股骨头壊死とは、さまざまな原因で股骨頭の微循環障害が発生し、股骨頭の活発な骨細胞の死滅を引き起こすことです。治療を遅らせると、股骨头の骨質空洞化や破砕、変形、臀部関節の骨質増生などの病理学的な変化が引き起こされます。病因が異なっても、共通の病理学的表現は股骨头の欠血であり、一般的に認められている理論は血流の阻害です。
1、外傷。股骨頭骨折、捻挫傷、転倒傷、臀部関節脱位、臀部解剖学的欠発が股骨头壊死を引き起こしやすく、発生率は一般的に75%から95%に達し、骨折手術後の多くが骨壊死を引き起こします。臀部の損傷(臀部関節脱位、股骨頭骨折、大腿骨転子骨折などを含む)は局所の血行供給に直接的な影響を与え、特に股骨頭への血行不足が原因で股骨头壊死が発生します。臀部関節脱位と骨折が同時発生すると、壊死率は90%に達します。24時間以上整復されない骨折脱位では、股骨头は100%壊死します。
2、ホルモン类药物。長期的に大量に使用される副腎皮質ステロイド(例えば、プレドニゾン、デキサメタソンなど)は、骨粗鬆や動脈血管塞栓を引き起こし、骨細胞や骨髄細胞が次第に壊死する原因となります。
3、風湿。多くは寒冷で湿気の多い地域で発生し、股骨头の治療専門家によれば、中国では広く存在しており、華南では少なく、北に向かって増加し、強直性脊椎炎や関節リューマチと合併することが多いです。
4、脊髄異常空洞症。骨壊死の原因は以下の通りです:①外傷による②病毒性インフルエンザによる発熱③他の病気による、例えば髄膜炎など。臨床では、脊髄空洞症、歩行不能、筋萎縮、双髋の痛みが強化され、時には骨壊死が発生することがあります。
5、骨粗鬆。骨組織の内部構造が変化し、骨小梁の一部が病変し、骨の血液循环が受阻し、股骨头壊死が引き起こしやすくなります。
6、髋臼先天性発育不良及び扁平髋。髋臼の発育不良により、頭臼が非対称となり、股骨の応力分布が異常となり、長期的な作用により髋臼が壊死します。
7、慢性アルコール中毒。アルコール中毒は脂肪代謝異常を引き起こし、臨床資料が証明しているように、長期にわたって大量に飲酒する人は、股骨头壊死率が顕著に高まります。その理由は、アルコールが血液の粘稠度を増加させ、骨の微循環障害を引き起こし、壊死を引き起こすことにあります。
8、肝腎虚衰。ほとんどが年齢に関連しており、以前に内科疾病や外科手術の疾病を患い、治療過程で肝腎虚衰を引き起こすこともあります。一般的には40歳以降が多いです。
9、骨結核。結核菌が骨組織を侵食し、髋臼と股骨头の一部が嚢性変化を起こし、股骨头がキノコ状に変化し、崩壊し、機能障害を起こしやすくなり、股骨头壊死を引き起こしやすくなります。
10、骨栄養不良。長期的な食事の不良により、体内にカルシウムやリンが不足し、骨組織の新陳代謝や成長発育に十分ではありません。これにより循環が受阻し、股骨头が血流不足により壊死することがあります。
中医では、股骨头壊死変化と最も密接に関連しているのは肝、脾、腎の三つの臓器です。腎は先天の根本であり、骨と髄を主掌し、腎が健康であれば髄が満ち、髄が満ちれば骨が堅くなります。逆に、髄が枯れ骨が萎縮し、再生能力を失います。肝は筋を主掌し、血を藏し、腎と同じ起源を持っており、両臓の栄枯は共にあります。肝が負担を受けると、血の藏運が不順で、血量を正常に調節できません。「心は血を主掌し、肝がそれを藏し、人動きなら経絡に運ばれ、人静きなら血が肝に帰る。」血液の藏運が不順で、栄養が不足すると、缺血性股骨头壊死の重要な原因となります。脾胃は後天の根本であり、万物の生生化源です。脾胃が健康であれば、五穀が腐熟し、気と血を化し、営衛を行います。脾胃が健康でないと、生生化血の源がなくなり、筋骨筋肉が気を失って生じます。