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先天性多指、趾の奇形は子供の最も高い先天性疾患であり、一部は循環器や泌尿器など他の系の奇形も伴います。多指は親指の側面や小指の内側に多く見られ、他の手の指はほとんど影響を受けません。特に複指奇形の発病率が高く、手の外観や機能に大きな影響を与え、その診断や治療は小児整形外科医の関心の的です。
先天性並指は蹼指とも呼ばれ、最も一般的には第3、4本の指に見られ、親指はほとんど影響を受けません。最も一般的な場合、隣接する指は筋肉組織だけで結合しており、時には骨や関節で結合しています。両側が多く、時には足の趾の奇形と同時に他の肢の異常も見られます。
手の発達過程において、指は最初は並んでおり、徐々に分かれて一本の親指と四本の指を形成します。この過程で異常が発生して指が完全に分かれなかったり分からなかったりすると、部分または完全な並指が発生します。並指が発生する正確な原因はまだ明らかではありません。少数は遺伝性であり、多くは原因不明です。
先天性並指多指奇形は、軸前型多指、軸後型多指、中央型多指に分類され、尺側の多指は並指、三節指骨親指、脊椎奇形、爪の発達不良などが伴うことがあります。
先天性並指多指奇形は、軸前型多指、軸後型多指、中央型多指に分類され、具体的な発病原因は以下の通りです。
1、軸前型多指
1、Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指：分岐の中央部分、親指の爪、指骨及び軟組織を等間隔で楔形切除し、残りの部分を縫合します；非対称型多指：正常な指に偏り、成長が小さい多指を切除しますが、爪の外側甲溝の再建も注意する必要があります。
2、Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：Ⅰ型とⅡ型の対称型多指の治療方法を用いることができます。また、桡側または尺側の多指を切除し、位置を正確に整え、クレードルピン内固定を行うことができますが、桡側の多指を切除する場合は拇短展筋を移植し、尺側の多指を切除する場合は拇内収筋を移植する必要があります。断指再植で奇形を矯正し、先天性奇形の非対称型多指：多指を切除した後、掌骨頭の楔形切骨を行い、側副靭帯と魚際筋の移植点の修復も注意する必要があります。
3、Ⅴ型和Ⅵ型：通常、最も悪い成長の多指（如、桡側の多指、または尺側の多指）を切除し、口の狭窄があれば「Z」字型延長術を行い、口を広げる場合は縮小術を行います。
4、Ⅶ型多指：最も一般的な奇形は親指の分岐で、多指を切除した後、楔形切骨やクレードルピン内固定で奇形を矯正します。
2、軸後型多指
Ⅰ型多指は、多指を完全に切除し、単純に縫合するだけで十分です。Ⅱ型、Ⅲ型多指の場合は、非常に小さな外傷性腱と分岐骨膜外の尺側副靭帯を確定し保護し、多余な指を切除し、分岐部の多余な骨を修整し、側副靭帯と外傷性腱を再建する必要があります。
3、中央型多指
単純な中央型多指は、最も悪い成長の指を切除し、親指と小指と同様の修復、再建の原則に従います。末端指骨の融合奇形は1歳以内に手術を行い、手の機能がより正常に発達するようにします。その他の奇形は、最好5歳頃に手術を行います。並指が成長不平衡により奇形が発生した場合、早期の手術が必要であり、機能のない指は後で手術を行うことができます。
先天性多指畸形の患者は、多くの指が親指の側に生まれることが多く、親指は最も重要な指であり、そのため、多余な指を切除する際には、親指の機能の維持と再建が非常に重要です。多余な指はほとんど機能がなく、または変形しているため、手の正常機能に影響を与えないように切除することが必要です。切除後の美観にも大いに役立ちます。また、多指切除後、残された親指が歪っている患者もいます。これは通常、靭帯の変形や多余な骨の増加によるものであり、早期に矯正する必要があります。矯正が遅れると、変形が固定化すると治療が難しくなります。
先天性並指多指症候群の診断は主に臨床症状に依存しており、先天性並指多指症候群は軸前型多指、軸後型多指、中央型多指に分類されます。必要に応じてX線検査を行い、多指の骨と関節の状況を確認する必要があります。
先天性並指多指症候群の患者は手術後、硫黄とビタミンが豊富な食品を摂取し、鉄や鉄を含む複合ビタミンを服用しないでください。具体的な食事に関する注意事項は以下の通りです。
一、先天性並指多指症候群の手術後は、以下の食品を摂取してください
1、硫黄を含む食品を多く摂取してください。例えば、アスパラガス、卵、にんにく、玉ねぎなどです。なぜなら、骨、軟骨、結合組織の修復と再建は硫黄を原料としており、硫黄はカルシウムの吸収にも役立ちます。
2、新鮮なパイナップルをよく食べると、患部の感染を減らすことができます。
3、毎日、亜麻籽、米糠、オートミール糠など、ビタミンが豊富な食品を摂取してください。
二、先天性並指多指症候群の手術後は、以下の食品を避けるべきです
鉄や鉄を含む複合ビタミンを服用しないでください。なぜなら、鉄は痛み、腫れ、関節損傷に関連しているからです。トマト、ジャガイモ、アボカド、ピーマンなどのスイートポテト属の野菜や、タバコの生物碱は関節炎の症状を悪化させます。
先天性並指多指症候群の主な治療法は手術であり、具体的な治療法は以下の通りです。
一、先天性多指症候群の手術は1歳以降が最適です。少数のケースでは、手の機能を観察するために長い時間が必要であり、正指を確実に残し、副指を切除するために必要です。指間の軟組織を切開し、皮膚をZ字に延長したり、欠損口を全層皮膚移植することも可能です。多指症候群は一般的な症候群であり、短指や並指などの症候群と同時に存在することが多く、特に親指や小指に多く見られます。
二、先天性並指症候群の主な治療法は手術であり、つまり並んでいる二本の指を分けることです。指が分かれた後、指を分ける後の創傷を修復するために十分な皮膚がなく、そのため皮膚移植が必要です。同時に手術のデザインが非常に重要であり、デザインが適切でないと、皮膚移植の面積が増加し、外観に影響を与え、手の機能にまで影響を与えることがあります。
三、先天性多指症候群の手術に関する注意事項
1、手術後の最初の24時間以内、麻酔や手術などの理由で、子供は少し泣き叫ぶかもしれません；しかし、最初の24時間が過ぎたら、傷の痛みが軽減したり消えたりして、子供は完全に正常に戻ります。感染を予防するために、手術後は通常3日間の抗生物質を静脈投与し、消炎治療を行います。手術中に不注意で、留置された静脈輸液管が外れてしまった場合、静脈輸液を再び行う必要はなく、口服の抗生物質糖浆で消炎することができます。
2、一般的に手術の3日後には、病院から帰宅することができます。
3、手首に石膏绷带が巻かれているため、切開縫合を外す前に敷料の交換は必要ありません。
4、手術後約14日後に切開縫合を外します。縫合を外すための手術は通常全身麻酔（気管挿管は行いません）で行われますので、必ず医師と時間を約束し、切開縫合を外す日の朝8時に病室に正確に到着してください。前夜の2時以降、子どもは食事や飲料を控える必要があります。縫合を外した後、子どもは麻酔が回復する部屋で少し観察され、完全に意識を取り戻した後、家に帰ることができます。
5、単純な複拇奇形は、一度の手術で治療が完了できます；しかし、比較的複雑な複拇奇形の場合、手術後には遠期に拇指の桡骨側の骨の増生、骨の突起、拇指の歪み奇形、切開傷跡の増生または収縮などの状況が発生することがあります。時にはこれらの二次的奇形に対して、さらなる手術が必要になることがあります。
4、多指奇形の手術全麻問題
多指奇形の患者にとって、手術は全身麻酔下で行わなければなりません、これは選択することができないことです。多くの親が全身麻酔について心配していますが、特に全身麻酔が子どもの知能に影響を与えるかどうかを心配しています。全身麻酔はもちろんのこと、麻酔技術としてはある程度のリスクがあります、例えば手術前後や手術中に誤嚥、舌下坠、喉痉挛などが発生することがありますが、これらの状況は麻酔技術の改善と向上とともに避けられます；特に手術中には、麻酔医が子どもを厳重に監視し、酸素不足の発生を防ぐことを保証します、したがって、現在の全身麻酔手術は非常に安全であり、麻酔が子どもの知能に影響を与えることを心配して最適な治療機会を逃さないように大丈夫です。
5、手術後の瘢痕問題
細心な親の中には、手術後の傷跡の問題を心配する人もいます。まず、手は一般的に肥厚性瘢痕が少ないです；次に、現在の外科医は非常に細いナイロン糸や吸収性縫合糸を選択して精密な縫合を行うことが一般的です。したがって、手術後の傷跡は一般的に目立たないですし、子どもの年齢が大きくなるにつれて、傷跡も次第に目立たなくなります。
