先天性并指多指畸形

　　มือในขั้นตอนการพัฒนา นิ้วมือเริ่มอยู่ในลักษณะที่เชื่อมโยงกัน แล้วเริ่มแยกตัวเป็นนิ้วมือหนึ่งนิ้วและสี่นิ้ว ถ้าในขั้นตอนนี้มีอาการผิดปกติที่ทำให้นิ้วมือไม่แยกตัวได้ทั้งหมดหรือไม่แยกตัว จะเกิดเป็นนิ้วมือที่เชื่อมโยงกันบางส่วนหรือทั้งหมด สาเหตุที่ทำให้เกิดนิ้วมือที่เชื่อมโยงกันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด บางคนมีสาเหตุมาจากการสืบทอด แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุ

　　先天性并指多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指。先天性多指并指畸形中的尺侧多指可伴有并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。

　　先天性并指多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指，其具体发病原因如下所述。

　　一、轴前型多指

　　1ประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ของหลังค์มือมากที่มีลักษณะสมมาตรตัดให้เหลือส่วนกลางที่แบ่งออกมาทั้งหมด รวมกันและขัดเชื่อม สำหรับประเภทที่มีลักษณะไม่สมมาตร ตัดหลังค์มือที่แตกต่างออกมาจากหลังค์มือปกติ และหลังค์มือที่มีขนาดเล็ก แต่ควรจำเป็นที่จะปลูกเข้ามาของขากรรไกรด้านด้านนอกของหลังค์มือ

　　2ประเภทที่ 3 และประเภทที่ 4 ของหลังค์มือมากที่มีลักษณะสมมาตรใช้วิธีรักษาประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ของหลังค์มือมากที่มีลักษณะสมมาตร หรือก็สามารถทำลายหลังค์มือที่อยู่ทางด้านด้านนอกหรือด้านด้านใน และตั้งตำแหน่งใหม่ด้วยเข็มสันดาะในระบบยังที่ควบคุมเชิงแบบแก้ไขความผิดปกติ แต่ควรจำเป็นที่จะส่งเสริมการถ่ายเลือดที่มีหลังค์มือที่อยู่ทางด้านด้านนอก และหลังค์มือที่อยู่ทางด้านด้านใน หรือทำการปลูกหลังค์มือที่ถูกตัดด้วยวิธีแก้ไขความผิดปกติที่เกิดจากการรวมตัวของหลังค์มือ

　　3ประเภทที่ 5 และประเภทที่ 6ปกติแล้วจะทำลายหลังค์มือมากที่พัฒนาที่แย่ที่สุด (เช่นหลังค์มือที่อยู่ทางด้านด้านนอกหรือหลังค์มือที่อยู่ทางด้านด้านใน) หากมีความแข็งง่ายที่มีหลังค์มือแข็งง่ายที่สุด ก็สามารถทำการเปลี่ยนรูปแบบด้วยวิธี Z และหากมีความขยายที่มีหลังค์มือแข็งง่ายที่สุด ก็สามารถทำการเรียกคืนมือด้วยวิธียับยั้ง

　　4ประเภทที่ 7 หลังค์มือมากความผิดปกติที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือการแบ่งหลังค์มือหมาก หลังจากที่ทำลายหลังค์มือมากที่เหลืออยู่ ทำการขัดเชื่อมแบบสันดาะหรือใช้เข็มสันดาะในระบบยังที่ควบคุมเชิงแบบแก้ไขความผิดปกติ

　　2. หลังค์มือมากแบบหลังเส้น

　　ประเภทที่ 1 หลังค์มือมากที่ทำลายหลังค์มือมากแบบแสดงความผิดปกติและเชื่อมต่อกัน ทำการขัดเชื่อมแบบเดียวกัน สำหรับประเภทที่ 2 และประเภทที่ 3 หลังค์มือมาก ต้องที่จะระบุและปกป้องหลังค์เล็ก ๆ ของเกลียวเหนือของหลังค์มือ ละติจังหวะของเส้นสันที่อยู่ด้านฝั่งซ้ายของหลังค์มือ และทำลายหลังค์มือเกิน แก้ไขส่วนที่มีเส้นสันเกิน แก้ไขหลังค์มือเกินที่อยู่ที่แยก และปลูกเส้นสันข้างเลี้ยวและเกลียวเหนือของหลังค์มือ

　　3. หลังค์มือมากแบบกลาง

　　หลังค์มือมากแบบกลางของหลังค์มือที่พัฒนาที่แย่ที่สุดควรทำลาย แก้ไขและปลูกแบบที่เหมือนกับหลังค์มือหมากและหลังค์มือหลัง ซึ่งมีความผิดปกติของการรวมตัวของกระดูกที่อยู่ทางด้านหลังของหลังค์มือ ควรทำลายในปริมาณที่เหมาะสม1ในปีนั้นทำการผ่าตัด เพื่อให้ฟังก์ชันมือพัฒนาตามที่ปกติ อีกข้อเท็จจริงที่ควรทำการผ่าตัดที่ดีที่สุดคือ5ประมาณอายุบางปีนั้นทำการผ่าตัด ถ้าหลังค์มือเชื่อมต่อกันมีปัญหาดังกล่าวเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่เท่าสมบูรณ์ ก็ควรทำการผ่าตัดก่อน และหลังค์มือที่ไม่มีฟังก์ชันนั้นก็สามารถทำการผ่าตัดในเวลาต่อมา

　　โรคระบบของกล้ามเนื้อหลังจากความบกพร่องแบบกล้ามเนื้อแบบแสดงความผิดปกติในหลังที่เกิดจากธรรมชาติส่วนใหญ่ที่มีหลังค์มือเพิ่มขึ้นที่ด้านข้างของหลังค์มือหมาก และหลังค์มือหมากเป็นหลังค์มือที่สำคัญที่สุด ดังนั้น การเลิกการทำลายหลังค์มือเกินที่เหลืออยู่นั้นเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่จะเก็บรักษาฟังก์ชันของหลังค์มือหมากและปลูกแบบใหม่ก็สำคัญมากเช่นกัน หลังค์มือที่มีมากขึ้นส่วนใหญ่ไม่มีฟังก์ชันหรือผิดปกติ ดังนั้นควรที่จะทำลายเพื่อที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชันมือปกติ และการทำลายด้วยเช่นนี้ยังช่วยให้มีความงดงามมากขึ้นด้วย ยังมีผู้ป่วยบางคนที่ทำลายหลังค์มือเกินที่เหลืออยู่หลังจากที่ทำลายหลังค์มือเกิน พบว่าหลังค์มือหมากที่เหลืออยู่เลี้ยวโค้ง ซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติของเส้นสันหลังหรือเส้นสันหลังเกิน ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ควรแก้ไขเร็วที่สุด ไม่ใช่ที่จะแก้ไขเมื่อความผิดปกติแบบเดี่ยวเดานั้นมีรูปแบบตัวเอง ไม่ง่ายที่จะรักษาได้

　　先天性并指多指畸形的诊断主要是依靠临床表现，先天性并指多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指。必要时需要进行行X线检查，了解多指的骨与关节情况。

　　先天性并指多指畸形患者术后宜进食富含硫和维生素的食物，禁服铁或含铁的复合维生素。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、先天性并指多指畸形术后宜食用

　　1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。

　　2、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。

　　3、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

　　二、先天性并指多指畸形术后忌食用

　　禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

　　先天性并指多指畸形主要的治疗方法是手术，其具体治疗方法如下所述。

　　一、先天性多指畸形手术在1岁以后最佳，至于少数仍需较长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。可以将指间软组织切开，皮肤z型延长或缺损伤口全层植皮。多指畸形是常见的畸形，常与短指、并指等畸形同时存在，多见于拇指及小指。

　　二、先天性并指畸形主要的治疗方法是手术，也就是分开并在一起的两个手指，手指分开后，常常没有足够的皮肤来修复手指分开后的创面，因而需要作植皮术。同时手术的设计非常重要，设计不当，不仅会增加植皮的面积，同时影响外观，甚至手的功能。

　　三、先天性多指畸形手术注意事项

　　1、手术后的第一个24小时内，由于麻醉和手术等原因，孩子可能会有些哭闹；但一般在过了最初的24小时之后，随着伤口疼痛的减轻或消失，孩子就完全恢复正常了。为了预防感染，在手术后一般会静脉给予3天抗生素，进行消炎治疗，手术后如果不小心，留置的静脉输液管脱落的话，完全可以不再给予静脉输液，而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。

　　2หลังการผ่าตัด3วันหลังจากนั้น จึงสามารถออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้

　　3หลังจากที่มีการผ่าตัดที่ใช้กำแพงไม้หุ้มฝีมือ ก่อนที่จะเอาเส้นขวางแผลออก ไม่จำเป็นที่จะเปลี่ยนเสบียง

　　4หลังการผ่าตัด14ประมาณ 3 วันหลังจากปิดแผล การปิดแผลทั่วไปจะต้องทำในสภาพที่หมดสติ (แต่ไม่ต้องใช้ท่อเท้าลม) ดังนั้น ควรจองเวลากับแพทย์ และมาที่ห้องพยาบาลตามเวลาที่กำหนดเวลา 8 โมงเช้าของวันที่จะปิดแผล ในคืนก่อน2หลังจากที่เด็กกินอาหารและดื่มน้ำ ต้องห้ามกินอาหารและดื่มน้ำ หลังจากการปิดแผล หลังจากที่เด็กหายแรงจากยาหมดสติ จึงสามารถกลับบ้านได้

　　5หลังจากการผ่าตัด มีแนวโน้มที่จะมีการเกิดการขยายตัวของกระดูกที่ด้านนิ้วที่เหนือของมือ การก่อตัวของกระดูกที่เกิดขึ้น การบิดเบือนของมือที่มีอาการบิดเบือน การขยายตัวของแผลที่บาดเจ็บหรือการขาดของแผลที่บาดเจ็บ บางครั้ง สำหรับอาการบิดเบือนที่เกิดขึ้นต่อมานี้ อาจจะต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อซ่อมแซม

　　4. ปัญหาการหมดสติในการผ่าตัดอาการบาดแผลหลายนิ้ว

　　สำหรับเด็กที่มีอาการบาดแผลหลายนิ้ว การผ่าตัดจะต้องทำในสภาพที่หมดสติ นี่เป็นสิ่งที่ไม่สามารถเลือกได้ หลายพ่อแม่ที่กังวลเกี่ยวกับการหมดสติ โดยหลักแล้วกังวลว่าการหมดสติจะส่งผลกระทบต่อสมองเด็กหรือไม่ การหมดสติเป็นเทคนิคการใช้ยาที่มีความเสี่ยงบางประการ อย่างเช่น การหยักเอายาออกมาก่อนหน้าหรือหลังการผ่าตัด การหลุดลายเล็กน้อย หรือ การหวนหลังของลิ้น แต่เหตุการณ์เหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการพัฒนาและการปรับปรุงเทคนิคการใช้ยา; โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ใช้ตรวจสอบเด็กอย่างละเอียดเพื่อประกันว่าไม่มีสภาพขาดอากาศ ดังนั้น การผ่าตัดหมดสติในขณะนี้เป็นไปได้ที่ปลอดภัยมาก จึงไม่ควรที่จะละเลยโอกาสการรักษาที่ดีที่สุดเพราะกังวลว่ายาหมดสติจะส่งผลกระทบต่อสมองเด็ก

　　5. ปัญหาแผลที่บาดเจ็บหลังการผ่าตัด

　　บางครั้งพ่อแม่ที่เป็นคนจงเจริญจะกังวลเกี่ยวกับปัญหาแผลที่บาดเจ็บหลังการผ่าตัดด้วยตัวเอง หลังจากการผ่าตัด ฝีมือส่วนใหญ่ไม่ง่ายต่อการเกิดแผลหนังที่เติบโตขึ้น; อีกทั้ง ในขณะนี้แพทย์ผ่าตัดทั่วไปจะเลือกใช้เส้นยีดีหรือเส้นขวางที่สามารถแบ่งย่อยได้เพื่อขวางแผลอย่างละเอียด ดังนั้น แผลที่บาดเจ็บหลังการผ่าตัดโดยทั่วไปจะไม่ชัดเจน และเมื่อเด็กเติบโตขึ้นมา แผลที่บาดเจ็บก็จะเริ่มเล็กลงเรื่อยๆ