原発性下肢深静脈弁閉鎖不全

　　原发性下肢深部静脈弁膜機能不全の発病原因はまだ明らかではありません。可能性のある発病因子には：

　　1、弁膜の構造が脆弱です。

　　2、長期の過負荷による回心血量が増加し、弁膜が相対的に短く閉じ込められ不全となります。したがって、「相対性下肢深部静脈弁膜不全」とも呼ばれます。

　　3、深部静脈弁膜の発達異常があります。

　　4、小腿部の筋肉ポンプが弱く、血液ポンプの力が弱いことで、静脈高圧と弁膜不全が引き起こされます。

　　静脈弁膜は血液の逆流を防ぐ役割を果たしているため、静脈弁膜に問題が発生すると、血液の流れに問題が発生し、適切な治療を受けない場合、以下のような合併症が発生する可能性があります：

　　1、血栓性浅静脈炎

　　拡張した静脈内の血流が遅くなり、血栓形成や感染性静脈炎、拡張した静脈の周囲の炎症が発生しやすくなります。抗生物質や局所の温熱療法で治療できます。炎症が消退すると、局所の硬結や皮膚との粘连が残ることがあります。症状が消退した後は、静脈瘤の手術を施行する必要があります。

　　2、潰瘍の形成

　　足首の上の足裏は遠く離れており、高圧を受ける部位であり、恒常的な交通静脈があります。一旦弁膜機能が破壊されると、血液が滞りやすくなり、皮膚は退行性変化を起こしやすくなり、蜂窩織炎が発生しやすくなります。また、皮膚の瘙痒や湿疹、破損後の難治性の潰瘍が発生しやすくなり、感染が併発することが多いです。

　　原发性下肢深静脉瓣膜閉不全とは、深部静脈弁膜がしっかりと閉じることができず、血液が逆流し、それに対応する症状が現れる状態です。症状の軽重度によって、以下のように分類されます：

　　1、軽度

　　下肢に軽い不快感があり、浅静脈拡張、軽い足首の腫れがあります。多くは早期の症例です。

　　2、中度

　　足裏の皮膚に色素沈着があり、皮下組織が繊維化していますが、潰瘍はまだありません。長時間立ち続けると、腫れと痛みが現れ、患肢が中程度に腫れます。

　　3、重度

　　立ち上がった後、痛みや腫れがさらに明確になり、浅静脈拡張が明らかに、足裏に広範囲の皮膚の変化、腫れ、湿疹、潰瘍があります。

　　原发性下肢深静脉瓣膜閉不全は日常生活習慣と大きく関係しており、この病気の発症を予防するためには、皆さんに長時間立ち続ける仕事、重労働、妊娠、慢性咳、習慣性便秘などの原因を避けることをお勧めします。長時間立ち続ける職種（教師、切符売り、看護師など）は、下肢静脈圧を軽減し、血液の流れを促進するため、弁力靴を着用してください。静脈機能不全のある患者に対して、これらの措置は病気の進行を遅らせる効果があります。

　　浅静脈拡張は深部静脈弁膜機能不全の主な症状の1つであるため、浅静脈拡張を示す患者は、深部静脈弁膜機能の検査を受けるべきであり、診断を明確にするために必要です。

　　1、静脈造影

　　これは現在の最も信頼性の高い検査方法です。

　　2、静脈圧測定

　　弁膜機能を間接的に知ることができます。これは選択的な検査としてよく用いられます。

　　3、無傷血管検査

　　超音波多普勒血流計と光电容積描記器の検査で、静脈の逆流も診断できます。超音波多普勒画像装置は、弁膜の閉じる動きや逆流の有無を観察できます。原发性下肢深静脉瓣膜閉不全は、深部静脈血栓症後症候群と区別する必要があります。両者は症状が似ているものの、治療方法は異なります。

　　適切な食事は疾病の回復の鍵であり、原発性下肢深静脈弁閉鎖不全の場合も例外ではありません。以下では、この病気の患者がどのように食事をすべきか紹介します。

　　1、選ぶべき食品

　　食事では淡泊で消化しやすい、ビタミンが豊富で脂質が低い食品を選ぶ必要があります。

　　2、避けるべき食品

　　脂腻、肥甘、辛辣な食品は避け、禁煙を厳守してください。消化しやすい流質食品、例えば野菜スープ、薄い粥、卵スープ、卵料理、ミルクなどを選んでください。食事は淡泊で脂質が少なく、栄養の必要を満たしつつ食欲を増進させる必要があります。白米粥、小米粥、小豆粥などと、甘い野菜、大根、塩辛、豆腐乳などの小さな料理を合わせて、淡泊でさっぱりとしたものを選んでください。粘り気のある粘稠な食品や消化しにくい食品、高脂肪や油で揚げた、煙がかった、炒めた食品は避けてください。

　　静脈弁膜は静脈の中で血液の逆流を防ぐ構造であり、原発性下肢深静脈弁閉鎖不全が発生した場合、以下の措置を取って治療することができます：

　　1、非手術治療

　　この病気と診断された患者は、適切な運動を行い、長時間立ち続けたり座ったりしないようにし、医療用弾力タイツを着用し、静脈の血液反流を促進し、下肢の静脈圧を低下させる必要があります。非手術治療は病気の進行を遅らせ、合併症の発生を予防し、手術治療の効果的な補完となります。

　　2、手術治療

　　診断が明確で、逆流がⅡ級以上、臨床症状の重症度に応じて、深静脈弁膜再建術を考慮することができます。主な方法は以下の通りです：

　　（1）視学的な大腿静脈浅静脈弁修復術；

　　（2）大腿静脈弁膜環状縮窄術；

　　（3）弁膜付き静脈断移植術；

　　（4）半腱筋-股二頭筋腱襲脛静脈弁移植術など。下肢深静脈弁閉鎖不全と同時に浅静脈瘤が伴う場合、大腿静脈高位結節と静脈瘤切除を同時に行う必要があります。すでに足靴部に色素沈着や潰瘍がある場合、筋膜下交通静脈結節術も行う必要があります。手術治療のリスクと合併症の発生率が高いため、手術適応を厳しく管理し、現在、この病気の手術治療は临床上で少なく应用されています。