간 폐 사상충병

　　1. 발병 원인

　　간 폐 사상충병의 원인체는 병합사상충囊蚴입니다. 병합사상충은 주로 인간의 폐에寄生하며, 그 알은 기침이나 배설물과 함께 배출되면 먼저 물에서 발달하여 머리줄기(毛蚴)로 변하며, 그 다음에 침입합니다.1호스트(산수게)가 꼬리줄기(尾蚴)로 성장하며, 꼬리줄기는 다음에 침입합니다.2호스트(갑상동물)가 복족류(囊蚴)로 성장하며, 미리 익혀지지 않은 복족류(囊蚴)가 들어 있는 산수게와 천마쥐, 나뭇쥐를 먹거나, 반나가 복족류(囊蚴)에 감염된 야생동물의 고기를 먹거나, 복족류(囊蚴)에 오염된 강물을 마시면 즉시 감염됩니다.

　　이, 발병 기제

　　지상충 어린 졸라지 간의 이동이나 성충의 정착은 기계적 손상을 유발할 수 있으며, 졸라지 간의 대사 품질 등 항원 물질은 몸의 면역病理적 반응을 유발할 수 있습니다.

　　1、기본病理

　　(1）어린 졸라지 간이 일으키는 병변: 인체가 활囊충을 포함한 산수치와 조개 등을 섭취한 후, 활囊충이消化액의 작용으로 졸라지 간 벽이 녹아 표면에서 이탈하고, 꼬리충이 강력한 근육 수축 운동과 그腺체에서 분비된 물질로 인체 조직을 파괴하여 위장벽을 통과하여 장내로 이동하여 장기와 조직을 손상하고, 광범위한 염증과 결합을 일으킵니다. 많은 어린 졸라지 간은 갈비뼈를 통과하여 간을 통해 가슴막을 자극하여 간막염을 일으킵니다. 어린 졸라지 간은 이동 중에 점점 성장하여 성충으로 발전하고, 마지막에 폐에 들어가 졸라지 간을 형성합니다. 각 졸라지 간에는 일반적으로 두 마리의 성충이 들어갑니다. 시안(또는 스트라스) 지상충의 어린 졸라지 간은 이동 중에 더 큰 손상을 미치고, 지역적이고 전신적인 반응도 더 강하며, 이는 주로 이동성 지하囊肿와 출혈성 장막염, 간막염이 주요 병변입니다.

　　(2）성충이 일으키는 병변: 인체 내에寄生하는 성충의 수는 일반적으로20개 이내,도 더 많을 수 있습니다. 성충은 대체로 인체의 특정 부위에 고정되어 있으며, 각 가벼운 조직 간을 거쳐 이동하거나 혼란을 일으키며, 병변 범위가 확대되고 많은 장기를 영향을 미칩니다. 졸라지 간은 기관양막에서 상승하여, 목 부위 대혈관 주변의 가벼운 조직을 따라 목 내动脉를 따라 상승하여, 갈라지 공간을 통해 뇌방실에 진입하여 뇌 조직에 침입할 수 있습니다. 하지만 시안(또는 스트라스) 지상충 감염의 뇌 손상은 어린 졸라지 간이 침입하여 발생합니다.

　　지상충 감염의 기본病理적 과정은 다음과 같이 분할될 수 있습니다3기간:

　　① 조직 파괴 기간: 졸라지 간이 조직을 통과하거나 파괴하면, 선형 출혈과坏死가 발생하여 지역 조직이 구멍 모양 병소를 형성하게 됩니다.

　　② 졸라지 간 형성 기간: 구멍 모양 병소가 형성된 후 바로 주변 조직에 반응이 나타나며, 중성구 세포, 점막구 세포 및 단핵구 세포 침윤을 주로 한 염증 반응이 발생합니다. 지역 조직坏死, 노화는 갈색입니다. 주변에는 granuloma 조직이 증식하고, 점점 섬유상 졸라지 간 벽이 형성되어 병변의 특수 병변으로, 졸라지 간성 졸라지 간이라고 합니다. 졸라지 간 내에는 갈색 소르트 모양 점밀한 액체가 있으며, 때로는 졸라지 간이 발견될 수 있습니다. 미scoped 검사에서 알, 샤르크 크리스탈, 점막구 세포 등이 발견됩니다. 성충이 이동하는 습성이 있어, 졸라지 간에서 벗어나 인접한 곳에 새로운 졸라지 간을 형성하여 다실성 졸라지 간이 됩니다. 이들은 서로 터널이나 구멍으로 연결됩니다.

　　③ 섬유 조직 경화 기간: 졸라지 간이 다른 곳으로 이동하거나 죽은 후, 졸라지 간 내용물이 배출되거나 흡수되면, 주변 granuloma 조직과 섬유 조직이 계속 증식하여 중심으로 발전하여 전체 졸라지 간이 섬유 조직으로 대체되고, 흉터가 형성됩니다. 지상충 병소는 흔히 칼슘화되지 않습니다.

　　(3）지상충의 알로 인한 병변: 지상충의 알은 졸라지 간의 터널 내에 발견되며, 성충이 통과한 조직에서도 발견됩니다. 알이 인체 내에서 발달하지 않고, 용해성 단백질을 분비하지 않기 때문에 조직 반응이 가볍습니다. 기계적 또는 외물 자극 작용만 있으며, 외물 성 granuloma 반응에 해당합니다.

　　2주요 장기, 조직의病理적 변화

　　(1)(腹腔:虫体가腹腔 내에서 이동하면, 넓은 염증 반응과 점막이 형성되며,囊肿도 형성되며, 많은囊肿가 있을 수 있습니다.200개 이상이 있으며, 일부는 여러 곳에 분산되어 있고, 일부는 덩어리로 집적되어 있어서,腹腔 표면이 거칠고 불평등해집니다. 대장, 소장의 serosa면은 혈관종이 있으며, 출혈과 분비가 있으며, 일부는 점막이 붙어 있습니다. 때로는 적은 복수가 나타날 수 있습니다. 간도는 일정한 손상을 입을 수 있으며, 위시 병합초소충 감염 후에는 간이 영양 부족 변화, port area 세포 침윤 및 간질의 표면 조직의 약한 섬유 연조직 증식 등이 있을 수 있습니다.四川(또는 스시) 병합초소충은 일반적으로 간에 침입합니다. 간 표면에는幼虫가 이동하며 통과하는 통로나虫穴이 보일 수 있습니다. 간 조직에는 급성 호산구성 염증성 여과주, 패턴이나 벨트 모양의 출혈성 괴사 구역이 있으며, 때로는虫体도 볼 수 있습니다.

　　(2)(胸腔:虫体가胸腔에 진입하면, 초기에는 출혈성 간질을 유발할 수 있으며, 오랫동안 지속하면 간막이 두꺼워지고, 두꺼운 간막 내 및 간막 표면에 분산되거나 집적된囊肿가 보일 수 있습니다. 폐는 위시 병합초소충이 가장 쉽게 침입하는 장기이며, 주요 변화는囊肿 형성입니다. 많은囊肿는 두 개의 폐의 median면 또는 pulmonary surface의 간막 하층 및 표면에 위치합니다.囊肿는 작은 것은 밀자리처럼, 큰 것은2cm 직경, 그 안에虫卵,幼虫 또는 성충을 찾을 수 있습니다.虫体가 기도에 침입하면, 기도 확장, 기도막 항문 피瘘 및 기흡 등을 유발할 수 있습니다.四川(또는 스시) 병합초소충 감염은 기도 내에서虫卵를 찾기 어렵습니다.

　　(3)(뇌 및脊髓: 일부幼虫는 내부 동맥을 따라 상행하여, 간막 동맥管的 외구, 간막 동맥管 및 갈라끊는 구멍의 상부 구멍을 통해 중앙 뇌곡면에 진입할 수 있습니다.虫体가 뇌곡면에 진입하면, 뇌 조직에穿入하여 이동하고, 조직 파괴, 출혈 및 염증 세포 침윤을 유발할 수 있습니다. 그리고 다房的囊肿, 종양 및 기타 상처 조직을 형성할 수 있습니다.虫体는 대부분 히스테르 트마이스에서 또는枕叶의 밑에서 뇌에 진입하며, 이후에도 �ddf, 내囊, 기저절, laterum cerebral의 측면에 침입할 수 있습니다. 우측 뇌가 많이 나타납니다.病灶는 장소를 차지하는 것이어서, 뇌곡면 통로를 막고, 뇌곡면 축소 또는 확장, 시신경 압박 등을 유발할 수 있습니다.囊肿 내에는 많은虫卵가 있으며, 때로는虫体도 볼 수 있습니다.虫体가脊椎管的 내부로 침입하여硬막을 침입하면, 외부 또는 내부의 hardmen囊肿병변이 형성될 수 있습니다. 이는 대부분10thoracic spine level 이하, 일부 경우에는 목과 가슴 사이의 수준에도 영향을 미칠 수 있습니다.

　　또한 일부幼虫는 피하, 근육, 눈眶, 심부리 등에 기생할 수 있지만, 이환성 기생의幼虫는 대부분 성숙하지 않고 알을 낳지 않습니다. 감염에서 성충이 알을 낳는 데까지는2～3개월, 성충은 많이 존재합니다.5～6년, 더 오래된 경우에는20년.

　　본病因 그 다양한 장기 손상으로 인해 합병증도 다양성을 보이며, 보통 환자가 감염된 곤충 종류, 기생 부위 및 감염의 무거움에 따라 다릅니다. 일반 감염자는 예후가 좋으며, 생명에 대한 위협이 크지 않지만, 뇌형은 예후가 나쁘며 장애를 유발할 수 있습니다. 四川(또는 스시) 병합초소충이 뇌에 침입하면 위시 병합초소충보다 가볍고 회복이 쉬우며 후遗症가 적습니다. 복통은 특히 오른쪽 하부가 많이 나타나며, 무거움도 다릅니다. 설사, 간 대, 출혈변 또는 땅콩기름 같은 변이 있을 수 있으며, 성충이나虫卵를 찾을 수 있습니다. 강한 배변 시급감이 있습니다. 검사에서는 복부 압통이 있으며, 간, 췌장,淋巴節가 팽대거나 복부 노节, 종양 또는 복수가 있으며, 복수 종양을 만지면 캡슐감이 있을 수 있습니다. 수가 다릅니다. 직경1～4cm。四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿，导致肝大及肝功能异常。

　　腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种，受累器官，感染程度，机体反应等多种因素有关，起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月，患者可有低热，咳嗽，咳烂桃样痰和血痰，乏力，盗汗，食欲不振，腹痛，腹泻或荨麻疹等临床表现，按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。

　　一、肺型

　　肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位，症状以咳嗽，血痰，胸痛最常见，典型的痰呈果酱样黏痰，如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰，90％患者可反复咯血，经年不断，痰中或可找到虫卵，当并殖吸虫移行入胸腔时，常引起胸痛，渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变，四川并殖吸虫感染，咳嗽，血痰少见而胸痛，胸腔积液较多，少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。

　　二、腹型

　　腹痛尤以右下腹为多见，轻重不一，亦可有腹泻，肝大，血便或芝麻酱样便，在其中或可找到成虫或虫卵，里急后重感明显，体检腹部压痛，偶有肝，脾，淋巴结肿大及腹部结节，肿块或腹水，腹部肿块扪之似有囊性感，数目不等，直径1～4cm，四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿，导致肝大及肝功能异常。

　　三、脑型

　　常为卫氏并殖吸虫引起，多见于儿童及青壮年，在流行区其发生率可高达2％에서5％，其表现有：

　　1、颅内压增高症状：如头痛，呕吐，意识迟钝，视盘水肿等，多见于早期患者。

　　2、脑组织破坏性症状：如瘫痪，失语，偏盲，共济失调等，一般在后期出现。

　　3、刺激性症状：如癫痫发作，视幻觉，肢体异常感觉等，是病变接近皮质所致。

　　4、炎症性症状：如畏寒，发热，头痛，脑膜刺激征等，多见于疾病早期。

　　四、结节型

　　以四川并殖吸虫引起多见，其发生率50％～80％，可发生于腹，胸，背，腹股沟，大腿，阴囊，头颈，眼眶等部位，黄豆至鸭蛋大，结节为典型嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵，约有20％卫氏并殖吸虫患者可有此征象，结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内，1～6大小为cm，孤立或成串存在，结节内有夏科氏结晶，虫体或虫卵。

　　1、인체 감염을 방지하십시오：대流行 지역에서 넓은 범위의 교육 및 홍보를 실시하고, 생 쥐대, 생 오징어를 먹는 습관을 개선하고, 생 계류의 물을 마시지 마십시오.

　　2、전파원을 통제하십시오：병인과 병인을 가진 가축을 완전히 치료하고, 병원체를 가진 동물을 죽이십시오.

　　3、전파 경로를 차단하십시오：변변을 관리하고, 기침, 변 속의 애기 알을 죽이고, 애기 알이 물에 들어가지 않도록 합니다. 생 쥐대, 생 오징어로 개, 고양이에게 먹이지 마시고, 가축에게 감염되지 않도록 합니다.

　　1. 혈상 검사:백혈구（10～30）×109/L, 급성기에는40×109/L; 점막 세포가 일반적으로 증가하며, 일반적으로5％에서20％， 급성기에는80％이상이지만, 점막 세포가 증가한 것은 감염의 무게와 비례하지 않으며, 후기 사례에서 증가가 약합니다.四川并殖吸虫 감염의 혈상 변화는 웨이스리에과 병병 감염보다 더 두드러집니다.

　　2. 혈구 Sediment Rate은 중도 또는 고도로 증가합니다.

　　3. 원인 검사

　　1변변 스크래치법:웨이스리에과 병병 감염자의 기침은 흑색을 나타내며, 현미경 검사에서 곤충알, 점막 세포 및 샤르코트 결정체가 발견됩니다.四川并殖吸虫 감염자의 기침은 흔히 점막 세포와 샤르코트 결정체가 많이 나타나며, 곤충알은 드물게 발견됩니다.

　　2변변 스크래치법:변변을 취합니다50g을 통해100호 구멍 직경의 스테인리스 스크리너를 거쳐, 분사알이 중앙 구멍에 채워져 있으며, 채워져 있으며, 캘리퍼를 제거하고,甘油에 젖혀진 종이를 덮습니다.-孔雀绿 용액의 유수성 유리지, 라텍스 캡을 가볍게 누르고, 분사알이 균일하게 유리지 끝까지 펼쳐집니다.30℃ 방室内에서 밤을 지내서 현미경 검사를 통해, 웨이스리에과 병병 감염자는15％에서40％ 양성이지만,四川并殖吸虫 감염자는 매우 드뭅니다.

　　4. 体液的 검사

　　1뇌脊수 검사:뇌형 환자의 뇌脊수는 점막 세포가 발견되며, 단백질 농도가 약간 증가하고, 다른 것이 정상입니다.

　　2장수혈과 복막수혈 검사:장수혈과 복막수혈은 녹색이나 혈색을 나타내며, 종종 샤르코트 결정체, 콜레스테롤 결정체 또는 곤충알이 나타납니다.

　　5. 면역학 검사

　　1피부 내 검사:으로1∶2000并殖吸虫 성충 항원0.1ml이 앞쪽 어깨 피부 내에 주사되었습니다.15～20분 동안 관찰 결과, 지역성 환자의 경계가 ≥1.2cm, 홍반이 크게 ≥2.5cm이면 양성입니다.

　　피부 내 검사는 작업이 간단하고 결과가 빠르며, 대규모 조사에서 환자를 선별하는 데 사용되었습니다. 피부 검사 양성자는 다른 방법으로 추가 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

　　2후줄충막 테스트

　　3血清 면역학 검사:아라지트 양방향 확산 검사, 간접 면역荧光 검사, 대류 전기泳 검사, 엔자임 연결 면역 흡창 테스트 등이 있습니다.

　　피부 내 검사, 후줄충막 테스트, 보완체 검사 등의 민감성은 모두95％이상이지만 특异性는 높지 않으며, 혈병병, 황소가사병, 간챨충병 등과 교차 양성 반응이 있으며, 엔자임 연결 면역 흡창 테스트는 매우 민감성과 특异性가 높으며, 일부 학자들은 엔자임 연결 면역 흡창 테스트가 양성이 되면 추가로 두 가지 면역학 검사가 양성이 되면 병리를 진단할 수 있다고 생각합니다.

　　6. 생검病理 검사:하부 점결절이나 패치의病理 검사에서 곤충알이나 어린 곤충, 성곤충이 발견되며,四川并殖吸虫에 의한 하부 패치에서는 유형성嗜酸性 그랜롬이 나타납니다. 일부 환자에서 어린 곤충이 발견되지만 곤충알은 발견되지 않습니다.

　　7. X선 검사:폐 증상이 있는 경우 흔히 X선 사진에서 이상이 나타납니다.

　　1폐纹理가망상화, 피막 두께 증가:혈관 내막 손상, 혈관 확장, 벽 두 두께 증가 또는 섬유화로 인해, 기관지,淋巴관 등에 곤충알이 침입하여, 폐纹理가망상화되며, 양쪽 폐의 하부 중내부에서 많이 볼 수 있습니다. 폐 유형 감염자90％有此表现。

　　2、粟粒样或斑点状阴影：酷似血行播散型肺结核，但结节相对较少，大小不一，边缘模糊，内有单房和多房透亮区，部分可融合成片，多位于两肺中下野和内侧，可以鉴别，此型病理基础是肺内肉芽肿及过敏性肺泡炎，多有自限性，常于1～2个月内消退。

　　3、片状阴影：为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。

　　4、片块状阴影：慢性肺吸虫病可有肺内片块影，边缘较清，类似炎性假瘤，为肺吸虫病肉芽肿所致。

　　八、头颅CT：可以显示病变和阻塞部位。

　　九、纤维支气管镜检查：是近年诊断腹腔肺吸虫病的新方法，由于有大量虫卵在肺组织及支气管黏膜下沉积，故可见黏膜充血，水肿，溃疡，支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节，活检压片可找到肺吸虫卵。

　　一、饮食食疗：

　　1、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10克，茯苓15克，生姜3片，大米100克。将姜切成片，茯苓捣碎，浸泡半小时后煎取药汁，共煎两次。将两次汤汁混合后，再同大米和芝麻煮为稀粥。

　　2、百合粥：百合60克，大米100克，生姜3片。将百合洗净切碎，同大米煮粥。

　　3、荷叶药仁鸭子汤：荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁100克。将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250毫升左右，连服10～14天，有利尿、消肿之效，补血行水。

　　4、香薷粥：香薷10克，粳米50～100克。先将香薷洗净，用水煎汁，去渣，然后加入粳米煮粥。

　　5、赤小豆冬瓜鲤鱼汤：鲜鲤鱼1条约500克，赤小豆100克，冬瓜200克。将鲜鲤鱼去鳞去内脏后同赤小豆一起煮到半熟时加入冬瓜200克，再煮至肉烂汤白，不放盐及其他调味品，熟后用沙布过滤去渣。每日2次，每次服250毫升左右，连服10～14天。能提高血浆蛋白，有较强的利水消肿作用。

　　6、大蒜蒸西瓜：大蒜60～90克，西瓜1个约1500～2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的孔洞，大蒜去皮纳入西瓜内，再用挖去的瓜皮塞堵洞口，将其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤，趁热服下，大蒜有抗菌和消炎作用，西瓜有消热解暑，有利水消肿功能。

　　7、清蒸田鸡：田鸡250克，葱白，姜块各3克，米酒、精盐、味精少许。将田鸡剥皮去内脏，放入碗内，加适量水，放入米酒、葱、姜、精盐、用大火煮至烂熟。饮汤食用，有补虚利水作用。

　　8、황련 대추 계란 요리：대추10개, 황련30g, 계란2개. 황련, 대추를 씻고 물에 적절히 볶고, 약한 불로 끓여서1시간 후 계란을 넣고, 다시 조리하고, 패키지 계란을 만들어 나옵니다. 매일2회, 계란을 넣고, 다시 조리하고, 패키지 계란을 만들어 나옵니다. 매일

　　9、당구 토만 전갈 요리：당구30g, 토만20g, 전갈 한 마리(약500g). 먼저 전갈을45℃温水에 그의 尿液을 모두 배출시키고, 그런 다음 뜨거운 물에 담그어 장과 머리, 발을 죽이십시오；그런 다음 머리와 살을 모두 물에 넣고, 당구, 토만이 맛있게 끓여서

　　10、황련 대추 계란 요리：황련20g, 대추10개, 계란2개. 황련, 대추, 계란을 물에 적절히 볶고, 계란이 익으면 껍질을 벗겨 다시 볶고, 물을 끓여서1차, 약제를 제거한 후 맛을 더합니다. 매일1회, 계란을 먹고 차를 마시고, 계속 복용15일 ~20일. 간 보호 및 위 보호.

　　2. 불适宜한 식품：생 해산물, 식재료를 처리할 때 생과 익을 구분하지 마시고,囊蚴이 쓰레기판, 도마, 숟가락 등에 오염된 식품을 통해 전파됩니다. 생선, 쌈, 맛있는 생선粥. 섬유질이 많은 식품 및 가스가 많은 식품, such as 채소, 채소, soybean芽,红薯, 건조한 콩류. 알코올과 모든 매운 및 자극성 식품.

　　3. 적합한 식품：저지방 식품, such as 쌀가루粥,荞麦粉,芋头, 탄수화물이 들어간 요리, such as 전감자, 감자, 저지방, 저콜레스테롤 식사, 많은 질소, 마그네슘이 들어간 식품, 비타민 C, 가벼운, 부드러운, 쉽게 소화되고 자극이 없는 식품을 섭취하십시오.

　　1、인체 감염을 방지하십시오：대流行 지역에서 넓은 범위의 교육 및 홍보를 실시하고, 생 쥐대, 생 오징어를 먹는 습관을 개선하고, 생 계류의 물을 마시지 마십시오.

　　2、전파원을 통제하십시오：병인과 병인을 가진 가축을 완전히 치료하고, 병원체를 가진 동물을 죽이십시오.

　　3、전파 경로를 차단하십시오：변변을 관리하고, 기침, 변 속의 애기 알을 죽이고, 애기 알이 물에 들어가지 않도록 합니다. 생 쥐대, 생 오징어로 개, 고양이에게 먹이지 마시고, 가축에게 감염되지 않도록 합니다.