Polidactilo congénito y hiperdactilo

　　La mano, durante el proceso de desarrollo, los dedos comienzan unidos y gradualmente se separan formando un pulgar y cuatro dedos. Si durante este proceso se produce una anomalía que impide que los dedos se separen completamente o no se separen, se desarrollará un polidactilo parcial o completo. La causa exacta del polidactilo no está clara, siendo en algunos casos hereditario y en la mayoría de los casos de causa desconocida.

　　La anomalia congénita de sindactilia y polidactilia se divide en polidactilia anterior al eje, polidactilia posterior al eje y polidactilia central. En la polidactilia sindactilia congénita, la polidactilia ulnar puede acompañarse de sindactilia, polidactilia de tres segmentos del pulgar, deformidad de la columna vertebral, desarrollo deficiente de las uñas, etc.

　　La anomalia congénita de sindactilia y polidactilia se divide en polidactilia anterior al eje, polidactilia posterior al eje y polidactilia central, y las causas específicas de desarrollo se describen a continuación.

　　Primero, polidactilia anterior al eje

　　1、 Tipos I y II simétricos:Se debe hacer un corte en forma de cuña igualitario en la parte central bifurcada que incluye la uña del pulgar, el hueso del dedo y los tejidos blandos, y luego coser los restos; para la polidactilia asimétrica, se debe extirpar los dedos adicionales que están desviados de los dedos normales y que tienen un desarrollo pequeño, pero se debe prestar atención a la reconstrucción del lateral de la uña.

　　2、 Tipos III y IV simétricos:Se puede utilizar el método de tratamiento del tipo I y II de polidactilia simétrica, también se puede extirpar el dedo adicional radial o ulnar, corregir la posición y fijar internamente con clavo de Kirschner, pero se debe prestar atención a que, al extirpar el dedo adicional radial, se debe移植 el músculo abductor del pulgar corto, y al extirpar el dedo adicional ulnar, se debe移植 el músculo adductor del pulgar. La corrección de la deformidad del reimplantado del dedo fracturado debe incluir la corrección de la deformidad congénita asimétrica de la polidactilia de polidactilia sindactilia, después de la extirpación del dedo adicional, hacer un corte en forma de cuña en la cabeza del metacarpiano, y también prestar atención a la reparación del transplante del ligamento collateralis y del punto de inserción del músculo thenar.

　　3、 Tipos V y VI:Generalmente se extirpa el dedo adicional con el desarrollo más deficiente (como el dedo adicional radial, también puede ser el dedo adicional ulnar), y si hay estrechamiento del agujero del gato, se puede realizar una cirugía de extensión en forma de 'Z', y si se requiere una ampliación del agujero del gato, se puede realizar una cirugía de contracción.

　　4、 Tipo VII de polidactilia:La deformidad más común es la bifurcación del pulgar, y después de la extirpación de los dedos adicionales, se puede corregir la deformidad mediante un corte en forma de cuña o fijación interna con clavo de Kirschner.

　　Segundo, polidactilia posteriormente al eje

　　El tipo I de polidactilia se puede extirpar completamente y suturar directamente, mientras que para los tipos II y III de polidactilia, es necesario determinar y proteger los tendones adductores muy pequeños y los ligamentos collateralis laterales extraperiostales, extirpar los dedos adicionales, cortar y rellenar los huesos adicionales en el punto de bifurcación, reconstruir los ligamentos collateralis y los tendones adductores.

　　Tercero, polidactilia central

　　Para los casos de polidactilia central simple, debe extirparse el dedo con el desarrollo más deficiente, y los principios de reparación y reconstrucción son los mismos que para el pulgar y el meñique. Las deformidades de fusión de huesos distales deben tratarse en1Dentro de los años se realiza la cirugía para que la función de la mano se desarrolle de manera normal, mientras que el resto de las deformidades es mejor tratarlas en5La cirugía se realiza alrededor de los años. Si la sindactilia se desarrolla de manera desequilibrada y produce deformidades, la cirugía debe realizarse con antelación, mientras que los dedos sin función pueden someterse a cirugía en un momento más tardío.

　　La mayoría de los pacientes con anomalia congénita de polidactilia tienen dedos adicionales cerca del pulgar, ya que el pulgar es el dedo más importante, por lo que es crucial mantener y reconstruir la función del pulgar durante la cirugía de extirpación del dedo adicional. Los dedos adicionales en exceso suelen ser inútiles o deformados, por lo que deben ser extirpados para evitar afectar la función normal de la mano y, además, ayuda a mejorar la apariencia. Algunos pacientes encuentran que el pulgar que se ha conservado después de la extirpación de los dedos adicionales está torcido, lo que generalmente se debe a una deformidad de los ligamentos o a un hueso adicional, y también son deformidades que deben corregirse a tiempo, ya que son difíciles de tratar una vez que la deformidad se ha establecido.

　　El diagnóstico de la deformidad de sindactilia y polidactilia congénita se basa principalmente en los síntomas clínicos, y la deformidad de sindactilia y polidactilia congénita se divide en tipo preaxial, tipo postaxial y tipo central. En casos necesarios, se debe realizar una radiografía para entender la situación de los huesos y las articulaciones de los dedos.

　　Los pacientes con deformidad de sindactilia y polidactilia congénita deben consumir alimentos ricos en azufre y vitaminas después de la cirugía, y evitar tomar hierro o vitaminas complejas que contengan hierro. Las instrucciones específicas de alimentación se describen a continuación.

　　Primero, después de la cirugía de corrección de sindactilia y polidactilia congénita, es recomendable consumir

　　1, consumir alimentos ricos en azufre, como espárragos, huevos, ajo y cebolla. Porque la reparación y reconstrucción de los huesos, cartílagos y tejidos conjuntivos necesitan azufre como materia prima, y el azufre también ayuda a la absorción del calcio.

　　2, comer fresca piña regularmente puede reducir la infección en la parte afectada.

　　3, asegúrese de comer algo de alimentos ricos en vitaminas cada día, como las semillas de lino, el salvado de arroz y el salvado de avena.

　　Segundo, después de la cirugía de corrección de sindactilia y polidactilia congénita, es necesario evitar consumir

　　No tomar hierro ni vitaminas complejas que contengan hierro. Porque el hierro está relacionado con el dolor, la hinchazón y las lesiones en las articulaciones. Los alcaloides de las plantas de la familia Solanaceae, como el tomate, la patata, el pimiento y el tabaco, pueden empeorar los síntomas de la artritis.

　　El método principal de tratamiento de la deformidad de sindactilia y polidactilia congénita es la cirugía, y el método específico se describe a continuación.

　　Primero, la cirugía de corrección de polidactilia congénita en1años es el mejor momento, y para los pocos casos que necesitan una observación a largo plazo de la función de la mano para asegurar que se conserven los dedos normales y se eliminen los dedos adicionales. Se puede cortar el tejido blando entre los dedos, extender la piel en forma de Z o realizar injertos de piel completa en las heridas. La polidactilia es una deformidad común, que a menudo ocurre junto con deformidades como la dígitos cortos y la sindactilia, y es más común en el pulgar y el meñique.

　　Segundo, el método principal de tratamiento de la deformidad de sindactilia congénita es la cirugía, es decir, separar los dedos que se han fusionado, a menudo no hay suficiente piel para reparar la superficie de la herida abierta después de la separación de los dedos, por lo que es necesario realizar una cirugía de injerto de piel. Al mismo tiempo, el diseño de la cirugía es muy importante, un diseño inadecuado no solo aumentará el área de injerto de piel, sino que también afectará la apariencia y, incluso, la función de la mano.

　　Tercero, puntos a considerar en la cirugía de corrección de polidactilia congénita

　　1, el primer día después de la cirugía24durante las primeras horas, debido a la anestesia y otros factores quirúrgicos, el niño puede llorar y quejarse; pero generalmente después del período inicial24Después de varias horas, a medida que disminuye o desaparece el dolor de la herida, el niño se recupera completamente. Para prevenir la infección, generalmente se administra por vía venosa3Después de la administración de antibióticos para el tratamiento de la inflamación, si accidentalmente se desprende la vena de infusión colocada después de la cirugía, se puede dejar de administrar la infusión venosa y cambiar a la suspensión de antibióticos orales para la inflamación.

　　2Generalmente, la cirugía3Después de un día, puede ser dado de alta y regresar a casa.

　　3Debido a que la mano está envuelta con yeso, no es necesario cambiar el apósito antes de quitar la sutura quirúrgica.

　　4Después de la cirugía14Alrededor de un día después de quitar la sutura quirúrgica, generalmente se necesita hacer la sutura bajo anestesia general (pero sin intubación traqueal), por lo que es necesario concertar una cita con el médico y llegar a la sala de hospital a las ocho de la mañana el día de la sutura, la noche anterior...2Después de la punción, el niño debe abstenerse de comer y beber. Después de que se quite la sutura, el niño debe observarse en la sala de recuperación de anestesia un tiempo, y luego puede regresar a casa cuando esté completamente despierto.

　　5Después de una cirugía, la deformidad de duplicación de pulgar puede terminar el tratamiento; pero para las deformidades de duplicación de pulgar más complejas, después de la cirugía, es posible que aparezcan condiciones como la osteogénesis del lado radial del pulgar, la formación de osteofitos, deformidad de desviación del pulgar, hipertrofia de la cicatriz quirúrgica o contracción, a veces, para estas deformidades secundarias, es necesario realizar una cirugía adicional para repararlas.

　　Cuatro, el problema de la anestesia general en la cirugía de deformidad de polidactilo

　　Para los niños con deformidad de polidactilo, la cirugía debe realizarse bajo anestesia general, esto es algo que no se puede elegir. Muchos padres están preocupados por la anestesia general, principalmente preocupados por si la anestesia general afectará la inteligencia del niño. La anestesia general como una técnica de anestesia, por supuesto, tiene ciertos riesgos, como la aspiración accidental, el colapso de la lengua posterior, la espasmolisis laríngea y otros, pero estos problemas se pueden evitar con la mejora y el perfeccionamiento continuo de la técnica de anestesia; especialmente durante el proceso quirúrgico, el anestesista monitoreará al niño de manera estricta, garantizando que no haya falta de oxígeno, por lo que la cirugía de anestesia general es muy segura en la actualidad y no es necesario que se pierda la oportunidad de tratamiento óptimo debido a la preocupación de que la anestesia afecte la inteligencia del niño.

　　Cinco, el problema de las cicatrices después de la cirugía

　　Algunos padres muy atentos incluso pueden preocuparse por el problema de las cicatrices quirúrgicas después de la cirugía. Primero, generalmente no es fácil que la mano aparezca cicatrices hipertróficas; en segundo lugar, los cirujanos plásticos generalmente eligen hilos de nailon muy delgados o hilos de sutura absorbibles para suturas detalladas. Por lo tanto, las cicatrices quirúrgicas después de la cirugía generalmente no son muy evidentes y se vuelven menos evidentes a medida que el niño envejece.