後縁筋綜合症

　　後旋筋症候群とは、肘関節遠位部で後旋筋に桡神経が卡压されることで生じる症候群であり、前腕背側骨間神経卡压症、桡管症候群などとも呼ばれる。臨床ではよく見られる。患者の年齢は40～70歳が多く、9歳で発症した例もあり、男性が最も多い。この病気は主に手工芸工人、キーボード操作者や特定のアスリートなど、前腕の伸筋が過度に使用されることで後旋筋の慢性の創傷性炎症が引き起こされることが多い。関節リウマチなどによる非感染性炎症でも、後旋筋腱弓部に増生、粘连、瘢痕形成が起きる。さらに、後旋筋の良性占位性病変、腱鞘腫瘍、脂肪腫など、または桡神経が後旋筋内で異常な経路を通ることで、神経が過度な圧力を受け機能障害が生じる。一般的な病因病態は以下の通り：

　　（一）前腕過度回転職業

　　前腕を繰り返し回転運動を行う職業、例えば、重量挙げ選手、木工、理髪師、オーケストラ指揮者などは、後旋筋を繰り返し引張ることで神経が既に緊張している後旋筋腱弓の端に圧迫される。

　　（二）创伤

　　後旋筋挫傷後、局所の組織が血腫、腫脹したり瘢痕組織が形成し、局所の粘连が起こり、完全な回復が難しいことが多い。神経と腱弓が擦過や圧迫を受けて神経麻痺が引き起こされる。さらに、直型尺骨上1/3骨折と桡骨頭前方脱位が合併すると、前腕の桡神経の深部枝が直接引き延ばされる。

　　（三）占位性病变

　　後旋筋腱弓が肥厚したり脂肪腫、腱鞘腫瘍、血管腫が発生し、医学教育網で集めた情報によれば、骨間背側神経が腱弓に直接圧迫される。

　　（四）桡骨小頭脱位

　　直型尺骨上1/3骨折と桡骨頭前方脱位が合併し、脱位した桡骨小頭が桡神経の深部枝を圧迫するか、手技で整復する際に指が神経を圧迫して起きる。

　　この病気の病態は、前腕骨間背神経が肥厚した回内筋腱弧で圧迫されることに主な表現があり、神経の近位部は肥大し、仮性神経腫のような変化を呈します。圧迫された部位の神経は白くなり、扁平になり、压痕があります。長く続く患者では、回内筋腱弧の相当部位にも圧痕があります。早期に回内筋腱弧下での神経外膜浮腫と繊維変性が発生し、軸索には一般的に変化はありません。治療が適切であれば、予後は良好です。治療が遅れたり、誤治された場合、骨間背神経が長期間圧迫されることで、神経の局部的な軸索変性が引き起こされ、これは通常、逆転しないことが多いです。

　　後腕回内症候群は、橈骨神経が肘関節遠位で回内筋に挟まれて発生する症候群であり、前腕背側骨間神経圧迫症候群、橈管症候群などとも呼ばれ、臨床では比較的多く見られます。患者の年齢は40～70歳が多く、9歳の発症者も稀にいますが、男性が最も多いです。この病気の病態は、前腕骨間背神経が肥厚した回内筋腱弧で圧迫されることに主な表現があり、神経の近位部は肥大し、仮性神経腫のような変化を呈します。圧迫された部位の神経は白くなり、扁平になり、压痕があります。長く続く患者では、回内筋腱弧の相当部位にも圧痕があります。早期に回内筋腱弧下での神経外膜浮腫と繊維変性が発生し、軸索には一般的に変化はありません。治療が適切であれば、予後は良好です。治療が遅れたり、誤治された場合、骨間背神経が長期間圧迫されることで、神経の局部的な軸索変性が引き起こされ、これは通常、逆転しないことが多いです。

　　後腕回内症候群は、橈骨神経深支（間骨背神経）が回内筋腱弧の近くで挟まれており、前腕の伸展筋機能障害が主要な症状の1つである総合症であり、臨床では時々見られます。

　　その臨床所見は、通常、橈骨神経深支が支配する筋の不完全麻痺を示し、親指の外側広げ、伸ばす障害、2-5本の指の掌指関節が自分で伸ばせない、前腕の回内障害は軽い可能性があり、手首関節は自分で伸ばせる（橈骨深腕筋は橈骨神経深支の支配外）、しかし橈側に偏向し、虎口部の感覚異常はない。

　　この病気が診断された場合、即座に神経探査術を行い、回内筋腱弧を切開して減圧し、圧迫物を切除し、必要に応じて神経束間の緩解を行い、治療後に橈骨神経深支の機能は多くの場合良好に回復します。予防としては、まず私たちの生活と密接に関連する要素に注目し、改善することが重要です。たとえば、喫煙を止める、適切な食事、規則正しい運動、体重を減らすなどです。適切な運動を行い、体力を強化し、自身の病気に対する抵抗力を高めることができます。これらのシンプルで合理的な生活習慣を守ることで、病気になるリスクを減らすことができます。運動を強化し、食事の衛生を注意し、気分を穏やかに保ち、仕事と休暇をバランス良く取ることで、体の抵抗力を強化することができます。

　　後腕回内症候群は、橈骨神経深支（間骨背神経）が回内筋腱弧の近くで挟まれており、前腕の伸展筋機能障害が主要な症状の1つである総合症であり、臨床では時々見られます。

　　その臨床所見は、通常、橈骨神経深支が支配する筋の不完全麻痺を示し、親指の外側広げ、伸ばす障害、2-5本の指の掌指関節が自分で伸ばせない、前腕の回内障害は軽い可能性があり、手首関節は自分で伸ばせる（橈骨深腕筋は橈骨神経深支の支配外）、しかし橈側に偏向し、虎口部の感覚異常はない。診断においては、以下の検査を利用して診断を明確にすることができる：

　　1、X線検査

　　2、筋电图検査

　　運動神経の単次放出衝動は、その軸突が支配するすべての筋繊維を同時に収縮させることができます。記録される電位はMUPと呼ばれます。通常、神経衝動は動作ユニットのすべての筋繊維を同時に放電させ、1つのMUPを生成しますが、神経支配を失った筋繊維ではそのようにはなりません。神経支配を失った筋繊維は2週間後にアセチルコリンの感受性が増加し、通常の100倍に達することができます。これらは自発的に電位を放出し、振動電位と呼ばれます。神経画像は周囲神経損傷の診断に重要な価値があります。筋电图の異常は神経原性損傷を証明するだけでなく、神経画像の変化は損傷の位置をより明確に示します。MCVは周囲神経損傷に対して非常に敏感であり、運動繊維の粗繊維が容易に損傷する原因に関連しています。

　　予防においては、まず私たちの生活に関連する要因を注目し、改善することが重要です。例えば、喫煙を止め、適切な食事、規則正しい運動と体重の減少です。適切な運動をすることで、体力を強化し、自らの病気に対する抵抗力を高めます。これらの単純で合理的な生活習慣を守ることで、病気になるリスクを減らすことができます。食事では以下の点に注意してください：

　　1、刺激的な香辛料や焼き物、パンくずや冷たいもの、硬いものなどは避けてください。なぜなら、辛い刺激的な香辛料、例えば唐辛子、唐辛子パウダー、玉ねぎ、胡椒、コーヒー、濃い茶などは、体に入ると熱を助けて湿を生じやすくなり、病状を悪化させるため、避けるべきです。

　　2、煙草や酒は禁忌です。漢方医学では、酒は純陽の毒物であり、火と同じ性質を持っており、湿を助けて熱を生じやすくなります。

　　3、優れたタンパク質とビタミンを含む食品を摂取し、調理では細やかな手間をかけて、食べるときにはよく噛んでください。

　　4、高ビタミン食を摂取してください。新鮮な果物の主成分は葡萄糖と果糖であり、直接人体に吸収されます。さらに、鉄、銅、カリウム、ナトリウム、マグネシウム、マンガン、リン、シリカ、クロム、ニッケルなどの多くの無機物や微量元素も含まれており、人間の血液成分に近く、吸収率が高く、強い補強作用があります。

　　後腕骨間神経症候群とは、肘関節遠位で後腕骨間筋に挟まれた桡神経が原因の症候群であり、前腕背側間節神経圧迫症候群、桡管症候群などとも呼ばれる。臨床では比較的多く見られます。患者の年齢は40～70歳が多く、9歳で発症した例も見られますが、男性が最も多いです。この病気の病機は、前腕骨間背側神経が肥厚した後腕骨間筋腱弓で圧迫されることから始まり、神経の近位部が肥大し、偽性神経腫の変化を呈します。圧迫された部分の神経は白色で扁平になり、圧痕が見られます。長期間の病気では、後腕骨間筋腱弓の相当部位にも圧痕があります。早期は後腕骨間筋腱弓以下の神経外膜の浮腫と繊維変性が発生し、軸索には変化は見られません。治療が適切であれば、良好な予後が期待できます。治療が遅れたり、誤治された場合、骨間背側神経が長期間圧迫されると、神経の局所的な軸索変性を引き起こすことがあります。これはしばしば逆転不可能です。以下の通り、診断と治療を行います：

　　早期に局所を固定し、三角巾で吊るしたり、石膏で固定するが、長期的な外固定を避けます。

　　（1）手技療法

　　1、痛点分筋法：後方回転筋腱弧、痛みのある部位で、医師は指で筋結節の上に置き、骨に深く押し当て、しっかりと力を入れながら5または6回弹き出し、分筋を行います。

　　2、屈肘回転法：医師は手の平で患肘を支え、手で患腕を握り、患肢を被動的に屈肘し前方に回転させ、後方に回転させることを10回以上行います。局所では、弹き出しや理筋の手技を組み合わせます。

　　（2）薬物療法

　　1、内服薬：この病気は、経絡の損傷、血の停滞、気血の凝縮、経絡の塞鎖によることが多いです。治療は、活血化瘀、腫れを取って痛みを和らげることを目的とします。和营止痛湯、八厘散、活絡湯などを使用します。西洋薬では、神経を栄養する神経妥楽静を静脈点滴、ミコバール錠やアデノシンコバラミン錠を経口投与することができます。

　　2、局所外用薬：消炎鎮痛膏を局所に塗布し、同時に漢方の蒸し湯や温熱敷を用いることができます。海桐皮湯などを使用します。

　　（3）他の治療法

　　1、漢方のイオン透入療法や理学療法は、臨床で効果のある治療方法の一つです。

　　2、局所封鎖法：初期段階では、トリアンセット2.5～5mgとリドカイン2.5～5mlを用いて痛みのポイントを封鎖します。

　　（4）手術療法

　　再発性の治療が効果がない場合、手術療法を検討することができます。患者は仰卧位を取り、患肢を手術台の側の机の上に置き、前腕を前方に回転させ、手の平を下に向けます。手術切開は上腕の外上髁の前面から始まり、少し弧を描いて後下方に向かって切開し、手術中に橈動脈と橈神経を保護します。