장 흡수 장애

　　소장 흡수不良을 일으키는 원인은 많으며, 복잡합니다. 영양소消化 흡수 과정에서 어떤 단계에서든 문제가 발생하면 흡수不良 증후군이 발생할 수 있습니다. 소장이 같은 유형의 영양소를 흡수하지 못하는 원인도 매우 다릅니다.

　　포도당 흡수不良은 주로 소장 내막이 특异性 이중당효소가 부족하여, 식품 내 이중당이 충분히 분해되지 않고 단당화물로 변하여 흡수에 영향을 미치며, 때로는 단당화물 흡수 장애도 발생합니다. 신생아를 제외하고,淀粉酶는 드물게 부족하며, 일반적으로 임상 문제를 일으키지 않습니다. 인체가 입으로 섭취하는 탄수화물은 주로淀粉,乳糖 및蔗糖으로, 이들은 소장에서 흡수되기 전에消化,水解되어 단당화물로 변해야 합니다.淀粉는 직사각형 및 지그시각형 두 가지가 있으며, 모두 글루코스의 포리머입니다. 입과 췌장 내의淀粉酶는淀粉를 분해하여 맥아당(두 개의 글루코스 분자를 포함), 맥아寡精(몇 개의 글루코스 분자로 구성), 및糊精로 변환할 수 있습니다. 소장 내막 세포의 브러시边缘에 있는糊精효소(즉, 이소맥아효소)는糊精 분자를 분해하여 맥아당효소는 맥아당을 더욱 분해하여 이러한 당을 모두 글루코스로 분해하여 흡수할 수 있습니다. 포도당 흡수不良의 유형은 원발성 및 상대적 두 가지로 나눌 수 있습니다.

　　1原发性糖吸收不良:

　　흡수不良은 Na로 인해 발생합니다. -glucose, Na -반갑습니다. 갈락토스载体蛋癤先天적 결핍으로 인해, 환자가 포도당 흡수가 좋습니다.

　　2양성乳糖효소 결핍 및 단백질 흡수 불량:

　　乳糖효소는 소장绒毛의 끝에 분포되어 있으며, 소장 점막 상피세포 및 브러시边缘에 손상을 유발하는 질환은 모두 양성 단백질 결핍을 유발할 수 있습니다. 병변이 심각하고 넓어지면 단백질 흡수를 영향을 미칠 수 있으며, 예를 들어 급성 장염(특히 소장 상단에 영향을 미치는 경우, 예를 들어 루테이스 병, 블루자디아 트리콤 파라시테스 감염 등), 만성 설사, 단백질 등.-칼로리 영양 부족, 면역 결핍 질환, 콜라이드성 대장염 및 소장 수술 손상 등.

　　3지방 흡수 불량:

　　지방 흡수 불량은 지방 소화 및 흡수 불량으로 인해 발생하는 증후군으로, 각종 질환에서 볼 수 있습니다. 예를 들어 췌장, 간, 간챨 및 장 질환.

　　장 질환으로 인한 지방 설사가 발생하면, 다른 여러 가지 영양소 성분의 흡수 불량도 동반될 수 있으며, 흡수 불량 증후군으로 불립니다.

　　4단백질 흡수 불량:

　　장 점막에서 누출되어 손실된 경우, 우유나 콩 단백질不耐성, 콜라이드성 대장염, 블루자디아 트리콤 파라시테스 병, 염증성 장 질환 및 장 림프管的 확장 등에서 단백질이 장에서 손실될 수 있습니다. 변에서 알파를 측정하여 확인할 수 있습니다.1항 효소 효소는 이 단백질이 혈浆에 존재함을 확인하였으며, 장에서 분해되거나 분해되지 않으므로, 장 점막에 단백질이 누출될 때, 변에서 알파를 측정할 수 있습니다.1항 효소 효소

　　장 흡수 불량은 소장에서 소화 및(또는) 흡수 기능이 저하되어, 장腔 내에서 한 가지나 많은 영양소 성분이 몸 안으로 원활하게 이동하지 못하고 배설물로 배출되어, 환자가 영양 부족을 일으키는 것을 말합니다. 종종 여러 가지 영양소 성분이 다양한 정도로 흡수 장애가 있습니다.

　　장 흡수 불량으로 인한 합병증은 여러 가지 영양소 부족으로 인해 발생하며, 단백질 열량 영양 장애, 여러 가지 비타민과 무기질 부족, 체중 감소, 빈혈 등이 발생합니다. 많은 장액 손실로 인해 저수소산성 중毒, 전해질 대사 장애가 동반될 수 있습니다. 아동에서 반복적인 설사는 씻기, 피부염 등이 나타날 수 있습니다.

　　장 흡수 불량의 원인은 많으며, 일반적 表现과 특异性 表现으로 나눌 수 있습니다. 그 중 일반적 表现은 설사, 체중 감소, 약화, 비타민과 무기질 부족 등이 있으며, 특异性 表现은 영양소 성분에 따라 다릅니다. 구체적 表现은 다음과 같습니다:

　　1. 일반적 表现

　　(1설사: 흡수 불량 증후군의 주요 증상으로, 흡수되지 않은 영양소가 장 기능에 영향을 미쳐 발생합니다. 탄수화물이 대장에서 발효되어 복부 팽만感和 식욕 부진이 발생할 수 있습니다. 물 흡수가 느리게 되어 밤尿가 많아질 수 있습니다. 종종 복부 불편感和 장음이 활발합니다. 복통은 만성 췌장염, 장 기형성 질환 또는 장 혈관 부족자에서 많이 나타납니다.

　　(2체중 감소, 약화, 부종: 영양소 흡수 부족 및 식욕 부진으로 인해 체중 감소 또는 체중 유지 불가, 졸음, 약화가 나타납니다. 장기적인 식이 부족은 진행성 식이 부족, 성장 발달 지연, 심지어 악질질을 나타낼 수 있습니다. 장기적인 단백질 흡수 부족과 지속적인 장腔에서 혈장 단백질 손실은 저백질혈증과 주위성 부종을 유발할 수 있습니다. 설사가 심한 경우 물, 전해질 및 산성-알칼성 균형 장애가 발생할 수 있습니다; 질병 기간이 긴 경우 식이 부족, 빈혈 및 성장 발달 장애가 나타날 수 있습니다.

　　(3)비타민과 미네랄 결핍의 증상: 예를 들어 철, 요법이나 비타민 B12 흡수 장애로 인한 빈혈, 지방 흡수 장애로 인한 지방溶性 비타민 K 흡수 장애와 저혈소판血症으로 인한 출혈 경향, 장기적인 비타민 D, 칼슘, 마그네슘 결핍으로 인한 손발 저림 증후군, 지방 설사 환자는 골다공증이나 병리학적 골절이 발생할 수 있습니다. 장기적인 저칼슘血症은 부작용성甲状旁腺 기능亢進으로 이어질 수 있으며, 흡수 장애 환자는 비타민 A 결핍으로 밤간 시력 저하, 피부가 거칠고 과도한 각화가 나타날 수 있습니다.

　　2. 주요 영양소 흡수 장애의 특수한 증상

　　(1)당 흡수 장애: 정상인은 우유를 섭취한 후 소장 점막 브러시边缘의 락토아제에 의해 글루코스와 갈락토스로 분해되어 흡수됩니다. 다양한 이유로 소장 점막 락토아제 결핍이 발생하여 우유에 특별히 들어 있는 락토스가 소장 내에서 충분히 분해되지 않고 흡수되지 않아 락토스 흡수 장애가 발생합니다. 당 흡수 장애는 원발성과 부작용성으로 나눌 수 있으며, 원발성 당 흡수 장애를 유발하는 질환에는先天성 락토스 흡수 장애, 설탕-비마이어스 킬러 결핍, 글루코스-갈락토스 흡수 장애 등; 소장 점막 상피 세포와 브러시边缘에 손상을 유발하는 질환, 예를 들어 바이러스성 대장염, 만성 설사 질환, 단백질-열량 영양 결핍, 면역 결핍 질환, 소장 수술 등이 부작용적인 당 흡수 장애를 유발할 수 있습니다.

　　(2)지방 흡수 장애: 가장 흔한 증상은 설사, 복통,腹胀, 구토 등으로, 변은 지방 설사로 주로 이루어져 있으며, 변량이 많고 색이 연하고, 지방질이 많고, 악취가 나습니다. 흡수 장애로 인해 체중 감소, 영양 결핍성 빈혈, 저백질혈증, 구강 염증, 유전성 지방溶性 비타민 결핍 증상, 성장 발달 지연 등이 발생할 수 있습니다.

　　(3단백질 흡수 장애: 단순한 단백질 흡수 장애는 드물며, 일반적으로 장 점막이 광범위하게 손상된 경우, 지방이나 당 흡수 장애와 동시에 발생합니다. 그临床表现은 변의 색이 연하고, 향기가 나는 달걀 껍질의 맛이 있으며, 저백질혈증과 관련된 증상이 나타나고,水肿,腹水 등이 있으며, 尿蛋白은 일반적으로 음성입니다.

　　이 질환은 대부분 부작용적인 흡수 장애이며, 원인이 복잡하여 특정한 예방 방법을 설정할 수 없습니다. 전반적인 예방 조치는 적절한 영양을 공급받고, 건강을 강화하고, 위장관의 다양한 질환과 영양 장애 질환 등을 예방하고 치료해야 합니다. 주로 다음과 같은 점을 잘 해야 합니다:

　　1적절한 영양을 공급받고, 비타민이 풍부한 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다.

　　2위장관의 다양한 질환과 영양 장애 질환 등을 예방하고 치료해야 합니다.

　　3건강을 강화하고 자신의 면역력을 높이기 위해서는 노동과 휴식을 잘 조화롭게 유지하고, 많이 운동을 해야 합니다.

　　대장 흡수 장애의 원인은 매우 복잡하며, 영양소의 소화 흡수 과정에서 어떤 단계에서든 장애가 발생하면 흡수 장애 증후군이 발생할 수 있습니다. 대장이 같은 유형의 영양소를 흡수하지 못하는 원인도 매우 다릅니다. 따라서 이 질환에 대해 전면적인 검사가 필요합니다.

　　1. 선별 검사（1）배설물 pH 측정：당뇨 저항성 어린이의 신선한 배설물 pH는 자주＜6，또한 자주5％. 이 값보다 낮으면 흡수不良으로 간주되며, 대장 말단 흡수不良이나 제거된 후 장 내 세균 과도 증식(예: 콜론 섬유증) 및 내因子 부족으로 인한 악성 빈혈 등이 일반적입니다.5（2）배설물 감소당 측정：신선한 배설물을 취합니다1개를 물에2개를 혼합하여 중앙화, 상정액을 취합니다1ml에 Clinitest 제제를 추가1장으로, 감소당 농도가 ≥0.5g/dl이 양성으로 간주됩니다. 신생아는＞0.75g/dl이 이상으로 간주됩니다. 위의 상정액에 본드(Benedict) 액을 추가하여 가열한 후, 감소당을 측정할 수 있습니다. 당당은 감소당이 아니므로,1개 배설물에2개1N의 HCl을 가열한 후 상정액을 취하면, 당당은 단糖으로 분해되며, 위에서 설명한 방법으로 다시 감소당을 측정할 수 있습니다. 흡수되지 않은 당당은 종종 대장 내에서細菌에 의해 분해되므로, 실제로는 HCl을 추가하지 않아도 됩니다. 하지만,酸을 처리한 후, 배설물 당당은 처리되지 않은 것보다 显著히 증가하며, 이는 어린이가 당당 흡수 장애가 있다는 징후를 나타냅니다. 배설물에는 다른 감소 물질이 포함되어 있을 수 있으며, 비타민 C와 같은 감소 물질은 가짜 양성을 나타낼 수 있습니다.

　　2. 당-호흡 검사：방법이 민감하고 신뢰성이 있으며 간단하며, 무创伤적이지만, 호흡에서 수소 내용량을 측정하기 위해 기체 챔버 분석기를 필요로 합니다. 인체는 수소를 생성할 수 없으며, 호흡에서 수소는 대장 내 당당이細菌에 의해 발효된 것입니다. 정상인은 대부분 흡수 가능한 당당이 대장에 도달하기 전에 완전히 흡수되며, 흡수되지 않은 당당이 대장 내細菌의 발효代谢은 인체 호흡에서 수소의 유일한 원천입니다. 이 원리를 활용하여 소장이 당당을 흡수하는 장애를 측정할 수 있습니다. 특정 검사 당당을 섭취 전후로, 호흡에서 수소나14CO2，실험 당당을 섭취한 후 호흡에서 수소가 증가하거나 호흡14CO2을 통해 당뇨 저항성을 줄일 수 있습니다. 밤에 빈腹을 유지8~12h 후 호흡에서 수소를 측정하여 기본 값으로 설정한 후, 검사할 당당을 구강으로 복용2g/kg으로, 최대 0.50g을 줄이는 것을 주장하는 사람이 있습니다.25～0.5g/kg으로, 당뇨 저항성 증상을 유발하는 것을 줄이기 위해 매半小时마다 호흡에서 수소 내용량을 측정하여, 총2~3h. 만약 수소 총량이 빈腹 시 기본 값20×10-6ppm으로, 검사하는 단糖 흡수 장애를 진단할 수 있습니다. 항생제를 복용하면 장내細菌를 억제할 수 있으며, 가짜 음성이 나타날 수 있습니다.

　　3. 소장 점막 조직活检는 내시경이나 입에서 Crosby 장 조직活检 캡을 통하여, 부정압으로 얇은 장 점막을 취하며, 각각 조직학 검사 및 여러 가지 양성 단糖 효소 내용량을 직접 측정합니다. 특히先天性的糖 흡수 장애 진단에 유리합니다.

　　4. 右旋 木糖 흡수 검사：신장 기능이 정상적인 상태에서 尿내 木糖 배출량을 측정하면, 소장의 흡수 기능을 반영할 수 있습니다. 이 검사는 소장 점막 일반적인 손상에 의한 흡수 장애를 진단하는 양성율이 높습니다.70％이상；대장질환과 대장만이 영향을 받는 질환에서, 木糖 검사는 양성일 수 있습니다；신장 기능不全자나 위 배출 지연자는 가짜 양성이 나타날 수 있습니다。방법：고비타미노의 右旋 木糖을空腹에 복용5g（溶存于250ml의 水中）을 다시飲み200～300ml을 수집5h의 尿에서, 尿내 木糖 내용량을 측정합니다. 정상 값（1％. 이 값보다 낮으면 흡수不良으로 간주되며, 대장 말단 흡수不良이나 제거된 후 장 내 세균 과도 증식(예: 콜론 섬유증) 및 내因子 부족으로 인한 악성 빈혈 등이 일반적입니다.51±0.21）g의 배출량이1~1％. 이 값보다 낮으면 흡수不良으로 간주되며, 대장 말단 흡수不良이나 제거된 후 장 내 세균 과도 증식(예: 콜론 섬유증) 및 내因子 부족으로 인한 악성 빈혈 등이 일반적입니다.16g이면 이상입니다.1g이면 의심스럽습니다, ＜1g이면 이상입니다.2h 후 혈중 터셀وز 농도, 만약 ＜/00mg

　　5L은 흡수不良으로 간주됩니다.12. 비타민B121吸收试验 또는 Schilling 시험: 비타민B를 먼저 근육 내 주사합니다.6mg를 사용하여 몸 안의 저장량을 최적화하고, 그 다음 구강으로 복용합니다.570Co（코발트）나122Co가 표시된 비타민B24μg를 수집8h 소변, 소변 내 방사성 물질 농도를 측정합니다. 정상인은 구강으로 복용한 양보다 소변으로 배출되는 양이 많아야 합니다.10％～

　　6％. 이 값보다 낮으면 흡수不良으로 간주되며, 대장 말단 흡수不良이나 제거된 후 장 내 세균 과도 증식(예: 콜론 섬유증) 및 내因子 부족으로 인한 악성 빈혈 등이 일반적입니다.14C-.14C-呼气试验：口服37甘氨胆酸100MBq（14CO2을 폐에서呼出. 정상인은 구강으로 복용한 후, 대부분 대장에서 흡수되고, 간을 통해 간경맥으로 들어가서 소량만이 대장으로 들어가서 배설물로 배출되며, 또 다른 부분은 몸 안에서 대사되어14C-甘氨胆酸 후4h 내14C02의 배설량이 총량의1％，24h 배설물 내 배출량이8％. 장내細菌 과도 증식된 마지막 부분이나 수술로 제거된 경우, 배출된 가스 중14CO2와 배설물 내14CO2의 배설량이 증가합니다.

　　7. 장액 검사: 장액 검사는 십이지장이나 장의 끝에서 장액을抽出하여 현미경 검사나細菌 문화를 시행하고, 장액 내 비타민의 활성을 측정하여 장의 기능을 평가합니다.

　　8. 발암물질 검사: 발암물질＞60mmol/L는 간囊성 섬유증의 진단에 도움이 됩니다.

　　9. 다른 예로 당뇨 tolerance 시험: 구강2g/kg 테스트 당뇨병 후 건강 검색, 만약 당뇨 tolerance 곡선이 평평하다면, 흡수不良이 존재하는 것을 시사하지만, 혈당은 여러 가지 요인에 영향을 받을 수 있으며, 결과는 임상과 결합하여 의미가 있습니다.chromatography 방법을 사용하여 배설물 당뇨병을 측정할 수 있으며, 다양한 유형의 당뇨병을 구분할 수도 있으며, 또한 약산화铅법을 사용하여 배설물에 포도당을 측정할 수도 있습니다. 이러한 방법들은 모두 진단에 참고 가치가 있습니다.

　　병인의 일상 식사는 병리 복원에 매우 중요한 역할을 합니다. 특히 위장관 질환 환자에서 식사의 역할은 매우 명확합니다. 이 질환의 환자는 주의해야 합니다: 쌀식을 금지하고, 다양한 비타민과 단백질을 많이 사용하고, 지방과 탄수화물을 적게 섭취하고, 잡질이 많은 음식을 피하고, 충분한 물을 공급해야 합니다. 치료 초기에는 탄수화물 음식을 사용하지 않고, 대신 포도당과 과당을 많이 제공합니다. 단백질이 풍부한 우유와乳酸제거 우유를 많이 제공할 수 있습니다. 주요 식사로 사용해야 합니다. 또한, 땅콩 제품, 달걀 단백질, 빈혈 고기, 물고기, 닭고기, 간 및 돼지어리 등 단백질을 고구마와 같은 형태로 만들고, 쉽게 소화할 수 있는 부드러운 음식으로 만들어서 점차적으로 증가시켜, 환자의 영양을 유지해야 합니다. 성숙한 바나나나 바나나 파우더도 제공할 수 있습니다. 바나나 오일이나 비타민 A, D 제제 및 칼슘제를 추가로 사용해야 합니다. 이후 점차적으로 완전한 우유, 과일 가루, 채소 가루,麦芽糖 및 설탕 등을 추가합니다. 마지막으로 탄수화물 음식을 추가합니다. 우선 렌덤 가루와 같은 탄수화물 제품으로부터 시작하고, 그 다음 떡가루, 米粉, 대식분 등을 시도합니다. 쌀가루를 사용하는 음식에 대해 매우 조심스럽게 접근해야 합니다. 다시 소화 흡수가 좋지 않으면 가장 간단한 음식으로 복귀하고, 이후 점차적으로 다른 음식을 추가하며, 치료 초기와 같이 접근해야 합니다.

　　中医认为，肠吸收不良综合征属中医“虚劳”、“虚损”、“脾痿”范畴，多因胃肠等消化系统慢性疾病导致长期厌食、久泻，终而引起脾气痿弱、肾气受损、精气匮乏，整个机体失充营养的虚损病证，病位在脾、胃、肾，病性以虚为主。中医辨证分为脾虚血亏、脾虚湿困、脾胃虚寒、脾肾阳虚四型施治，获得了比较满意的临床疗效。

　　1.脾虚血亏型：症见久不欲食、脘腹胀满、大便溏薄、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌质淡、苔薄白、脉细弱。治宜补脾养血。方用归脾汤加减。药用西洋参、炙黄芪、炒白术、朱茯神、炒枣仁、桂圆肉、广木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣、首乌、黄精等。

　　2.脾虚湿困型：症见脘腹胀痛、肠鸣腹泻、恶心呕吐、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌淡胖、边有齿痕、苔白腻、脉濡缓。治宜补脾益气、除湿止泻。方用苍白二陈汤化裁。药用苍术、白术、法半夏、陈皮、茯苓、党参、炙甘草、砂仁、炒苡仁、炒扁豆等。

　　3.脾胃虚寒型：症见长期腹泻、反复发作、大便稀溏如油状、脘腹胀痛、喜温喜按、恶心呕吐、食纳呆滞、畏寒肢冷、形体消瘦、神疲乏力、或见水肿、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉沉缓。治宜温中散寒、化湿止泻。方用良附丸合理中汤加味。药用高良姜、香附、炒白术、炙黄芪、干姜、党参、炙甘草、炒苡仁、炒扁豆等。

　　4.脾肾阳虚型：症见久泻不愈、腹痛隐隐、肠鸣腹胀、大便稀溏、形寒肢冷、神疲倦怠、食少纳呆、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉弱。治宜温补脾肾，固肠止泻。方用自拟愈肠煎。药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳、台乌、沉香、肉桂、小茴香等。