静脈瘤

　　静脈瘤が形成される主な理由は、長時間同じ姿勢を保ち、血液が下肢に蓄積し、日々の積み重ねで静脈瓣膜が破壊され、静脈圧が高くなることで静脈瘤が発生します。静脈瘤は多くの場合下肢に発生し、皮膚から赤色や青色の、蜘蛛の巣やウナギのような屈曲した血管が見られ、または木の節のように硬い塊ができ、静脈が異常に拡張し、腫れ上がり、静脈瘤が発生します。

　　人体には自己修復する閉鎖不全の機構がなく、したがって静脈瘤は逆転しにくい現象ですが、保守的治療（例えば、弾性靴下、運動、食事、生活習慣の変更）を通じて、静脈瘤の範囲の拡大を防ぎ、症状を軽減することができます。散歩、泳ぎ、自転車などの穏やかな運動は、循環を改善するだけでなく、新しい静脈瘤の発生率を低下させることもできます。

　　食事の面では、高繊維、低脂肪の食事を多く摂取し、ビタミンC、Eの補給を強化することが重要です。日常生活では、体重をコントロールし、避妊薬の服用を避け、過度に締め付けられる服やハイヒールを避け、二郎腿をしないこと、長時間の座り込みや立ち込みを避けることが重要です。毎日、就寝前に脚を少し上げておくことで、骨盤静脈の圧力を減らすことができます。喫煙は血圧が上昇し、動静脈が損傷するため、静脈瘤の患者はすぐに禁煙することが重要です。

　　下肢静脈瘤の原因は様々ですが、最も一般的なのは単純性下肢静脈瘤で、主な原因は大腿静脈の閉鎖不全です。また、原発性下肢深静脈閉鎖不全（PDVI）も重要な原因の一つで、大腿静脈の閉鎖不全と合併することが多く、浅静脈の屈曲拡張を多く見かけます。さらに、下肢深静脈血栓症後症候群も、深静脈の回復が不良で浅静脈が代償的に屈曲拡張するため、静脈瘤を引き起こすことがあります。下肢動静脈瘻、静脈奇形骨肥大症候群も下肢静脈瘤の表現が見られることがあります。下腔静脈の回復が阻害される場合、例えばバルサモー症候群も下肢静脈瘤を引き起こすことがあります。

　　静脈瘤の合併症：

　　1. 静脈瘤性静脈炎

　　長期的な静脈瘤が引き起こす血の停滞などが、静脈の内腔に損傷を与え、血栓を形成します。これにより、浅い静脈の壁全体に炎症反応が迅速に発生し、周囲の組織にも影響を与え、渗出液が生じます。局部的には痛み、腫れ、圧痛のある索条柱が現れ、病理学的な特徴は、静脈壁の損傷、血流の状態の変化、血液の高凝固状態などが深部静脈血栓の形成を引き起こすことです。

　　2. 淤滞性皮下硬化症

　　発病前にはすべて小腿の大隐静脈瘤があり、小腿の深部静脈の交通支の瓣膜機能不全があり、明らかな静脈瘤のない患者もいます。また、深部静脈の交通支が不全である状態もあり、交通支の瓣膜機能不全が発病の引き金となる可能性があります。

　　3. 静脈瘤性湿疹

　　胫骨前部に凹陷性の水腫が生じ、次に赤い斑点や褐色の色素沈着が丘疹や水疱、潰瘍、渗出などの湿疹様の損傷を引き起こします。皮膚がかゆみを感じ、長期間経つと局部的に皮膚が厚く弾力がなくなり、局部的な血行障害により潰瘍が形成され、治癒後色素沈着が残ります。

　　4. 水腫

　　静脈が逆流することで、患者は朝は軽く、夕方には重い足のむくみを呈します。

　　5. 皮膚色素沈着

　　長期的な静脈高圧は、小腿の部位の毛細血管の透過性を増加させ、赤血球が浸出し破裂し、鉄分が皮膚下に沈着し、皮膚が黒くなります。点から面に広がっていきます。

　　6. 出血

　　静脈瘤が通過する地域の皮膚は栄養が不足しているため、非常に脆弱です。不注意であれば、静脈瘤が破裂し大量の出血を引き起こすことがあります。出血時には痛みや他の症状が伴わないことが多く、患者は気づかないことがあります。夜中に睡眠中に起こると非常に深刻な結果を招きます。

　　7. 潰瘍

　　静脈瘤が最も一般的な後果として、静脈瘤が皮膚の栄養を低下させ、潰瘍の発生を引き起こします。この潰瘍は長期間治癒せず、局部的に悪臭があり膿を流し出すことがあります。日常生活に大きな影響を与えます。

　　8. 静脈血栓形成

　　部分の患者は、静脈瘤内で血栓が形成し、局部的に赤く腫れ、痛みがあり、硬い塊が形成され、歩行に影響を与えます。適切な治療が行われなければ、血栓は上方向に進行したり、交通静脈を通じて深部静脈に蔓延し、深部静脈血栓を引き起こし、肺塞栓症の生命を危険にさらすリスクがあります。これらの合併症があるため、静脈瘤が進行する可能性があると判断された場合、早期の微创手術を考慮することができます。早期手術の利点も明らかで、一つには静脈瘤当日の手術が可能であり、二つには術後の回復が早く、痛みが少なく、三つには深部静脈機能の改善が明らかに、再発率を減少させることです。

　　静脈瘤の症状は6期に分類されます：

　　1.静脈瘤の第1期は軽いです。細い小静脈の膨張のみです。一般的には治療は行われませんが、弾力靴下を履くことができます。

　　2.静脈瘤の第2期では、静脈瘤が特に目立っています。この時はレーザー微创治療を適用することができます。

　　3.静脈瘤の第3期では、静脈瘤の症状が特に目立っています。この時、痛みや膨張などの臨床症状が現れることがあります。この時は積極的に治療を進めるべきです。第3期では皮膚の色はほぼ変わっていません。レーザー微创治療が適しています。

　　4.静脈瘤の第4期は、浮腫や湿疹や色素沈着や、大または小の静脈瘤症状を伴います。

　　5.静脈瘤の第5期は、治癒可能な潰瘍面の静脈瘤症状を伴います。この画像は静脈瘤の第5期の臨床症状です。このような場合、比較的重い下肢静脈瘤です。深部静脈の回流通路が正常であれば、レーザー微创治療が可能です。

　　6.静脈瘤の第6期は、反復発作を伴い、長期間治癒しない潰瘍面の静脈瘤症状を伴います。

　　静脈瘤の症状は、臨床症状に応じて以下のように分類されます：

　　1.表面の静脈がウナギのように膨張し、皮膚から明らかに浮き出しています。膨張は塊や結節状に見えます。

　　2.腿には重い感じがあり、夜になると重くなり、朝になると軽くなります。皮膚には色素沈着があり、色が濃くなり、皮膚には皮が剥がれ、足首には浮腫があります。

　　3.腹水や肝臓・脾臓の腫大、吐血、黒い便、両下肢に広がる浮腫や患肢の痛みがあります。時には静止時に痛みがあり、夜になると痛みが強くなります。

　　4.肢が異常な感覚があり、冷たく感じたり、熱く感じたり、患肢が細くなったり、異常なかゆみや麻痺感、熱さを感じます。

　　5.皮膚の温度が上がり、痛みや圧痛を感じます。

　　6.爪（指）が濃くなり、変形し、成長が遅くなったり止まったりします。

　　7.壊疽や潰瘍が発生します。

　　静脈瘤の予防方法について具体的に説明します：

　　1、就寝前に特別な静脈運動を行い、下肢を上げ、足の裏が体と平行になるようにし、その後、足を軽く振ることをお勧めします。就寝時は、左側位が良いです。なぜなら、左側位で腹部の下腔静脈に圧迫を避け、下肢の静脈の圧力を減らすことができます。枕を使って、静脈瘤の下肢を30〜40度の角度に高くするのが良いでしょう。

　　2、重い負担や長時間立ち続ける作業をする場合、弾性の良いひもで足を巻いて、足を高く上げ、足の裏を締め、下肢の静脈の静血拡張を防ぐことができます。巻きつける際には、足首から上に巻きつけ、少し締め付けた方が良いです。条件が許せば、静脈瘤用の健康弾力靴下を履くことができます。

　　3. 単純なしゃがみ運動は筋肉を鍛え、関節にも良いです。静脈瘤や小腿の痙攣などの症状を効果的に予防し、血流を促進し、体力を強化します。しゃがみ動作は単純に見えますが、行う際には注意が必要で、逆効果になることもあります。

　　4. 常に腿部のマッサージを行い、手の両方を小腿の両側に置き、踵から膝まで小腿の筋肉を揉み、静脈血の回復を助けます。

　　5. 毎日4回、各15分間の速歩を続けることで、症状を効果的に緩和できます。なぜなら、速歩では、腓腹筋の運動が強まり、活動が連続し、静脈血管がポンプのように、静脈瘤に詰まった血液を心臓に向かって提供します。同時に、局所の微循環が速まり、静脈瘤の新陳代謝も速まり、静脈が比較的早く正常に戻ります。

　　6. 長時間の座り込みや立ち込みが必要な仕事の場合、足を上げてから下ろすなどの腿部のストレッチ運動をどれくらいの頻度で行うことができます。また、機会があれば少し歩くことも、静脈瘤の予防方法の一つです。

　　7. 患者は毎日、1時間の腿部運動をエラストikusタイツで行うことができます。これにより、腿部の腫れを予防し、また脚を細くすることができます。散歩、速歩、自転車、ランニングやランニングマシンなど、静脈瘤の発生を引き起こすリスクを避けるために行います。

　　静脈瘤の伝統的な検査方法には、大隐静脈弁膜機能試験、深い静脈の通過試験、交通静脈弁膜機能試験などがあり、臨床でよく使われるものには超音波、容積記述、静脈圧測定、静脈造影などがあります。

　　1. 深い静脈の通常試験は、静脈血管が正常かどうかを確認する補助的な検査方法の一つです。深い静脈の回復状況を測定し、下肢の静脈瘤の深い静脈に詰まりがないかを確認します。

　　具体的な操作は、止血帯で大腿の浅い静脈の主幹を遮断し、患者に足を蹴ったり下蹬動作を連続して10回以上行わせます。この時、小腿の筋肉ポンプの収縮により静脈血液が深い静脈に逆流し、静脈瘤が空になるようにします。活動後に静脈瘤がより明確で、張力が高くなり、時には痛みを感じる場合、深い静脈が通っていないことを示しています。

　　2. 交通静脈弁膜機能試験は、静脈血管が正常かどうかを確認する補助的な検査方法の一つです。この検査は大隐静脈瘤の手術治療を受ける患者に適しており、下肢の深い静脈と浅い静脈の交通支弁膜機能を判断します。試験が陰性であれば、交通支弁膜機能が正常であることを示し、陽性であれば弁膜機能不全を示し、試験結果に基づいて異なる手術方法を選択することができます。

　　具体的な操作は、患者が仰卧位で下肢を露出し、患者を高く持ち上げ、浅い静脈の血液が回復するようにし、完全に空にし、近端で血流を遮断し、浅い静脈の充填状況を観察して、交通支弁膜機能の状態を判断します。

　　静脈瘤患者は日常生活で低脂肪、低カロリーの食品を多く摂取すべきで、新鮮な野菜、果物、雑穀、適量の瘦肉、脱脂ミルク、鶏卵などがあり、特に緑色野菜、海藻、海膚、紫菜、木耳、豆製品及びビタミンB、Cを含む食品などが有益です。

　　静脈瘤の患者は日常生活で食療法を通じて疾病を治療することができます。静脈瘤の患者は、当帰を用いた羊肉のスープを食べることができます。当帰30グラム、生姜10グラム、羊肉200グラムを黄酒を適量加えて、鍋に詰めて水で火を通し、熟した後服用します。これは初期の血栓閉塞性動脈炎に適しています。これは静脈瘤の治療に効果が期待できる伝統的な偏方の一つです。

　　また、静脈瘤の患者が糖尿病と下肢の血流不足を合併している場合や、壊疽の患者が炭水化物などの刺激性の食事を制限し、飲酒を避け、静脈瘤の患者に禁煙を勧めることで、疾病の再発を減らすことができます。

　　静脈瘤の治療に食療法が多く用いられます。例えば、白酒500グラム、紫丹参90グラムを1週間浸し、その後、30ミリリットルを1日1～2回飲みます。これは動脈炎の初期段階で手足が冷え、麻痺している人に適しています。これは静脈瘤の治療に非常に効果的です。

　　静脈瘤の一般的な治療法のうち、エラストスレッジの着用が一般的です。エラストスレッジは軽い静脈瘤には効果があり、静脈瘤の症状の緩和にも良い効果がありますが、静脈瘤を根本的に治療することはできません。他の治療法を併用する必要があります。

　　静脈瘤の別の一般的な治療法は硬化療法であり、高張性溶液を静脈瘤に注射し、血管内壁を破壊し、治癒後には消えるようにします。しかし、小さな静脈瘤のみを治療でき、治療中には激しい痛みが伴う可能性があり、治療後の合併症も多いです。したがって、推奨并みません。

　　静脈瘤の治療法の一つとして、外科手術が一般的に行われています。高張性溶液（高濃度塩水や硬化剤など）を静脈瘤に注射し、血管内壁を破壊し、治癒後には消えるようにします。しかし、小さな静脈瘤のみを治療でき、治療中には激しい痛みが伴う可能性があります。外科手術は破壊的な手術であり、患者に対する影響が大きく、再発率も高いです。したがって、静脈瘤の治療には保守的な方法を推奨します。