摩根菌肺炎

　　一、发病原因

　　摩根菌，为肠杆菌科摩根菌属。由Morgan于1906년에 발견되었습니다. 과거에는 모건 변형균으로 불렸습니다. 자연계에서 널리 분포하고, 사람과 동물의 대장 내에서 일반적으로 존재합니다. 최근 몇 년간 생물학의 발전과 함께 그 DNA 연구를 통해 모건 변형균 DNA 분자의 구아닌과 시토신 함량이 다른 변형균보다 높게 나타났습니다. 따라서 현재는 독립적으로 분류되어 모건균과 불리게 되었습니다. 현재 발견된 것은 모건균과 모건균 생물계입니다. 모건균과 변형균과 프로피던균과의 차이점.

　　1형태와染色

　　모건균은 확산성이 없는 단세포 생물입니다. 그램 음성의 둥근끝이 둥글고 곤충류 박테리아입니다. 종종 변이형이 있으며, 때로는 구형, 때로는 긴 곡선이나 긴 원纤维로 나타납니다(10～30μm)이 없으며, 콜리스가 없으며, 운동성이 있으며, 전신 flagellum 및 pilus를 가지고 있습니다. 그 blood agglutination 및 adsorption은 맨둥이제로 억제되지 않습니다.

　　2생산 및 생화학 반응

　　모건균은 산소를 필요로 하지 않거나 혼합厌氧균입니다. 최적 성장 온도는34～37℃，10～45℃ 사이에서도 성장할 수 있습니다.55℃의 물에1h가 죽일 수 있습니다. 문화조건이 높지 않습니다. 일반 문화기반에서 잘 자라며, 침화칼륨(potassiumcyanide) 문화기반에서도 자라납니다. 스프트드 문화기반에서는 일관된 혼합물로 자라며, 표면에 필름이 있습니다. SS 플랫폼에서의 colonies는 원형, 평평하고 반투명하며, 다른肠道 감염균과 혼동하기 쉽습니다. 문화물에는 특수한 냄새가 있으며, 혈소판을 해산할 수 있습니다. 인도레아를 생성할 수 있습니다. 메틸레드스모틴 반응이 양성이고, VP 반응이 음성입니다. 우레아를 빠르게水解할 수 있으며, 수소화합물을 형성하지 않으며, 글리칸을 액화시키지 않습니다. 레트리닌 디카르box라제 및 아르기닌 디하이드로게나제가 없으며, 오르니틴 디카르box라제와 페닐알라닌 디아미네이제를 생성할 수 있습니다. 레스티틴을 발효하지 않으며, 글루코스를 발효할 때에는80％균주가 산을 생산합니다.

　　3항원과 유형

　　모건균은34개의 "O" 분류와25종류의 "H" 항원. 박테리아 항원으로 분류한 후, 광채 항원으로 분형하여 분류할 수 있습니다66개의 혈액형.

　　2. 발병 기전

　　모건균은 조건성 감염균입니다. 인체 대장 내에서는 감염을 유발하지 않으며, 대장을 벗어나 폐로 들어가면 폐렴을 유발할 수 있습니다. 그 발병 기전은 그 내毒素 및 박테리아 독력과 관련이 있습니다. 동물 실험은 다음과 같습니다: 유독력성菌株을 쥐에게 쉽게 주사하면 쥐가 죽을 수 있습니다.5～10ml의 용량으로 쥐를 죽일 수 있습니다. 다양한多糖 성분이 그 독력의 주요 관련 성분으로 생각됩니다. 또한, 모건균은 혈청소화 효소를 분비하고, 세포에는 많은 광채가 있으며, 이는 호흡기에도 중요한 역할을 할 수 있습니다. 모건균 폐렴은 대부분 병원에서 얻은 감염이며, 많이 발생하는 것은 노인입니다. 몸체의 면역 기능이 손상된 모든 상황이 감염을 유발할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 기존의 심각한 기본 질환(암, 당뇨병 등); 장기적인 코르티코스테로이드, 면역 억제제의 사용 및 암 환자의 항암 치료와 방사선 치료 후; 일부 상처성 검사 및 치료(의료 배뇨, 정맥 주사, 관절 주사, 대수술 등), 특히 호흡과학의 치료 조치(기도 삽입, 기도 절개, 기계적 호흡 및 증발吸入 등). 또한, 장기적인 넓은 범위의 항생제 사용은 정상 세균 군집의 불균형을 유발할 수 있으며, 모건균이 상呼吸道에 정착하는 것을 유리하게 하고, 몸체의 저항력이 낮아지면, 하呼吸道에 들어가서 질환을 유발할 수 있으며, 원발성 또는 부수적인 모건균 폐렴을 유발할 수 있습니다. 모건균 폐렴의 병리학적 변화는 폐구역 또는 leaf 구역 분포로, 폐 포도조 조직 파괴로 인한 소화뇨 형성이 있습니다. 또한, 기도 폐렴 변화가 나타날 수 있습니다.

　　1기체胸腔

　　기체의 기체가 피막 공간에 들어가서 기체 상태를 형성하는 것을 의미하며, 기체胸腔이라고 합니다. 일반적으로 세 가지로 나눌 수 있습니다: 자발성 기체胸腔, 상처성 기체胸腔, 인공 기체胸腔. 자발성 기체胸腔은 폐 질환으로 인해 폐 조직과 방망이 피막이 파열되거나, 근처의 폐 표면의 미세한 볼과 폐 대침이 파열되어, 폐와 기도 내 기체가 피막으로 들어가는 것입니다.

　　2출혈

　　혈구가 혈관이나 심장에서 배출되는 것을 의미하며, 출혈이라고 합니다. 배출된 혈액이체腔과 조직 내에 들어가면 내출혈이 되고,体外로 나가면 외출혈이 됩니다. 출혈이 배출된 메커니즘에 따라 출혈은 파열성 출혈과 누출성 출혈 두 가지로 나눌 수 있습니다.

　　1증상

　　일반적인 급성細균 폐렴과 유사하지만, 발열,冷战, 두려움, 기침, 점액을 배출하거나 흰 점액을 배출하거나, 가슴 통증 등이 있으며, 기존의 폐 질환과 같은 부수적인 폐렴의 경우, 증상이 유형이 없으며, 호흡부전, 심부전 또는 원발성 질환의 증상이 심화되거나, 고열, 기침이 증가하거나, 심각한 환자에서 감염성 쇼크,败血症과 같은 합병증 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2체징

　　두 폐는 습성啰音이 있을 수 있으며, 염증이 폐구역이나 leaf 실질 변화가 나타났을 때, 해당 폐구역 leaf 부위에서 말톤이 강화됩니다.

　　원发病을 적극적으로 치료하고, 몸체의 저항력을 높이고, 모든 상처를 입는 검사 및 치료는 무균 기술을 철저히 해야 하며, 환자를 적극적으로 치료하고 격리해야 합니다. 심층 감염을 방지하기 위해. 운동을 강화하고 체력을 강화하여, 흡연, 음주와 같은 위험 요인을 줄이고, 자신의 면역력을 높이는 것은 예방의 효과적인 방법입니다. 병원성 박테리아 감염을 예방하고 저항력을 높이는 것은 매우 중요합니다. 매운 자극성 식품을 먹지 마세요.

　　1. 일반 검사

　　1혈액 검사

　　외부 혈액의 백혈구와 중성구가 증가합니다.

　　2痰액涂片그람染色

　　대량의 그람 음성 박테리아가 발견됩니다.

　　3혈기 분석

　　중증 환자의 PaO2감소할 수 있으며, 일부 환자, 특히 만성폐색성 기관지염 환자의 PaCO2증가할 수 있으며, 다양한 정도의 산성-빠뜨림 불균형이 있을 수 있습니다.

　　4혈액 생화학 검사

　　败血症 시에 간, 신장이 손상되면, 전환효소, BUN, Cr이 증가할 수 있습니다.

　　2. 원인 학적 검사

　　1혈액 문화

　　몰리스터니 펜리콘염이 혈증이나败血症과 동반되면, 혈액 문화에서 몰리스터니 박테리아가 성장하며, 일반적으로 혈원성 몰리스터니 펜리콘염의 혈액 문화 양성률이 높지만, 최근 몰리스터니 박테리아가 항생제 사용 후에도 L-형 박테리아 변화가 있으며, 일반적인 혈액 문화는 음성으로, 주의해야 합니다.

　　2痰液 문화

　　이 방법은 간단하고 편리하며 환자가 쉽게 받아들이지만, 비현지성 세균 오염이 쉽게 발생하며, 일반적으로 환자가 깊은 호흡을 내쉬는 쐐기를 채취하고, 깨끗이 씻고 균일하게 양정 검사 후 문화하면 정확성을 크게 높일 수 있습니다.

　　3하呼吸道 분비물 직접 채취

　　이 방법은 일정한 상처가 있으며, 특정 조건이 필요하지만, 몰리스터니 펜리콘염, 특히 병원에서 발생하는 펜리콘염의 진단에 도움이 있으며, 상呼吸道 세균 오염을 피하거나 줄이므로 정확하며, 임상적으로 다양한 방법의 장단점, 병원 장비 및 의사 기술 수준에 따라 하呼吸道 분비물을 채취하는 방법을 선택할 수 있습니다.

　　（1）：막막膜 경부 통침: 무菌적인 얇은 플라스틱 캐빈을 삽입하여 하呼吸道 분비물을 채취합니다. 이 방법의 장점은 비현지성 세균 오염을 줄일 수 있지만, 일정한 상처가 있습니다.

　　（2）：X선 흉부 촬영 정위에서, 흉벽을 지나고 펜리콘염 병변 부위의 폐 조직 및 분비물을 채취하여 문화하면, 양성률이 높고 상呼吸道 세균 오염을 완전히 피할 수 있지만, 상처가 큽니다.

　　（3）：피부支气管경부에서 하呼吸道 분비물을 채취합니다. 이 방법은 매우 안전하고, 직접적으로 병변 부위의 표본을 채취할 수 있지만, 특정 장비가 필요합니다.

　　4그 외에도 체액 문화

　　중간 배뇨 세균 문화 계산, 골수 세균 문화, 체액 문화, 배뇨, 골수 또는 상처 분비물 문화

　　몰리스터니 펜리콘염은 일반적인 치료 외에도 식사에서 주의해야 할 다음과 같은 면을 고려해야 합니다: 식사는 가벼운 것이 좋으며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양분이 충분하도록 주의해야 합니다. 또한, 매운 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　치료 원칙은 다른 그람 음성 박테리아 펜리콘염과 동일하며, 감도가 높은 항생제를 선택하고 호흡 길을 확보하고 호흡衰竭을 보정하고 심장, 신장, 간 및 뇌의 기능을 보호하고 원발성 기본 질환과 합병증을 적극적으로 치료하고 지지 치료를 강화합니다.

　　1항생제 치료

　　항생제 치료는 몰리스터니 펜리콘염 치료의 핵심입니다. 하지만 최근10연年来, 몰리스터니 박테리아에 대한 내약성 변종이 점점 더 증가하고 있습니다. 이 박테리아는 일반적으로 사용되는 간사미신, 투보미신, 세포사이딘(티오프렉시아이오 세포사이딘), 카르본실 테트라唑 세포사이딘, 카르본실 세포사이딘, 티카사이딘, 다黏菌소 및 클로로미신에 대한 내약성 현상이 발견되었습니다. 몰리스터니 박테리아는 유도형 베타-내酰胺효소가 있으며,染色体의 일그룹 AmP 유전자에 의해 매개되므로 저항성이 높고 널리 퍼져 있습니다. 제3세포파스타제 및 퀘노론 계열 항생제는 이 균에 강력한 항균 활성을 가지고 있으며, 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다: 아미락산(아미락산)1.0～2.0g/차례로 투여2～3차례/d; 세포미노나트륨2.0～6.0g/d, 분2～3차례로 투여4.0～10.0g/d, 분2～4차례로 투여1.0～2.0g/d, 분1～2차례로 투여1.0～2.0g/차례로 투여1～2차례/d; 세포파송1.0～2.0g/차례로 투여2～3차례/d. 티모사울200～400mg/차례로 투여2차례/d; 세포파스타제(세포파스타제 나트륨)2.0～6.0g/d, 분2차례로 투여

　　최근에는厂범 히스타민을 β-내酰胺효소 저해제로 저항성 모르겐스균을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다: 복합 티카신9.6g/d, 분3차례로 투여할 수 있으며, 이미나베넨(이미 배너)을 사용할 수도 있습니다2.0～3.0g/d, 분3일차적으로 투여. 항생제 치료 효과를 높이기 위해 임상에서 항생제를 선택할 때 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다: ① 환자의 항생제 사용 이력을 확인하고, 약물 저항 현상이 있는지 확인합니다. ② 약물 반응을 기반으로 감도가 높은 항생제를 선택하고, 경험적인 치료는 제3세포파스타제 또는 퀘노론 계열 항생제를 사용할 수 있으며, 필요한 경우 아미카신과 병용할 수 있습니다. ③ 치료 기간은 길어야 하며, 용량은 충분해야 하며, 특히 병원에서 유래한 감염성 항생제는 일반적으로3～4주. ④ 定期的히 가래 세균과 약물 반응을 검사하여 항생제를 조정

　　2기관지 통로를 유지

　　산소 부족을 보완하고, 기관지 확장제, 가래 제거제를 사용하여 심장, 간, 신장 및 폐 기능을 보호하고, 환자가 기침하고 가래를 배출하고 산소를 흡입하도록 장려하고, 산소 부족을 보완하도록 합니다.2심장, 간, 신장 기능 손상을 방지

　　3원发病과 합병증 및 영양 지원 치료를 강화

　　원发病과 합병증을 적극적으로 치료하고, 영양 지원 치료를 강화하며, 새로운 혈액, 인간 혈액 알부민, 인간 혈액 γ 글로불린,Granulocyte 이식을 통해 환자가 필요한 열량을 충분히 충족시켜야 합니다.

　　2. 예후

　　이 질환의 예후는 연령, 기존 기본 질환, 중성구 감소 여부, 혈압 등과 관련 있습니다.