Morgan菌肺炎

　　一、发病原因

　　Morgan菌，为肠杆菌科Morgan菌属。由Morgan于1906年发现。过去称Morgan变形杆菌。在自然界，广泛分布，常存在于人及动物的肠道内。近几年来，随着生物学的发展，通过对其DNA研究，发现Morgan变形杆菌DNA分子中的鸟嘌呤和胞嘧啶含量明显高于其他变形杆菌。故现已单独分出来，称为Morgan菌属。现已发现的有：Morgan菌和Morgan菌生物群。Morgan菌属与变形杆菌属及普鲁菲登菌属的区别。

　　1、形态和染色

　　Morgan菌是一非游散生长的单细胞生物。革兰染色阴性的两端钝圆的杆菌。常有变异形体，有时呈球状，有时呈长而弯曲或长丝状体(10～30μm)。无荚膜及芽孢，有动力，具有周身鞭毛及菌毛。其血凝及吸附不被甘露糖抑制。

　　2、培养及生化反应

　　Morgan菌为不需氧或兼性厌氧菌。最适生长温度为34～37℃，在10～45℃之间也可发育，在55℃的水中1在h即可被杀死。培养要求不高。在普通培养基上生长良好，能在氰化钾(potassiumcyanide)培养基中生长。肉汤培养基内生长呈均匀混浓，表面有薄膜。在SS平板上的菌落为圆形，扁薄，半透明，易与其他肠道致病菌相混淆，培养物有特殊臭味，能溶血。可产生吲哚。甲基红反应阳性，VP反应阴性。能迅速水解尿素，不形成硫化氢，不液化明胶。无赖氨酸脱羧酶及精氨酸双水解酶，能产生鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶。不发酵乳糖、蔗糖、甘露醇、卫矛糖、水杨苷、侧金盏花醇、肌醇、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖，发酵葡萄糖时其80％的菌株产生气体。

　　3、抗原与分型

　　Morgan菌存在34τύπο 'O' και25τύπος 'H' αντιγόνου. Με την κατηγοριοποίηση των αντιγόνων του σώματος, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε66τύπος αίματος.

　　Δεύτερο, η μηχανισμός της ανάπτυξης

　　Το βακτήριο Morgan είναι ένα conditionally pathogenic bacteria. Στο εντέρο του ανθρώπου δεν προκαλεί ασθένεια, όταν εξέρχεται από το εντέρο και εισέρχεται στο πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Η μηχανισμός της ασθένειάς του σχετίζεται με το ενδοτοξίνη και την毒力 του βακτηρίου. Οι πειράματα ζώων δείχνουν ότι η δόση με την τοξική σπορά 0.5～1.0ml της δόσης, μπορεί να σκοτώσει το αρουραίο. Πιστεύεται ότι η πολυσακχαρίδια είναι η κύρια συνδετική συστατική του毒力. Επιπλέον, το βακτήριο Morgan μπορεί να εκκρίνει λυσοζύμη, το σώμα έχει πολλά βρόχια, αυτά μπορεί να έχουν σημαντική σημασία για τους αναπνευστικούς δρόμους. Η πνευμονία από το βακτήριο Morgan είναι συνήθως νοσηλεία κτήσης, και συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Ό,τι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ανοσία του οργανισμού μπορεί να γίνει η αιτία της λοίμωξης. Οι σοβαρές βασικές νόσοι όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης κ.λπ., η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, των αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος και η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία των ασθενών με καρκίνο, ορισμένες τραυματικές εξετάσεις και θεραπείες όπως η ουρογονιδία, η ενδοφλέβια ένεση, η αρθροπνοία, η μεγάλη χειρουργική επέμβαση, ειδικά οι θεραπείες της πνευμονίας όπως η ενδοθωρακική ενσωμάτωση, η ενδοθωρακική αποσφαλμάτωση, η μηχανική αναπνοή και η ατμοθεραπεία κ.λπ. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση ευρύ φάσματος αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της φυσικής μικροβιακής κοινότητας, ευνοώντας την αποικισμό του βακτηρίου Morgan στα ανώτερα αναπνευστικά δρόμους, όταν η ανοσία του οργανισμού μειωθεί, μπορεί να εισέλθει στους κατώτερους αναπνευστικούς δρόμους και να προκαλέσει πρωτογενή ή δευτερογενή πνευμονία από το βακτήριο Morgan. Η παθολογική αλλαγή της πνευμονίας από το βακτήριο Morgan είναι η διάταξη της φύλλου ή του τομέα, η καταστροφή των αερόθαλασσών και η δημιουργία μικρών ελκών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η αλλαγή της βρογχίτιδας.

　　1、πνευμονία

　　Είναι η είσοδος του αέρα στην κοιλότητα της πνευμονικής μεμβράνης, προκαλώντας την κατάσταση της συσσώρευσης του αέρα, ονομάζεται πνευμονία. Γενικά διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες: η αυθόρμητη πνευμονία, η τραυματική πνευμονία και η τεχνητή πνευμονία. Η αυθόρμητη πνευμονία είναι η διάσπαση των ιστών του πνεύματος και της μεμβράνης του πνεύματος από νόσο του πνεύματος, ή η διάσπαση των μικρών κελιών και των αδενοειδών του πνεύματος, ο αέρας του πνεύματος και του βρόχου εισέρχεται στην κοιλότητα του πνεύματος.

　　2、αιμορραγία

　　Κύρια για την απελευθέρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αιμοφόρα αγγεία ή το καρδιά, ονομάζεται αιμορραγία. Η απελευθέρωση του αίματος στον κοιλότητες και τα όργανα ονομάζεται εσωτερική αιμορραγία, η ροή του αίματος στον εξωτερικό χώρο ονομάζεται εξωτερική αιμορραγία. Κατά τη βάση του μηχανισμού απελευθέρωσης του αίματος, η αιμορραγία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο τύποι: ριζωμένη αιμορραγία και διήθηση αιμορραγία.

　　1、συμπτώματα

　　Παρόμοια με την γενική οξεία βακτηριακή πνευμονία, όπως η πυρετός, ο δονήσεις, ο φόβος του κρύου, η κωλοκυψή, η εκπορεύσεις σάλου ή λευκού σάλου, ο πόνος στην κοιλιά, κ.λπ., αλλά για την πνευμονία που προκύπτει από προϋπάρχουσες νόσους του πνεύματος, τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά, μπορεί να εκφραστούν ως ανεπαρκής αναπνοή, καρδιακή ανεπάρκεια ή επιδεινωση της πρωτογενούς νόσου, ή υψηλή θερμοκρασία, αύξηση της εκπορεύσεις σάλου, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα σοκ λοίμωξης, πυρετική αίμαση κ.λπ.

　　2、σημεία

　　Τα δύο πνεύματα μπορεί να έχουν υγρό ροή, όταν εμφανιστεί η φλεγμονή και η πυκνότητα των πνευμόνων, η ενίσχυση της αίσθησης του λόγο στον αντίστοιχο τομέα του πνεύματος.

　　Πρέπει να θεραπεύσουμε ενεργά την πρωτογενή νόσο, να βελτιώσουμε την ανοσία του οργανισμού, να εφαρμόσουμε στενά τεχνικές ασφάλειας χωρίς βακτήρια σε όλες τις διαδικασίες με τραυματισμό και θεραπεία, να θεραπεύσουμε και να απομόνωνουμε τους ασθενείς. Να αποφύγουμε την μεταξύ τους λοίμωξη. Να ενισχύσουμε την άσκηση του σώματος, να βελτιώσουμε την υγεία, να μειώσουμε τους κινδύνους όπως το κάπνισμα και η πυκνότητα του οινοπνεύματος, να βελτιώσουμε την ανοσία μας, είναι αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης. Η ενεργή πρόληψη της λοίμωξης από μικροοργανισμούς και η αύξηση της ανοσίας είναι πολύ σημαντική, μην τρώμε πικάντικες και ερεθιστικές τροφές.

　　1. Κανονική εξέταση

　　1κανονική εξέταση αίματος

　　Η αύξηση της αριθμομηχανής των λευκοκυττάρων και των ανοσοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

　　2για την ανάλυση της σάλιου

　　Ανακαλύψεις μεγάλης ποσότητας γαλακτοκοκκικών βακτηρίων.

　　3καταγραφή

　　πνευμονία, η PaO2 των ασθενών με σοβαρές ασθένειες2μπορεί να μειωθεί, και οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες2μπορεί να μειωθεί, και οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, η PaCO2 των ασθενών με σοβαρές ασθένειες

　　4μπορεί να αυξηθεί, και μπορεί να υπάρχει διάφορη βαθμός ακαταστασίας.

　　Στην περίπτωση της βακτηριαιμίας, αν υπάρχουν βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά, μπορεί να εμφανιστούν η αύξηση της αμυλάσης, της BUN και της Cr.

　　2. Ιατρική εξέταση

　　1καλλιέργεια αίματος

　　Στην περίπτωση της πνευμονίας από στρεπτόκοκκους με βακτηριαιμία ή σοβαρή βακτηριαιμία, η καλλιέργεια αίματος έχει την ανάπτυξη των στρεπτόκοκκων, η συχνότητα της θετικής καλλιέργειας της βακτηριαιμίας είναι υψηλή, αλλά πρόσφατα έχει αναγνωριστεί ότι οι στρεπτόκοκκοι έχουν L-αλλαγή του τύπου βακτηρίων, η κανονική καλλιέργεια αίματος είναι αρνητική, πρέπει να προκαλέσει προσοχή.

　　2καλλιέργεια σάλιου

　　Αυτή η μέθοδος είναι απλή και εύκολη, και οι ασθενείς είναι ευγενικοί, αλλά είναι ευάλωτη στη ρύπανση των βακτηρίων του φάρυγγα, και θεωρείται ότι πρέπει να αποθηκευτεί ο σάλι του ασθενούς από την βαθιά πνευμονία, και μετά την καθαρισμό και την ομογενοποίηση της ποσότητας ελέγχου, η καλλιέργεια μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ακρίβεια.

　　3καλλιέργεια υγρών του κατώτερου αναπνευστικού

　　Αυτή η μέθοδος έχει ορισμένη创伤τικότητα και απαιτεί ορισμένες συνθήκες, αλλά είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της πνευμονίας από στρεπτόκοκκους, ειδικά της πνευμονίας που προκαλείται από νοσηλεία, επειδή αποφεύγει ή μειώνει τη ρύπανση των βακτηρίων του ανώτερου αναπνευστικού, είναι ακριβής, και μπορεί να επιλεγεί μια μέθοδος ανάλογα με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων μεθόδων, το εξοπλισμό του νοσοκομείου και την τεχνική ικανότητα του γιατρού.

　　(1()). Ενέσιση μέσω της περιθύρας του λάρυγγα: εισάγεται αθώος λεπτός πλαστικός σωλήνας για την απόκτηση των υγρών του κατώτερου αναπνευστικού, τα πλεονεκτήματα είναι ότι μειώνεται η ρύπανση των βακτηρίων του φάρυγγα, αλλά υπάρχει ορισμένη创伤τικότητα.

　　(2()). Από το πνεύμονα της περιοχής της νόσου, η ένεση της πνευμονικής οργάνωσης και η καλλιέργεια των υγρών και των υγρών, η συχνότητα των θετικών αποτελεσμάτων είναι υψηλή και αποφεύγεται πλήρως η ρύπανση των βακτηρίων του ανώτερου αναπνευστικού, αλλά είναι σχετικά创伤τική.

　　(3()). Αποτελεσματική μέθοδος, μπορεί να πάρει δείγματα από την περιοχή της νόσου υπό τη視ις όραση, αλλά απαιτεί ορισμένα εξοπλιστικά.

　　4καλλιέργεια άλλων σωμάτων υγρών

　　Αριθμητική καλλιέργεια βακτηρίων της μεσοκυστερικής ούρων, καλλιέργεια μυελού οστών, πνευμονικής υγρότητας, ούρων, μυελού ή υγρών από τραυματισμό

　　Εκτός από τις συνηθισμένες θεραπείες, πρέπει να δοθεί προσοχή στη διατροφή: η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να καταναλώνεται πολλά λαχανικά και φρούτα, να γίνεται η σωστή συνδυασμός της διατροφής και να διασφαλιστεί η επαρκής θρεπτική αξία. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα.

　　1. Θεραπεία

　　Η αρχή της θεραπείας είναι η ίδια με άλλες πνευμονίες από γαλακτοκοκκους, η επιλογή ευαίσθητων αντιβιοτικών, η διατήρηση της ροής του αναπνευστικού, η διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η προστασία της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος και του εγκεφάλου, η ενεργή θεραπεία της πρωτογενούς βασικής νόσου και των επιπλοκών, καθώς και η ενίσχυση της υποστηρικτικής θεραπείας.

　　1θεραπεία με αντιβιοτικά

　　Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι κρίσιμη για τη θεραπεία της πνευμονίας από στρεπτόκοκκους. Αλλά πρόσφατα10Επί του παρόντος, οι αντιμετωπίζοντες στρεπτόκοκκοι έχουν αυξηθεί συνεχώς. Έχουν αναγνωριστεί ότι αυτός ο βακτήριος είναι ανθεκτικός στα συνηθισμένα αντιβιοτικά, όπως η gentamicin, η tobramycin, η cefadroxil (thienamycin cefalosporin), η carbenicillin, η ticarcillin, η polymyxin και η chloramphenicol. Οι στρεπτόκοκκοι μπορούν να παράγουν β-λαμβανόμενα.-εναλάτισε τις ενζύμες και με τη μεσολάβηση μιας ομάδας γονιδίων AmP στο χρωμόσωμα, οπότε η ανθεκτικότητα είναι υψηλή και ευρέως διαδεδομένη.3β-λακτάμενα αναστολείς και αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης και της κεφαλοσπορίνης έχουν ισχυρή αντιβιοτική δράση για αυτό το βακτήριο. Οι πιο συχνές φαρμακευτικές ουσίες είναι: αζτρεονάμη (aztreonam)10～20g/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης2～3ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης20～60g/διαίρεση2～3ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης40～100g/διαίρεση2～4ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης10～20g/διαίρεση1～2ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης10～20g/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης1～2ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης10～20g/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης2～3ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης200～400mg/ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης2ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης/ημερομηνία20～60g/διαίρεση2ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης.

　　πρόσφατα η χρήση ευρύτατη της πενικιλίνης και της β-λακτάμενης-β-λακτάμενα αναστολείς για τη θεραπεία της ανθεκτικότητας της摩根菌，οι πιο συχνές είναι: συνδυασμός ticarcillin9.6g/διαίρεση3ημερομηνία ενδοφλέβιας χορήγησης; επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί η imipenem (imipenem)20～30g/διαίρεση3ημερομηνία3Γενική κεφαλοσπορίνη ή αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης, σε περίπτωση ανάγκης μπορεί να συνδυαστούν με αμικακίνη. ③ Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι μακρά, η δόση πρέπει να είναι επαρκής, ειδικά για τους ασθενείς με νοσήματα που μεταφέρονται από το νοσοκομείο, συνήθως3～4Εβδομάδες. ④ Επίσης, ελέγχουμε τα βακτήρια του φlegματος και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά για να προσαρμόσουμε τα αντιβιοτικά.

　　2、Καθαρισμός των αναπνευστικών οδών

　　Η διόρθωση της ανεπαρκούς οξυγόνωσης, η προστασία της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και της πνευμονικής λειτουργίας, η χρήση διευκολυντικών της αναπνοής, των αποβληματικών, ενθαρρύνει τους ασθενείς να βήχουν, να αποβάλουν το φlegμα, να αναπνεύσουν οξυγόνο, να διορθώσουν την ανεπαρκή οξυγόνωση2、Προφύλαξη της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών από τη βλάβη

　　3、Ενίσχυση της πρωτογενούς νόσου και των επιπλοκών και της υποστήριξης της διατροφής

　　Η ενεργής θεραπεία της πρωτογενούς νόσου, των επιπλοκών, η ενίσχυση της υποστήριξης της διατροφής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλα ηρέμα νέα αίμα, ανθρώπινη αλβουμίνη αίματος, ανθρώπινη γαλακτόζη αίματος, μεταφοράς των granulocytes, να συμπληρώσει την ενέργεια που χρειάζεται ο ασθενής.

　　2、Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της νόσου έχει να κάνει με την ηλικία, την αρχική βασική νόσο,是否存在中性粒细胞减少，菌血症等因素。