어린이 비만 호흡 불량 증후군

　　1. 발병 원인

　　에너지 섭취가 장기간 소비를 초과하여, 몸에 지방이 과도하게 쌓이고, 몸무게가 동일 연령, 동일 身키의 정상적인 어린이와 비교하여 显著히 많아지는 경우가 있습니다. 비만 환자는 몸무게가 증가함에 따라 더 많은 산소가 필요하지만, 비만 환자의 폐는 기능이 증가하지 않고 오히려 폐활량이 정상적인 어린이보다 명확히 낮습니다.心肺 기능不全 복합 증후군이 발생하는 주요 원인은 환자의 가슴, 복부 내 및 전신의 지방 조직이 증가하여 가슴 부피가 줄어들고,隔膜 운동이 제한되고, 환자의 폐 통기 및 교환 기능이 제한되고, 심장 기능, 신경계가 손상되는 등의 여러 가지 변화입니다.

　　2、発病機制

　　1腹部脂肪が堆積し、腹腔内圧が上昇し、横隔膜が高くなり、胸腔圧が高くなり、中隔内に大量の脂肪が堆積し、胸壁が肥大し、胸郭の拡張と隔膜の動きを制限し、肺の呼吸機能を制限します。全胸適応性が低下し、肺の通气不良が発生し、潮気量が減少し、肺通气が減少し、肺機能が弱まり、患者の肺活量、残存呼気量、機能残気量および全体の容量が減少します。体重が増加するにつれて、換気の不均一度も増加し、安静時の動脈血二酸化炭素分圧が上昇し、酸素分圧が低下します。

　　2重度肥胖者は、首周囲の脂肪が過剰に堆積し、舌が肥大し、舌根が後退し、上呼吸道が一定の程度で塞がれることがあります。さらに通气量が減少し、換気が制限されると、二酸化炭素が蓄積し、低酸素血症が発生します。呼吸困難、横卧ができず、睡眠中に間断的な呼吸が発生し、紫斑が発生し、重い場合には血中の二酸化炭素が過剰に蓄積し、呼吸性アシドーシスが発生し、意識障害や昏睡が発生します。睡眠中に周期性の気道塞がりが発生し、失眠や睡眠剥奪症候群が発生し、睡眠呼吸中止（気道塞がりまたは中枢性）症候群が発生し、寝ている間に呼吸の間隔が延びます。長期的な動脈血二酸化炭素分圧が上昇し、中枢神経が高炭酸血症に対する反応が低下し、血中の二酸化炭素が増加して誘発される呼吸中枢の興奮が失負状態にあり、低酸素に対する呼吸反応も鈍くなり、周期性の呼吸が発生し、患者の休息を乱し、昼夜の眠りが増え、精神が衰え、意欲が低下するなどがあります。

　　3長時間の酸素不足状態に处于されると、患者は二次性红细胞增多症が発生しやすくなり、血液粘稠度が増加し、循環抵抗が増加します。活動中に心臓機能不足に至るまで心臓機能を早期に使用し、重度肥胖病の患者は総循環血量の増加による左心負荷過重および静脈回流障害を併発し、静脈圧が上昇し、肺動脈高圧と右心負荷が増加し、浮腫、頸静脈怒張、心機能不全が発生します。通气機能が低下し、酸素能力が低下すると、呼吸困難、呼吸困難、酸素不足、紫斑が発生し、終末期には肥胖性心肺機能不全综合征が発生しやすくなり、右心肥大、心臓拡大や充血症候群心機能不全が発生します。

　　1心血管系統は長期的な心臓負荷過重により心機能不全が発生します。右心不全が一般的ですが、左心不全（時には主症状として）にも注意してください。また、不整脈もよく見られます。

　　2消化系統が胃炎や潰瘍を併発し、腸胃出血が発生することがあります。原因はストレス反応、胃拡張、胃酸過多およびホルモン投与です。血球比容、ヘモグロビンの変化および潜血の有無に注意してください。50％의 환자는 다양한 정도의 지방간 질환,胆石症 등이 있을 수 있습니다.

　　3호르몬 대사紊亂이 심한 비만 여성에서는 남성 호르몬이 정상 values의 몇 배로 증가할 수 있습니다.2호르몬 대사紊亂이 심한 비만 여성에서는 남성 호르몬이 정상值的 두 배로 증가할 수 있습니다.

　　4기생충 감염은 흔한 합병증으로, 이는 유전성 면역 저하, 폐의 청소 기능 손상, 튜브의 배치, 호흡 치료 및 기타 장비 감염 등의 원인으로 인해 호흡기 감염이 발생할 수 있습니다. 호흡기 감염 후에는 급성 호흡衰竭이 발생할 수 있으며, 피부염, 피부 병변,泌尿기 및 소화기 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　5기타 호흡 곤란, 수면 호흡 중지는 급사로 이어질 수 있으며, 신장衰竭과酸碱 균형 이상이 발생할 수 있습니다. 장기간 누워 있고 수분을 잃으면, 깊은静脈血栓와 폐栓塞이 발생할 수 있습니다.

　　1호흡 부족 증상 및 신호 호흡 부족 증상이 나타나면, 청색증과 호흡 곤란이 나타나며, 혈압 검사에서 저산소증 및 탄소산 축적이 나타납니다.

　　2호흡 증상 및 신호 호흡이 superfical이며, 밤에 호흡 중지 증상이 발생하며, 주변성이나 혼합성 수면 호흡 중지 현상이 있으며, 상呼吸道 막힘과 밤에 수면 중에 지루한 소리가 나는 현상이 동반됩니다.

　　3심장 증상 및 신호 초기 증상으로는 기침, 호흡곤란, 심장悸, 하지 부종 등이 있으며, 장기간 호흡 부족 상태에서는 만성 심장병과 심장衰竭이 발생할 수 있습니다. 우심장衰竭이 심화될 경우, 호흡곤란, 청색증, 소변량 감소 등이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 심장衰竭의 증상을 보일 수 있습니다.

　　4신경계 증상 및 신호 저산소증, 약점, 두통, 불안, 혼란, 발작, 탄소산 축적, 환각, 정신적 이상, 낮잠, 일부 환자는 지능 저하나 지연이 있을 수 있습니다.

　　1연령, 신체 증상 및 실험실 자료 등을 종합하여, 단순성 비만과 유전성 비만을 구분합니다. 고혈압, 중심성 비만, 체질적 변화, 무월경 등이 동반될 수 있습니다.24h尿17-호르몬이 높은 경우는 코르티솔 과다증을 고려해야 합니다. 소량의 디세미솔 검사를 시행해야 합니다.2mg) 디세미솔 억제 검사 등으로 구분합니다. 대사율이 낮은 경우는 추가적인 T3T4TSH 등의 갑상선 기능 검사로 갑상선 기능 저하가 있는지 명확히 합니다.

　　2저와 함께 저하 또는 시상성综合征가 있을 경우,下垂체 및 타겟腺 내분비 검사, 시상곡이 확장된 경우는 골반 CT 검사 등을 시행해야 합니다. 또한, 다음과 같은 질병을 배제해야 합니다. 기타 유형의 드문 비만은 그 임상적 특징을 분석하여 판단할 수 있습니다.

　　1、혈기 변화 PaO2↓, PaCO2↑

　　2、대사 장애는 주로 인슐린 수용체 이상, 간질산 운반 및 대사 능력 감소 등이 나타나고, 고인슐린血症, 인슐린拮抗, 간질량 감소, 혈당 상승이 동시에 나타날 수 있으며, 동시에 혈중 지질이 증가할 수 있습니다.

　　3、혈상 외부 혈구 적혈구가 증가합니다.

　　4、X선 검사에서 두 측의 골반 위로 골반을 들어 올리는 것을 볼 수 있으며, 폐 동맥 단계가 부어오르고, 우심장이肥大됩니다.

　　5、폐 기능 검사는 제한적 호흡 장애가 주요 表현으로, 폐 용적, 폐 용량, 터치 볼륨, 기능 잔류량이 감소하고, 폐 용량이 정상 아동보다 현저히 낮습니다.

　　6、심전도 심근 이산화 탄소 결핍성 손상

　　총 열량을 엄격히 제어합니다: 과체중 치료에서 식사 열량 제어를 참조하세요. 먼저 식사 속도를 늦추고, �ッ케리, 다양한 달콤한 점심 식사, 캔디, 지방 고기, 설탕 음료, 패스트 푸드, 맥주 등을 제한하고; 밥,면,감자,감자,사과,수박을 적게 먹고; 채소,시금치,오이,섬전,오이,당근,육류,달걀,우유,닭,어어,버섯,오렌지,요거트 등을 많이 먹습니다. 식사에서는 필요한 아미노산을 포함한 동물성 단백질을 적절하게 보장해야 합니다(총 단백질의1/3)，단위 체중당 일일 단백질 섭취량은 최소1g. 지방 섭취량은 엄격하게 제한되어야 하며, 동시에 나트륨 섭취를 제한하여 체중 감소 시 물과 나트륨의潴留을 방지하고, 혈압을 낮추고 식욕을 줄이는 데도 도움이 됩니다.

　　1. 치료

　　1감량의 목적은 식사 구조를 조정하고, 다양한 영양소를 합리적으로 흡수하여 인체의 체질 상태를 좋게 유지하는 것입니다. 종합적인 치료 계획을 채택하여 감량은 병리적 증상을 예방하는 기본적인 조치로, 감량 후 호흡 동역학 이상이 반전되고, 증상이 완화되고, 통기가 개선되고, 잠시 멈춘 호흡 발작이 줄어듭니다. 에너지 섭취를 줄이고 열량 소비를 늘리는 식사와 운동 치료는 주요 조치입니다. 약물 치료의 효과는 불확실하며, 부작용이 많아 보조 수단으로만 사용할 수 있습니다. 외과적 수술은 합병증이 심하며, 어린이에게는 적합하지 않습니다.
　　2의료 치료는 식사 및 운동 치료가 효과가 없을 때, 약물 보조 치료를 사용할 수 있습니다. 약물은 주로 다섯 가지로 나뉩니다: 식욕 억제제 - 중추성 식욕 억제제, 펩타이드 호르몬, 짧은 체인 유기산; 소화 흡수 차단제 - 탄수화물 흡수 차단제, 지방 흡수 차단제; 지방 합성 차단제; 인슐린 분비 억제제; 대사 자극제; 지방 세포 증식 억제제. 일반적으로 사용되는 약물로는 벤자이린, 펜플라민, 시라인도(염화 벤존아민) 등이 있습니다.

　　（1）이오시로닝(트리이오드thy로닝) 및 유사利尿제: 이오시로닝(트리이오드thy로닝) 및 유사利尿제를 사용하면 체중이 크게 감소할 수 있지만, 위험성이 크며 심장 불규칙이 일어날 수 있습니다.

　　（2）식욕 억제제: 페닐프라인류는 식욕을 억제할 수 있지만, 효과가 나쁘고 부작용이 크며 일반적으로 사용되지 않습니다.

　　（3）카오라이에마(감소지성 체지방제): 신진대사를 촉진하여 체중을 감소시키지만, 부작용이 큽니다.

　　（4）루토포스 투스(인자수막 유체 성장호르몬)：체중이 빠르게 감소하며, 부작용이 큽니다.

　　（5）프로게스테론：중추 신경계가二氧化碳 및 산소 결핍에 대한 반응성을 높여 통기를 증가시키고 기체 교환을 개선하여 호흡성 산中毒을 정정하고 심부전 및红细胞 증가를 개선하되, 잠적 호흡 중지는 여전히 존재합니다.

　　3、호흡 개선 현지 철폐, 기도切开 등을 통해 저산소혈증,二氧化碳 결핍 및 폐 심장병을 개선합니다.

　　4、산소吸入 저濃도 산소吸入은 산소 결핍 및 심부전을 개선하고, 고濃도 산소를 피해야 합니다. 그렇지 않으면 폐포 통気가 더 악화될 수 있습니다.

　　5、호흡기 감염防治 호흡기 감염은 병리적 증상이 급성 호흡부전 및 사망의 직접적인 원인이 될 수 있습니다.

　　6、혈전 형성과 혈전 형성을防治하는 항혈소판 치료.

　　7、폐 심장병 심부전과 호흡부전의 적극적이고 효과적인 치료.

　　8、수술로 위나 소장 통로 변위술, 하악골 치아밴드 철사 고정술, 가슴 내 경부 신경 절단술은 체중 감소에 효과적이지만, 부작용이 크고 심지어 위험하므로 받아들이기 어렵고 보급하기 어렵습니다.

　　2. 예후

　　이것은 특수한 폐 심장병입니다. 호흡기 급성 심부전과 심장부전이 발견되지 않고 구조되지 않으면 사망할 수 있으며, 사망률은25％. 적절한 증상치료와 체중 감소는 질병이 호전될 것으로 기대됩니다. 체중 감소가 일어나면, 호흡과 폐 교환 기능 및 심장의 다양한 병리적 지표 대부분이 개선될 수 있으며, 일부는 정상으로 돌아올 수 있습니다.