소아 급성 상기도 감염

　　一、발병 원인

　　바이러스가 주를 이루며, 원발적인 상기도 감염의90%이상. 미생물과細菌는 드물게 나타납니다. 바이러스 감염 후, 상기도 점막은 저항력을 잃으며,細균은 공간을 이용하여 침입할 수 있습니다. 병합 감염이 동반될 수 있습니다.

　　1、일반 바이러스

　　（1）비강바이러스(rhinovirus)：100여种의 다른 혈청형이 있으며, 코로나바이러스(coronavirus)의 분리는 특수한 방법이 필요합니다. 두 가지 모두 일반적인 원인체입니다. 감염 증상은 상기도에 국한되어 있으며, 대부분 코 부위에 있습니다.

　　（2）코사키바이러스(parvovirus) 및 에코(ECHO) 바이러스: 이러한 바이러스는 모두 매우 작으며, 미크로바이러스(Picomavims)에 속하며, 주로 비강과 인후 부위의 염증을 유발합니다.

　　（3）인플루엔자바이러스(influenzavirus)：甲,乙,丙 세 가지 혈청형으로 나뉩니다. 甲형은 항원 구조가 크게 변화하여 대유행을 유발할 수 있으며, 추정치에 따르면10～15년에 한 번.乙형의流行的 규모는 작고 지역적입니다.丙형은 일반적으로 발병이 흩어져 있으며, 증상은 가볍습니다. 이 세 가지 형태는 소아 호흡기 질환에서 주로 상기도를 유발하며, 기도,气管,支气管, 미세支气管염 및 폐렴을 유발할 수 있습니다.

　　（4）부유감염바이러스(parainfluenzavirus)：분4가지 수많은血清형이 있습니다.1형은 "红细胞吸附病毒2형”(HA2)；2형은 "哮吼류 바이러스"로 불립니다;1형(HA1)는 주로 기관지염 또는 구균성 대취성 미생물을 일으키며,哮吼도 자주 나타납니다;3형은 지역 유행성이며, 연중 무려 전파력이 강하며, 유아의 기관지염과 구균성 대취성 미생물을 일으킬 수 있으며, 대부분1세 이내에서 감염될 수 있습니다;4형은 M-25가 드물며, 아동 및 성인에서 상기도 감염이 발생할 수 있습니다.

　　（5）호흡기 합성 바이러스(respiratorysyncytialvirus)：단일형이며, 영아 호흡기에 강한 감염력을 가지고 있으며, 소규모 유행을 일으킬 수 있습니다.1세 이하의 아기는 약75약 30% 정도는 기관지염을 일으킬 수 있습니다.3약 0% 정도는 기관,气管, 기관지염 및 구균성 대취성 미생물을 일으킬 수 있습니다.2세 이상에서는 기관지염 발병이 감소합니다.5세 이상에서는 경증 상기도 감염만 나타나고, 하呼吸道 감염은 显著 감소합니다. 위에 설명한 후 3가지 바이러스는 모두 점막 바이러스에 속합니다. 급성 상기도 감염에서는 부流感 바이러스, 호흡기 합성 바이러스 및 코로나 바이러스가 많이 나타납니다.

　　（6）구균(adenovirus)：41가지 수많은血清형이 있으며, 경증에서 중증까지 다양한 상기도 감염을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 코후두염, 후두염, 후두-결막염, 구균성 대취성 미생물을 일으킬 수 있으며, 구균성 대취성 미생물 유행을 일으킬 수 있습니다.3및7형은 상기도 인후두선에서 지속적으로 존재할 수 있으며, 치명적인 구균성 대취성 미생물을 일으킬 수 있습니다.8형 인후두염이 학령기 아이들에서 유행성角膜결막염을 유발할 수 있습니다. 제3및7및11형은 기침, 결막염을 유발할 수 있습니다.1979～1983년 여름에 수영으로 인해 베이징에서3및7형 인후두염이 유행하고 있습니다.

　　2및 구균성 대취성 미생물

　　또는 구균성 대취성 미생물 또는 흉膜炎 유사 미생물(단순히 PPLO로 불림), 기침을 일으키는 것뿐만 아니라 상기도 감염을 일으킬 수도 있으며, 기침은 주로5～14세의 아이들.

　　3및 일반적인細菌

　　원발성 상기도 감염에 불과합니다.10약 30% 정도입니다. 상기도에 침입한 제2차細菌 감염은 대부분 β-혈소판 해로운 막대상구균 A 그룹, 구균, 헴플루엔박테리아 및 모자이크박테리아에 속하며, 막대상구균은 원발성扁桃腺염을 일으키는 경향이 있습니다. 카타너세스 코크스는 코후두부에서 흔한 균菌群 중 하나로, 때로는 compressed respiratory tract에서 질환성 균 감염으로 발전할 수 있으며, 증가하는 추세지만 막대상구균 감염과 헴플루엔박테리아 감염에 비해 약하며, 체력 방어 기능이 저하된 아이들, 특히 영양 결핍, 운동 부족 또는 과로, 알레르기体质이 있는 아이들은 상기도 감염이 쉽게 발생합니다. 특히 비만, 구루, 원발성 면역 결함이나 후천적 면역 기능 저하가 있는患儿에서 이러한 감염이 동반되면, 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 기후 변화가 많은 겨울과 봄에는 더 많이 전파됩니다. 강조할 필요가 있습니다. 상기도 감염의 발생 및 발전은 침입한 병원체 종류, 독성 및 수량뿐만 아니라 주체 방어 기능과 환경 요인과도 밀접한 관계가 있습니다. 인구 밀집, 대기 오염, 흡연, 직접적인 연기 흡입 등이 호흡기 지역 방어 기능을 저하시키고, 병원체의 성장 및 번식을 촉진할 수 있습니다. 따라서 운동을 강화하고 영양 상태와 환경卫생을 개선하는 것은 상기도 감염을 예방하는 데 매우 중요합니다.

　　2. 발병 기계

　　소아는 방어 기능이 미숙하여 호흡기 감염에 취약합니다. 호흡기 점막선이 분비되지 않거나, 광채 운동이 나쁘기 때문에, 물리적인 비면역 방어 기능이 성인보다 약합니다. 분비형 IgA가 부족하여 기도가 미생물 침입에 취약합니다. 바이러스가 포함된 먼지, 구름을 통해 전파되거나, 오염된 도구를 통해 전파됩니다. 몸의 방어력이 낮아지면, 추위, 피로, 비구름 등의 상황에서 이미 존재하거나 외부로부터 침입한 바이러스와(또는)細菌가 빠르게 성장하고 증식하여 감염을 유발할 수 있습니다. 또한, 기도의 고반응성이 있어 일부 유아가 호흡기 감염 등의 요인으로 인해 호흡기 변성 반응 질환을 유발할 수 있습니다.

　　상기도 급성 감염이 적절히 치료되지 않으면, 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 유아기에는 더 많이 발생합니다. 합병증은 세 가지 대류로 나눌 수 있습니다:

　　1감염이 코와 인후부에서 근처 기관으로 확산되면, 급성 결막염, 코窦염, 구강염, 기도염, 중이염 및 목淋巴结염이 일반적입니다. 다른 경우에는 인후벽 구균성 염증,扁桃体 주위 구균성 염증, 상악골 골수염, 기도염 및 폐염 등도 드물지 않습니다.

　　2감염이 혈류를 통해 전신으로 확산되면,細菌 감염이败血症과 동반되면, 피하 구균성 염증, 구균성 심膜炎, 구균성 간염, 구균성 발진, 구균성 관절염, 구균성 골수염, 구균성 뇌膜炎, 구균성 뇌종양 및 요로 감염 등의 구균성 염증성 염증이 발생할 수 있습니다.

　　3발병 기간

　　1발병 기간

　　주로2～3일 또는 조금 더 오래.

　　2가벼운 증상

　　코의 증상만 있을 수 있으며, 맑은 콧물, 코 막힘,喷嚏 등이 있을 수 있으며, 눈물, 가벼운 기침 또는 인후 부담감도 있을 수 있습니다.3～4일天内 자연히 회복되며, 비만세포가 코와 인후부에 영향을 미치면, 발열, 인후통,扁桃体염 및 인후벽淋巴组织의 부종과 증식이 일반적이며, 때로는 림프절이 약간 부종할 수 있습니다. 발열은 지속될 수 있습니다.2～3일까지1주간 정도가 걸리며, 유아에서는 가볍게 구토와 설사가 자주 발생할 수 있습니다.

　　3중증 환자

　　체온이39～40℃ 이상의 온도로, 충혈감, 두통, 전신 약화, 식욕 감소, 잠자리 불안 등이 동반되며, 코후두 분비물로 인해 비교적 자주 기침이 발생할 수 있으며, 후두가 약간 붉어지고, 발진과 창상이 발생하면 발진성 후두염이라고 불립니다. 때로는 붉어짐이 명확하게 발진하고扁桃腺에 영향을 미치며, 점성 점액성 출혈물이 나타나며, 후두통과 전신 증상이 심화되며, 코후두 분비물은 연약한 것에서 두꺼운 것으로 변할 수 있으며, 아래턱淋巴腺는 두드러워지고 압통이 명확하며, 만약 염증이 코 상암, 중이 또는 기도에 확산되면, 해당 증상이 발생할 수 있습니다. 전신 증상도 매우 심각할 수 있으므로, 고열 발작과 급성 복통을 주의하고, 다른 질병과 구별하여 진단해야 합니다. 급성 상呼吸道 감염에 의한 고열 발작은 주로 영유아에서 나타납니다. 질병이 발병한 후1일 내에 발생하며, 반복되는 일이 거의 없으며, 급성 복통은 때로는 매우 강한 증상이며, 대부분 생장기 주위에 있으며, 압통이 없으며, 일찍 나타나며, 일반적으로 일시적인 증상이며,大肠 운동이 활발하기 때문일 수 있습니다. 지속적으로 존재할 수 있으며, 때로는 췌장염과 유사한 증상이 있으며, 대부분 췌장염과 관련된 급성 대장淋巴腺염이 원인일 수 있습니다.

　　4급성扁桃腺염

　　급성扁桃腺염의 일부로, 그 과정과 합병증은 급성扁桃腺염과 다를 수 있으므로, 독립된 질병으로 간주할 수 있으며, 염막에 통합될 수도 있습니다. 바이러스에 의한 경우, 때로는扁桃腺 표면에 점적 흰색 출혈물이 나타날 수 있으며, 부드러운 막과 후두 벽에는 작은 창상이 있으며, 양쪽 혀막은 붉어지고 산란한 출혈점이 있으며, 점막 표면은 평滑하며,风疹과 구별할 수 있습니다. 막본균에 의한 경우, 일반적으로2세 이상의 환자는 발병 시 전신 증상이 많으며, 고열, 충혈감, 구토, 두통, 복통 등이 있으며, 이후 기침이 가볍거나 무겁게, 삼키기 어려움이 있으며,扁桃腺은 대부분 확산성 붉어짐이 있거나 동시에 점성 점액성 출혈물이 나타날 수 있습니다. 환자의 입술은 붉어지고舌苔가 두꺼워지며, 치료가 지체되면 코 뿌리炎, 중이염 및 목淋巴腺염이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　5발병 과정

　　경증 환자의 발열 시간은1～2일까지5～6일이 걸리지만, 중증 환자의 고열은1～2주간, 때로는 몇 주간 지속되는 장기간 저열이 있을 수 있으며, 병소가 제거되지 않았기 때문에 장기간까지 치유되지 않습니다.

　　1적극적으로 운동하십시오

　　자연 요인을 활용하여 체력을 키우는 것은 매우 중요합니다. 자주 창문을 열고 잠을 자고, 야외 활동 및 스포츠 운동 등이 모두 적극적인 방법입니다. 지속적으로 하면 체력을 강화하고 상呼吸道 감염을 방지할 수 있습니다.

　　2위생을 유지하고, 발병 유발 원인을 피하십시오

　　의복을 많이 입거나 적게 입거나, 방온도가 너무 높거나 낮거나, 기후가 갑자기 변하는 것, 환경오염 및 피동적 흡연 등이 모두 상呼吸道 감염의 유발 원인이며, 주의해야 합니다.

　　3혼합감염을 피하기 위해서

　　병아이와 접촉 후 손을 씻어야 하며, 필요시 방역복을 입어야 합니다. 방역은 인접한 아이를 보호하는 것뿐만 아니라, 병아이의 합병증을 줄일 수 있으며, 일반 유치원 및 병원에서 시행할 수 있습니다. 가정에서는 성인 환자가 건강아이와 접촉을 피해야 합니다. 방은 통풍 및 공기 교환을 실시하여 적절한 온도를 유지하고, 퇴원 환자의 침대를 소독하고 일반적으로 깨끗한 공간을 예비하며, 언제든지 새 환자를 수용할 수 있도록 해야 합니다. 가능하다면, 병실과 오염된 지역을 휘발성紫外线로 소독하여 원인균이 전부 확산되지 않도록 해야 합니다.

　　4、药物预防

　　卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，一日3次，3～6个月为一疗程。左旋四咪唑，2.5mg(kg/d)，一周服2天，3个月为一疗程。中药黄芪每日6～9g连服2～3个月。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能，反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。中药外治疗法如百草琼浆益气贴等，可加强孩子肺脏功能，提高免疫力的作用。中药加味玉屏风散（配方：生黄芪9g, 백추6g, 방풍3g, 생 조개9g, 캐시스6g, 감자9g, 미세분말로 만들어2회, 매번3g을 혼합.

　　5백신 접종

　　최근에는, 약화 바이러스 백신을 사용하여 코에 떨어뜨려/또는 증발吸入, 코와 상呼吸道 점막에서 분비형 IgA 항체의 생성을 자극하여 호흡기에 대한 감염 방어력을 강화할 수 있습니다. 많은 연구는 분비형 IgA가 호흡기 감염에 대한 방어력이 어떤 혈 Clear 약보다 더 좋다고 지적합니다. 장肠道 바이러스와 코 바이러스의 종류가 많기 때문에, 백신 예방은 어렵습니다.

　　1혈상

　　백혈구 수 분류는 바이러스 감염과細균 감염을 구분하는 데 일정한 의미가 있습니다. 바이러스 감염에서는 백혈구 수가 정상이거나 낮아지며,細균 감염에서는 백혈구 수가 대부분 증가합니다. 이 질환은 대부분 바이러스 감염이며, 일반적으로 백혈구 수가 낮거나 정상 범위에 있지만, 초기에는 백혈구와 중성구의 퍼센트가 높습니다.細균 감염 시 백혈구 수가 증가하며, 심각한 경우에는 감소할 수 있지만, 중성구의 퍼센트는 여전히 증가합니다.

　　2심장 전압 검사

　　필요한 경우 심장 전압 검사를 통해 심장 기능 장해가 있는지 명확히 합니다.

　　3X선 검사

　　가슴 X선 검사를 통해 부채통염이나肺炎 등의 합병증이 있는지 명확히 합니다.

　　1신체를 적극적으로 운동하여 체력을 강화하십시오;

　　2일상 생활에서 많이 입을 것을 피하고, 기온 변화 시 옷을 추가하거나 줄일 수 있습니다;

　　3환자와의 접촉을 피하고, 상呼吸道 감염이 유행하는 시기에는 공공 장소에 아이를 데리고 가지 않도록 하며, 필요할 때 마스크를 쓰거나 백련草根, 대청葉 등의 중의학을 복용하여 예방할 수 있습니다;

　　4또한, 상呼吸道 감염이 유행하는 시기에는 질병이 빠르게 발생할 수 있는 영양 부족, 칼륨 결핍, 비타민 A 결핍, 근이상증을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　적절한 휴식, 해열, 해열, 합병증 예방을 주로 하며, 일반 간호와 지원 치료에 중점을 둡니다.

　　1약물 치료

　　원인 제거 치료와 지원 치료로 나눌 수 있습니다. 원인 제거 치료에서는 바이러스 감염에 대해서 중의학 치료를 많이 사용합니다. 일부 사람들은 초기 유두에서 분비형 IgA를 추출하여 코에 떨어뜨려 0.3～0.5mg/(kg·d), 분6～8회, 연속2～3일, 효과가 좋습니다.細菌성 감염은 펜실린과 다른 항생제를 사용합니다. 대부분의 급성 상呼吸道 감염은 바이러스 감염입니다. 항생제는 효과가 없으며, 몸의 미생물 백구조를 해치릴 수 있으므로, 무분별하게 사용하지 마세요. 감염이 병합된 경우, 예를 들어 β-혈소판 감염성 맥박구 A 그룹에 의한扁桃腺염이나咽염이 있을 때, 펜실린이 효과적입니다.2～3일 후에도 효과가 없으면, 다른 원인체 감염을 고려해야 합니다. 높은 체온이 있을 때는 머리와 전체 머리에 찬 수건을 물에 적시고 찍어서 사용합니다. 또한, 일반 해열제를 사용할 수 있습니다. 적절한 아스피린이나 아세트아미노펜(패션필)을 사용할 수 있습니다. 증상에 따라 사용할 수 있습니다.4～6repeating once, but avoid using too much to prevent a sudden drop in body temperature, excessive sweating, or even fainting. For children with mild cough, especially infants, it is not advisable to use a large amount of cough medicine, either Chinese or Western.

　　2、지역적 치료

　　鼻炎가 있으면, 기도가 확장되고 휴식을 보장하기 위해, 식사와 잠자리 전에 소아 약물을 사용해야 합니다.4～6회/drop, 각 차례 한 쪽 코에2drop. 유아는 기름기가 많은 약물을 사용하지 마시고, 기도에 흡입하여 기도성 비단염을 유발할 가능성이 있습니다. 어린이가 기도염이나扁桃腺염을 앓고 있을 때, 미지근한 식盐水나 복합 보르산 용액을 사용하여 입을 씻을 수 있습니다.

　　3、한의학 치료

　　상呼吸道 감염은 중의학에서 '상감'이라고 불리며, 임상 表현에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 유행성 감기는 '시행감기'라고 불리며, 임상 表현은 풍열감기와 유사하며, 풍열감기의 중증으로 분류됩니다. 열이 많을 때는 발작(열경)이 일어날 수 있습니다. ③식물이 막혀서 구토와 설사 등의 위장 증상이 나타날 수 있습니다. 정기감기나 풍열감기 모두, 증상이 표면에 있으며, 치료는 해표법을 사용해야 합니다. 향염해표법을 사용하여 정기감기를 치료하고, 향염해표법을 사용하여 풍열감기를 치료합니다. 그리고扁桃腺염은 상呼吸道 감염 중 하나의 흔한 질병으로, 현재 중의학적인 치료에 대해 설명하겠습니다.

　　（1）일반 독감: ①정기감기: 많은 어린이가 감기 초기에 나타나며, 추위감, 발열, 발한이 없고, 콧물이 나고, 머리와 몸이 아파고, 기침이 있고 점액이 나오고, 언어질이 연한 붉은색이고,舌苔가 얇고 흰색이고, 팔이 높고 긴 표현이나 긴 팔이 뛰는 표현이 있습니다. 향염해표법을 사용합니다. 처방 예시: musk9g,菊花9g, 수홍6g, 진자초3g，련초9g, 생석고9g. ②풍열감기: 유아와 어린이에게 많이 나타납니다. 열이 많고, 땀을 흘려도 열이 빠지지 않고, 코가 막혀서 노한 점이 흘러나오고, 얼굴이 붉어지고, 목이 붉어지고, 기침이 있고 점액이 나오고,舌尖이 조금 붉어지고, 노폐물이 얇고 흰색이나 노래는 혼합되어 있고, 팔이 높고 빠르게 뛰는 표현이나 빠른 팔이 뛰는 표현이 있습니다. 치료는 향염해표, 열解毒법을 사용합니다. 처방 예시 하나(표열이 많은 사람에게 사용): 은화9g，련초9g, 베르긴6g，반련9g, 생석고15g, 오이초9g. 처방 예시 두 번째(내열이 많은 사람에게 적합): 은화9g，련초9g,菊花9g，청디3g, 지골피9g, 백위9g, 생지9g，반련9g, 생석고15g。

　　（2）유행성 감기: 발병이 빠르고, 증상이 심각합니다. 전신 증상이 명확하고, 영양 분증이 나타나기 쉽습니다. 독감을 치료하는 방법을 사용하고, 임상 증상에 따라 약물을 추가 또는 감소할 수 있습니다. 일반 독감의 각 유형에 따라, 증상에 따라 다음 약물을 추가할 수 있습니다: ① 높은 체온은 황岑을 추가로 사용6g; 높은 체온과 대변이 건조한 경우 소아 유황산분을 추가로 사용, 각 차례 0.3～0.6g, 매일 씻어서 복용2～3기. 여름철 감기, 높은 체온과 피로감, 구토, 노폐물이 두꺼운 상태, musk를 추가로 사용6g，비랑6g。③ 기침이 많은 경우, 전호를 추가합니다.9g，알문6g。④ 고열이 있고 발작을 겪는 경우, 구단을 추가합니다.9g，참나비6g 또는 진주 모15g。⑤ 식도 장애가 있는 경우, 간장을 추가할 수 있습니다.9g，건곡9g 또는 라초자6g。

　　（3）급성扁桃体炎：한의학에서는“우유곤”이라고 불리며, 임상 表현에 따라“호우곤홍종”(급성扁桃体炎과 상응)과 연화곤(숨기는 급성扁桃体炎과 상응)으로 나뉩니다. 급성기에는 해열활혈, 해독활혈을 주요 치료 방법으로 사용하며, 동시에 외부 치료 방법을 적용할 수 있습니다. 처방 예시: 은화9g，련초9g，마보3g，반련9g，사한9g，원신15g，지정9g，청디3g. 증상에 따라 다음과 같은 약물을 추가할 수 있습니다: ① 외열이 많은 경우, 신주근을 추가합니다.30g, 진황9g, 발한이 없으면 향신료를 추가합니다.6g. ② 내열이 많을 때, 고열과 발한이 있으면 생석고를 추가합니다.15g, 황岑6g；고열이 있고 혀가 붉고 발한이 없는 경우, 단피를 추가합니다.6g. ③ 배변이 건조한 경우, 생대황을 추가합니다.6g, 다른 요리를 볶아서 마시면, 배변이 원활하면 멈추도록 합니다. ④ 혀가 붉고 발열이 높고 발한이 없는 경우, 단피를 추가합니다.9g, 간초6g, 주9g. 이 외에도, 지역적으로는 황금류 분말이나 냉보라 분말을 흡입할 수 있습니다. 각 쪽에 조금씩 흡입합니다.2～3회/d. 증상이 심한 영아의 경우, 기침 반응이 약할 수 있으므로, 약물을 흡입할 때 주의해야 하며, 약물량은 적게 하여啼哭하면서 싸우는 동안 기도에 들어가지 않도록 해야 합니다.

　　4、합병증 치료에 대한

　　일반적인 합병증 치료는 급성 상呼吸道 감염을 처리하는 중요한 단계입니다. 무거움과 급박함에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다.

　　5、일반 관리

　　휴식과 관리에 주의하고, 발열 기간에는 흐름 식이나 부드러운 식사를 제공하고 많이 물을 마시도록 합니다. 우유를 먹는 아이들은 적게 여러 번 먹이는 것이 좋으며, 설사나 구토와 같은 소화 장애 증상을 유발하지 않도록 해야 합니다. 온도는 일정하게 유지하고, 습도를 유지해야 합니다. 호흡기 염증 증상이 있을 때는 더 주의해야 합니다. 인후통 및 목淋巴结 통증을 완화하기 위해 성인 아이들은 찬 물로 찜질이나 데우칠 수 있습니다. 코와 인후의 분비물이 많을 때는 누워서 눕는 것이 좋습니다.

　　2. 예후

　　이 질환의 예후는 좋으며 자가 제한적입니다. 일반적으로5～7하루 만에 회복됩니다. 전신 증상, 정신, 식욕 등은 체온과 백혈구 수보다 더 중요합니다. 식사와 정신이 평상과 같은 경우 예후가 좋습니다; 정신이 약해 잠을 많이 자거나 불안한 표정, 얼굴이 흐릿한 경우 주의해야 합니다.