신생아 목소리

　　1. 발병 원인

　　목소리는 대개 목 또는 목 근처의 조직의 질환으로 인해 발생합니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

　　1、先天性疾病

　　先天性疾病로 인한 단순한 목소리(목 기도 cartilage 약화),先天性疾病로 인한 목 기도 발달 이상(목막, 회厌 두 분열, 회厌 부족, 목 아래 좁아짐, 기도 좁아짐 등),先天性疾病로 인한 대혈관 이상(양主动脉 아치),先天性疾病로 인한 목囊肿 또는 종양(목囊肿, 목 혈관종, 목 종양, 목 내 태양 등).

　　2、후천성

　　外伤성 목소리(출산 손상, 목水肿, 취득성 목 아래 좁아짐), 신경성 목소리(목의 파리, 목의 신경 근육 불조화).

　　2. 발병 기제

　　목소리는 호흡 또는呼출 때 기도의 좁은 부분을 통해 흐르는 공기가 터널을 통해 흐를 때 발생하는 터널의 흐름으로 인해 발생합니다.

　　1、생리적 구조적 특징

　　신생아는 기도의 직경이 작기 때문에 좁아질 가능성이 있으며, 기도를 지지하는 cartilage가 불완전하게 발달하여 구부리고萎縮하기 쉬워, 따라서 신생아의 기도는 다른 연령대의 어린이보다 생리적 좁아짐이 더 쉬울 수 있습니다.

　　2、흡입성 목소리가 나타납니다.

　　목 상단은 신생아에서 가장 약한 부분으로, 이 부분의 막힘 질환은 흡입성 목소리가 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 작은 입술이나 큰 언어는 모두 언어가 목으로 뒤로 돌려 기도를 막을 수 있습니다.

　　3、양상적인 양면성 목소리가 나타납니다.

　　신생아의 기도의 가장 좁은 부분은 목부로, 이 부분의 질환, 예를 들어先天性疾病로 인한 목 약화, 목의 파리, 목 아래 좁아짐, 목막, 목 아래 혈관종, 목囊肿 등이 목 막힘을 유발할 수 있으며, 호흡과呼출 때 모두 영향을 받아, 따라서 양상적인 양면성 목소리가 나타납니다.

　　4、호흡성의 목소리가 흉악하게 나타날 수 있습니다.

　　胸腔内의 기도와支气管의先天性疾病는 상대적으로 드물며, 기도 약화, 기도 좁아짐,先天性疾病로 인한 대혈관 이상이 기도를 압박하거나, 반복적인 식도-위식도 역류로 인한 기도염이 이 부분의 기도 막힘을 유발할 수 있으며, 호흡성의 목소리가 흉악하게 나타날 수 있습니다.

　　저산소血症과 결합될 수 있으며, 호흡기 감염이 동반될 때, 호흡곤란 증상이 더 심해질 수 있으며, 동시에 호흡기 분비물이 잘 배출되지 않고 기침소리가 나타날 수 있습니다. 장기적인 기도음은 기도가 부러지는 경우가 많습니다.先天성 단순喉喘鸣은 신생아 기도喘鸣에서 가장 흔한 원인으로, 신생아 기도음의 약 70％ 정도를 차지합니다.60％～70％。기도음은 일반적으로 고음조의 공지음 같은 소리로, 저음조의 진동 소리로도 될 수 있으며, 일반적으로吸入 시에만 발생하며, 심한 경우呼출 시에도 소리가 나타날 수 있습니다. 증상은 대부분 간헐적이며, 잠들 때나 조용할 때 사라지며, 울부짖고 동요할 때 더 두드러집니다. 누워 있을 때는 증상이 줄어들거나 사라질 수 있으며, 누워 있을 때는 더 두드러집니다. 기도음 시에는 동시에 가슴뼈 상부 공간, 갈비뼈 간격 및 상腹部의 찌그러짐이 동반될 수 있지만, 성장 발달이 잘되고 울음소리가 정상적이며, 기도음 증상은 일반적으로18～24개월 간 점진적으로 자연적으로 사라지며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일부 중증 환자는 호흡곤란과 발绀이 나타날 수 있습니다.

　　1先天성 단순喉喘鸣

　　先天성 단순喉喘鸣은 기도 조직이 과도히 약해吸入 시 내쪽으로 내려가喉腔 상부를 막아서 발생하는 소리입니다. 기도 조직이 약해지는 이유는 임신 중 영양 부족, 태아의 칼슘이나 다른 전해질 부족 또는 불균형 때문일 수 있습니다. 따라서 기도软화증이라고도 불리며, 신생아 기도喘鸣에서 가장 흔한 원인으로, 신생아 기도음의 약 70％ 정도를 차지합니다.60％～70％，기도음은 일반적으로 고음조의 공지음 같은 소리로, 저음조의 진동 소리로도 될 수 있으며, 일반적으로吸入 시에만 발생하며, 심한 경우呼출 시에도 소리가 나타날 수 있습니다. 증상은 대부분 간헐적이며, 잠들 때나 조용할 때 사라지며, 울부짖고 동요할 때 더 두드러집니다. 누워 있을 때는 증상이 줄어들거나 사라질 수 있으며, 누워 있을 때는 더 두드러집니다. 기도음 시에는 동시에 가슴뼈 상부 공간, 갈비뼈 간격 및 상腹部의 찌그러짐이 동반될 수 있지만, 성장 발달이 잘되고 울음소리가 정상적이며, 기도음 증상은 일반적으로18～24개월 간 점진적으로 자연적으로 사라지며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일부 중증 환자는 호흡곤란과 발绀이 나타날 수 있습니다.

　　2소리대麻痹

　　소리대가麻痹는 신생아의 기도음의 흔한 원인 중 하나로, 기도软화증에 이어 두 번째로 많이 발생하며, 일반적으로 한쪽 소리대麻痹가 많이 발생하며, 대부분 왼쪽에서 발생합니다. 이는 왼쪽 기도반사 신경이 더 길고 더 구부러우기 때문에 출생 시 더 많이 끌어당겨져 손상될 가능성이 있으며, 동시에 같은 쪽의 다른 주변 신경 손상이 동반될 수 있습니다. 예를 들어, 얼굴 신경麻痹, 팔신경 뇌졸중 및 갈비뼈 신경麻痹 등이 있습니다. 명확한 출산 손상 기록이나 주변 신경 손상이 없을 때, 한쪽 소리대麻痹는 심장혈관, 폐 또는 식도의 질환을 배제해야 합니다. 왼쪽 기도반사 신경은主动脉 아크 동맥단개구의 끝 부분에서 둘러싸여 있어 확장된 대혈관에 의해 더 많이 끌어당겨질 수 있으며, 오른쪽 기도반사 신경은 왼쪽锁뼈 아래에 위치하여 보호받을 수 있습니다. 따라서 단독적인 오른쪽 소리대麻痹는 매우 드뭅니다. 한쪽 소리대麻痹의 기도음은 양상성이며, 흔히 목소리 소절이나 소음이 동반됩니다. 발绀이나 영양 섭취 어려움이 없으며, 대부분 자연적으로 호흡을 돕고 치료가 필요하지 않습니다. 양쪽 소리대麻痹는 대부분 중추성입니다. 출산 전 또는 출산 중 산소 부족 손상으로 인해 뇌간이 손상된 것입니다. 동시에 삽식 어려움과 다른 뇌 신경 손상이 동반될 수 있습니다. 대부분 울음소리가 약하고 고음调의 양상성 기도음과 호흡 곤란이 있으며, 때로는 기도 내 삽입이나 기도切开이 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 느리게 자연적으로 회복할 수 있으며, 따라서 추가적인 수술적 개입은 지연되어야 합니다.4세 이후.

　　3先天형 목

　　기도 발달 이상 이 병리는 목과 기도 좁아짐을 일으키는 각종 해부학적 이상을 포함합니다.先天형 목막이 출생 시에 목이 울리는 증상이 있으며, 발성이 울리거나 약하며, 막이 크면 호흡곤란이 있을 수 있습니다. 이를 적시에 진단하고 치료해야 합니다.先天형 소음문 아래의 연장형 기하학적 조직이 두꺼워지거나 원형软骨의 이상이 있으면, 소음문 아래 공간이 좁아지거나 막힐 수 있습니다. 심각한 경우 출생 시에 목이 울리는 증상이 있으며, 발성과 울부짖는 소리는 정상적이지만, 심각한 경우 호흡곤란이 있을 수 있습니다.先天형 기도 좁아짐은 기도 자체의 병변(기도软骨막이 부족하거나, 기도 막이 부드러워지거나, 기도 막, 기도囊肿 등) 또는 기도 외 병변(목암, 골격암 또는 혈관 이상 등)에 의해 압박되어 발생할 수 있습니다.患儿은 출생 시나 출생 후 단기간 내에 지속적인 목이 울리는 증상이 있으며, 호기 때 더 두드러집니다. 울부짖는 소리와 발성은 정상적이지만, 심각한 경우 호흡곤란이 있을 수 있습니다.

　　4先天형 대혈관 이상

　　대혈관 이상은 대동맥 곡률 부족 또는 대동맥에서 출발하는 일부 또는 여러 대혈관의 위치가 잘못되어 발생합니다. 이러한 이상 혈관이 촉縮된 혈관 حل기가 형성되면, 기도나 식도를 압박할 수 있습니다. 양대동맥 곡률이 형성된 혈관 حل기는 가장 긴 것이며, 대부분 출생 시나 출생 후 단기간 내에 지속적인 목이 울리는 증상이 나타나며, 호기 때 더 두드러집니다. 심각한 경우 호흡곤란과 발绀이 발생하며, 식사가 어려운 경우는 드뭅니다. 그러나 식사는 목이 울리는 증상을 더욱 심화시킬 수 있습니다. 두대동맥 곡률이 형성된 혈관 حل기는患儿의 성장에 따라 크게 커지지 않기 때문에,患儿이 커질수록 압박 증상이 점점 더 심해지며, 적시에 외과적인 교정이 필요합니다. 다른 몇 가지는 돌기의 대혈관(예: 우측 대동맥 곡률, 돌기의 갈비뼈 아래 혈관, 무명动脉, 폐动脉 등)과动脉 루프나动脉 탐관이 형성된 혈관 حل기는 대부분 열린 형태이며,患儿의 성장에 따라 크게 커질 수 있기 때문에, 신생아기에 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다.

　　5先天형 목囊肿 또는 종양

　　先天형 목囊肿, 목 내 갑상腺 또는 목 종양(혈관종, 유서종)은 모두 신생아의 목 기침소리를 일으킬 수 있으며, 무성 또는 음소의 양면성 기침소리를 나타내며, 호흡곤란의 정도는 종양의 크기에 따라 다릅니다.

　　주변 조직의 종양, 예를 들어 목의 수囊종, 갑상腺 통도囊肿,先天형 대사도 또는 언어 밑의迷走 갑상腺과先天형 갑상腺이 호흡곤란을 일으킬 수 있지만, 희소하게 기침소리를 일으키는 것입니다.

　　6다른

　　호흡기 신경 근육이 쉽게 자극되고 불일관성이 생기는 것도 목이 울리는 원인 중 하나일 수 있습니다. 신생아의迷走 신경 자극성이 높아, 호흡기와 위장관의 미미한 자극이 병리적 자극이 되어, 迷走 신경传入 신경섬유가 第四腦室 기저의 발성 중추에 작용하여 목이 울리는 것을 일으키며, 챔신능阻滞제(동양초알칸, 아토핀)는 신경성 목이 울리는 효과적인 약물입니다. 또한, 장기간 트램프插管 기계적 호흡을 받는患儿은, 목소리줄이나 원형软骨의 손상으로 인해 지역적인 부종이나 소음문 아래의 좁아짐이 발생하여, 취소 후 목이 울리는 것이 일반적이며, 발생률은 트램프患儿의10%, 부드러운 기관지导管를 사용하고, 숙련된 삽입 기술, 좋은 고정 및 지뎌미솔론을 사용하여 이 합병증의 발생을 줄일 수 있습니다.

　　임신 기간 중 영양 부족으로 인해 태아가 칼슘을 부족하게 되어喉软骨이軟화되는 경우가 많으며, 따라서 임신 기간 중 건강 관리를 잘 해야 하며, 임신 기간 중 영양을 강화하고, 여러 가지 감염성 질환을 예방해야 합니다. 일반적으로, 쉽게 감기에 걸리거나 놀라서 호흡기 감염과喉 경련이 발생할 수 있으므로, 호흡기 감염과喉阻塞를 심화시키지 않도록 주의해야 합니다. 발작이 심하면, 흡입이 어려워지면, 아기의 자세를 조정하여 측면으로 누워서 증상을 완화할 수 있습니다. 매우 심한喉阻塞가 있을 경우, 기관지 절개술을 시행해야 할 수 있습니다.

　　1직접喉镜 검사

　　이는 가장 중요한 진단 방법입니다.先天성 단순성喉喘鸣의 직접喉镜 검사에서喉 조직이 부드럽고 느슨하며, 흡입 시喉 상단 조직이喉 내로 구부러지고, 호흡 시 내려와, 만약 직접喉镜을 사용하여 기도를 떠거나 앞면으로 확장하면,喉음이 사라지면 진단을 확정할 수 있습니다.喉부 종종, 종양, 기도의 두 개의 구멍 및 성대 마비 등은 모두喉镜 검사를 통해 명확하게 진단할 수 있습니다.

　　2기관지 막대 검사

　　하단喉와气管의 변화는 기관지 막대 검사를 통해 진단해야 하며, 필요할 때 기관지 막대 검사를 사용합니다.

　　3X선 검사

　　목과 가슴의 정면 및 측면 X선 촬영 및 식도 스케일링 검사는 신생아喉喘鸣의 원인 진단에 도움이 됩니다.

　　4초음파 검사

　　필요할 때 심장 초음파 검사를 통해 신생아喉喘鸣의 원인 진단을 돕을 수 있습니다.

　　先天성喉喘鸣의 부모님은 불안하지 마세요. 증상이 조금이라도 심하지 않다면, 대부분2세대 정도로 자연히 회복됩니다. 아이에게 칼슘제를 추가로 섭취하고, 많이 햇볕을 쬐어 감기를 예방하고, 상기도 감염 및喉부 염증을 예방하고, 증상이 특히 심한 경우, 호흡곤란이 동반된 경우에는 병원으로 치료를 받아야 합니다. 비타민D를 많이 섭취하는 음식을 많이 먹으세요:

　　1또한, 물고기 간유;

　　2또한, 동물의 간, 예를 들어, 닭 간, 거위 간, 돼지 간, 소 간, 양 간 등을 포함합니다;

　　3또한, 모든 종류의 지방이 많은 물고기, 예를 들어, 고기, 브랙, 마그로네이션, 사디너, 아키, 바라크, 고기 등을 포함합니다;

　　4또한, 모든 종류의 전유식 우유, 치즈, 크림(주의, 제거 우유에는 거의 없고, 강화 AD 우유에는 가장 높은 함량이 있습니다).

　　1. 치료

　　치료는 원발성 질환에 대한对症治療을 주로 목표로 합니다.

　　1일반 치료

　　간호를 강화하고, 감기, 설사 등 유발 요인을 예방하고, 많이 햇볕을 쬐어 합병증 발생을 예방하세요.先天성 단순성喉喘鸣은 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않으며, 간호를 강화하고 호흡기 감염을 예방하는 주의가 필요합니다.18～24월이 지나면서 목 공간이 커지고 목 조직이 점점 정상적으로 변하면 목 목레는 점점 사라집니다. 부모에게는 일상에서 감기나 충격을 피하도록 주의하도록 하고, 호흡 길이 감염이나 목 경련을 유발할 수 있는 일이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 물과 전해질 및 산성-중성 균형을 유지하도록 주의해야 합니다. 동시에 충분한 칼슘제를 제공하고, 보조 치료로는 식사를 추가하는 것을 적절히 시행합니다. 발작이 심하면 흡입이 어려우면 아기의 자세를 조절하여 측면 수면을 취하고 증상을 완화하며, 증상에 따라 치료를 시행합니다.

　　2호흡 길이 감염이 있는 경우

　　폐렴이 있는 경우 항생제 치료를 제공하고, 호흡 부전이 있는 환자는 기계적 산소 공급을 사용할 수 있습니다. 폐부음이 있는 경우 초음파 흡입을 통해 기침을 제거하고, 자주 등을 치우며 호흡 길이의 간호를 잘하는 것이 중요합니다.

　　3목 부종이 심한 경우

　　데사미소론과 함께 사용합니다.10％칼슘 글루코사이드로 부종을 제거하고; 일부 환자는 경련 완화와 호흡 개선을 위한 약물을 사용할 수 있습니다. 심한 목 막힘은 기도 절개술을 시행할 수 있습니다.

　　4신경성 목 목레

　　신경성 목 목레는 동추초를 시도할 수 있으며, 용량은 작은 용량에서 시작하여 0.0까지 사용할 수 있습니다.2mg/kg 주사로 투여합니다.1회/d, 효과가 없다면 점진적으로 양을 늘려서 0.0까지 사용할 수 있습니다.4～0.06～0.08mg/(kg·d)로 사용하며, 목 목레 증상이 사라지면 사용을 중단합니다.

　　5저칼슘성 목 목레

　　소아 손발 경련증에서 목 경련과 목 목레는 칼슘제와 비타민D를 사용하여 치료할 수 있습니다.

　　6수술 치료

　　생후 대동맥 이상,先天性的 목과 기도 발달 이상, 목囊肿, 종 등으로 인한 호흡곤란은 적기에 수술 치료가 필요합니다. 소리의 아래쪽 좁혀짐 치료는 막힘 정도에 따라 결정되며, 가벼운 경우 특별한 치료가 필요하지 않으며, 목 공간이 커지면 증상이 자연스럽게 사라질 것입니다. 중증의 경우 기도 절개술이 필요합니다.

　　2. 예후

　　원발성 질환 원인과 정도에 따라 다르며,先天性的 단순한 목 목레는 대부분 성장과 발달과 함께 자연스럽게 사라질 수 있습니다. 하지만 일부 환자는 어린 시절 동안 호흡기 감염, 힘을 쓰거나 울부짖는 후에도 목 목레가 발생할 수 있습니다. 다양한 손상 후에 발생한 목 목레는 원발성 질환과 손상이 해결되면 개선될 것으로 기대됩니다. 신생아 손발 경련증으로 인한 목 목레,囊肿, 목 부종 등은 원인이 해결되면 치료될 수 있습니다.