양수와 태장 흡입 증후군

　　양수와 태장 흡입 증후군의 원인은 주로 내부 긴급 상황, 태아의 성숙 상태 및 분만 과정에서의 태아 긴급 상황 세 가지로, 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、내부 긴급 상황

　　대량의 양수 태장 흡입은 분만 전 단계에서, 분만 시작 및 분만 단계에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 MAS는 태아 내에서의 긴급 상황과 관련이 있으며, 태아가 내부에서나 분만 과정에서 호흡곤란이나 급성 또는 만성 저산소血症이 발생하면, 체혈流量가 재배분되고, 장과 피부 혈류량이 감소하여 장벽 이스케이프와 곤란, 골반구 압력 이완으로 태장이 배출됩니다. 산출된 태아에서 태장이 양수에 오염된 발생률은 약12％～21.9％缺氧는 태아 호흡 중추에 대한 자극으로 호흡 운동이 불규칙에서 점진적으로 강력한 기침으로 변하며, 태장을 코와 인후, 기도 내에 흡입합니다. 태아가 태어난 후의 효과적인 호흡은 상기도 내의 태장을 폐 내에 흡입하게 합니다. 만성 출산아는 장신경 시스템 성숙도와 장피드 수준의 향상 및 태반 기능 부족으로 인해 MAS 발생 가능성이 정상 출산아보다 증가합니다.

　　2와 태아의 성숙 상태

　　현재 자료는 MAS와 태아 임신 곤란의 관련성을 완전히 지지하지 않으며, 태아 심장 박동 변화, Apgar 점수, 태아 머리 피부 혈액 pH 값 등의 지표가 양수 태비농 오염과는 상관이 없습니다. 그러나 MAS가 태아 연령에 따라 위험성이 증가함에 따라, 태내 태비농 배출이 태아 부교감 신경의 성숙 및 타밀리움에 대한 반사적 조절과 관련이 있음을 시사하며, 태비농 배출은 태아消化관의 성숙이 가져온 자연 현상을 반영합니다. 태아가 자극을 받을 때(압박, 타밀리움 결합,窒息, 산성 중毒 등), 태아의 압박근은 이완되고 태비농이 양수에 배출되며, 동시에 반사적으로 깊은 호흡을 시작하여 오염된 양수와 태비농이를 기도와 폐 내에 흡입합니다.

　　3와 분만 중 태아 곤란

　　정상적으로, 폐 내분비액은 폐액이 암모니움囊에 흐르도록 유지하며, 태아의 실제 호흡 운동의 범위는 매우 작습니다. 심지어 적은 양의 태비농이가 양수에 들어가도 많이 흡입되지 않습니다. 그러나 임신 후기에 양수가 줄어들고, 분만이 시작되면서 태아가 자극을 받는 등의 요인으로 인해 태아가 호흡곤란의 징후를 나타낼 수 있습니다.

　　단순한 양수 흡입은 쉽게 흡수되며, 후발성 폐렴도 적은 경우가 많습니다. 태비농 양수 흡입자는 기계적 장애 정도에 따라 폐 수축, 폐 기종, 중격 기종 및 기흉이 동반될 수 있으며, 산소 부족 산성 중毒가 심한 경우 뇌혈관 출혈과 폐 출혈이 발생할 수 있습니다. 질병 과정이 지연되면 간질성 폐렴 및 폐 섬유화가 자주 나타납니다. 기흉이나 중격 기종이 동반되면 갑작스러운 호흡곤란, 청색증이 심화되며, 중증 환자는 심한 청색증이 나타날 수 있으며, 이는 신생아 지속적인 폐동맥 고혈압이 동반된 것을 시사합니다.

　　양수와 태비농이 흡입 증후군患儿의 상태는 매우 다르며, 산소 부족 손상의 심각성과 태비농이가 양수에 흡입된 양 및 점도에 따라 다릅니다. 흡입량이 적은 경우 출생 시 증상이 없을 수 있으며, 많은 양의 태비농이를 흡입하면 태아가 죽거나 출생 후 곧 사망할 수 있습니다.患儿이 태내에서 태비농이 오염된 양수에 노출된 시간이4～6시간 동안, 출생 시 전신 피부, 손가락(발가락)과 복부띠가 황색이나 검은색으로 변할 수 있습니다.

　　호흡곤란은 주로 호흡곤란(>)로 나타납니다.60번/분, 코 팔레이, 호흡 삼凹陷 증상과 청색증이 나타나며, 태비농이 수유수에 오염된 정도에 따라 호흡곤란의 정도도 경도로 다를 수 있습니다.4시간 내에 나타나며, 가벼운 경우는 일시적인 호흡곤란만 나타나고 자연히 호흡이 회복될 수 있습니다. 심한 경우 호흡곤란과 청색증이 있으며, 호흡곤란의 정도는 중경도 다를 수 있습니다. 일반적으로 출생 후40％ 산소만으로도 정상적인 PaO를 유지할 수 있습니다.2와 PaCO2심각한 경우 출생 후 몇 분 내에 사망하거나 몇 시간 후 심한 호흡곤란과 청색증이 나타날 수 있습니다. 일반 산소 치료는 효과가 없으며, 기계 호흡 등의 종합적인 치료가 필요합니다. 일부患儿은 초기에는 가벼운 호흡곤란만 나타날 수 있지만, 몇 시간 후 화학성肺炎으로 인해 상태가 악화될 수 있습니다.

　　밀도가 높은 태자귀로 오염된 수분을 흡입한 후, 환자는 기도 막힘 또는 반 막힘을 일으킬 수 있습니다. 급성 기도 막힘의 임상적 表现은 기침 소리와 발한입니다. 즉시 기도 내吸引를 시행해야 합니다. 기도 반 막힘의 환자는 기체 저장으로 인해 흉곽의 전후径이 커지고, 튜브 모양의 흉곽이 되며, 호흡이 superfical이고, 호흡 소리가 낮아지거나 습성 소리와 기침 소리가 나타납니다. 기관지 천장이 발생하면 갑자기 발한과 호흡 곤란이 심화되고, 일부 환자는 지속적인 폐동맥 고혈압을 동반할 수 있습니다.

　　수분과 태자귀 흡입 증후군의 예방은 분만 기간 연장, 태반 기능不全, 출산이 어려운 경우 등을 피하고, 분만 전, 분만 중에 태아 구조 상태를 잘 처리하고, 흡입을 최소화하고 줄이는 것이 중요합니다. 머리가 나오기 전에 먼저 태아를 뽑거나, 일회용 튜브를 사용하여 입과 코의 점막을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 주요한 것은 태아窒息와 산소 부족을 적극적으로 예방하고 치료하는 것입니다. 니코르타미네, 로베린 등 호흡 자극제를 주입하는 것을 금합니다. 태자귀가 태반에 섞여 있으면 태아 산소 부족을 나타내는 것입니다. 하지만 전기나 만기 출산아는 태반에 일정량의 태자귀를 배출할 수 있습니다.

　　수분과 태자귀 흡입 증후군의 주요 검사는动脉血气分析和 흉부 X선입니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다:

　　1动脉血气分析

　　저산소혈증이 특징적인 表现입니다. 경증 환자는 과도한 호흡으로 호흡성 알칼리中毒을 나타낼 수 있습니다. 중증 환자는 호흡 길이가 막혀서 PaCO2증가, 호흡성 산中毒. 만약 아이가 호흡을 잃으면, 혈압은 혼합성 산中毒을 나타낼 수 있습니다.

　　2흉부 X선

　　흡입된 태자귀는 일반적으로 출생 후4시간 후 폐포에 도달하고, 이때 흉부 X선에서 특별한 表现이 나타납니다. 약85％ 수분과 태자귀 흡입 증후군 환자의 X선 증상은 출생 후48시간이 가면 점점 더 명확해지지만, 약70％ 수분과 태자귀 흡입 증후군 환자의 흉부 X선 상태는 임상적 表现과 일치하지 않을 수 있습니다. 흉부 X선 상태에 따라 수분과 태자귀 흡입 증후군을 경증, 중증, 중증으로 나눕니다. 경증 시 폐纹理가 두꺼워지고, 경증 폐 기종, 갈비뼈가 약간 내려가고, 심장 모양이 정상적입니다; 중증 시 이와 같은 중증 상태 외에 간질 기종, 대동맥 기종 또는 기관지 천장 등 기체 유출 현상이 동반됩니다.

　　신생아의 돌보기와 간호도 매우 중요합니다. 주로 모유를 먹이고, 아이의 기본 상태에 주의하세요. 일반적인 치료 방법 외에도, 임신부는 다음 식료법을 통해 모유를 통해 수분과 태자귀 흡입 증후군 환자의 증상을 개선할 수 있습니다:

　　1. 당근 벼알 쌀액

　　1재료를 씻어서 마늘을 나뭇가지로 자르고, 당근을 조각으로 자르고, 끓는 물에 넣어 살짝 끓여서 뽑아내고, 벼알을 끓는 물에 끓입니다.30분 후 뽑아냅니다. 달걀에서 흰자를 뽑습니다.

　　2고춧가루를 그릇에 넣고, 당근 조각을 넣어 맛을 내기 전까지 끓여서 뽑아내고, 그릇에 남은 재료를 남겨 두고, 밥과 벼알을 넣어 섞어서 끓입니다.

　　3소금을调味하고 흑卵을 혼합하여 섞고, 그 위에 호박 절을 올려놓고 마지막으로 씨초이와 양파를 올립니다.

　　2. 콩쥐리 메밀粥

　　1재료를 깨끗이 씻습니다. 콩쥐리를 썰고 감자줄을 썬다. 돼지 고기 슬라이스를 썰어냅니다.

　　2밥을 볶음통에 넣고 물을 붓고 끓이고, 메밀과 콩쥐리를 넣고 큰 불에서 끓이고 소량의 불에서 익혀서 두툼해질 때까지 끓입니다.

　　3감자줄과 돼지 고기 슬라이스를 익혀서 소금을调味하면 됩니다.

　　아름다운 물에 태폐물이 있으면, 입과 코의 태폐물 점액을 청소한 후에는 신생아喉鏡 검사를 받고气管导管를 통해 깨끗하게 흡입해야 합니다. 흡입이 완료되지 않은 상태에서는 표준압 호흡을 피하고, 위 내용물도 완전히 흡입해야 하며, 다시吸入하여 구토로 인한 태폐물성胃炎가 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　신생아실에 입실 후에는 주의 깊게 모니터링이 필요하며, 매일 소독된 증기화를 시행합니다.4～6시간에 한 번 투여하여 희석하고, 증기화 후에 질환 부위에 따라支气管의 방향에 따라 자세引流, 타격, 진동 등의胸部물리치료를 시행하여 기관지 막힘을 풀고 폐 부전을 개선하는 데 유리합니다. 증기화 용액에 필요에 따라 항생제, 기관지 확장제, 점액 분해제를 추가할 수 있습니다. 심각한 경우, 혈압이 이상, PaCO2이진升高자, 소독된 생리食鹽水1～2ml을气管导管를 통해气管에 주입하여 호흡1～2분 후에 흡입을 다시 시행하고, 이와 같이 반복적으로 씻어내고 흡입하여 분비물이 명확해질 때까지 진행합니다. 씻음 후 자발적인 호흡이 강하면气管导管를 제거하고 주의 깊게 모니터링합니다. 자발적인 호흡이 있으면 고농도 산소를吸入하여 PaO2在一定5.33～6.67kPa（40～50mmHg)이면 기계적 호흡을 사용하지 않고 톨사놀(Tolsal)과 같은 혈관 확장제를 투여할 수 있습니다.

　　기계적 호흡은 태폐물 입자가 깊은 곳으로 들어가므로 주의하여 사용해야 합니다. 지표 조절 원칙은 높은 산소 농도, 빠른 주파수, 짧은吸入 시간, 긴呼기 시간, 그리고 가능한 한 낮은 압력을 사용하여 과도한 팽창된 폐에서 기체 유출을 줄입니다. 불안이 있으면 진정제와 근육 이완제를 사용할 수 있습니다. 산소 공급 중 피부를 통해 산소 농도를 모니터링하여 산소 농도 조절을 정확하게 지시합니다. 온도를 유지하고 중립적인 온도를 유지하며 심장 rate, 호흡, 혈압을 주기적으로 모니터링하고 혈압을 측정하고出入량을 기록합니다. 일반적으로 넓은 범위의 항생제를 투여하여 감염을 방지합니다. 저혈당, 저칼륨血症, 기흉 등의 상황이 있으면 특정 치료를 받습니다.