장출혈

　　장출혈을 유발하는 병변은 다음과 같습니다:

　　1동맥경화증: 혈관 구멍이 좁아지고 혈류가 원활하지 않아 해당 부위의 혈액 공급이 감소합니다.

　　2혈전: 고혈압성 심장병, 만성 심장병, 감염성 심内膜염, 심장마비, 심房충격, 상해 골절, 장기간 누워 있는 등의 상황에서, 대장막 동맥 주干部가 크고, 복主动脉와 각도를 이루어, 심장에서 오는 혈전을 쉽게 받아들이기 때문에 혈전이 발생할 가능성이 높습니다. 이发病率은 급성 장혈관마비의 약 50%입니다.50％.

　　3전신성 혈관병변: 지역적 표현 중 하나입니다. 예를 들어, 점성 다동맥염, 체계성红斑狼疮 등 면역계 질환 시, 장의 소동맥이 영향을 받아 해당 장의 혈액 공급이 좋지 않고 혈관마비 변화가 나타납니다.

　　출혈의 임상적 표현은 출혈 병변의 성질, 부위 및 출혈량과 속도와 함께 환자의 연령, 심장 및 신장 기능 등 전신 상태와도 관련이 있습니다. 합병증에는 다음과 같습니다:1출혈성 주위혈관 저혈압: 대장에서 대량 출혈이 발생하여 급성 주위혈관 저혈압이 발생합니다. 출혈량이 많고 출혈이 멈추지 않거나 치료가 지체되면, 신체의 조직 혈액 공급이 감소하고 세포의 산소 소모가 증가하여 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 대사성 산中毒과 대사 생성물의 축적, 주위 혈관 확장, 모세혈관 광범위히 손상되어 대량의 체액이 복부 장기와 주위 조직에 쌓이며, 효과적인 혈액容량이 급격히 감소하여 심장, 뇌, 신장의 혈액 공급이 심각하게 영향을 받고, 결국 불전역전적 쇼크가 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.2농양혈증: 장성, 신성, 신전성 농양혈증으로 나눌 수 있습니다3종류.3출혈 후에, 많은 환자가 발열을 느낍니다.24시간 내에 저열이 나타날 수 있습니다.

　　장혈관이 막히거나 감소하여 장의 혈액 공급이 줄거나 상실되면, 장의 생리적 활동에 필요한 혈액을 공급할 수 없어 장벽이 혈전, 부종 또는 화상이 발생하고, 심각한 경우 괴사, 출혈,穿孔 및 복膜炎이 발생할 수 있습니다. 장혈관질환은 장벽의 혈관 혈관 부족과 산소 부족으로 인해 결국 혈관마비가 발생하는 질병입니다. 이 질환은 동맥경화증, 심장 기능不全을 앓는 노인 환자에게 흔히 나타납니다. 병변은 대장 콜론 소문을 중심으로 절단성으로 발생합니다. 장혈관 혈관이 막히거나 좁아지는 직접 원인은 대장막 동맥, 특히 대장막 동맥이 동맥경화증이나 혈전 형성으로 인한 혈관 협착 및 좁아짐입니다. 심장마비, 출혈이 일어나血压를 낮추면, 장의 지역적 혈액 공급 부족도 질환의 원인이 될 수 있습니다. 일반적인 증상은 복통으로, 일반적으로 확산성이고 지속적입니다. 식욕不振, 구토 등이 있습니다.

　　주로 식사를 제한하고, 과식하지 마시고, 혈관 혈전을 방지하기 위해 지방이 많은 식품을 적게 먹어야 합니다. 일상적으로 운동을 많이 하여 혈관을 확장하고 혈관의 탄력성을 증가시키고 혈류를 촉진하여 혈관栓塞을 방지해야 합니다. 대장 출혈 후의 식요법은 위궤양과 같지만, 장기적인 주의 깊은 식사와 다음 식품을 피해야 합니다:1) 자극성 식품: 술, 커피.

　　주로 식사를 제한하고, 과식하지 마시고, 혈관 혈전을 방지하기 위해 지방이 많은 식품을 적게 먹어야 합니다. 일상적으로 운동을 많이 하여 혈관을 확장하고 혈관의 탄력성을 증가시키고 혈류를 촉진하여 혈관栓塞을 방지해야 합니다. 대장 출혈 후의 식요법은 위궤양과 같지만, 장기적인 주의 깊은 식사와 다음 식품을 피해야 합니다:1) 자극성 식품: 술, 커피, 카레,胡椒, 辣椒, 채소 가루. 건조한 열성 식품과 습성 보충제, 예를 들어 양고기는 먹지 마세요.2) 차가운 식품: 게, 전자, 소라, 물오리, 海带, 绿豆, 苦瓜, 柿子 등.3) 산미 식품: 산초, 토마토, 레몬, 梅子, 산자 등.4) 단단하고 쉽게 소화되지 않는 식품: 우주, 복어, 해산물, 아рах나드, 라이스너 등, 닭, 오리, 고기는 입에서 씹은 후 잔渣를 떨어뜨려야 하며, 강요하지 마세요.5) 너무 차가운 음료와 너무 뜨거운 음료: 모두 적합하지 않습니다. 음식의 온도는 차가운 것과 뜨거운 것보다 적절합니다.

　　혈관성 대장질환의 증상은 특이적이지 않으므로, 임상 表現에 따라 초기 진단이 어려울 수 있습니다.

　　혈관성 대장염의 기본 질환을 가진 경우, 지속적인 또는 갑작스러운 복통이 발생하면 특별한 검사 결과가 없으면 혈관성 대장염의 가능성을 고려해야 합니다. 식도 분비물 중 숨겨진 출혈이 긍정적이거나 출혈, 주위 혈액 백혈구 수가 증가하는 등 진단에 도움이 됩니다. 극심한 복통, 급성 복통이나 shock 증상이 나타나면 대장穿孔의 가능성을 경계해야 합니다. 응급 내경 검사는 진단에 중요한 의미가 있으며, 특히 출혈 기간에 대해, 초기 진단의 핵심입니다. 또한 병변의 범위와 단계를 결정할 수 있으며, 동시에 조직학적 검사를 수행할 수 있어 다른 염증성 대장질환, 대장암과의 구별 진단에 도움이 됩니다. 내경 검사의 주의사항:

　　1지속적인 복통, 출혈 및 복막 자극 증상이 있으면坏疽성을 고려해야 합니다. 내경 검사는 금기입니다.

　　2시각적 내경 검사, 꿰뚫기, 해결책 등의 방법을 사용하지 마시고 출혈을 더욱 심화시키지 마시고, 심지어는 구멍을 뚫을 수 있습니다.

　　3대장경내 공기 주입 압력이3.9kPa(30mmHg)이면, 과도한 대장 내압으로 인해 대장벽이 얇아지고 혈류가 감소하여 대장 혈관이 더 심화될 수 있습니다. CO를 주입하면2가스는 혈관을 확장시키고, 대장의 혈류에 유리합니다.

　　4점막하 출혈은 일반적으로 빠르게 흡수되거나 울cer로 대체됩니다. 따라서 발병 후72내镜 검사는 매우 중요합니다. 이 질환을 의심하는 경우 필요에 따라 혈액학적 검사, CT, 혈관造影, 컬러 doppler 및 내镜 등의 검사가 가능합니다. 컬러 doppler 검사는 무创伤적인 상대적으로 민감한 검사 방법입니다. 일부 학자들은 [4]를]}24부족성 장질환 환자에 대해彩色多普勒검사를 실시하여 장벽 두께, 장동맥 혈류를 측정하여 부족성 장질환 진단에 대한 감도가82%로서, 특异性는92%로서, 양성 예측值为81%로서, 채색 초음파는 부족성 장질환의 초기 진단 및 예후 모니터링에 중요한 의미를 가집니다.

　　번, 모든 매운 자극적인 음식, 그리고 거친 쌀과 섬유질이 많은 음식 등을 피해야 합니다. 장산 분비를 촉진하는 고기 스ープ,鸡汤, 강한 차 등을 마시지 않는 것이 좋습니다. 장산을 중화하고 장의 부담을 줄이기 위해 많이 먹고 적게 먹는 식사 방식을 채택하고, 병리학에 따라 다른 식사를 사용할 수 있습니다.

　　1기 식사: 아침부터7시간부터, 매2시간에 식사1번, 매일 식사8번. 식사 내용은 액체 식사와 유사하지만, 고기 스ープ,鸡汤, 강한 차 등을 피해야 합니다. 위산을 중화하고 영양을 보충하기 위해 하루에 우유를 마시는 것이 좋습니다2~3번, 우유에 적응하지 못하는 환자는豆浆을 대체할 수 있으며, 하루에3~4번, 두부 꽃, 米湯,藕粉, 달걀 탕, 과일 주스 또는 토마토 주스와 채소스ープ 등을 먹을 수 있습니다.

　　2기 식사: 아침부터7시간부터, 매2~2반 시간 동안 식사1번, 매일

　　식사7번. 식사 내용은 반류질 식사와 유사하지만, 채소 puree 및 다양한 신선한 스ープ를 피해야 합니다. 매일 우유를 마시는 것이 좋습니다1~2번 또는豆浆2~3번, 다른 것은 반류질이 적은 식사로 적용할 수 있습니다.

　　3기 식사: 매일 식사6번, 오전, 오후, 저녁 식사 외에 추가로 먹습니다3번 간식을 먹고, 매일 우유나豆浆을 마시는 것이 좋습니다1번; 많이 먹고 적게 먹는 식사; 식사 내용은 주로 섬유질이 적은 식사와 동일합니다. 또한3식사 중에 추가로 먹을 수 있습니다1차나물 물, 채소스ープ 또는 토마토 주스.

　　본 질환의 원인 및 발병 기전이 명확하지 않기 때문에, 내과 치료의 목적은 급성 발작을 통제하고 증상을 완화하고 재발을 줄이고 합병증을 방지하는 것입니다. 현재는 질환을 완치할 수 없으며, 치료는 병변 범위와 심각도에 따라 결정되며, 일반 치료, 영양지지 치료, 증상 치료 및 약물 치료가 포함됩니다. 약물 치료는 아미노수안산산 계열이며, 예를 들어, 사이아졸린과 메사사린이 있습니다.5-아미노수안산산, 스테로이드 호르몬, 면역억제제 및 중의학 중약. 최근 내과 치료의 새로운 진보는 다음과 같은 측면을 포함합니다: 장 내 영양, 즉 요소식의 사용; 새로운 형태의5-아미노수안산산제제의 사용; 다른 새로운 형태의 사용; 면역억제제의 사용.

　　본 질환과 장영양의 관계가 밀접하기 때문에, 환자는 단백질, 비타민, 전해질 및 미량원소 등 다양한 영양소 결핍이 있을 수 있습니다. 영양不良은 다시 그 반대로 약물치료의 효과를 영향을 미칩니다. 따라서 최근 몇 년간 무지방 무파편의 요소식은 중요한 보조치료 방법이 되었습니다. 소화가 잘되고 섬유질이 적고 영양이 풍부한 음식을 제공하고, 우유 및 우유제품을 피해야 합니다. 발작기에는 액체 식사를 제공하고, 심한 경우는 금식을 시키고, 정맥을 통해 영양치료를 통해 장이 휴식을 취하게 합니다.

　　급성 발작기와 급성 발작기 환자는 침대에 누워 있어야 하며, 정신적 과도한 긴장을 느끼는 경우에는 적절히 안정제를 제공할 수 있습니다; 복통이나 설사가 심한 경우에는 아토핀, 양초, 산도 등을 제공할 수 있습니다.654-2) 등 약물을 사용할 수 있지만, 대량 사용 시 급성 대장 확장의 위험이 있습니다.

　　피로, 복수, 영양 결핍 등 중증 또는 장기적인 환자는 적절히 혈액을 주입하고, 액체를 보충하고, 전신 지지 치료를 받아야 합니다. 단백질 합성 호르몬을 사용하면 일반 상태를 개선하고, 식욕을 증가시키고, 창자 병변의 치유를 가속화할 수 있습니다. 특히 물 및电解질 균형을 유지하고, 다양한 비타민을 보충하여 병변의 회복과 전신 상태의 개선에 유리합니다

　　스파이크제: 위장관에서 흡수가 어려운 스파이크제를 우선 사용합니다. 그 중에서도 수산산아미노산(아세트아미노산)이 가장 효과적입니다. 이 약은 장 내에서 박테리아 분해로 스파이크핀과 메사라신으로 분해되며, 후자는 주요 효과 성분으로, 대장 벽 조직에 특수한 결합력을 가지고 있으며, 염증을 억제하는 작용을 합니다. 새로운5-아미노산산 제제는 주로 두 가지로 나뉩니다. 하나는 점막 속액을 지연 방출할 수 있는 점막 속액 제제로, 예를 들어 메사라신(에디사); 다른 하나는 지연 방출제형으로, 예를 들어 메사라신(포델사스안), 이는 위장관에서 시간에 따라 방출되며, 텐트리움에서 시작하여 대장까지. 제제형과 지연 방출형 모두, 대장 내 약물 농도는 소장 내 약물 농도보다 훨씬 높습니다. 메사라신(5-아미노산산)은 가벼운 중증의 복강염 활동기와 완화기 치료에 주로 사용됩니다. 특히 루아닐사이드를 용납할 수 없거나 알레르기가 있는 환자에 특히 사용됩니다. 아미노산산 제제의 치료 효과는 변화된 부위의 약물 농도에 따라 달라지며, 따라서 최근에는 원발성 복강염 환자에 대한 지역 치료를 주장하고 있습니다. 예를 들어 약물 경하 또는 캡슐 치료를 통해 좋은 치료 효과를 얻을 수 있으며 부작용이 크게 감소합니다. 특히 메사라신(5-아미노산산) 캡슐은 대장-구두염에 좋은 치료 효과가 있으며 부작용이 약합니다.

　　항생제: 합병증이 있는 경우 페니실린, 클로로메타돈, 기타메타솔, 세포포신 등을 사용할 수 있습니다. 위장관 증상을 더 심화하지 않기 위해 일반적으로 투여법을 선택합니다. 메트로니다唑 또는 테트로니다唑은 장 내 애나에로비细菌를 억제하고 면역 억제, 백혈구 이동성에 영향을 미치는 작용을 합니다. 이 약은 배설이 급하다는 증상을 크게 완화할 수 있다고 생각되며, 직장 주위 질환 및 누락 환자에 대한 치료 효과가 명확합니다. 매번 0.4g,3회/d, 투여, 치료 기간3～6개월, 질병 기간1년 이상의 환자에서 효과율이60％～70％.

　　화학적 글리코코르티코이드와 코르티코트로핀(코르티코스테로이드 히포아드레날린 히포코르티코이드): 최근 치료 효과가 좋으며, 효과율이90%，인체의 염증과 면역반응을 억제하고 중독증상을 완화할 수 있습니다. 일반적으로 스핀트롤제가 효과가 없는 경우, 급성 발작기 또는 급성 형태의 환자에 적용됩니다. 그러나 복막염이나 복부 내 염증성 복종이 형성된 경우에는 적용하지 않는 것이 좋습니다. 일반적으로 프레드니손(스토르진)을 사용할 수 있습니다.40～60mg/d，분기적으로 복용3～4회 구강으로 복용. 질병이 통제된 후 점차 감소시키고10～15mg/d，일반적으로 6개월 정도 유지하고 나서 약물을 중단합니다. 약물 중단 후 재발을 줄이기 위해 감소 과정에서나 중단 후 메사라신(메사라신)을 주사하여 점차 감소시킬 수 있습니다.5-ASA) 구강으로 복용. 급성 발작성과 중증 발작성에서는 항아드레날린皮质호르몬 또는 고대사 호르몬을 정맥 주사할 수 있으며, 일반적으로 전자가 더 효과적이며, 용량은25～50U/d; 히드로코르티손의 용량은200～300mg/d，또는 메트포폴론(메트포폴론 메틸 글리콘)40～80mg/d，치료 기간은 일반적으로10～14일, 질병이 통제된 후 점차 감소시키고, 이후 펜이소론(평이소론) 등의 제제를 구강으로 복용하여 유지할 수 있습니다.

　　면역 조절제: 일부 환자가 고대사 호르몬 치료에 반응하지 않거나 고대사 호르몬에 의존하는 환자는 면역 억제제를 사용하는 것을 고려할 수 있습니다. 면역 조절제 메르캅신(6-메르캅신)과 티아졸로프스인은 선택적으로 T淋巴구를 작용할 수 있지만, 작용이 느리며, 일반적으로 약물을 복용3～6달 후에 효과가 나타나지만, 부작용이 큽니다. 수암제와 코르티코스테로이드 치료에 반응하지 않는 사람은 주의하여 시험할 수 있습니다.6-메르캅신의 용량은1.5mg/(kg·d)，분기적으로 口服; 티아졸로프스인1.5～2.5mg/(kg·d)，분기적으로 口服, 치료 기간은 약1년. 테르부포스와 고대사 호르몬을 병용 시, 두 가지 용량은 상응적으로 감소해야 합니다. 테르부포스는 골수에 억제 작용이 없으며, 중증 활동성 울컥성 대장염에 효과적이며, 대부분 코르티코스테로이드 치료가 실패한 사람들에게 사용되며, 초기 용량은2～4mg/(kg·d)，정맥 지속 투여 또는8mg/(kg·d) 口服

　　기타 약물: 예를 들어 세르트로닌(세르트로닌 나트륨)은肥大세포,嗜酸세포의脱粒을 억제하고, 따라서 억제할 수 있습니다5-히스타민, 느리운 반응 물질 방출, 抗厳소-항체 반응은 증상을 완화할 수 있으며, 칼슘 통로 차단제, 예를 들어 비라파미(이보딘), 나트륨 니트로피뉘린, 구리리진 등은 장 분비를 줄이고 설사를 완화할 수 있습니다; 중의학 소염(황련소), 간소, 백기, 윈난백약, 티알리산 등은 현지 치료에 일정한 효과가 있습니다.