폐 및 폐 기관>

　　1발병 원인

　　麻疹는麻疹 바이러스(measlesvirus)에 의해 유발된 급성 전염병으로, 가장 흔한 합병증은麻疹 바이러스 폐렴(measlespneumonia)입니다.麻疹 바이러스는 전체 기도 점막을 침범하여 폐렴을 유발할 수 있으며, 발진 전기와 발진 기간에 발생할 수 있습니다. 면역력이 낮은 어린이는 피부 발진이 없을 수 있으며, 거대 세포 폐렴이 쉽게 발생할 수 있습니다. 기도 점막의 광범위한 손상으로 인해, 발진 기간 또는 발진 후기에 세균성 감염이 동반될 수 있습니다. 대부분 영양 상태가 좋지 않고 약한 어린이에서 발생합니다. 질병 원인균은 표현성 막대균, 금속색葡萄球菌 및 인플루엔자 헴볼룩균이 일반적이며, 특히 금속색葡萄球菌이 많이 발생합니다. 질병의 중증도는 매우 높습니다. 일부 어린이는腺 바이러스 감염도 동반할 수 있습니다.麻疹와 세균성 감염 및腺 바이러스 감염이 동반되면, 질병의 중증도는 더욱 높아지며,麻疹 폐렴이 사망의 주요 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　麻疹의 주요 병리적 변화는 광범위한 세포 합성으로 인한 다핵적 거대 세포 형성입니다.麻疹 바이러스 폐렴의 병리적 표현은 기도, 기관지 및 细支气管의 상피 세포의 급성 염증으로, 점막 부종, 혈관 확장,坏疽이溃瘍 형성과 광범위한 부채 모양의 깃털 손실을 동반할 수 있습니다. 변화는 细支气管 주위에 이르며, 주로淋巴球에 의한 단핵 세포의 침윤성 간질 폐렴이 발생합니다. 폐 내의 병소는 합병될 수 있으며, 정맥 내피계를 침범하여 림프절 부종을 일으킬 수 있습니다. 기도와 폐액막에는 상피 다핵적 거대 세포가 나타나며, 그 핵과 세포질에는 알레르기성 포함체가 포함된 것이 거대 세포 폐렴으로 알려져 있습니다. 폐공은 변성된 상피 세포, 다핵적 세포 및 단핵 세포로 가득 차 있으며, 폐액막에는 투명한 막이 형성됩니다. 기관지 분비물 및 손실된 세포는 기관지 일부를 막아서 지역적인 폐 팽대와 폐 대부분을 막아서 폐 불장이 일어날 수 있습니다. 폐 불장이 완전히 막아지면 폐 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 세균성 감염과 함께 발생하는 기관지 폐렴의 병리적 변화는 때로는 천식이나 천식성 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 병소가 지속적으로 치료되지 않으면 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.

　　세균성 폐렴(bacterialpneumonia)은 성인의 모든 원인체 폐렴에서 차지합니다80%，항생제 시대 이후細균성 폐렴의 예후는 일시적으로 크게 개선되었습니다. 그러나60년대 이후 사망률이 계속 높아지고 있습니다. 현재細균성 폐렴은 몇 가지 새로운 특징을 가지고 있습니다. 특히 병원 내 폐렴G-박테리아 비율이 显著하게 증가하며, 폐렴 맥아스터리아는 여전히 공동 취득성 폐렴 원인체에서 주도적 위치를 차지하고 있지만, 임상 表현은 많이 비형태적이게 되었습니다.細균 내약성이 증가하며, '치료 불능' 폐렴이 자주 발생합니다. 특히 아이들, 노인, 면역 억제 환자에서 사망률이 매우 높으며, 원인학적 진단 수준을 높이고 항생제를 합리적으로 사용하여 내약성 박테리아가 발생하지 않도록 하며, 지원 치료를 개선하는 것은 폐렴 임상 처리에서 강조하고 해결해야 할 긴급한 문제입니다.

　　폐렴은麻疹에서 가장 흔한 합병증으로, 특히 아기와 어린이의 면역력이 약한 경우가 많으며, 질병의 초기에 많이 발생합니다. 폐렴이 동반되면麻疹 환자의 호흡기 증상이 심각하게 악화되며, 고열이 지속되고 기침이 심해지고, 호흡이 빨라지고, 코끝이 빛나고, 발색이 나타나고, 폐에서 건조하고 습한啰音이 들립니다.麻疹 열이 빠르게 사라지고, 피부疹이 사라지면 폐렴도 점차 치유됩니다. 그러나 영양 부족, 체력이 약하고 면역력이 낮은 경우에는 대세포 폐렴이 발생할 수 있으며, 질병이 지속되는 경우가 많습니다. 발疹 기간과疹 후 기간 동안 체온이 계속되거나 열이 빠르게 내려가 다시 열이 나면 호흡기 증상이 심화되고, 백혈구 수가 증가하면細균성 폐렴이 동반된 가능성이 있습니다. 염증성 간질이 많이 발생합니다. 과거에麻疹 제거 백신을 접종한 경우, 몸 안에서 생성된 항체 수준이 낮기 때문에 몇 년 후麻疹에 감염되면 비형태적麻疹 증후군(AMS)이 발생할 수 있습니다. 때로는 약물 감소 백신을 접종한 사람들도 있으며, 증상은 비형태적이며, 종종 중독 증상이 심하며 카타 증상이 적습니다. 고열, 두통, 건조한 기침, 복통, 근육통 등의 증상이 있으며, 점막 부위는 거의 볼 수 없습니다. 피부疹은 다리에서 먼저 나타나고, 이후 중심으로 확산됩니다. 폐렴이 동반되며,胸腔액이 생성될 수 있습니다. 폐 내 병변은 몇 개월이 지나서야 흡수됩니다. 비형태적麻疹 증후군의 발병 메커니즘은 아직 명확하지 않으며, 환자가麻疹 바이러스에 대한 부분적인 면역력을 가지고 있어 과민 반응을 일으킬 가능성이 있습니다. 지금은 제거 백신을 사용하지 않고 감소 백신을 접종하므로 비형태적麻疹 증후군은 매우 드뭅니다.

　　주요 조치는 환자를隔離하는 것입니다; 어린이에게 인공적으로 활동적인 면역을 시행하여 몸체의 면역력을 높입니다. 현재 중국 외에는麻疹 약화 살균 생疫苗를 일반적으로 시행하여麻疹 발병률이 대폭 감소했습니다. 중국은 최초의 접종을8개월령1년 후 및 학령기에 추가적으로 면역력을 강화합니다. 이 백신은 피하注射으로, 양성 전환율은90％ 이상, 부작용이 적고 면역력은 지속됩니다10년 정도. 백신을 접종하지 않은麻疹患儿과 접촉한 취약한 어린이는 접촉 후5일 내에 건강한 성인 전혈,麻疹 회복기 인血清 또는 간균蛋白을 주입하면 일정한 예방 효과가 있습니다.

　　1、 코 상피 분비물,痰液細균 점막 검사.

　　2、 급성기와 회복기에 혈청凝集 억제, 엔zyme 연결된 면역 흡창 테스트를 통해麻疹 IgG를 검출하고,麻疹 항체 결합 테스트를 검출합니다.

　　3、麻疹 IgM을 검출하는 항체 캡처 엔zyme 연결된 면역 흡창 테스트는 민감도와 특이성이 높으며, 일찍이 진단 가치가 있습니다.

　　4、 흉부 X선 검사,麻疹 바이러스 폐렴은 확산성细支气管과 폐 간질염 변화를 나타내며, 글라이오스 텍스처细균 감염의 염증 침윤은 대부분 폐단 분포의 기관지염이며, 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 폐의 하단에 위치합니다.

　　麻疹 바이러스 폐렴은 일반적인 치료 외에도 식사에 주의해야 할 다음과 같은 측면이 있습니다: 식사는 가벼운 것이 좋으며, 위생을 유지하고 식사를 합리적으로 조합해야 합니다. 매운 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　1、 치료

　　현재,麻疹 바이러스에 대한 특이적인 항바이러스제는 없으며, 일반 항바이러스제인 리바비린이 흡입 또는静脈注射으로도 어떠한 확실한 효과가 있는 것으로는 입증되지 않았습니다.麻疹 바이러스 폐렴의 치료는 주로 증상 대응, 지지 요법 및 합병증 예방 치료로 이루어집니다. 적절한 항생제를 사용하여 합병성細균성 폐렴을 예방합니다. 합병성細균성 폐렴이 있는 환자는 질병 원인균에 대해 물감 테스트와 결합하여 항생제를 선택해야 하며, 기도 막힘 증상이 나타나면 산소 치료 외에도 상태에 따라 기도 내시경 또는 기도 절개술을 고려해야 합니다. 통기가 개선됩니다.

　　2、 예후

　　麻疹 폐렴의 사망률이 높습니다.20년 전麻疹 폐렴 사망률은60.1％, 현재도10％ 정도.