足首扭傷

　　階段を下りたり、高低不平な道を歩いたりする際、踝関節が背屈位にあり、内側または外翻の強い力が加わると、踝の靭帯が過度に引き伸ばされ、靭帯の部分損傷や完全断裂が発生し、靭帯が引き伸ばされ、骨折や脱臼が発生し、踝関節や胫腓下関節の半脱位、全脱位が起こります。急性の靭帯損傷が修復されない場合、靭帯が緩み、再発性の損傷が引き起こされやすく、踝関節の慢性不安定性を引き起こします。

　　踝関節の関節嚢の繊維層が靭帯となり、主に三群あります：

　　1、内側副靭帯：三角靭帯とも呼ばれ、足関節で最も強固な靭帯です。主な機能は足関節の外翻を防ぐことであり、内踝から扇形に下に広がり、足舟骨、距骨、跟骨に束が止まります。繊維の方向や止点によって、舟胫靭帯、距胫靭帯、跟胫靭帯、距胫後靭帯に分類されます。

　　2、外側副靭帯：外踝から始まり、距骨の前外側、距骨の外側または距骨の後方に三本の束が止まるため、距腓前靭帯、跟腓靭帯、距腓後靭帯とも呼ばれます。これは足首で最も脆弱な靭帯です。

　　3、下胫腓靭帯：胫骨と腓骨の下端の前方と後方にそれぞれ2本ずつあり、胫骨と腓骨を固く結びつけるため、踝の空洞の前後を深くし、踝関節を安定させます。内側副靭帯が損傷すると、踝関節の側方の不安定性が生じます。外側副靭帯が損傷すると、踝関節の全方向の不安定性が生じます。

　　この病気は早期治療が適切でない場合、靭帯が過度に緩み、足関節の不安定性が生じます。再発的な捻挫を引き起こしやすく、さらに関節軟骨の損傷や創傷性関節炎を引き起こすことがあります。歩行機能に深刻な影響を与えます。足首の捻挫の予防や治療が不適切で発生する合併症は以下のようなものがあります：

　　1、筋力が不足し、運動能力が低下します。

　　2、足関節の動作範囲が低下します。

　　3、足首や足の一部に原因不明の痛みや腫れが長期間続きます。

　　4、足関節の不安定性、歩行中に不安定さを感じます。習慣的な足首の捻挫がよく起こります。

　　足首の捻挫後、痛みが発生し、局所が腫れ、皮下に皮下出血が見られ、足関節の動作で痛みが増加します。検査では、傷が限局性の圧痛点を持っていることがわかります。足関節を背屈位に圧迫すると、足が内反または外反すると痛みが増加します。足関節を動かすと劇痛が生じ、立ち上がりや歩行ができません。痛みは骨に感じられ、捻挫時には音が聞こえ、捻挫後は迅速に腫れ上がります。X線検査で骨に問題があるかどうかを明確にすることができます。

　　文献や書籍から知ることができますが、足首捻挫を予防するためには主に二つの方向があります：

　　1、適切な器材：器材について言えば、長筒スニーカーを着用し、特に靴箱の部分が足首を覆えるスニーカーを選ぶことで、足首捻挫を予防することができます。実際には、以下の三つの問題がよく見られます：

　　(1)多くの選手や球友は、基本的に靴紐が「締められない」；締められていない、足首を覆わない状態で、スニーカーは落ちやすく、足首を守ることもできません。

　　(2)多くの選手が短筒スニーカーでバスケットボールをし、靴箱が足首を「覆わない」ため、足首捻挫を予防することは笑い話に過ぎません；特に多くの人が布素材の靴でバスケットボールをしています。

　　(3)スニーカーが大きすぎると、スニーカーを購入する際に、足がさらに大きくなることを心配して、購入時には適切に一足大きめにするのではなく、二足大きめを目指して購入する場合があります。その結果、足首が完全に覆われず、足の裏が靴の中で滑ることができるため、保護はできません。

以上の問題について議論された後、読者は捻挫を予防するためには、長筒スニーカーを購入し、靴紐をきちんと締める、適切なスニーカーを安く買うなどが良い選択肢であると理解しやすいでしょう；もちろん、見た目やカッコイイために、長距離走の選手が使用するランニングシューズや布靴を購入したり、バスケットボールやバドミントン選手が適した短筒スニーカーを購入したり、カッコイイために靴紐を締めないなどは自業自得のことです。

　　2、適切なフィールド：基本的にはバスケットボールを例に挙げると、木製のフロアがメンテナンスが不足していると、そのフロアはほぼアイススケート場のように滑らかになる；だから、新しく購入したスニーカーの外底が完璧であっても、滑りやすいフィールドのせいで選手が捻挫しやすくなる。もちろん、特に初心者が作ったコンクリートのフロア、特にコンクリートの割合が多く、砂利が少ない、つまりコンクリート職人の俗説では「重い」と言われるような場所も滑りやすい。その結果、そのフィールドも滑りやすい。さらにPUプラスチックのフィールドも、年数が経つと、または雨が降った後、このようなプラスチックのフィールドも滑りやすく、転びやすくなる；そして、屋外のプラスチックのフィールドも、砂利が多く、新しいスニーカーであっても、底が完璧であっても、急停が難しい。そこでプレイすると、もちろん捻挫しやすくなる；そのため、このような場所でプレイを避けることは捻挫を予防する鍵となります。

　　足首捻挫傷後、痛み、腫れ、皮下血腫が発生し、足関節の動作が痛みを増加させる。検査では、限局性の圧痛点が見られ、足関節を足底屈曲位に圧迫し、内翻や外翻させると痛みが増加するため、足首靭帯損傷と診断される。靭帯の部分損傷、緩みや完全断裂の診断は時には難しいが、圧迫下での極端な内翻位での足関節正位X線撮影を行うと、外側関節間隙が顕著に広がることが見られ、または側位片で距骨が前方半脱位していることが見られる。これはほとんどが外側副靭帯の完全断裂であり、足関節の正位・側位撮影で骨折が見られる。

　　1、豊富なタンパク質、アミノ酸、ビタミン、栄養価の高い食品を摂取します。

　　2、毒物の排泄と解毒に有利な食品、例えば緑豆、赤小豆、冬瓜、西瓜などを多く摂取します。

　　3、痛みと腫れを軽減する効果のある食品、例えばアスパラガス、蓮根、慈姑、山楂、水獺肉、鷺肉、カニ、ホコリ、海亀、海蛇を摂取します。

　　4、発がん物質を含む食品、例えば亜硝酸塩類の強力な発がん物質を含む野菜、腐敗した食品、塩漬け、煙熏、火焼、油煎の食品を避けます。

　　5、煙草、酒を避け、刺激的な香辛料、如は葱、蒜、姜、花椒、胡椒、桂皮なども避けます。

　　6、肥満食品を避けます。

　　治療：軽い足関節捻挫では、すぐに冷涼な布を敷き（冷水で10～15分）、痛みを軽減し、過度の腫れを防ぎ、組織内の出血を防ぐのに役立ちます。氷を用いる場合は、皮膚に直接触れないようにし、そうしないと皮膚を傷つける可能性があります。絞り布で足関節を締めます。热水のボウルと冷水のボウルは足関節捻挫の治療に有益です。血液の補給を促進し、最短で回復し、腫れを減らすのに役立ちます。足の跟を適切な温度の热水のボウルに約15秒入れ、その後冷水のボウルに約5秒入れ、そのように繰り返します。

　　急性損傷はすぐに冷涼な布を敷き、局所の出血と腫れの程度を減らします。48時間後に局所の理学療法を行い、組織の癒合を促進し、靭帯の部分損傷または緩みのある場合、足関節を背屈90度にし、極端に内翻（内側副靭帯損傷時）または外翻（外側副靭帯損傷時）の靴型石膏を固定します。または、幅広いテープや绷帯で2～3週間固定します。靭帯が完全に断裂し、足関節が不安定な場合、または小さな剥離骨折片がある場合、靴型石膏で4～6週間固定することもできます。骨折片が関節に侵入した場合、関節を切開し、骨折片を固定し、または断裂した靭帯を直接修復します。術後、石膏靴で3～4週間固定します。反復する副靭帯の緩みや足関節の不安定な場合、長期にわたって高靴を履き、足関節を保護します。後期には慢性の不安定性により、足関節の脱臼や関節軟骨の退行性変化による関節炎が発生することがあります。関節内に薬物、例えばガラス酸ナトリウムを注射したり、関節形成術を施行することができます。