棉尘肺

　　一、발병 원인

　　棉屑沉着病（byssinosis）는 면화, 레인스, 부드러운 대麻 등 식물성 먼지를 흡입하여 발생하는 호흡기 통로阻塞 질환입니다.

　　二、발병 기전

　　1、발병 기전

　　棉花中究竟什么是 질병 원인, 현재까지 완전히 명확하지 않으며, 많은 연구는 면화 섬유 자체가 질병 원인 물질이 아니라 면화 먼지에 섞인 식물 성분이라고 주장하며, 면화 측지가 가장 가능성이 높지만, 면화 측지 추출액은 면화 가루 질환의 기본적인 증상을 유발할 수 없으며, 의료 면화 추출액 시험은 유사한 생물학적 활성을 가지고 있음을 증명했습니다. 면화 식물에 포함된 일부 화학 물질, 예를 들어, 단백질, 히스타민, 폴리페놀, 메틸 파퍼니일,7-羟基-6-메토キ소쿠소 등이 질병 원인 물질로 생각될 수도 있으며, 일부 연구는 미생물 오염에 주목하여 그람 음성細균 및 그들의 염증 표면 표백질이 질병 원인으로 생각되며, 발병 기전에 대해 다음과 같은 세 가지 가설이 있습니다:

　　（1）히스타민 방출: 초기 연구에서 백악질 노출이 유발하는 기관지 수축은 히스타민 방출로 인해 발생한다고 생각되었으며, 연구자들은 백악질 추출액과 인체의 유체 폐 조직을 함께 문화하였고, 문화액에서 히스타민 방출이 관찰되었습니다. 히스타민은 알레르기 유발 급성 발작에서 기관지 수축에 중요한 역할을 하지만, 백악질 노출으로 인해 느리게 발생하는 기관지 수축과는 전혀 다릅니다. 백악질 노출 공작자의 尿에서 히스타민 대사물이 관찰되었지만, 항히스타민 약물은 백악질 노출에 의한 반응을 억제할 수 없으며, 따라서 히스타민 방출은 일반적인 염증 반응의 결과로 보입니다.

　　（2）면역학설: 표준적인 백악질 침착증 증상은 장기간 노출 후 발생하며, 이는 백악질에 포함된 일부 성분이 약제작용을 하여 몸체가 특异性 항체를 생성하도록 하여 질병 발생과 관련이 있다고 생각됩니다. 특异性 항체의 존재를 증명한 보고서가 있었지만, 이후의 실험에서는 이가 단순한 비특이적 단백질 침전제로 밝혀졌으며, 백악질 성분에 대한 특异性 IgG 및 IgE 항체를 찾는 연구도 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다. 최근의 연구에서는 백악질이肥大세포나血小板을 활성화시켜介质를 분비하며, 이를 통해 백악질 노출 후 호흡기 반응을 매개하는 염증 반응이 가능하다고 주장합니다.

　　（3）내毒素이 유발한 염증 반응: 많은 연구에서 백악질이 그렌자 긍정성細균 및 그 내毒素에 오염된다고 생각되며, 내毒素이 유발한 염증 반응은 백악질 침착증 발병의 기본이며, Rylander는 백악질 추출액을 가열하여80℃2h, 이 때 모든細菌는 죽었지만, 추출액의 생물학적 활성은 여전히 존재하며, 이는 내毒素의 활성이 이러한 생물학적 활성의 원인이라고 생각됩니다. 내毒素은 폐대吞噬세포를 활성화시켜 생물학적 물질을 생성하도록 하여, 중성구 집중과 일련의 생물학적 반응을 유발하여 폐의 급성이나 만성 염증 반응을 유발합니다. 대장균 내毒素과 백악질 추출액으로 동물 흡입 실험을 한 결과, 유사한 조직학적 변화가 나타났지만, 습기 있는 환경에서의 먼지의 생물학적 활성은 증가하지 않았으며, 오염되지 않은 백악질 먼지도 백악질 침착증을 유발할 수 있습니다.

　　2병리

　　병리 검사 보고서는 드물며, 백악질 노출 공작자가 다른 질환으로 수술을 받은 폐 대형 표본에서气管支气管 벽에 염증 세포 침윤, 점액선 증식, 평滑근 양소가 있을 수 있지만, 이러한 변화는 폐구간支气管으로 확산되는 경우가 적고, 소葉 중심성 폐气腫은 드물게 볼 수 있습니다. 분광현미경으로는 옥수수 섬유를 볼 수 있으며, 일부에서는 백악질 소체(cotton)를 볼 수 있습니다.-dustbody), 원형이나 타원형을 하고, 중심에는 황금색 철 염색阳县성의 검은색 핵이 있으며, 그 주위에는 노른자의 단백질 외피가 감싸져 있습니다. 일반적으로 진단 의미가 없다고 생각되며, 개별 보고서에서는 폐포 벽에 섬유성 두께 증가가 있고, 후기 사례에서는 폐气腫, 우심근肥厚의 증상이 나타납니다.

　　지연성 백악질 폐렴 환자의 폐는 떨림소리, 호흡음 약화 및 폐气腫 증상 등이 있을 수 있으며, 만성 기관지염 및 니코틴 흡연자의 증상이 명확히 악화됩니다. 폐气腫, 심장병 등이 병합될 수 있습니다.

　　섬유 먼지沉着병의 특징적인 증상은 가슴이 압박감을 느끼거나 다른 말로는 가슴이 압박감을 느끼는 것입니다(chest tightness). 노동자들이 이러한 증상을 설명하는 언어는 다를 수 있지만, 가슴이 압박감을 느끼거나, 가슴이 압박감을 느끼거나, 가슴이 차갑고 느낄 수 있지만, 모두 동일한 감각을 나타냅니다. 질병의 초기에는 이러한 증상이 휴일이나 주말에 휴식한 후 첫 번째 근무일에 주로 나타납니다.2～3h 후에 발병하며, 직업성哮吼와는 달리 직업성哮吼는 근무 후 즉시 발병하며, 가벼운 말썽이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상은 수년 동안 변하지 않을 수 있으며, 섬유 먼지와 지속적인 접촉으로 환자는 갑자기 증상이 악화될 수 있습니다. 휴식 후 첫 번째 근무일에만 말썽이 나고, 가슴이 압박감을 느끼고, 가슴이 압박감을 느끼고, 가슴이 차갑고 느낄 수 있으며, 주내에도 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 기침은 더욱 심해질 수 있으며, 기침과 함께 점액이 나올 수 있습니다. 이후 증상은 지속적으로 존재하며 사라지지 않으며, 환자는 점차 호흡곤란을 느끼게 됩니다. 체격 검사에서 초기 환자는 폐에 긍정적인 특징이 없으며, 후기 환자는 폐에 떨림이 있고, 호흡 소리가 약해지고, 폐气肿의 특징이 나타날 수 있습니다. 만성 기관지염 및 흡연자는 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.

　　예방을 위해서는 일반적으로 근무 환경의 먼지를 줄이는 것이 중요합니다. 중국 국가 표준은 공장 내 공기 중에50％～80％ 자유 실리카 먼지 최대 허용 농도1.5mg/m3산업 관리를 강화하고, 엄격한 위생 감독 및 환경 모니터링 체계를 구축하십시오. 방지 기구를 구축하고, 정기적인 먼지 모니터링 체계를 평가하고 방지 조치의 효과를 평가하십시오. 기술적 조치를 통해 공정 개선을 잘하며, 생산 과정, 공정 과정에서 먼지 발생을 근본적으로 제거하십시오. 홍보 교육을 강화하고, 위생 청소 체계를 수립하여 문명 생산을 실천하십시오. 취업 전 및定期的한 체격 검사를 잘하며, 정기적으로 흉부 X선 사진을 찍습니다. 먼지 작업을 벗어난 사람들도 정기적으로 팔로업을 받아야 합니다. 상呼吸道 질환, 기관지 폐 질환을 앓고 있는 사람들, 특히 폐결핵을 앓고 있는 사람들, 심혈관 질환을 앓고 있는 사람들은 이 작업을 할 수 없습니다. 개인 보호를 강화하고, 개인 위생을 유지하며, 스포츠 운동을 벌이고, 영양을 주의하십시오.

　　섬유 먼지 폐병에 합병된細균 감염으로 혈液中의 백혈구가 증가합니다.

　　폐 기능 변화: 섬유 먼지 노동자는 근무 일 내에 급성 폐 통기 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 즉, 근무 시간 전후에 폐 통기 기능이 저하되며, 가슴이 압박감을 느끼는 증상과 마찬가지로, 급성 통기 기능 저하는 휴일이나 주말에 휴식한 후 첫 번째 근무일에 특히 두드러지며, 이후 점차 줄어들고, 증상의 무거움과 일정한 관련이 있습니다. 이러한 급성 변화는 기도 확장제로 완화될 수 있으며, 일반적으로 FEV1폐 통기 기능急性 변화를 평가하는 매우 신뢰성이 높고 쉽게 사용할 수 있는 지표입니다. 다른 지표로는 간접 최대 호흡 용량(indirect maximal breathing capacity, IMBC), PEFR, CV(닫기 부피), CC(닫기 용량) 등도 많은 연구가 있지만, 이러한 지표들은 변화가 크고 불안정하며, 취업 후 FEV1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见，中国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1하락10% 이상이 의의가 있습니다, 몇몇 사람들은 분석했습니다22례가 양귀초沉着병 증상을 가진 사람의 근무 후 FEV1하락 상태, 중에서 큰10%자16례3례가5%～10% 사이에 있습니다3례가5%.

　　현재 호흡 기능 손상 연구의 주요重点是 양귀초 노출이 영구적인 호흡 기능 손상을 유발하는지 여부입니다. 이론적으로 긴급한 호흡 기능 저하는 호흡 길이의 염증 반응과 기관지 평滑근 경련을 병리학적 기본으로 하며, 장기적인 반복적인 긴급한 반응은 결국 호흡 기능의 만성 손상으로 이어질 것입니다. 대부분의 연구는 이 점을 입증했으며, 몇몇 사람들은 조사했습니다4개의 섬유纺織공장3년 이상의 노동 연수를 가진 먼지 노동자1323명, 양귀초와 접촉하지 않는 관리자135명이 대조군으로, FVC가 예상치 못한 값보다 낮은80% 또는 FEV1예상치 못한 값보다 낮습니다70%가 호흡 기능 이상으로 판정되었습니다. 연구 결과, 먼지 노동자 중 호흡 기능 이상자는5%, 대조군은 0.7%, 그리고 호흡 기능 손상의 이상과 노동 연수가 관련이 있습니다(r=0.945)에서 노동 연수15년 이상의 노동자 중 호흡 기능 이상자 비율은14.3%,20년 이상者为16.6%, 한 섬유纺織공장에서 조사했습니다851명의 먼지 노동자190명이 '월요일' 증상을 가지고 있습니다18.4%의 노동자가 만성 폐기능 손상(FEV1예상치 못한 값보다 낮습니다80%), 대조군135중에서만2인(1.7%), 흡연은 양귀초가 호흡 기능에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다.

　　양귀초 폐병을 고치는 데 좋은 음식은 무엇인가요:건강한 식단을 주로 하고, 과일과 채소를 많이 먹으며, 식단을 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 섭취하세요.

　　특별한 치료가 없으며, 양귀초沉着병 1급 환자는 미세먼지 농도가 낮은 곳이나 양귀초와 접촉하지 않는 직장으로 전환할 수 있습니다. 증상이 명확한 경우 기관지 확장제와 항히스타민제를 제공할 수 있습니다.