放射性直肠炎是婦科 恶性腫瘤 男性前腸腺腫瘤 放射治療的主要並發症。文獻報道 宮頸癌 体外照射結合腔內高劑量率放射治療時,中、重度放射性直肠炎的發生率約為5.3~15.6..放射性直肠炎也是骨盆腔放射治療的常見並發症。它是一種自癒性疾病。如果治療和護理及時、適當,可以縮短其病程,減輕患者的痛苦和經濟負擔,提高其生活品質。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
放射性直肠炎
- 目錄
-
1.放射性直肠炎的发病原因有哪些
2.放射性直肠炎容易导致什么并发症
3.放射性直肠炎有哪些典型症状
4.放射性直肠炎应该如何预防
5.放射性直肠炎需要做哪些化验检查
6.放射性直肠炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗放射性直肠炎的常规方法
1. 放射性直肠炎的发病原因有哪些
放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌,应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗,这些放射性原素对癌有抑制作用,对正常组织也有损害,损害直肠粘膜时,可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎,是临床上较多见的。
2. 放射性直肠炎容易导致什么并发症
直肠炎轻者仅粘膜发炎,重者炎症累及粘膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累,有时直肠粘膜全部发炎,也可累及结肠部分粘膜都有炎症。直肠炎首重检查,只有详细确诊肠炎的病情,才能对症治疗。
直肠炎如不及时治疗会转为直肠癌,前期也许感觉不明显,但免疫力会明显下降,有妇科或男性前列腺方面的问题会随后发生,此时一般伴随结肠炎,人体50%的免疫都在结肠,所以会有很多性的问题出现。
放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻,直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘,胃肠道溃疡和穿孔,以及诱发结、直肠癌等。
3. 放射性直肠炎有哪些典型症状
直肠流血,为鲜红或暗红色,多在排便时流出,一般是少量出血,偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出,有臭味,肛门直肠部酸痛或灼痛,以后因括约肌受刺激而出现里急后重。
1、早期症状:由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。
2และอาการที่อยู่ในระยะสุดท้ายอาการที่ยืดเยื้อในระยะเริ่มแรกหรือจนเสร็จการรักษาโดยเส้นรังสี6เดือนถึงแล้วโดยสำคัญ ที่มีอาการเหล่านี้เป็นการบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางระบบนี้ยังคงเป็นต่อไป จะนำไปสู่การเกิดแบบเส้นเลือดหรือการขาดทางเดินทาง อาการที่มีอยู่ในระยะนี้ อาจเริ่มทางปลายปีหลังการรักษาโดยเส้นรังสี และอาจเริ่มในระยะที่เหล่านี้10ปีต่อมาเช่น3ปีที่ผ่านมาถึงแล้ว มากกว่านั้นที่เกี่ยวข้องกับอาการฝากเลือดในเส้นเลือดเนื้อเยื่อเดินทางและโรคติดเชื้อทางเดินทาง
4. ปรากฏการณ์ทางแพ้งานของโรคฝากเลือดในมดลูกท้อง
การแยกประกาศนี้เรียกร้องการตรวจสอบ X-ray โบลิ่ม ฝากเลือดในเส้นเลือดมดลูกท้องในเมื่อมีอาการระยะสุดท้ายของอาการไขมันทางเนื่องเกี่ยวกับมะเร็งและการฉีดยาเส้นเลือดในมดลูกท้องด้วยมิเดอิส์คาโรน การตรวจเอนดอสโคโปปี้ และการตรวจรับเยื่อหุ้มร่างกายเพื่อเปรียบเทียบ ในระหว่างการตรวจสอบระบบนี้ ควรใส่ใจไว้ด้วยโรคอื่นๆ เช่น อาการระบบทางเดินอากาศฝายฝายไม่เป็นทางเดินอากาศเริญ โรคโครน โรคไขมันในลำไส้ เอนเซม์เมตาโบลิสม์ และอื่นๆ
1、预防
宫颈癌镭疗时,镭置器应充分固定,避免移位,勿向阴道后壁倾倒。外照射时盆腔二照射间距不少于4~6cm。镭疗次数由3~4次转为2次为佳。有采用后装治疗机,设计特制直甩撑开器,可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米,以减少直肠射线的照射量。有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。
2、预后
放射性小肠炎的预后,较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻症患者可在4~18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良,其预后常较差。据国外报道,严重的肠道放射性损伤的死亡率为22%
5. โรคอายุทอดแขนหลังที่มีกำลังการดูดซึมที่ต้องทำการตรวจสอบแบบทางวิทยาศาสตร์ใด
1การตรวจสอบด้วยนิ้วมือในช่วงที่มีอายุทอดแขนหลังที่เริ่มแรกหรือที่เจ็บแผลไม่รุนแรง การตรวจสอบด้วยนิ้วมืออาจไม่มีการตรวจพบอาการเฉพาะ บางครั้งอาจมีการขยายตัวของหลอดน้ำเสียทางหน้าของอายุทอดแขนหลัง การขยายตัวและแข็งแรง และการแข็งแรง หรือการเปลี่ยนแปลงของนิ้วมือที่มีเลือด บางครั้งอาจมีการต่อต้านแผล การขยายตัวและท่อเลี้ยง หรือท่อเลี้ยง มี3ร้อยละ % ของผู้ป่วยที่มีอาการอายุทอดแขนหลังรุนแรง อาจมีการก่อตัวท่อเลี้ยงแก่ต่อมใต้เส้นเลือดและต่อมใต้เส้นเลือด การตรวจสอบทางเวยนาธิบดีช่วยในการวินิจฉัยโรค
2การตรวจสอบด้วยเครื่องตรวจเอกสารภายในในช่วงแรกสัปดาห์เจ็บแผลของเยื่อเนื้อเยื่อของอายุทอดแขนหลังมีการบวม บวมและการเปลี่ยนแปลงเป็นตัวลูกบาศก์และความอ่อนแอ มีการแตกเลือดง่าย มากที่ทางหน้าของอายุทอดแขนหลัง หลังจากนั้นมีการบวมและแข็งแรง และมีการขยายเลือดเล็ก รอยแผลและการขยายช่องทาง รอยแผลอาจมีรูปแบบเป็นแผงหรือช่องทาง ขนาดของรอยแผลมีขนาดต่างกัน มักตั้งอยู่ที่ระดับของหลอดน้ำเสียทางหน้าของอายุทอดแขนหลัง การแข็งแรงของอายุทอดแขนหลังมักตั้งอยู่ที่ชายของหลอดน้ำเสีย8~12ซึ่งมีอายุทอดแขนหลังที่เหมือนกับโรคอายุทอดแขนหลังอักเสบ ยี้เยื่อเนื้อเยื่อที่บวมและแข็งแรงและช่องทางที่มีรูปร่างวงกลมหรือช่องทางที่มีขอบเขตที่แข็งแรงหรือรอยแผลที่มีขอบเขตที่แข็งแรง หากมีการขยายเลือดและไม่เห็นเลือดเล็กในช่องทางรอบ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็ง การตรวจสอบเนื้อเยื่อทางกายวิภาคช่วยในการวินิจฉัยโรค แต่ควรระวังไม่ให้ทำลาย
3การตรวจสอบด้วยภาพรังสีการตรวจสอบด้วยยาบาโรมของอายุทอดแขนหลังช่วยในการตรวจสอบขอบเขตและคุณสมบัติของแผลเป็น แต่ไม่มีความเฉพาะศัพท์ การใช้ยาบาโรมแบบยาบาโรมฉีดเข้าทางหลอดอายุทอดแขนหลังเห็นว่าเยื่อเนื้อเยื่อของต่อมใต้เส้นเลือดและเยื่อเนื้อเยื่อมีขอบเขตที่เล็กและมีรูปร่างเหมือนเข็มเลื่อย ผนังอายุทอดแขนหลังไม่เป็นระบบ ผนังอายุทอดแขนหลังหนักหรือมีการขยายตัว บางครั้งเห็นช่องทางที่แคบ รอยแผลและท่อเลี้ยง บางครั้งขอบเขตของรอยแผลอาจที่มีการขยายตัวของเยื่อเนื้อเยื่อ รูปแบบซึ่งคล้ายกับมะเร็ง ความแตกต่างคือ ช่องทางที่เป็นโรคและช่องทางที่มีอายุทอดแขนหลังที่มีการเปลี่ยนแปลงจากช่องทางที่เป็นโรคไปยังช่องทางที่มีอายุทอดแขนหลังที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ และไม่มีการแบ่งเขตที่ชัดเจน แตกต่างจากมะเร็ง ซึ่งมีที่ตั้งที่ต่ำของต่อมใต้เส้นเลือดและหมุนกันเป็นมุม การถ่ายภาพมากมายจากมุมที่ต่างกันมีความสำคัญในการแยกวินิจฉัยคุณสมบัติของโรค
การตรวจสอบด้วยยาบาโรมในอายุทอดแขนหลัง การเห็นแผนกภาพของโรคสามัญมักจะเกิดที่ทางปากของอายุทอดแขนหลังสุดท้ายเป็นหลัก ในขณะที่บาโรมถูกเติม จะเห็นว่าช่องทางมีรูปร่างที่ไม่สมมาตรและถูกขึ้นมาเป็นมุมเนื่องจากเชื่อมต่อ ทำให้เกิดเงาแบบมะยาง ผนังเมื่องอยู่บวมและระยะระหว่างหลอดอายุทอดแขนหลังเพิ่มขึ้น ยังเห็นช่องทางที่มีขนาดตัวลูกบาศก์ที่เติมตัวเต็มและเหมือนโรคอายุทอดแขนหลังอักเสบ ในขณะที่ว่างแล้วอายุทอดแขนหลังมีลายนิ้วเท้าของหนังปากเจ็บดังเดิมหายไป ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การใช้ภาพรังสีของเลือดทางเนื้อเยื่อบริเวณอายุทอดแขนหลังมีความช่วยในการตรวจสอบโรคเลือดเล็กที่เป็นโรค มีความมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคอายุทอดแขนหลังที่เริ่มแรกและการแยกวินิจฉัยโรค
การตรวจสอบกำลังการดูดซึมของเนื้อเยื่อบริเวณอายุทอดแขนหลัง: รวมถึงการตรวจสอบไขมันในขยะและวิตามิน B12การตรวจสอบดูดซึมของเนื้อเยื่อบริเวณอายุทอดแขนหลัง
6. ผู้ป่วยที่มีอาการอายุทอดแขนหลังที่มีกำลังการดูดซึมของ D-xylose
1、应多吃高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。
2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。
3、限制脂肪和膳食纤维也是放射性直肠炎如何饮食重要一环:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4、少食多餐:为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量。
7. 西医治疗放射性直肠炎的常规方法
一、调理
病人卧床休息,进稀软、少渣、营养丰富的食物,保持大便通畅,便后热水坐浴,肛门部热敷,以减少局部刺激。
二、全身治疗
1、为减少肠道感染,减轻炎症,可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等,解除痉挛,减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想,副作用大。复发率高。
2、中医中药:中药治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气,致肠粘膜破溃所引起,治则应以扶正固本,养血益气为主,兼以清热祛湿,以促进溃疡愈合,炎症消退。放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后,根据本病的临床表现和临床过程,分为以下四种类型:
①轻度型:最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻,每天少于4次,并与便秘交替,便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状,病变多局限在直肠和乙状结肠,血况正常。
②中度型:介于轻度与重度之间,腹泻每天多于4次,并有轻度全身症状。
③重度型:有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次,血便或粘液脓血便。
④暴发型:少见。
3、中医认识:认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治,因此在临床中取得奇特疗效,从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用。
①腹泻型:泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。(此型最易治疗,一般20-60 วันสามารถรักษาได้
② ประเภทท้องเท้า: การปลอดท้องเท้าอย่างเช่นของเปลือกเพลิง ท้องเท้าไม่ได้มีปัญหา อาจมีอาการปลอดท้องเท้าไม่สบาย หรือไม่สามารถปลอดท้องเท้าได้ภายในหลายวัน บางผู้ป่วยมีประวัติท้องเท้ายาวนาน มีอาการปวดท้อง ลดน้ำหนัก แห้งปาก บวมท้อง ขาดเลือด มีอัตราการเกิดมะเร็งสูง ง่ายต่อการเกิดมะเร็ง (การรักษาทั่วไป)30-60 วัน)
③ ประเภทท้องเท้าทางเจาะจง: การเจาะท้องเหลืองหรือแบบที่เปลี่ยนแปลงระหว่างเจาะท้องเหลืองและท้องเท้า มีน้ำหลังท้องเหลืองเป็นสารละล่อง โลหิตเลือด โดยมีอาการเจ็บและบวมท้อง นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องและบวมท้อง การรักษาทั่วไปมีข้อบังคับ20-60 วัน)
3. การรักษาท้องถิ่น
1รักษาด้วยยาทางสำเร็จเกียรติของชายและยาทางสำเร็จเกียรติของหญิง50-100 มิลลิลิตร2ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์
2ร้อยละ1ร้อยละ1ร้อยละ2ร้อยละ1ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์2ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์
3ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์2ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์1ครั้ง ตลอดเดือนหรือในทุกสัปดาห์
4. การรักษาทั่วไป
ในช่วงเวลาแรกควรนอนที่เก้าอี้ อาหารควรไม่มีของที่สร้างความเจ็บปวด ง่ายที่ยำยำ และมีสารอาหารมาก หลายครั้งในวันที่มีเนื้อหาน้อย จำกัดการกินไฟber ในผู้ที่มีท้องเท้าหนัก จะต้องใช้การให้สารอาหารทางเลือด
5. การรักษาด้วยยา
1、การรักษาทางระบบประสาท: สามารถใช้ยาดัมเซาเนอะมิกซ์, แอลโบคอลินอลทรีนิตรัต, แอสพิริน ที่สามารถควบคุมการท้องเลือดแบบที่เริ่มแรกของโรคอาการทางเนื้อเยื่อเส้นรับอาหาร อาจเกี่ยวข้องกับการหยุดการสร้างโพรสตาโกลิก
2、ยาปวดท้องและยาละล่องเนื้อเยื่อ: ในผู้ที่มีอาการเฉียบเฉียงหนักและปวด สามารถใช้ยาบีโนโซคายน์ทางน้ำมันเมล็ดโครยอง ฝังถ่ายโดยน้ำมันไวนาซิลและน้ำมันวาล์ย์ หรือน้ำที่น้ำตาลสูง
3、การฉีดยาทางหลอดเลือดในทางฝังถ่าย: คอลีนสูล์ฮิโดรคอร์ติซอนเพิ่ม l น้ำเยื่อเรียบๆ ฝังถ่าย โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการเฉียบเฉียงหนัก มีประสิทธิภาพ
4、การปิดล้อมก่อนฝ่ามดลูก: ปรอคายน์, วิตามินบี6、วิตามิน, —แอลบิวริมิโนยด, สไตรโอมิซิน, ระหว่าง5~7วันปิด1ครั้งบำบัด1~3ครั้งนี้จะทำให้ความเจ็บปวดลดลง
5、การหยุดเลือด: การหยุดเลือดทางเนื้อเยื่อเส้นรับอาหารต่ำ สามารถประกอบหยุดเลือดด้วยการกดดันภายใต้กล้องกลมตามาตรฐานหรือใช้ยาหยุดเลือดหรือจุดหยุดเลือดทางเนื้อเยื่อเส้นรับอาหารเป็น '8การขัดขาดเครื่องหมายวรรค
6、การป้องกันการติดเชื้อ: ตอนมีการติดเชื้อรุ่นที่สอง จะต้องใช้ยายับยั้งเชื้อติด