医源性气管及主支气管损伤

　　一、发病原因

　　由气管内插管引起的气道损伤包括通过口腔气管插管造成的喉部损伤、通过气管切开或环甲膜切开造成的损伤以及由于插管气囊压力过高造成的气管壁压迫性坏死。

　　二、发病机制

　　1、气管内插管可导致各种损伤，最早出现的是由压力引起的坏死，鼻软骨也可能受到影响，喉部声带可能因刺激而水肿、形成肉芽肿，后联合部受损而局部形成瘢痕性融合，气管内插管引起的环状软骨水平黏膜损伤可能导致声门下狭窄。大多数儿童和成人由于气管内插管引起的喉部损伤可以随着时间的推移而自行修复。有人认为环甲膜切开可以避免气管切开的并发症，但可能引起严重的声门下狭窄。局部使用激素对于减少并发症及损伤的转归有一定好处。

　　2、气管切开是一个古老的手术，气管切开的指征是上段气管阻塞和清除气管内分泌物，尤其是那些有神经系统缺陷的病例，一般在这种情况下还同时放置气管切开插管，以便在病人需要较长时间的呼吸机辅助时使用，气管切开并放置气管切开插管通常可以保留。1周或更长时间。过去有大量文献描述了气管切开的即刻和早期并发症，包括手术过程中由于低氧引起的心跳骤停；邻近结构如喉返神经、食管和大血管的损伤、气胸、手术过程中或手术后短时间内出血等。

　　3、在气管切开造口部位，常在间质的愈合过程中形成肉芽肿，气管切开造口部位的轻微肉芽肿可用支气管镜去除，也可能没有明显的临床症状。但气管切开造口部位由于失去了气管的前壁，瘢痕愈合及肉芽组织增生均可引起气管狭窄。引起气管狭窄的其他重要原因是：

　　①在初次气管切开手术中，无意或有意识地使造口过大；

　　②坏死的感染造成的组织损伤；

　　③呼吸装置连接系统的外力杠杆作用压迫气管壁导致坏死，最后一个因素非常重要。Andrews와 Pearson1971년에 이러한 주장을 증명했습니다. 그들은, 보조 호흡 장치의 고정 연결 파이프를 교체하여 연결 부분의 무게를 줄이면 기도 절개구역 좁혀짐의 발생률을 크게 줄일 수 있다고 주장했습니다. 또한 Geillo 등이 기도 절개 보조 호흡 초기에 가벼운 연결 파이프를 지속적으로 사용하면 기도 좁혀짐의 발생률을 크게 줄일 수 있었으며, 반대로 많은 경우 불가피한 구간성 좁혀짐이 발생했습니다.

　　4기도 절개구역 수준의 장애를 유발할 수 있는 또 다른 원인은 기도 절개 삽입의 압력으로 인해 기도 절개구역 주위의 조직이 형성된 조직 박leaf입니다. 이는 일반적으로 기도 절개구역의 상단에 위치하며, 이러한 손상은 성문软骨와 성문 아래 기도의 괴사와 염증 변화를 유발할 수 있습니다. 따라서, 기도 절개를 처음 실시할 때는 가능한 한 제11软骨环을 피하여 기도 아래의 성문을 좁히지 않도록 합니다. 또한 기도 절개구역이 낮으면, 무명动脉의 손상이나 성문 상단 기도의 좁혀짐이 발생할 수 있습니다. 기도 절개구역 주위의 기도 벽에 압력을 가해 기도 절개 삽입이 기도 벽에 닿도록 하면, 기도 벽에 괴사가 발생하게 되며, 이는 저혈압,細菌 감염, 기도 절개 삽입 물질의 독성, 플라스틱管的 제조 공정 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 임상 경험과 실험실 자료는 기도 절개구역 주위의 고압이 기도 압박성 괴사의 직접적인 원인임을 확인했습니다. 기도 절개구역 주위에 받는 압력은 원주성이며, 따라서 손상도 원주성입니다. 깊은 조직이 포함되면, 치유 시에 원주성의 출혈이 형성되어, 이는 기도가 완전히 막히고 환자가 죽을 수 있는 좁혀짐을 유발할 수 있습니다. 기도 절개구역에 받는 압력이 크고 장기간 지속되면, 기도-식도 누락 또는 기도-무명动脉의 누락이 발생할 수 있으며, 이 두 가지 손상의 사망률은 모두 높습니다.

　　5기도 절개의 후기 합병증 중 하나는 기도 절개 삽입을 제거한 후3～6개월 동안 기도가 열려 있지 않습니다. 이러한 상태는 일반적으로 기도 절개管的 유지 기간이 길거나, 환자의 영양 상태가 부족하거나 장기간에 걸쳐 대량의 호르몬을 사용하거나 기도 절개구역 주위에 감염이 있는 환자에서 발생합니다. 이러한 환자에서는 기도 절개구역의 주위에서 피부의 상피층이 기도 상피층과 연결되어 있으며, 충분히 긴 관찰 기간 동안 기도 절개구역이 치유되지 않으면, 외과적 방법을 사용하여 기도 절개구역을 닫을 수 있습니다. 기도 절개구역이 치유되지 않으면 환자가 기도 분비물이 많아지고, 말하기에 어려워지며, 감염의 원인이 될 수 있습니다.

　　6기도 삽입 고압 튜브가 기도 좁혀짐을 유발하는 원인은 이미 호흡기 기계로 지원하는 환자의 시신 검사 자료에서 확인되었습니다. 또한 이러한 연구 결과는 외과적 절제 시료의 발견과 일치하며, 이러한 손상은 실험 동물 모델에서 추가로 확인되었습니다. 지금은 임상적으로 고顺应성 저압 튜브를 사용하여 기도가 막히는 동안 튜브에 과도한 압력이 기도에 작용하지 않도록 합니다. Grillo 등1971연간 보고서에서 미국 매사추세츠 종합병원에서 저압 튜브의 기도 삽입을 임상적으로 지속적으로 사용한 결과, 기도 튜브의 튜브로 인한 기도 손상이 단 한 건도 없었습니다. 캐나다 토론토 종합병원에서도 동일한 저압 튜브를 사용했습니다.100명의 환자에서气管 협착이 발생한 적이 없으며, 대신 표준적인气管 소囊을 사용한 합병증 발생률이9％.气管 손상성 협착을 해결하는 또 다른 방법은 지원 호흡 중에 간헐적으로气囊을 방출하고 다시 채우는 것입니다. 어린이는 지원 호흡 중에气囊을 사용하지 않지만, 이렇게 하면气管切开插管的 끝이气管 앞벽에 맞추어 쌓일 수 있으며, 이로 인해 괴사를 일으킬 수 있습니다.

　　7기관지 부드러움은 기관지 손상의 또 다른 합병증으로, 여러 구간에서 발생할 수 있으며, 가장 흔한 부위는 기관지切开 구멍과 기관지切开插管 소囊 간의 기관지 구간입니다. 명확히 말하면,气管 내를 깨끗하게 유지하려고 해도 여기에는 많은 분비물이 쌓이고, 염증 변화로 인해 기관지 cartilage가 얇아지며, 점막이 울퉁이지 않더라도 지역적인 기관지 구간이 부드러워져 기관지 축陷을 일으켜 기능적气管 장애를 유발합니다. 환자가 힘을 주어 호흡할 때 더욱 명확합니다. 짧은 구간의 기관지 부드러움은 일반적으로气管切开插管의 고압 소囊 부위에 위치합니다. 기관지切开 후气管切开插管으로 인한 기관지 협착의 흔한 부위입니다.

　　8기관지切开 후, 기관지切开插管을 통해 기침을 채취하면, 기침 채취管的 끝이 항상 기관지切开插管 끝 근처의 기관지 점막을 마시고, 이로 인해 조직 부종, 파열, 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 임상적으로 예방에 주의해야 하며, 기침 채취는 가볍게 해야 하며, 기침 채취 전에5％NaHCO3기관지 내를 씻어, 출혈이 발생하면气管切开插管 내에 몇 방울의 어드레날린이나 마황 알칼로이드를 떨어뜨려 출혈을 멈추고, 동시에气管 내의 출혈과 혈전을 적극적으로 제거하여 피가 먼단으로 흘러가서 인슐라이드나 장애를 일으키지 않도록 합니다.

　　9기관지 협착의 발병은 느리게 진행되며,气管腔이 장애로 막히기 전까지는50％～70％에서만 명확한 자각증상이 나타나며, 후속 감염으로 인해 진행이 가속화될 수 있습니다. 상처를 입은 후1월간에 심각한气管 장애 또는 징기가 발생할 수 있습니다.

　　상처를 입은 후의 기관지 파열은 임상적으로 호흡곤란, 목 부하하거나 가슴막 기종, 기관지 혈기종 또는 긴장성 기관지 혈기종, 혈기종, 발진을 주로 나타냅니다. 기관지 혈기종 환자는胸腔引流管的 삽입 후,吸入된 기체가 직접胸腔管的로부터 흘러나오면서 호흡곤란이 더욱 심화됩니다. 기관지 손상은 모두 다양한 정도의 출혈을 동반합니다. 환자가 응급실에 도착한 후, 대부분의 환자의 기관지 출혈은 멈춘 상태이거나 기침으로 나오지 않았으며, 대출혈 시에만 환자가 기침 출혈 증상을 나타냅니다. 이러한 임상적 증상은 파열의 위치, 크기, 기관지 혈관이 파열되었는지 여부 및 가슴막이 완전한지 여부에 따라 달라집니다.

　　1대부분의 앞에서 언급된 다양한 손상은 손상면의 장애로 나타납니다. 임상적으로 환자는 극도의 호흡곤란, 지징,气管腔 내의 매우 적은 점액도 장애를 일으킬 수 있습니다. 방사선 검사에서 대부분의 이러한 환자의 폐 필드는 정상적이며, 따라서 '支气管喘息'로 오해됩니다. 많은 환자는 약물 치료를 받았으며, 그 중 일부는 대량의 호르몬을 포함합니다. 일부 환자는 임상적으로 일측 또는 양측의 폐렴을 나타냅니다. 기도 장애 증상이 있는 모든 환자는,气管插管的 역사가 있는 경우, 다른 질병이 존재하는 것을 확인하기 전에气管 손상의 가능성을 고려해야 합니다.

　　2기관지 손상 후 장애로 인해 환자가 원발성 병소의 기본에 기관지 기능 장애가 발생하며, 기관지의 변화는 더 이상 진행되지 않지만, 호흡곤란이 발생하기 전에 기관지 좁혀진 정도는 극단적일 수 있습니다. 临 床과实验 모두가 증명한 바로, 기관지 직경

　　3기관지 삽입管的 구름 압력으로 인한 기관지 식도瘘가 있을 때, 환자는 호흡곤란, 위 확장, 기관지支气管에 많은 분비물이 쌓이며, 환자는 폐렴,支气管 폐렴, 폐 병변이 발생합니다. 식사나 삼염색소 등의 물질을 먹거나 삼키면 기관지에 들어가 쉬는 태도로 나와야 합니다.

　　4기관지-무명동맥 협착은 갑자기 많은 피혈이 기관지支气管에流入하며, 때로는 출혈의 전조가 있을 수 있으며, 기관지의 출혈을 시사할 수 있습니다.-무명동맥 협착이 발생할 것 같다면, 협착이 기관지 삽입管的 구름 압력으로 인해 발생한 경우, 출혈을 통제할 기회가 있을 수 있습니다. 즉, 다시 고압 구름을 가진 기관지 삽입管的를 삽입하여 협착을 막아줍니다. 무명동맥이 기관지 삽입管的 자체의 압력으로 인해 손상된 경우에는 즉시 수술을 시행해야 하며, 이러한 경우는 심한 기관지염에 의한 출혈과 구별해야 합니다.

       이 질환은 기관지 내 삽입으로 인한 기도 손상으로, 입에서 기관지 삽입으로 인한 목 부상, 기관지 절개나 반구막 절개로 인한 손상, 삽입管的 구름의 압력이 너무 높아 기관지 내막의 압박성 괴사를 유발한 것을 포함합니다. 따라서气管 삽입을 시행할 때에는 절개의 크기와 구름의 압력이 너무 크지 않도록 주의해야 하며, 정규적인 작업 절차에 따라 조심스럽게 관찰하면 병변이 발생하지 않도록 할 수 있습니다.

　　1. X선 검사
　　주支气管 파열 초기의 주요 X선 변화는 대량의 기종, 피하 및 중앙선, 목 깊은 부위 기종, 상부 흉골 골절, 주支气管 단절 또는 불연속성,萎陷된 폐가 떨어지는 증상과 폐浮动 증상입니다. 폐 불장의 폐의 상단이 폐문에 이르는 수준 아래로 내려갑니다. 후기에는 주로支气管 분叉 단면像 및支气管 이온유造影에 의존하여, 맹囊적인支气管의 근단 또는 좁은支气管 단절을 명확히 보여줍니다.
　　2. 기관지 CT 단면 검사
　　기관지 파열의 직접적인 증상을 발견할 수 있으며, 기관지 투명带的 변형 및 불연속성, 심지어는 변위의 증상도 있습니다.
　　3. 섬유 기관지支气管 검사
　　기관지와支气管의 파열 및 좁혀진 부위, 정도 등을 명확히 파악할 수 있으며, 초기 또는 후기의 사례에 대해 확정된 진단 가치가 있으며, 음성의 검사 결과는支气管 파열의 존재를 배제할 수 있습니다. 기관지와支气管이 끊어진 다른 증상이 없더라도, 기관지와支气管이 끊어진 것을 즉시 고려해야 할 경우, 기관지支气管鏡 검사를 즉시 시행해야 합니다.

　　기침을 멈추고, 호흡을 편하게 하고, 기침을 제거하고, 폐를 따뜻하게 하고, 위장을 강화하는 음식을 많이 먹을 수 있습니다. 백곡, 백합, 해조류, 해초 등이 있습니다.
　　냉동, 너무咸한, 너무 달고, 매운 자극성 식품을 먹지 마시고, 니코틴을 피하고 술을 마시지 마시고, 증상을 더 악화시키지 마십시오.
　　해산물과 기름기 식품을 먹지 마시고 불을 부르거나 기침을 일으키는 것을 피하십시오. 보충제를 채택하는 것을 서둘러서는 안 됩니다. 급성 발작 기간이나 기침이 많고 언어가 두꺼운 때에는 사용하지 마시고, 그렇지 않으면 가슴이 더 불편해지고 기침이 더 심해질 수 있습니다. 치료에는 중의학의 종합적인 치료법을 사용하는 것이 좋습니다. 현재 치료의 가장 최신이며 가장 효과적인 방법은 중의학의 점 치료와 결합한 것입니다.

　　1. 치료

　　기도 삽입管에 의한 기도 막힘성 병변의 치료는 복잡한 문제입니다. 진행성 기도 좁혀진 부분과 고도의 기도 막힘을 동시에 가진 환자가 이미 삽입管을 제거하거나 통기 지원을 받지 않는다면, 일반적으로 외과적 치료가 필요합니다. 또한, 보존적인 치료를 받을 수도 있으며, 좁혀진 기도 부분을 확장하거나 다시 기도 절개를 시행하고, 좁혀진 부분에 더細은 기도 삽입管을 넣고, 삽입管에 창문을 열어 환자가 말할 수 있도록 합니다. 이 조치는 환자가 안전하게 시간을 가지고 수술을 받을 수 있도록 도와줍니다. 기도 좁혀진 부분이 기도 떨기 위쪽에 있다면, 이 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 기도 삽입管이 좁혀진 부분 위쪽으로 미끄러질 수 있기 때문에, 이러한 환자는虽然有严重病情，也应积极进行外科探ation.

　　일부 환자의 병변이 기도벽 깊숙이 침식되지 않고 심한 좁혀진 부분이 없으면, 반복적인 확장, 지역 주사 호르몬을 통해 경화 조직이 회복되기를 기다리는 보존적인 치료법을 사용할 수 있습니다. 구체적인 방법은 다음과 같습니다.: 아세트아세톤 프롬페론을 매번40mg 분4점에 주입10mg.

　　이와 동시에 매월 확장1또는 레이저, 전기 소화, 냉동 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 즉시 효과는 양호합니다. 메모리 합금 니켈 크로밍 지지대도 일정한 효과가 있으며, 메모리 합금 지지대가 차가워지면, 그 형태는 얇은 줄 모양으로 늘어나고, 기도 좁혀진 부분에 넣으면, 메모리 합금 지지대는 체온으로 인해30℃ 이상에서, 그 스플라이어 지지대 형태가 회복되고 기도 좁혀진 부분을撑开합니다. 또한, 장기간에 걸쳐 더細은 실리콘 T형 기도 삽입管을 두고, 좁혀진 부분의 진행이 안정되거나 회복되기를 기다릴 수 있으며, 최종적으로 지지대를 제거하고 기도는 최소한 일부가 열릴 수 있어 통기 기능을 보장합니다. 일부 환자는 금속 기도 삽입管을 몇 개월에서 몇 년간 사용하고 있으며, 기도 삽입管을 제거하면 기도 공간이 몇 분 내에 닫혀버리며, 이러한 환자는 정상으로 회복되기 위해 계획적이고 철저하게 외과적 기도 재건이 필요합니다.

　　호흡 보존 기능이 좋지 않은 환자가 기도 재건 수술에서 완전히 간膜 외로 수술이 끝나면, 마취 상태에서 호흡이 상대적으로 정상적으로 유지되고, 수술 후에는 통기 지원이 필요하지 않을 수 있습니다.

　　1수술 적응증

　　일반적인 기도와 초기 기도 종양 환자와 달리, 의학적 기도 손상은 기도 좁혀진 부분 주변에서 심한 염증 반응이 있으며, 염증 복구 과정에서 많은 섬유 조직이 생기고, 혈류가 나쁘고, 조직의 탄력도도 낮아, 따라서 기도 좁혀진 부분 길이

　　2수술 전 준비

　　수술 전에는 기도가 걸리는 길이를 평가하고, 목의 기능을 평가하고, 기도벽 약화, 신경성 성문 불량 및 기도 화상 등을 배제해야 합니다.

　　수술 전에는 일반적으로 섬유支气管镜 검사를 수행해야 하며, 검사 중에는 기도 좁혀짐 부분의 위치와 기도 공간 좁혀짐 정도에 주의하는 것 외에도, 성문과 성대의 기능을 이해해야 합니다. 수술 전에는 기도의 정면과 측면의 표층 사진을 찍고, CT 스캔을 수행하고, 가능한 경우 MRI 검사를 수행하여 기도 좁혀짐의 길이와 위치, 기도 좁혀짐과 중추 신경계 조직, 기관, 대혈관의 관계를 다양한 방향에서 이해할 수 있도록 해야 합니다. 이러한 검사를 통해 병변 부위의 상태, 외과적인 치료의 어려움 및 수술 치료의 예후를 충분히 판단하고 추정할 수 있습니다.

　　3수술 치료

　　기도 절개 구멍이 장기간 닫히지 않는 환자의 외과적인 치료 방법은 구멍의 경계를 단一期 피판의 기저로 사용하는 것입니다.

　　기도 절개 구멍 주위에 원형 절개를 만들고 피부 피판의边缘을 들어 올리지만, 혈류를 손상하지 않도록 합니다. 그런 다음 피하 실로 원형 피판을 닫고, 피부면이 기도 내부로 향하는 원형 피판을 사용하여 짧은 횡단 절개를 통해 근육 부분을 자유롭게 떠내려서 중앙으로 끌어 맞추어 결함을 채우고, 그런 다음 목 넓이 근육을 꿰어 맞추고 피부를 수평 방향으로 피하 실로 닫습니다. 기도 절개 구멍을 기도 내부가 완전히 매끄럽게 닫는 정교한 형성술로 닫고, 많은 경우 단순히 근육 피판을 사용해도 동일한 효과가 있지만, 때로는 기도 내부에서 조직면이 생긴 점막종이 추가적인 조정이 필요할 수 있습니다.

　　기도 절개 구멍이 유발한 기도 좁혀짐이 환자의 호흡에 영향을 미칠 경우, 수술 치료가 필요합니다. 수술 방법은 기도 좁혀짐 부분을 제거하고 기도를 재건하는 것입니다. 이러한 수술은 대부분 목의 레이스형 절개로 완료됩니다. 때로는 목 절개가 약간 높아지거나 기도 절개 구멍을 둘러쳐 수술을 할 수도 있습니다. 피하 절개는 수평 방향으로 하지만, 피부 절개와 같은 평면에 있지 않습니다. 기도가 구멍 아래에 좁혀지면 피부가 구멍 밖으로 분리되지 않아도 됩니다. 이 경우, 기도 구멍은 수술 후 흡출점으로 사용될 수 있으며, 이후 자연적으로 닫을 수 있습니다. 그러나 기도가 넓게 제거되어야 할 경우, 피부를 구멍에서 분리하여 평면을 확보해야 합니다. 이 경우, 기도 절개를 다시 수행하고 자연적으로 고정되도록 해야 합니다. 기도 절개가 흉골 뒤에 있고 피부를 되돌리는 것이 어려울 경우, 지퍼형 근육 피판을 사용하여 막고 적절한 위치에 고정할 수 있습니다.

　　고도의, 반원형 기도软骨 아래의 기도 절개가 유발한 기도 좁혀짐 문제는 매우 어려운 문제입니다. 이 경우, 먼저 반원형 기도软骨의 하부를 가로로 절개하고 기도를 목부에 맞추어 고정하며, 기본 기술은 기도 연결 기술과 동일하며, 점막을 최대한 맞추어야 합니다. 일부 실과는 반원형 기도软骨 전체층을 꿰뚫지 않아도 됩니다. 하부의 상대적 각도는 중간 절개면의 중심에 맞추어야 하며, 목 아래의 점막을 통해 구멍에서 꿰어 나가고 기도를 다시 꿰어 맞추어 두자. 두 가지는 가까이 맞추어야 합니다. 많은 환자는 목에 일정 정도의 점막하 섬유화가 있으며, 이는 기도 공간의 좁혀짐을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 맞춤은 매우 만족스럽지 않을 수 있습니다.

　　기도 절개로 인한 기도 상软骨 아래 기도 좁혈, 일반적으로 범위가 넓어 기도 재건이 어려우며, 복잡한 분기적 외과적 수술의 결과는 매우 만족스럽지 않습니다. Grillo1982년에 보고했습니다18예를 들어, 이러한 기도 좁혈 사례에서는 일기적 외과적 교정 수술을 시행하여, 기도의 상단 하부와 좁혈된 기도를 절제하고, 기도의 먼 부분과 기도 상软骨를 접합하며, 그 중16예를 들어, 좋은 결과를 얻었습니다.

　　기도 좁혈 부분의 부분적 절제, 기도 재건 접합술의 구체적인 방법, 마취 요구 사항은 기도, 기도 분기종양 관련 부분을 참조하십시오. 기도 좁혈 부분의 절제 범위는 너무 많이 절제하지 않아도 됩니다. 좁혈 부분 가장자리에 가까이 절제하고, 정상 조직을 많이 절제하지 않아도 됩니다. 그러나 접합은 가능한 한 정상 조직에서 시행하도록 하며, 상처 조직이 남아 있으면 접합점의 재 좁혈이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　좁혈 부분>4cm의 경우, 환자의 상황에 따라, 수술 방법의 장단점을 평가하여 치료 계획을 결정합니다. 때로는 기도 좁혈 부분을 강제적으로 절제하고 기도 접합술을 시행하면 접합점의 긴장이 너무 많아 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 높으며, 예후가 보통 좋지 않습니다.

　　장기간 기도 좁혈의 많은 환자는 개방형 장기간 기도 절개 튜브나 T형 실리콘 튜브를 사용하여 호흡을 유지할 수 있습니다. 이렇게 하면 안전한 기도를 제공할 수 있으며, 사망률이 없으며, 좁혈 부분이 장기간 확장될 수 있습니다. 그 후6～8개월간 시간이 지나면, 상피화가 완전히 완료되었을 때, 튜브를 제거하고, 그 후 정기적으로 기도 내시경을 통해 확장하거나 기억合金 지지대를 설치합니다.

　　두 개의 좁혈이 있고, 그 좁혈이 일정한 거리를 두고 있을 경우, 그 사이의 정상 기도를 모두 절제하는 것은 너무나도 아깝습니다. 또한 기도 재건의 어려움도 증가합니다. 좁혈 부분을 분기적으로 절제하고 기도 재건을 분기적으로 시행하는 것은 임상적으로 어려움이 많습니다. Grillo는 분기적 회전 절제와 분기적 기도 재건을 시행하여 정상 기도 부분을 보존하고 두 좁혈을 각각 절제하여 임상적으로 여러 번 성공을 거두었습니다.

　　급성 기도-무명동맥 파열은 치명적인 손상입니다. 그 발생 원인은 대부분 기도 삽입 시 튜브의 고압 볼륨 손상이 기도벽을 통하여 무명동맥에 영향을 미치기 때문입니다. 응급처치 방법은 일시적으로 기도 내 삽입 튜브의 고압 볼륨을 압박하는 것입니다.

　　일반적으로 무명동맥의 부분적 절제는 상대적으로 안전합니다. 작은 불식성 동맥缝合재로 근맥과 먼맥을 깊이缝合하여, 간이선, 지방, 근육을 접합점 주위에 두어 접합점을 보호합니다.气球이 유발한 병변에서, 압박점에서 기도도 동시에 손상을 받아, 따라서 기도의 부분적 절제도 동시에 시행하는 것이 좋습니다.-맥동을 맞춰서 합쳐야 합니다. 심장 재건술의 효과는 매우 좋지만, 감염 상태에서 인공혈관 교환 또는 자체 이식물 교환을 시행하는 경우 수술 후 합병증이 많습니다.

　　급성 기도-식도류瘍, 환자가 호흡기 보조 장치를 사용하지 않는 경우, 완전히 복구할 수 있습니다. 기술은, 기도의 구멍을 막기 위해 근육瓣을 사용하고, 그런 다음 식도의 개구부를 한 번에 봉합하는 것입니다. 하지만 인공혈관 교환 또는 자체 이식물 교환을 시행하는 경우, 감염 상태에서의 인공혈관 교환 또는 자체 이식물 교환은 수술 후 합병증이 많습니다.-식도류瘍 환자는 일반적으로 기도의 원형 손상이 있으며, 이는 기도 협소로 이어질 가능성이 있으므로 기도의 구간적 절제를 고려해야 합니다.

　　호흡기 보조 장치를 사용하여 호흡을 지원하는 환자에서 기도를-식도류瘍 복구 시도는 항상 실패할 것입니다. 이러한 환자의 처리는 이미 삽입된 코-위管的 제거와 함께 실시되어야 합니다.1명의 저압 소囊 튜브를 기도 내에 삽입하여 역류를 방지하기 위해 위引流管的 삽입을 통해 영양을 유지하고, 금식 후 1차로 기도와 식도의 복구를 완료하고, 분리된 분리된 파이프를 씌워 주고, 기도 손상 부분을 절제하고 다시 기도를 병합하여 효과가 좋습니다.

　　2. 예후

　　기도는 일반적으로 치료 결과가 매우 만족스럽습니다. Grillo는 그가 치료한208명의 기도 삽입 후 손상된 환자는 기도 협소 부분의 절제와 기도 재건을 시행했습니다. 중에서33사례는 기도 재건술을 받은 이후로 많은 환자가 목의 손상을 받았습니다.9사례에서 기도가 있습니다.-식도류瘍1사례에서 기도가 있습니다.-명动脉류瘍216사례에서 기도 재건술을 시행했습니다.8사례는1번 절제 후 기도의 재협소가 발생했으며, 그 중 목 경계막 경로13사례, 턱에서 기도 피부 튜브 재건1사례, 가장 긴 절제 길이7cm. 이 그룹의 환자5사망(2％)，9실패 사례(5％)，93％ 환자가 수술 후 좋은 또는 만족스러운 결과를 얻었습니다. 피침선상의 종양은 일반적으로 파이버支气管镜으로 처리되는 가장 일반적인 현상이며, 지금은 다중 포맷 재료의 피침선으로 이러한 합병증을 거의 배제하고 있습니다.