放射性直腸炎

　　放射性대장염은 골반 방사선 치료의 일반적인 합병증입니다. 여성의 자궁암, 외음부와 음도암, 직장直肠癌 등이 있으며, 방사선 라드, 코발트, 세시엄 등을 사용하여 방사선 치료를 받습니다. 이러한 방사선 원소는 암에 대한 억제 작용을 가하지만, 정상 조직에도 손상을 줄 수 있습니다. 대장 점막에 손상을 줄 때, 방사선 대장염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 방사선 치료로 인한 방사선 대장염은 임상에서 흔히 볼 수 있는 현상입니다.

　　대장염은 가벼운 경우 점막이 염증되고, 심한 경우 염증이 점막 하층, 근막에까지 미치며, 심한 경우 직장 주위 조직에까지 미칠 수 있습니다. 때로는 일부 대장 점막만이 영향을 받을 수 있으며, 때로는 대장 점막 전체가 염증되고, 때로는 대장 일부 점막이 염증되는 경우도 있습니다. 대장염은 주로 검사를 통해 중요합니다. 대장염의 상태를 정확히 진단하여 치료를 받을 수 있습니다.

　　대장염이 시간이 지나지 않고 치료되지 않으면 직장암으로 전환될 수 있습니다. 초기에는 증상이 명확하지 않을 수 있지만, 면역력은 명확히 감소하며, 여성의 여성학적이거나 남성의前列腺 문제가 나중에 발생할 수 있습니다. 이때 일반적으로 대장염이 동반되며, 인체50％의 면역력은 대장에 있기 때문에 많은 성적 문제가 발생할 수 있습니다.

　　放射性대장염이 유발하는 합병증은 주로 대장 좁혈과 대장梗塞, 대장 자양구瘘, 대장膀胱구瘘 또는 대장乙结肠구瘘, 소화기 용종 및穿과, 그리고 대장암, 직장암을 유발하는 것 등이 있습니다.

　　대장 출혈은 신선한 빨간색이나 검은색이며, 배변 시 배출됩니다. 일반적으로 적은 출혈이며, 때로는 많은 출혈이 있습니다. 부식 후에는 죽은 조직이 탈락하여 배출되며, 냄새가 나고, 직장 대장 부위가 통증이나 화상을 느낄 수 있습니다. 이후括约근이 자극을 받아 급하장이 나타날 수 있습니다.

　　1및 초기 증상방사선에 대한 신경계 반응으로 인해 초기에도 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 방사선 치료가 시작된 후1～2주 내에. 구토, 설사, 점액이나 피 색의 변을 배출합니다. 대장에 영향을 미치는 경우, 급하장이 동반됩니다. 지속적인 출혈은 철 결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 변비는 드뭅니다. 때로는 낮은 열이 나타납니다.腹痛형 대장이자극증후군은 소장에 영향을 미친 것을 시사합니다.乙狀结肠鏡 검사에서 점막 부종, 혈관 확장이 관찰되며, 심한 경우에는 부식이나 화상이 있을 수 있습니다.

　　2및 후기 증상急性기 증상이 지속되지 않거나 방사선 치료가 끝날 때까지6개월에서 몇 년 후에도 명확한 증상이 나타나는 경우, 병변이 지속되고 결국 섬유화나 좁혈을 일으킬 것을 시사합니다. 이 기간 동안의 증상은, 일찍이 방사선 치료 후 반년 내에 나타날 수 있으며, 늦게는10년 후에도30년 후에 발생하며, 대장벽 혈관염 및 지속적인 병변과 관련이 많습니다.

　　放射性대장염의 후기증상과 암의 재발 및 전이를 구별하기 위해 X선 바리움 검사, 대장막 동맥造影, 내시경 검사, 생체 조직 검사를 통해 구분해야 합니다. 구별 진단 시 다른 질환을 고려해야 합니다. 예를 들어 비특이성 울cerative 대장염, 크로hn병, 대장 효소 대사 장애 증후군 등이 있습니다.

　　1、예방

　　자궁종양 방사선 치료 시, 라디움 설치 장치는 충분히 고정되어야 하며, 이동을 피하고 자양의 뒤벽으로 향하지 않도록 해야 합니다. 외부 방사선 치료 시 골반 두 개의 방사선 간격은 최소4～6cm.3～4번으로 전환됩니다2번이 가장 좋습니다. 후装机 치료기를 사용하면 특수 설계된 직장 전벽 푸시 팔레트를 사용하여 직장 전벽과 자양을 분리할 수 있습니다1.5cm로 줄여서 직장 방사선의照射량을 줄이는 것이 좋습니다. 방사선 직장염이 나타나는 경우 방사선 치료를 중지하고 다른 치료를 실시해야 합니다.

　　2、예후

　　放射性 소장염의 예후는放射性 대장, 직장염보다 나쁩니다.2/3가벼운 환자는4～18개월 내에 호전 또는 완치됩니다. 일부 사람들은 넓은 골반 수술을 다시 방사선 치료하면 병변 조직의 혈류가 더 나빠지고, 예후가 나쁜 것으로 생각됩니다. 해외 보고서에 따르면, 심각한 장 방사선 손상의 사망률은22％

　　1、직장 지진 검사：放射性结肠炎의 초기 또는 손상이 가볍지 않은 경우, 지진 검사에서 특별한 발견이 없을 수 있습니다. 또한 only肛门括约근 경련과 촉각이 있습니다. 일부 직장 앞벽에는 부종, 두꺼워짐, 굳아짐, 지킨 지킨이 있습니다. 때로는 창상, 좁아짐 또는 누퇴를 느낄 수 있습니다.3％에서 직장의 심각한 손상이直肠 자양瘘를 형성합니다. 동시에 자양 자양 검사를 통해 진단을 돕을 수 있습니다.

　　2、내시경 검사：초기 수 주 동안은 장 점막이 부어오르고 부종이 있으며, 기압적 변화와 창포 모양 변화가 있으며, 부드러워져 쉽게 출혈할 수 있습니다. 직장 앞벽에서 더 많습니다. 그런 다음 두꺼워지고 굳아지며 특징적인 모세혈관 확장, 창상 및 장 내 좁아짐이 나타납니다. 창상은 반점 모양이나 구멍 모양으로 나타날 수 있으며, 크기가 다르며, 자궁 수평면의 직장 앞벽에 자주 위치합니다. 직장의 좁아짐은 자극을 받은 부위에서 더 많습니다.8～12cm 위치에 있습니다. 일부 대장 병변은 염증성 대장염과 유사합니다. 두꺼워지고 굳아진 점막과 원형 좁아진 장 단편이나 주변의 세동맥 확장이 잘 나타나지 않으면, 종양으로 오해할 수 있습니다. 조직 생검을 통해 진단을 돕을 수 있지만, 창상을 피하는 것이 중요합니다.

　　3、X선 검사：장 내 바리움 검사는 병변 범위와 성질을 결정하는 데 도움이 됩니다. 하지만 특이성이 없습니다. 바리움 염장은 대장 점막이 작은 깎이 모양의 경계를 가지고 있으며, 점막이 불규칙하며, 장벽이 고정적이거나 경련이 있습니다. 때로는 장 단편이 좁아지고, 염증성 대장염과 유사하게 창상과 누퇴가 형성될 수 있습니다. 일부 창상 경계의 점막은 높아질 수 있으며, X선 기호는 종양과 유사합니다. 구별점은 병변 부분과 정상 장 부분 사이가 점진적으로 전환되어 단절적인 경계선이 없다는 점입니다. 종양과 다릅니다.sigmoid 대장은 위치가 낮고, 접기가 만들어집니다. 다양한 각도에서 촬영하는 것이 질병 성질의 구별에 중요한 의미가 있습니다.

　　바리움 검사를 통해 소장을 검사하면, 병변이 종종 회장 끝부분에서 주로 나타납니다. 바리움을 채우면, 관상이 불규칙하게 좁아지고, 염증성 장질환에서 볼 수 있는 염증성 장질환과 유사하게 부착된 결과로 각진 모양의 그림자가 형성되며, 장벽이 두꺼워지고 장곡의 간격이 넓어집니다. 또한 장내 점결양 모양의 채우기 결핍도 있으며, 염증성 장질환과 유사합니다. 공비될 때 소장의 정상적인 페리스카이 패턴이 사라집니다. 최근에는 mesenteric 동맥 촬영을 통해 소장의 소아혈관 병변을 발견하는 데 도움이 됩니다.放射性结肠炎의 일찍이 진단과 구별 진단에 중요한 의미가 있습니다.

　　소장 흡수 기능의 측정: 배설물 지방 측정, 비타민B12D-우로스 흡수 검사와 함께。

　　1、应多吃高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。

　　2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3、限制脂肪和膳食纤维也是放射性直肠炎如何饮食重要一环：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　一、调理

　　病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。

　　二、全身治疗

　　1、为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想，副作用大。复发率高。

　　2、中医中药：中药治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程，分为以下四种类型：

　　①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

　　②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。

　　③重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。

　　④暴发型：少见。

　　3、中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治，因此在临床中取得奇特疗效，从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用。

　　①腹泻型：泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。（此型最易治疗，一般2、용화약과 감초차를 혼합하여-60일 가능합니다

　　② 변비형: 변이 고루고 양치기처럼 딱딱하며 배변이 불편하고 불완전하며 심한 경우 수일 동안 변을 배출할 수 없으며, 일부 환자는 장기적인 설사 이력이 있으며, 복통, 감소된 체중, 입이干, 복부 팽만, 빈혈 등의 증상이 동반되며 악성화하기 쉬우며, 치료는 일반적으로3、용화약과 감초차를 혼합하여-60일)로 치료됩니다

　　③ 설사와 변비가 교차하는 형태: 변이 말썽하고 흐릿하며 때로는 점액이 있고 출혈이 있으며, 복통, 복부 팽만 등의 증상이 동반됩니다. 치료는 일반적으로2、용화약과 감초차를 혼합하여-60일)

　　3. 지역 치료

　　13일)5、용화약과 감초차를 혼합하여-1002번

　　20밀리리터, 보존 염장, 매1、直肠 점막이 부식된 경우, 표면에 바르거나1％알코올 코르티손 용액, 매2％청색소화물 용액, 매1번; 또는 항염증 주사제를 직장에 넣을 수 있으며, 매2번

　　3、직장이 좁지만 손가락을 넣을 수 있는 경우, 직장을 확장할 수 있으며, 매2주 또는 주간1번, 몇 개월 동안 지속됩니다. 손가락을 넣을 수 없다거나 이미 대장 자양통이 있는 경우, 수술을 시행해야 합니다. 하지만 조직이 방사선에 의해 손상되었기 때문에 수술 후 상처가 쉽게 치유되지 않으므로 신중히 고려해야 합니다.

　　4. 일반 치료

　　급성기에는 침대에 누워 휴식을 취하고, 식사는 자극이 없고 흡수가 잘되고 영양이 풍부한 것을 원칙으로 하며, 여러 번 적게 먹는 것이 좋습니다. 섬유질 섭취를 제한하고 설사가 심한 경우는 주사로 영양을 공급하는 치료법을 사용할 수 있습니다

　　5. 약물 치료

　　1、수축 해소: 덴자야 합성물 복합樟脑 약, 石榴皮煎제, 아스피린을 사용하여 방사선 간염의 초기 설사를 효과적으로 통제할 수 있으며, 전립선 호르몬의 합성을 억제할 수 있을 것으로 보입니다

　　2、지역적 통증 완화제와 변을 부드럽게 하는 약: 강한 긴급한 통증과 변이 있을 때는 벤조카이인 씨앗 기름을 사용할 수 있으며, 보존 염장은 온도가 높은 석유를 사용하여 보존 염장하거나 물로 앉은 욕조를 사용할 수 있습니다

　　3、호르몬 염장:琥珀酰 수화물 가수분해 물을 1온도로 높여, 보존 염장, 특히 급하면서도 긴급한 경우 효과적입니다

　　4、사전 막음 치료법: 프로카인, 비타민B6、비타민, —알리스킨, 청霉素, 간격5～7일간 막음1번 치료1～3번으로 통증이 눈에 띄게 줄어듭니다

　　5、출혈 정지: 낮은 위치의 간 출혈은 내시경으로 직접 출혈을 압박하여 정지하거나 출혈제를 사용하거나 출혈점을 “8”자缝合

　　6、감염 방지: 부작용 감염이 있을 때는 항생제를 사용해야 합니다.