungen sollten sanft und langsam sein, um das Kind an diese Untersuchung zu gewöhnen. Dann werden die Reaktionen verschiedener Bereiche wiederholt verglichen. Wenn das Kind immer noch weint und nicht kooperiert, kann es gegeben werden1mal Wasserstoffchlorid oral eingenommen, Dosis:每次30～50mg/kg(10％Lösung wird每次0.3～0.5ml/(kg), oral oder durch Rektum, bei der Rektumverabreichung wird das Wasser verdoppelt, und die Überprüfung erfolgt nach dem Schlaf des Kindes.

　　Es ist wichtig, die Ernährung, Erbrechen und Stuhlgang des Kindes sowie andere Symptome des Verdauungssystems zu verstehen, um die Ursachen zu bestimmen. Bei Darmkrämpfen durch falsche Ernährung und gestörte Verdauungsfunktion zeigt das Kind plötzliche, intermittierende Bauchschmerzen, die in der Regel nicht länger als einige Minuten bis einige Stunden dauern. Die Schmerzen können auf und ab gehen, jeden Tag oder nach einigen Tagen auftreten, und die Schmerzen sind in der Regel leicht, oft während des Essens, und sie gehen schnell wieder vorbei. Nach dem Anfall spielt das Kind wie gewohnt weiter, bei schweren Fällen können sich das Kind weinen und unruhig verhalten, sich umdrehen, schweißnass werden und sogar blass und kalt in den Händen und Füßen sein. Beim Untersuchungsvorgang zeigen die meisten Kinder keine positiven Anzeichen im Bauchbereich, bei einigen kann leichte Druckschmerzen oder Muskelspannung vorhanden sein, aber nach dem Anfall ist der Bauchbereich weich, ohne Druckschmerzen, ohne Darmformen, ohne Tumoren, und manchmal kann man den fadenförmigen, krampfartigen Darm fühlen. Es gibt oft Blähungen und vermehrte Darmgeräusche.

　　因常有心理或生理因素参与，又受环境、家庭、遗传等因素影响，所以预防重点，包括消除顾虑，尽量避免单纯症状药物治疗，防止便秘，养成定时排便习惯，避免精神紧张等，以有效预防功能性RAP。防治消化性溃疡病，消化道炎症，寄生虫感染等，均可防治RAP。

　　1、大便常规

　　检查有无不消化与寄生虫卵和潜血试验。

　　2、外周血

　　必要时查白细胞及分类以除外炎症感染。

　　3、X光检查

　　腹部平片以观察肠淤胀与游离气体，必要时做钡餐或钡灌肠以观察有无溃疡，胃炎，十二指肠炎，肠粘连，肠梗阻或憩室。

　　4、胃镜检查

　　对于慢性反复发作的腹痛进行胃镜检查有助于全面发现胃部病变如胃炎，十二指肠炎，溃疡病等。

　　5、胃电图检查

　　因为是无创性检查，患儿易于接受，但所得结果特异性不强，仅能作参考。

　　6、幽门螺杆菌检查

　　与慢性反复发作腹痛有密切关系，如发现幽门螺杆菌应给予治疗。

　　7、胃动力学检查

　　食管与十二指肠测压，实时超声，胃排空试验，有助于发现消化道动力障碍。

　　饮食调理对治愈小儿再发性腹痛非常重要。总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”，小儿是生长发育的个体，因此食物还要富有营养，如牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥、新鲜蔬菜、水果等。另
　　儿童腹痛检查儿童腹痛检查
　　外可以吃一些对胃消化功能有帮助的食品，如山药、扁豆、莲子、鸡肫、猪肚、米仁等。不宜多吃的食品有芹菜、竹笋、肥肉、各种油炸食品等。下列几种饮食疗法适合儿童应用：
　　1、白萝卜5克，蜂蜜15克。将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜用小火煮沸，调匀，冷却后装瓶，每日服3汤匙。适合于胃部胀痛、嗳气、反酸的患儿食用。
　　2、牛奶22毫升，蜂蜜3克，鹌鹑蛋1。先将牛奶煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。适合胃痛、口渴、纳呆、便秘的患儿用。
　　3、麦芽糖2克，冲入豆浆25毫升内，煮沸后空腹饮用。适合胃部隐痛、手足不温，怕冷的患儿。
　　4、取莲子、糯米、米仁各5克，红糖15莲子的克。用开水泡发，剥皮去心，放入锅后加水煮3Nach 0 Minuten werden Glutamin und Reismehl zum Kochen gebracht, bei kleiner Flamme gekocht, bis sie weich sind, dann mit Zuckerrübenzucker versetzt und gegessen. Geeignet für Kinder mit Schmerzen im oberen und mittleren Bauch, Abmagerung, Appetitlosigkeit, schmierigem Zungenschleim.

　　一、治疗

　　1、症状性腹疼

　　Für symptomatische Bauchschmerzen ist es zunächst wichtig, die primäre Krankheit aktiv zu behandeln. Bei Bauchschmerzen kann symptomatische Behandlung verordnet werden.

　　2、器质性RAP

　　Für wiederkehrende Bauchschmerzen, die durch organische Veränderungen verursacht werden, sollte sofort nach den Methoden der Chirurgie oder der Inneren Medizin behandelt werden. Bei organischen RAP sollten die häufigsten Ursachen vermieden werden, aber einige krampflösende Mittel, Motilitätssteigerungsmedikamente, Medikamente zur Regulation der autonomen Nervensystemfunktion, wie Scopolamin, Dopamin (Motilium), Cisaprid, Guaifenesin usw., können einige Hilfe leisten. Bei Constipation sollten Lebensmittel mit Ballaststoffen schrittweise hinzugefügt werden, und es sollte eine Gewohnheit des regelmäßigen Stuhlgangs entwickelt werden. Kinder mit funktionellen RAP sollten regelmäßig in der Klinik beobachtet werden.

　　3、功能性再发性腹痛

　　umfasst etwa die Hälfte der wiederkehrenden Bauchschmerzen,95％, seine Behandlung wird hier besonders vorgestellt:

　　（1、合理喂养:4Monaten alten Babys sollte versucht werden, eine reine Muttermilchernährung zu praktizieren, da eine reine Muttermilchernährung selten zu Verdauungsstörungen und Bauchschmerzen führt. Nach dem Essen können Obst gegessen werden, nach dem Mittagsschlaf können Kuchen und Süßigkeiten konzentriert gegessen werden, beim Essen sollten Haupt- und Nebengerichte kombiniert werden, und es sollte nicht einseitig viel Gemüse gegessen werden.

　　（2mal

　　（3mal/Natriumchlorid (Laxativum) zur Stuhlerleichterung, dient sowohl als diagnostische Maßnahme zur Ausschlussdiagnose von Darmverschluss als auch als Behandlungsmaßnahme. Nach dem Stuhlgang und dem Abgang von Gas kann der Bauchschmerz sofort verschwinden.

　　（4mal

　　（5mal4～8mg, oral. Scopolamin (654-2mal1mg/kg, oral, bei schweren Fällen intramuskulär.

　　（6Akupunkturtherapie: Der sofortige Schmerzlinderungseffekt ist gut. Bei unkooperativen Kindern ist die Akupunkturtherapie sicherer, bei Kindern kann sowohl akupunktiert als auch erwärmt werden. Akupunkturpunkte: Hegu, Zusanli, Sanyinjiao. Bei Schmerzen oberhalb des Nabels wird Zhongwan hinzugefügt, bei Schmerzen unterhalb des Nabels Guanyuan und Zhongji. Bei Schmerzen im Nabelbereich werden Tianshu und Qihai hinzugefügt, bei seitlichen Bauchschmerzen Yanglingquan.

　　4、胃炎及胃溃疡

　　Falls Gastritis, Ulkuskrankheit und Infektion mit Helicobacter pylori festgestellt werden, wird eine entsprechende Behandlung verordnet.

　　5、胃动力药

　　Falls eine Störung der gastrointestinalen Motilität festgestellt wird, kann ein Motilitätssteigerungsmedikament verordnet werden, wie Dopamin (Motilium) 0 mg pro Mal.3mg/kg,3mal/d oral

　　6、心理疗法

　　Falls eine geistige Störung festgestellt wird, wird Psychotherapie verordnet.

　　7、中医治疗

　　Schmerzen im Bauchbereich sind sehr weit verbreitet. Die klinische Diagnose muss nach Ursachen, Schmerzort und Schmerzcharakter gründlich berücksichtigt werden. Was den Ort betrifft, so gehören Schmerzen im Oberbauch oft zu den Problemen des Magens und des Dünndarms; Schmerzen im rechten Oberbauch oft zu Leber und Gallenblase; Schmerzen im mittleren Bauch werden oft auf den Magen-Darm-Bereich zurückgeführt; Schmerzen im Bereich um den Nabel oft auf Wurmbefall; Schmerzen im linken Unterbauch sollten auf Kälte-Hernien und Gas-Schmerzen geachtet werden. Was den Charakter des Schmerzes betrifft, so treten quälende Schmerzen oft im Bereich des Qi auf; Schmerzen, die sich durch Wärme lindern, gehören oft zu den Kälteschmerzen; Schmerzen, die sich durch Kälte lindern, gehören oft zu den Hitze-Schmerzen.

　　Differentialdiagnose und Behandlung:

　　（1）Kälte-Knoten-Bauchschmerzen:

　　Hauptanzeichen: plötzliche und starke Bauchschmerzen, die sich bei Wärme lindern und bei Kälte schlimmer werden, kein Durst, klare Urin, blasser Zungenschleim, weißer Zungenschleim, tiefes und enge Pulse.

　　Behandlungsprinzip: Wärme in der Mitte des Körpers verbreiten, Kälte vertreiben, Qi regulieren und Schmerz lindern. Rezept: Liangfu Wan geändert.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Liangjiang, Xiangfu, Qingpi, Danggui, Chenxiang, Muxiang, Ganshaoyao, Yuanhu, Gancao.

　　（2）Magen-Darm-Hitze-Schmerzen:

　　Hauptanzeichen: Körperhitze, Bauchhitze, Bauchschmerzen, Bauchschwellung, möglicherweise Erbrechen, trockener Stuhlgang, gelber und harter Urin, Unruhe, unruhiger Schlaf, roter Zungenschleim, gelber Zungenschleim, taktiles und starkes Pulse.

　　Behandlungsprinzip: Durchlauf und Hitze ableiten. Rezept: Dachengqi Tang geändert.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Shudahuang, Houpu, Zhishi, Mangxiao, Muxiang, Baishao.

　　（3）Wurmbefall in der Magen-Darm-Schmerzen:

　　Hauptanzeichen: Abdominale Schmerzen, die auf und ab gehen, starke und untragbare Schmerzen, oft um den Nabel herum, oder links oder rechts, in schweren Fällen Erbrechen von Würmern, Gesichtsflecken.

　　Behandlungsprinzip: Wurmbekämpfung und Magenstärkung. Rezept: Wumei Wan geändert.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Bimbo, Shizhongzi, Kuxinggenpi, Wumei, Muxiang, Zhike, Chuanjiao, Xixin, Ganshaoyao, Yuanmingfen.

　　（4）Fettansammlung in der Magen-Darm-Schmerzen: Nach Beobachtung ist dieses Muster am häufigsten.

　　Hauptanzeichen: Epigastrische und abdominale Schmerzen, Appetitlosigkeit, Säurereflux, Schmerzen beim Essen, Schmerzen nach der Defäkation, blassgelber und klebriger Zungenschleim, taktiles und schnelles Pulse.

　　Behandlungsprinzip: Fettabbau und Verdauung fördern, Qi und Schmerz lindern. Rezept: Baohuo Wan geändert.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Huoxiang, Chenpi, Jiaosanshan, Laiwuzi, Shaoren, Huanglian, Fuling, Muxiang, Baishao, Gancao.

　　Zwei, Prognose

　　diagnostiziert als funktioneller RAP, nach notwendiger Erklärung haben30％～50％Kinder in2～6Wochen innerhalb der Bauchschmerzen lassen nach, oder die Bauchschmerzen verschwinden natürlich im Verlauf der Entwicklung. Allerdings haben einige Kinder, die bis ins Erwachsenenalter weiter Bauchschmerzen haben, oder entwickeln chronische Schmerzen in anderen Teilen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Prognose in folgenden Fällen nicht günstig ist:

　　1、aus Familien mit Schmerzhistorie, von denen ein oder beide Eltern wiederkehrende kolikartige Bauchschmerzen haben.

　　2、Männer.

　　3、erstmals weniger6Jahren.

　　4、vor der Behandlung vorhanden6Monaten über腹痛病史.