Morgan-Pneumonie

　　1. Ursachen der Krankheit

　　Morganbakterien, eine Gattung von Enterobacteriaceae Morgan. Von Morgan1906Jahr entdeckt. Früher wurde der Morgan-Deformationsbakterium genannt. In der Natur sind sie weit verbreitet und kommen oft im Darm von Menschen und Tieren vor. In den letzten Jahren haben sich mit der Entwicklung der Biologie durch die DNA-Forschung, dass das Guanin- und Citrinin-Gehalt der Morgan-Deformationsbakterien-DNA-Moleküle明显高于 andere Deformationsbakterien. Daher wurden sie nun einzeln ausgegliedert und als Morganbakterien-Gattung bezeichnet. Bisher bekannt sind: Morganbakterien und Morganbakterien-Biogemeinschaften. Der Unterschied zwischen Morganbakterien-Gattung und Deformationsbakterien-Gattung und Pseudomonas-Gattung.

　　1und Morphologie und Färbung

　　Morganbakterien sind ein nicht diffundierendes einzelliges Lebewesen. Negative Gram-Färbung, rundes Ende des Bacillus. Es gibt oft Variationen, manchmal rund, manchmal lang und gebogen oder langfadenförmig(10～30μm). Keine Kapselfarbe und Spore, mit Motilität, mit gesamten Flagellen und Pilzkörpern. Ihre Agglutination und Adsorption werden nicht durch Maltose gehemmt.

　　2und Kultur sowie Biochemische Reaktionen

　　Morganbakterien sind obligat anaerobe oder fakultativ anaerobe Bakterien. Die optimale Wachstumstemperatur beträgt34～37°C, in10～45°C können auch entwickelt werden, in55°C Wasser18keine Gasproduktion. 0% der Stämme können bei 55℃ abgetötet werden. Die Kulturbedingungen sind nicht hoch. Sie wachsen gut auf allgemeinen Nährböden und können in Kaliumcyanid-Nährböden wachsen. Im Fleischbrühe-Nährmedium wachsen sie gleichmäßig und dicht, mit einer Filmoberfläche. Die Kolonien auf SS-Platten sind rund, flach, halbtransparent und können leicht mit anderen intestinale Krankheitserregern verwechselt werden. Das Kultivierbare hat einen spezifischen Geruch und kann hämolytisch sein. Es kann Indol bilden. Die Methylrot-Reaktion ist positiv, die VP-Reaktion ist negativ. Sie können Harnstoff schnell hydrolysieren, bilden keine Schwefelwasserstoff und verflüssigen kein Gelatin. Sie haben keine Lysindekarboxylase und Arginin-Dihydrolyase, können Ornithin-Dekarboxylase und Phenylalanin-Aminotransferase bilden. Sie fermentieren keine Lactose, Saccharose, Mannit, Erythrit, Salicin, Parthenolid, Inositol, Sorbit, Arabinose, Raffinose und Rhamnose, fermentieren Glukose, ihre

　　3und Antigen und Typisierung

　　Morganbakterien haben34Gruppen von "O"-Gruppen und25Art von "H"-Antigenen. Die Bakterien können nach Bakterienantigenen gruppiert und nach Flagellenantigenen typisiert werden66Serotypen.

　　Zwei, Pathogenese

　　Morganella ist ein opportunistischer Erreger. Sie ist im Darmtrakt des Menschen nicht pathogen, kann aber bei dem Austritt aus dem Darm in die Lungen Lungenentzündung verursachen. Der Mechanismus ihrer Pathogenese ist mit ihren Endotoxinen und der Toxizität der Bakterien verbunden. Tierexperimentelle Studien haben gezeigt: Die Injektion von toxischen Stämmen in Mäuse durch die Bauchhöhle in einer Dosis von 0.5～1.0ml der Dosis kann Mäuse töten. Man glaubt, dass der Polysaccharidgehalt der Hauptbestandteil der Toxizität ist. Außerdem kann Morganella auch Hemolysin sekretieren, die Bakterien haben viele Flagellen, die möglicherweise auch eine wichtige Rolle für die Atemwege spielen. Die Pneumonie durch Morganella morganii ist oft eine nosokomiale Infektion und tritt häufig bei älteren Menschen auf. Jeglicher Zustand, der die Immunitätsfunktion des Körpers schädigt, kann ein Auslöser für die Infektion sein. Bestehende schwerwiegende Grundkrankheiten wie Krebs, Diabetes usw.; langfristige Anwendung von Kortikosteroiden, Immunsuppressiva und Chemotherapie und Bestrahlung bei Tumorpatienten; bestimmte traumatische Untersuchungen und Behandlungen wie Urographie, Venenpunktion, Gelenkpunktion, große Operationen, insbesondere therapeutische Maßnahmen in der Pneumologie wie Trachealkanülen, Tracheotomie, mechanische Beatmung und Inhalation usw. Außerdem kann die langfristige Anwendung breitspektramer Antibiotika zu einer Störung der normalen Keimflora führen, was der Besiedlung von Morganella in den oberen Atemwegen zugute kommt. Wenn die Resistenzfähigkeit des Körpers abnimmt, kann es in die unteren Atemwege gelangen und die Pneumonie durch Morganella morganii verursachen, was primäre oder sekundäre Pneumonie verursachen kann. Die pathologischen Veränderungen der Pneumonie durch Morganella morganii sind segmentale oder lappenförmige Verteilung, mit Zerstörung des Alveolargewebes und der Bildung kleiner Abszesse. Es kann auch zu bronchopulmonaler Pneumonie führen.

　　1、Pneumothorax

　　Das bezieht sich auf den Einstrom von Gas in die Pleurahöhle, was zu einem gasförmigen Zustand führt und als Pneumothorax bezeichnet wird. Es wird in drei Hauptkategorien unterteilt: spontaner Pneumothorax, traumatischer Pneumothorax und künstlicher Pneumothorax. Der spontane Pneumothorax ist auf die Zerstörung von Lungengewebe und visceraler Pleura durch Lungenerkrankungen zurückzuführen, oder durch die Ruptur kleiner Bläschen und Bullae nahe der Oberfläche der Lunge, das Gas in den Bronchien und Lungen tritt in die Pleurahöhle ein.

　　2、Blutung

　　Das bezieht sich auf das Austritt von Erythrozyten aus den Gefäßen oder dem Herzen und wird als Blutung bezeichnet. Das ausgetretene Blut, das in den Körperhohlräumen und Geweben eindringt, wird als innere Blutung bezeichnet, und das, das außerhalb des Körpers fließt, als äußere Blutung. Nach dem Mechanismus des Austritts von Blut kann die Blutung in zwei Arten unterteilt werden: rupturale Blutung und exsudative Blutung.

　　1、Symptome

　　Sie ähnelt der allgemeinen akuten bakteriellen Pneumonie, wie Fieber, Schüttelfrost, Kältegefühl, Husten, expectoration von Eiter- oder Weißsputum, Brustschmerzen usw., aber für sekundäre Pneumonien bei bestehenden Lungenerkrankungen usw. sind die Symptome nicht typisch und können sich als Ateminsuffizienz, Herzinsuffizienz oder Verschlimmerung der Symptome der primären Krankheit, oder hohes Fieber, vermehrte expectoration, bei schweren Fällen können Infektions Schock, Sepsis und andere Komplikationssymptome auftreten.

　　2、Anzeichen

　　Beide Lungen können feuchte Rasselgeräusche aufweisen. Wenn eine Inflammation in die Lungenabschnitte oder Lungenlappen eindringt und zu einer Verdickung führt, wird die Schüttelfrostintensität in der entsprechenden Lungenabschnitts- oder Lungenlappenregion verstärkt.

　　Es ist wichtig, die primäre Krankheit aktiv zu behandeln, die Resistenzfähigkeit des Körpers zu verbessern, und strenge aseptische Techniken bei verschiedenen traumatischen Untersuchungen und Behandlungen anzuwenden. Die Patienten sollten aktiv behandelt und isoliert werden, um Kreuzinfektionen zu verhindern. Die Stärkung der körperlichen Übungen, die Stärkung der physischen Konstitution, die Reduzierung von Risikofaktoren wie Rauchen und Trinken, die Steigerung der eigenen Immunität, sind wirksame Wege zur Prävention. Es ist wichtig, die Prävention von Infektionen durch Bakterien zu aktivieren und die Resistenzfähigkeit zu erhöhen, und nicht scharfe, reizende Lebensmittel zu essen.

　　1. Routineuntersuchung

　　1、Blutbild

　　Periphere Blutwerte der Lymphozyten und Neutrophilen erhöhen sich.

　　2、Gramfärbung von Sputum

　　Viele gramnegative Bakterien werden gefunden.

　　3、Blutgasanalyse

　　Schwere Patienten haben eine verringerte PaO22kann verringert werden, und einige Patienten, insbesondere solche mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), haben eine verringerte PaCO2.2kann erhöht werden, und es können verschiedene Stufen von Säure-Base-Störungen auftreten.

　　4、Blutbiochemie

　　Bei Sepsis kann es zu einer Erhöhung von Transaminasen, BUN, Cr kommen, wenn Leber und Nieren beschädigt sind.

　　2. Pathogenitätsuntersuchung

　　1、Blutkultur

　　Bei Pneumonie von Morganella morganii mit Bakterämie oder Sepsis wächst Morganella morganii in der Blutkultur, die Blutkultur von bakterieller Pneumonie durch Blutquelle hat in der Regel eine hohe Positivitätsrate, aber in den letzten Jahren wurde festgestellt, dass Morganella morganii auch L-Typische Bakterienveränderungen, negative Routineblutkulturen, sollten beachtet werden.

　　2、Sputumkultivierung

　　Diese Methode ist einfach und bequem und wird von den Patienten leicht akzeptiert, aber sie ist anfällig für bakterielle Kontamination der Halsregion. Es wird allgemein angenommen, dass der tiefere Hustensaft des Patienten entnommen werden sollte, der nach Reinigung und Homogenisierung quantitativ untersucht und kultiviert wird, was die Genauigkeit erheblich erhöhen kann.

　　3、direkte Entnahme von Atemwegssekretionen zur Kultivierung

　　Diese Methode ist etwas traumatisch und erfordert bestimmte Bedingungen, hilft aber bei der Diagnose von Morganella morganii-Pneumonie, insbesondere hospitaler Pneumonie, da die Kontamination der oberen Atemwege vermieden oder reduziert wird und daher genauer ist. In der Klinik kann je nach Vor- und Nachteilen der verschiedenen Methoden, der medizinischen Ausrüstung und der technischen Fähigkeiten der Ärzte eine der folgenden Methoden zur Entnahme von Atemwegssekretionen gewählt werden.

　　（1）（Durch Stich in die Larynxhöhle: Ein steriles feines Kunststoffrohr wird eingeführt, um Atemwegssekretionen abzuziehen, was den bakteriellen Kontamination der Nasenhöhle verringert, aber ein gewisses traumatisches Risiko mit sich bringt.

　　（2）（Unter Röntgenbrustdurchleuchtung in Position gebracht, durch die Brustwand gestochen, um Lungengewebe und Sekretionen aus dem betroffenen Gewebe zu entnehmen und zu kultivieren, mit hoher Positivitätsrate und vollständiger Vermeidung der bakteriellen Kontamination der oberen Atemwege, aber mit hohem traumatischem Risiko.

　　（3）（Durch Fiberoptische Bronchoskopie werden Atemwegssekretionen entnommen: Diese Methode ist relativ sicher und ermöglicht es, unter direkter Sicht Proben aus dem betroffenen Gewebe zu entnehmen, aber sie erfordert bestimmte Ausrüstung.

　　4、andere Flüssigkeitskulturen

　　Mittlere Urinbakterienkulturen, Knochenmarkbakterienkulturen, Pleuraflüssigkeitskulturen, Urin, Knochenmark oder Wundsekretkulturen.

　　Bei der Pneumonie von Morganella morganii sollte in Bezug auf die Ernährung auf die folgenden Aspekte geachtet werden: Die Ernährung sollte leicht und reich an Gemüse und Obst sein, eine angemessene Ernährung zu wählen, darauf zu achten, dass die Nährstoffe ausreichend sind. Außerdem sollten scharfe und reizende Lebensmittel vermieden werden.

　　1. Behandlung

　　Die Behandlungsprinzipien sind ähnlich wie bei anderen gramnegativen Bakterienpneumonien, sensiblen Antibiotika zu wählen, die Atemwege freizuhalten, die Ateminsuffizienz zu korrigieren, die Funktion von Herzen, Nieren, Leber und Gehirn zu schützen, die primären Grunderkrankungen und Komplikationen aktiv zu behandeln und die Unterstützungstherapie zu stärken.

　　1、Antibiotikatherapie

　　Die Antibiotikatherapie ist der Schlüssel zur Behandlung von Morganella morganii-Pneumonie. Aber in letzter Zeit10In den letzten Jahren hat sich die Resistenz von Morganella morganii-Stämmen ständig erhöht. Es wurde festgestellt, dass dieser Bakterienstamm gegenüber den gebräuchlichen Antibiotika Gentamicin, Tobramycin, Cefadroxil (Thienamycin-Cephalosporin), Carbenicillin, Ticarcillin, Polymyxin und Chloramphenicol resistent ist. Morganella morganii kann induzierte β-β-Lactamase, und durch eine Gruppe von AmP-Genen auf dem Chromosom vermittelt, daher ist die Resistenzrate hoch und weit verbreitet. Der3Cephalosporine und Quinolone-Antibiotika haben eine starke antibakterielle Aktivität gegen dieses Bakterium. Häufig verwendete Medikamente sind: Aztreonam (aztreonam)1.0～2.0g/mal intravenös injiziert,2～3mal/d; Cefminox-Natrium2.0～6.0g/d，geteilt2～3mal intravenös verabreicht; Ceftezole (ceftizole)4.0～10.0g/d，geteilt2～4mal intravenös verabreicht; Cefonicid1.0～2.0g/d，geteilt1～2mal intravenös injiziert; Ceftriaxon1.0～2.0g/mal intravenös injiziert,1～2mal/d; Cefotaxim1.0～2.0g/mal intravenös injiziert,2～3mal/d. Ciprofloxacin200～400mg/mal intravenös verabreicht,2mal/d; Cefoperazon-Natrium (cefoperazonesodium)2.0～6.0g/d，geteilt2mal intravenös injiziert.

　　In den letzten Jahren wurde Breitbandpenicillin mit β-β-Lactamase-Inhibitor zur Behandlung von Resistenzen gegen Morganella morganii, häufig verwendete sind: Kombinierter Ticarcillin9.6g/d，geteilt3mal intravenös verabreicht; auch kann Imipenem (Imipenem) verwendet werden2.0～3.0g/d，geteilt3mal intravenös verabreicht. Um die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie zu verbessern, sollten bei der Auswahl von Antibiotika in der Klinik folgende Punkte beachtet werden: ① Fragen Sie nach der Geschichte der Antibiotikaverwendung des Patienten und informieren Sie sich über die Resistenz.3Cephalosporine oder Quinolone-Antibiotika, bei Bedarf kann Amikacin kombiniert werden. ③ Die Therapie sollte lang sein, die Dosis ausreichend, insbesondere bei nosokomialen Infektionen, in der Regel3～4Woche. ④ Regelmäßige Untersuchung von Bronchialschleim und Antibiotikaresistenz, um die Antibiotika anpassen zu können.

　　2、保持呼吸道通畅

　　Korrigieren Sie den Sauerstoffmangel, schützen Sie die Funktion von Herzen, Leber, Nieren und Lungen durch die Anwendung von Bronchodilatatoren, Expektoranzien, ermutigen Sie die Patienten, zu husten, den Schleim abzuhusten, Sauerstoff zu inhalieren und den Sauerstoffmangel zu korrigieren2、防止心、肝、肾功能损害

　　3、加强原发病和并发症及营养支持治疗

　　Aktive Behandlung der primären Krankheit, der Komplikationen, Stärkung der Ernährungssupplementierungstherapie, kann frisches Plasma, menschliches Serumalbumin, menschliches Serumimmunglobulin, Granulozyteninfusion, ausreichend Kalorien für den Patienten sicherstellen.

　　2. Prognose

　　Die Prognose der Krankheit hängt von Alter, bestehenden Grundkrankheiten, Anämie der Neutrophilen, Sepsis usw. ab.