아나에로비성균 폐렴

　　일반적으로, 인체 내에 거주하는 정상 앙균은 인체에 유익하지 않습니다. 그러나 기체 방어 기능이 약화될 때, 거주하는 정상 세균이 변화하며, 앙균은 원래 위치에서 벗어나 일반적으로 거주하지 않는 조직 기관으로 이동하여 내성 감염을 유발합니다. 인체 조직 내 산소RED전势는 앙균 증식을 방지할 수 있습니다. 저항체 단백질血症, 코르티코이드 결핍, 중성구 결핍, 세포 중개 면역 결함 등 면역 손상 시, 주인은 앙균 감염의 기회가 증가하며, 따라서 피부 점막 방어 장벽 손상이 앙균 감염 및 질병 발병의 키가 되는 것으로 추정됩니다. 앙균 폐렴의 주요 발병 요소는 상呼吸道 세균 변화, 이상 정착, 다양한 유발 요인으로 인한 흡입, 후자가 가장 중요합니다.牙周 질환(gingivitis와 periodontitis)은 앙균 거주의 일반적인 원인입니다. 앙균은 일반적으로4대분류:

　　1앙균균 포함 그람양성 소화링스트레트코크(PEPTOSTREPTOCOCCUS)、소화포콜러스(PEPTOCOCCUS)、앙균성 체포크(ANAEROBICSTREPTOCOCCUS) 및 그람음성 웰리온엘라(Veillonella)가 있습니다. 소화링스트레트코크는 호흡기 점막 감염에서 매우 흔합니다.

　　2그람음성 앙균균 그람음성 앙균균이 호흡기 앙균감염에서 매우 흔합니다. 박테로이드(Βacteroides) 종은 첫 번째로, 그 뒤로 페소바키터리움(Fusobacterium)이 따르며, 흔히 광모양균(Β. fragilis), 밝은색 분비균(Β. melaninogenicus), 구강 박테로이드(Β. oralis)가 있습니다. 페소바키터리움(Fusobacterium)에는 핵포자 페소바키터리움(F. nucleatum), 괴사 페소바키터리움(F. necrophrus), 변이 페소바키터리움(F. varium) 및 죽음 페소바키터리움(F. mortifemm)이 있습니다.

　　3그람양성 무포자균 포함 프로피오니바키터리움(Propionibacterium)、이오바키터리움(Eubacterium)、라کت오바키터리움(Lactobacillus)、アク티노미세스(Actinomyces) 및 비피도바키터리움(Bifidobacterium)가 있습니다. 호흡기 앙균감염에서 흔히 나타나는 것으로는 이오바키터리움, 프로피오니바키터리움, 지연 우박균이 있습니다.

　　4、梭状芽孢杆菌包括肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、破伤风杆菌等，极少引起肺部感染。

　　厌氧菌肺炎의 주요 합병증은 염증성胸腔액과 기도-막막 퍼포라이드이며, 혼란, 불안, 잠들기 어려움, 혼수 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 폐 신호는 특이적이지 않으며, 중증 환자는 호흡 빈도가 빨라지고, 코끝이 흔들리며, 발진이 나타날 수 있습니다. 폐 실질이 있을 때는 특징적인 신호가 나타나며, 탭킨이 응고음이 되고, 음성이 강화되고, 기도 호흡 소리가 들릴 수 있습니다. 염증성胸腔액이 동반된 경우, 질병쪽 폐를 탭킨할 때 응고음이 되고, 음성이 약화되고, 호흡 소리가 낮아질 수 있습니다.

　　厌氧菌肺炎는 많이 나타납니다50세 이상의 고령자와 남성. 단순한厌氧성 감염의潜伏 기간은3～4.5일, 폐脓肿이나胸腔액의潜伏 기간은 일반적으로2주. 임상 表현은 매우 다양하며, 일반적인 급성細균성 폐렴의 表현을 나타낼 수 있으며, 환자는 일반적으로 발열이 있으며, 때로는冷战, 기침, 노란 고름이나 악취가 나는 고름을 기침하고, 혈을咯하고, 흉통이 동반될 수 있습니다. 또는 즉시 약한 급성 또는 만성 경과나 결핵과 유사한 숨겨진 감염을 나타낼 수 있습니다.40％～60％의 폐脓肿이나胸腔액 환자는 체중 감소나 빈혈이 있을 수 있으며, 만성 폐脓肿이나胸腔액은 거의 모두 체중 감소와 빈혈이 있으며, 단순한厌氧성 감염은 거의 나타나지 않습니다（5％)이厌氧성 감염의 특징으로 악취가 나는 고름이나胸腔액이 나타납니다.50％～70％의 폐脓肿이나胸腔액이 있지만, 단순한厌氧菌肺炎은4％가 악취가 나는 고름을 기침합니다. 폐의 신호는 실질적 변화나胸腔액 증상으로 나타납니다. 만성 폐脓肿은 일반적으로 손가락과 발가락이 쇠사슬 모양이 됩니다.

　　폐 내厌氧성細菌 감염, 특히 흡입성肺炎는 대부분 잘못 흡입된 것에서 유래하므로, 잘못 흡입할 위험이 최소화되어야 합니다. 약물,�력이 없고,�력이 없고, 의식이 없고, 삼키기 어려운 환자에게 먹이를 주는 경우에는 특히 조심해야 하며, 침대의 머리 부분을 적절히 높여야 합니다. 눈에 띄는 잘못 흡입이 발견되면, 즉시 빠르게 위치引流이나 유도를 통해 기도 내의 내용물을 제거하고, 필요하다면 섬유支气管镜을 사용하여 대기도의 음식 잔渣를 제거하여 기도를 막지 않도록 해야 합니다. 또한, 입안의 위생을 유지하고, 장 및 요통 내의 염증성 감염을 적극적으로 치료하여 폐 내厌氧성細菌 감염이 발생할 확률을 줄일 수 있습니다. 폐 내厌氧성細菌 감염의 예후는 환자의 전신 상태, 감염 유형 및 치료가 빠르게 이루어지는지에 따라 달라지며, 고령, 전신衰竭, 부식성肺炎 및 기도 막힘은 예후가 나쁜 결정 요인입니다. 흡입성肺炎 단계에서 치료를 시작한 환자들은3～4날이 지나면 효과를 나타내게 됩니다.7～10날이 지나면서 발열이减退합니다. 치료7～10황후가 여전히 고열을 유지하면, 원인을 명확히 하고 유도를 시행하기 위해 섬유支气管镜 검사를 수행해야 하며, 그렇지 않으면 다른 진단과 다른 항생제를 사용해야 합니다. 공허 부분이 발생하면, 일반적으로 수 개월이 지나야 흡수되고 닫혀집니다. 공허 부분의 직경이 크면6cm，공허 부분이 닫히기 어렵고, 증상도 치료 중에 자주 나타납니다.8주 후에야 사라지게 됩니다. 만약 화학적 공간이 발생하면, 심지어 효과적인 유도가 있는 경우에도 평균29일이 걸려야 합니다.4％，유발 원인자의 비율은7％; 반대로, 병원에서吸入성 폐염의 사망률은 매우 높으며20％，심각한 기본 질환 및 그람 음성 애나에로비 균의 병원성과가 관련될 수 있습니다.34％，중증 기본 질환 및 그람 음성 애나에로비 균의 병원성과가 관련될 수 있습니다.50％ 환자가 생존하며, 현재는5％～12％.

　　애나에로비 균肺炎의 주요 검사는 기침 씻기,胸部 MRI,胸部 CT 검사, 혈액 검사, 혈액 생화학 6가지 검사 및 배변 검사입니다. 외부 혈액 세포 총 수와 중성구는 증가하며, 특히 폐 복합체와 화학적 공간이 증가하는 것이 특히 두드러지며, 평균 각각1.5×1010/L、2.2×1010/L, 단순한 폐염 환자의 백혈구 총 수는 평균1.3×1010/L, 거의1.5×1010/L.胸部 X선 촬영은 폐 세그먼트에 따라 분포된 일관성 있고 두꺼운 실제 변화가 있으며, 상leaf 후 세그먼트, 하leaf 후 세그먼트에서 많이 볼 수 있습니다. 폐 복합체가 초기에 형성될 때는 대부분 원형이며, 내벽이 평滑합니다. 만성 폐 복합체는 벽이 두꺼워지고, 화학적 공간의 크기가 다릅니다. 작은 것은 지름이1～1.5cm, 큰 경우13～15cm, 화학적 형태가 불규칙적이며, 대부분 액체 평면이 동반됩니다. 혈행 감염은 대부분 양측성이며, 반점성, 반점성 실제 변화가 있으며, 하leaf에서 많이 볼 수 있습니다. 혈행 감염은 대부분 양측성이며, 반점성, 반점성 실제 변화가 있으며, 하leaf에서 많이 볼 수 있습니다.

　　애나에로비 균肺炎 환자는 열解毒, 항균消炎, 부드러운 기도 해소와 흡수를 위해 먹어야 하며, 화학적 식사를 피해야 합니다. 예를 들어, 백화주, 고추, 채채를 피해야 합니다; 지방이 많은 식사를 피해야 합니다. 예를 들어, 고기 지방, 고기, 양지방을 피해야 합니다; 쉽게 소화되지 않는 식사를 피해야 합니다. 예를 들어, 밤콩, 잣과를 피해야 합니다. 자연 항생제로는生姜, 약초, 대추가 있으며, 많이 먹으면 애나에로비 균肺炎의 증상을 매우 잘 개선할 수 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1.生姜

　　1、세포 면역에 참여하여溶菌효소 활성을 높이고,伤寒균, 홍역균, 홍색 모발균, 자궁내막염 원생생물에 대한 억제 및 살상 효과가 있으며, 피부, 지수, 자궁내막염 원생생물에 의해 유발된 외부 생식기 감염 등을 예방할 수 있습니다.

　　2、방법：10g 신선한生姜을 더하여200ml 물에 끓여서10-15분 후 액을 뽑아서 오전 저녁에 나누어 마신다2번 복용합니다

　　2. 약초와 대추

　　1、그 중 주성분은 알리신이며, 백喉균, 트убerculosis 균, 치질균,葡萄球菌, 막대균, 피부 균에 대한 억제 효과가 있으며, 기체의溶菌효소 방출을 자극하여 병균 세포가 분열되고 죽는 데 기여하여 감염을 방지하는 역할을 합니다. 상呼吸道 감염, 치질, 대장염 등 감염성 질환을 예방하는 데 명확한 효과가 있습니다.

　　2、방법：500g 약초를 깨끗이 씻고 잘라서250g 대추를 깨끗이 씻고 잘라서250g 닭고기를 잘라서 익혀서, 약초와 대추를 더해 익혀야 합니다5분 정도 걸리며, 매일 먹어야 합니다1분.

　　다양한 종류의 애나에로비 균에 대한 항균제의 상피 활성성이 있으며, 임상에서 거의 항상 효과적인 애나에로비 균에 대한 항균제는 메트로놀론(특정 비스포라 글라이코사이드 글램양성 균을 제외하고) 클로로마이신, 이미펜, 베타-내酰胺 계열/β-내酰胺酶 억제제로, 일반적으로 효과적인 것은 클린도미신, 세파시딘, 세파티아마이신, 세파티아마이신, 항가균 페니실린입니다. 현재는 경험적 치료에 사용되며, 페니실린은 여전히 압도성 기관지염 치료의 최선의 약물로 사용됩니다. 대량의 사용을 통해600만～1000만 U/d 정맥 주사. Levison은 클린도미신과 페니실린으로 폐종양 치료 효과를 전망적으로 연구한 결과, 치료 실패 인원, 재발 인원, 평균 발열과 고름 기침의 지속 시간 등에서 클린도미신이 페니실린보다 우수했습니다. 따라서 클린도미신은 최초 치료의 최선의 약물로, 페니실린 알레르기나 원인균이 페니실린 내성 박테리아 감염으로 확인된 경우 특히 그렇습니다. 메트로닐(염소 디아질)은 모든 압도성 박테리아에 대한 좋은 살균 작용을 가지며, MIC는 대부분 0.2μg/ml. 메트로닐 0.4～0.6g3～4회/d, 구강 투여; 또는1.5g/d 정맥 주사, 폐 압도성 기관지염 치료에 효과적입니다. 그러나 메트로닐만 사용한 치료 그룹에서는28환자 중12예(43％) 치료 실패, 따라서 메트로닐은 일반적으로 다른 약물(페니실린, 클린도미신)과 병용됩니다. 헤드모사이린 계열과 카르벤실렌 계열 항생제는 중증 환자에서 선택할 수 있습니다. 항생제 치료 기간은 합병증이 없는 압도성 기관지염에서는2～4주, 괴사성 폐렴 또는 폐종양이6～12주.

　　유도引流은 압도성 기관지염에서 화농성 합병증이 발생한 경우 매우 중요합니다. 자세 유도引流은 점액을 배출하는 데 도움이 됩니다. 기관지 막대는 때로는 폐종양 점액을 끌어내기 위해 사용됩니다. 내과적 보존적 치료가 효과적이지 않거나 종양을 의심하는 경우, 수술 적응증이 있습니다.10％～20％ 폐종양 환자가 수술을 받아야 합니다. 중증 증상이 명확하고 수술 위험성이 높거나 견딜 수 없는 경우, 간접 방사선학 기술을 통해 피부에서 직접 고름 공간을 주사하여 유도引流을 할 수 있습니다. 고름벽은 간격을 열어 유도引流을 해야 합니다. 유도引流이 효과적이지 않으면, 간질막 제거 수술을 시행해야 합니다.

　　압도성 기관지염(고름벽이 적절히 유도된 경우 포함), 항생제 치료는 좋은 효과가 있으며, 사망률은 항생제 이전 시대에서30％～60％， 현재까지5％～12％. 그러나 주의해야 할 것은 생존자 중 약 절반의 환자가 기관지 확장, 반복적인 폐렴 또는 만성 고름벽 증후군이 나타날 수 있으며, 모두 진단 및 치료 지연과 관련이 있습니다.