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직근근막은 복백선(복부 중선)의 양쪽에 위치하고, 전직근막에 전체적으로 감싸여 있습니다. 직근근막은3～4개골판은 전직근막의 앞층과 깊이 붙어 있으며, 뒷층과 붙지 않으며, 골판 부분에는 혈관이 있습니다. 복부 벽 동맥은 흉맥 내 동맥의 최종 분기이며, 직근근막 내에 직근 뒤쪽으로 내려갑니다. 복부 벽 아래 동맥은 이리아 외 동맥에서 발생하여 마지막에 직근근막 내에 들어가 직근 뒤쪽에서 복부 벽 동맥과 합류합니다. 직근 뒤쪽의 혈관이 어떤 요인(외력이나 복부 압력 등)의 작용으로 파열되어 출혈이 발생하면, 근막 내에 쉽게 혈종이 형성되며, 이 부상은 직근근막 내 혈종으로 불립니다.
복직근鞘 내 출혈의 발병 원인은 무엇인가요
1. 발병 원인
1발병 원인은 명확하지 않으며, 다음 요인이 복직근鞘 내 출혈을 유발하거나 유발 요인일 수 있습니다.
21. 직접적이거나 간접적인 지역 부상.
31. 근육 변성이나 근육염.
41. 동맥硬化로 인한 지역 혈관 변성.
51. 비만자의 복직근 톤이 낮아짐.
61. 임신 여성의 에스트로겐 영향, 출산 시 복근 과도한 수축.
71. 장기간 항代谢제, 항고혈압제, 항혈소판제 사용의 영향.
2. 발병 기제
복직근에 어떤 요인으로 인해 혈관이 파열되면, 복직근 기장과 전鞘가 결합되어 혈액이 종轴로 향하는 것을 방지하고, 지역적으로 출혈이 형성됩니다.
하복부 복막 자극 증상이 동반됩니다.
일반적으로 복부 감염, 구멍, 장애, 장기 손상 출혈 등의 원인으로 발생할 수 있습니다. 복막에는 풍부한 신경과 혈관이 있으며, 환자는 일반적으로 복부에 고통스러운 극심한 통증, 대대적인 발한, 고열, 전신 약점, 말을하지 않는 등의 증상을 나타냅니다. 여러 가지 질환이 복막 자극 증상을 일으킬 수 있습니다. 발병이 급하며, 대부분 치료가 가능하며, 매우 드물게 치료가 지연되어 사망할 수 있습니다.
기침, 구토 또는 복근 강력한 수축 후에 하복부 통증이 발생하고, 구토, 구역감이 동반되며, 그 후에 복부 패킹이 나타나고, 패킹은 일반적으로 한쪽 복직근에 제한되어 있으며 중선을 넘지 않습니다. 혈액이 근육 내로 침투하여 근육이 단단해지고, 떡갈처럼 패킹이 되어 만져지며 움직일 수 없는 통증이 있는 패킹이 됩니다. 복근 수축 시에도 만질 수 있습니다. 만약 출혈이 Douglas 반원선을 넘어서면, 출혈이 복막 외 조직으로 확산되어 하복부 복막 자극 증상을 일으킬 수 있습니다.
본 질환의 원인은 명확하지 않으며, 가능한 요인은 지역 조직 해부학, 직접적이거나 간접적인 지역 부상, 근육 변성이나 근육염, 동맥硬化로 인한 지역 혈관 변성, 비만자의 복직근 톤이 낮아짐, 임신 여성의 에스트로겐 영향, 출산 시 복근 과도한 수축, 장기간 항代谢제, 항고혈압제, 항혈소판제 사용의 영향 등이 있습니다. 따라서 예방은 원인을 대상으로 합니다:
1、대변이 원활하게 통과하도록 하여 힘을 주는 것을 피하고, 배변을排便시키는 것을 피해야 합니다.
2、고혈압이나 고지혈증 등 혈관 약화를 유발하는 질환은 적극적으로 치료하고, 혈관 파열을 유발하여 출혈을 피해야 합니다.
3、출산 시에는 자궁경부가 완전히 열릴 때까지 힘을 써서 병을 유발할 수 있는 부하를 증가시키지 않도록 주의해야 합니다.
4、长期的 항혈소판제를 복용하는 환자는 혈전 기능을定期的에 검사해야 합니다.
1. 영상 검사:
1、복부 X선:보조 사진은 골반 근육이 확장된 이미지를 보여줍니다.
2、B超 또는 CT 스캔:부종이 복벽 내 근육 내에 위치하고, 밀도가 낮으며, 경계선이 명확하고, 복막과는 다릅니다.
2. 복벽 절개:
복부 장기 손상을 배제할 수 없다면, 복벽 절개를 할 수 있으며, 복벽에서 출혈을 뽑은 것이 이 질환의 가장 중요한 진단 수단입니다.
3. 혈상 검사:
백혈구 총 수는 정상 또는 약간 높으며, 중성 백혈구는 일반적으로 변하지 않습니다.
1、대체로 맑은 음식을 먹고 식사 정규성을 유지하도록 주의해야 합니다.
2、의사의 조언에 따라 합리적인 식사를 합니다.
3、이 질환은 식사에 대해 큰 금지가 없으며, 합리적인 식사만으로도 됩니다.
1. 치료
발병24h 내에, 복내 장기 부상을 배제할 수 있다면, 보존적 치료가 가능하며, 지역적으로 찬물을 사용한 찬찬히 붕대를 쳐맨 것과 함께 원발성 질환을 치료할 수 있습니다. 이 질환의 진단이 정확하고, 처리가 신속하다면, 불필요한 열린 수술을 피할 수 있습니다. 배제할 수 없다면, 복막 촉진 또는 씻기를 통해 구별 도움을 받을 수 있지만, 출혈이 계속 확대되면, 수술 치료를 고려해야 합니다. 수술의 목적은 출혈을 절개하고, 출혈을 일으키는 혈관을 결扎하는 것입니다; 출혈이 나오는 경우, 유도선을 놓을 수 있습니다.24～48h 후에 내리는 것이 좋습니다. 수술 후에는 복벽 보호에 주의하며 원발성 질환 치료에 주의해야 합니다. 복벽 출혈이 아니라는 것이 확인되지 않으면, 복부 내부를 더 탐사해야 합니다.
2. 예후
이 질환의 예후는 좋으며, 수술 후에는 복벽 보호에 주의해야 합니다.
