手癣

　　手癣は赤毛菌（約55.6％）、石膏样菌（髭菌）、毛菌（約22.7％）などによって感染されます。この病気は主に接触伝染で、手癣感染の重要な原因は両手が長期間水に浸かること、擦り傷、洗剤や溶剤に触れることなどです。したがって、手癣は特定の業種での発病率が非常に高いことがあります。患者は多くが青年や中年の女性で、その多くが指輪を着ける経験があります。

　　手癣が重症の場合、皮膚の痛みや不快感を引き起こします。また、患部の筋肉が外に露出しているか、変形した爪に圧迫されているため、さまざまな外傷を受けると、細菌が簡単に侵入し、甲溝炎、爪床炎、手指の膿皮病などの合併症を引き起こします。これにより、丹毒や蜂窝織炎などの重篤な全身症状を持つ病気に発展することがあります。

　　手癣は足癣と同様の分類ですが、汗疱型や鱗屑角化型が最も一般的です。症状は感染した病原菌と密接に関連しています。

　　汗疱型：初発は手掌や親指の間の部分に多く、発病が急激で水疱が主であり、集まったり散らばったりして火傷網に見られます。水疱の部位は深く壁が厚いために破裂しにくく、数日後に疱液が吸収され、皮膚が剥がれ、鱗屑はネックラインの形をしています。皮膚の損傷は周囲に拡がっていきます。二次性の細菌感染が発生すると、膿疱が形成され、湿疹のような変化が見られ、剧しい瘙痒が生じます。多くは夏に発病し、主に頭髪菌が原因です。

　　鳞屑角化型：最初は丘疹や水疱が見られ、発症が遅く、水疱の位置も比較的浅く、細菌感染が少なく、水疱の壁が脆弱で脱屑が形成されやすく、かゆみが軽いです。再発性の患者では角化が厚くなり、両手がかかり、手の平全体や手の甲に広がることがあります。皮膚の特徴は局部的な皮膚が荒れて厚くなり、汗が少なく、明らかな角化過剰と脱屑があります。皮膚が荒れて厚くなると皲裂や痛みが生じやすく、冬が重く夏が軽いです。常に色毛菌や繊維状表皮菌が培養されます。

　　浸潤糜爛型：少々見られますが、水疱が細菌感染に続発した場合に見られることが多く、急性または亜急性の湿疹様の変化が見られます。

　　手癣は中高年齢の男性に多く見られ、男性が女性よりも多いです。片側の火傷網が多く、長く続くと両側に進行することがあります。夏は水疱が多く、冬は皲裂がよく見られます。痛みが活動に影響を与えることが多く、手部が外の因子（洗剤の刺激など）にさらされると、手癣の症状が典型的ではなく、見逃されやすく、治療が難しくなることがあります。手癣は足癣から感染したり、爪の真菌症に続発することが多く、原発性の場合もあり、原発性の部位は親指と中指の側面、指の間、手の平の皮膚損傷が初期に丘疹として現れ、次第に拡がります。

　　手癣は角化過剰型の足癣患者に多く見られ、非炎症性で、片側（両足一手症候群）が多いです。手の平と指は広範囲の角化過剰があります。また、表皮の剥離、水疱、丘疹も見られます。

　　1. 平時には、個人の衛生を守り、公共の拖鞋、足バス、拭き布などを避け、靴下、靴、足袋を定期的に消毒し、足の清潔さと乾燥を保つことが重要です。

　　2. 靴下、靴、足袋を定期的に消毒し、足の清潔さと乾燥を保つことが重要です。浴室、プールなどの公共の場所は足癣の主な感染場所であり、消毒管理制度を厳格に実施する必要があります。

　　3. 夜間、足を洗ったり、バスを取ったりした後は、爪の間の水分を拭き取り、消毒撒布粉（薄荷脳0.1グラム、スイートアミモルフィン碘化物2グラム、硬脂酸ジン4グラム、炭酸マグネシウム2グラム、硼酸15グラム、滑石粉を100グラムまで加える）を振りかけます。これは、爪の間をできるだけ乾燥させ、表皮の真菌の再感染を防ぐ目的です。

　　4. 不正な性関係を避け、他人の下着、内裤、バスタオルなどの使用を避けます。

　　5. 平時には、手足の皮膚に化学的、物理的、生物的な物質による悪影響を減らすことが重要です。患者の場合、濃茶、コーヒー、酒などの刺激的な飲料を少なく摂取することが推奨されます。これらの飲料は汗腺の分泌と排出を刺激し、表皮の真菌に対する感受性を高める環境を提供します。

　　6. 腋下の汗を減らし、股根部の蒸発作用を促進します。陰部をできるだけ乾燥させ、広いサイズの快適な下着を着用し、締め付けすぎないようにします。

　　7. 陰部を清潔に保つために、下着を頻繁に洗濯し、衣服や毛布をよく洗濯して日光に当てます。

　　灰指甲、白癬、股癬がある場合、手を通じて陰股部に感染を防ぐために積極的に治療すべきです。

　　実験室検査

　　真菌学検査では、鱗屑や水疱の壁を直接顕微鏡検査で菌糸や関節胞子を見ることができます。角化型では菌検出の陽性率が低いです。

　　方法：鱗屑を採取し、疱液を10％KOHで顕微鏡検査し、分枝分隔の菌糸が見られますが、角化過剰型の手癣では直接顕微鏡検査の陽性率が低く、繰り返し検査が必要です。鱗屑や疱液をサッカロマイセス琼脂に接種し、温養培養を行い、2週間以内に菌落の成長が見られます。菌落の形態や顕微鏡下的特徴に基づいて菌種を特定することができます。

　　他の補助検査

　　組織病理：急性期には皮膚の間隙に水腫海绵形成があり、細胞浸潤水疱が皮膚角層の下に位置し、角化不全が見られます。慢性期には角化過剰、棘層肥厚および慢性炎症浸潤があります。PAS染色で角層内に真菌菌糸が見つかることがあります。

　　手癣患者が食べるべき食品

　　1、冷血解毒食品を選ぶべきです。緑豆、粳米、キュウリ、カブ、馬鈴薯、緑茶などが含まれます。

　　2、手癣患者は水を多く飲むべきで、1日に3リットルの水を飲むことが重要です（この点は必ず実行してください）。米、全粒粉、野菜を中心に食事をし、毎食に野菜を取り入れ、他の野菜を補助としても良いです。

　　手癣患者が避けるべき食品

　　酸性食品は避けるべきで、油揚げ、漬物、コーラ、ハンバーグ、ミルク、砂糖、ナッツ、豆類、肉料理などが手癣の症状を悪化させます。

　　水疱膿屑型はミコン唑、クリムゾールクリーム、複方水杨酸塗剤、複方リン酸水杨酸塗剤などを使用できます；角化過剰型は複方水杨酸軟膏、ミコン唑クリームまたは10％の冷酢酸に浸します；皲裂がある場合は、尿素脂などを使用できます。皮膚の損傷が改善した後も少なくとも2週間は塗布を続けなければなりません；手の塗布回数は適切に増やし、特に手を洗った後は軟膏やクリームを塗る必要があります。病歴が長いまたは局所的な治療効果が悪い場合は、灰黄霉素、キトコン唑などを経口投与できます；またはフロコン唑50％mg/日または150mg/週を服用し、2〜4週間連続して服用します；イトコナゾール200mg/日を服用し、1週間連続して服用します；テラミスク250mg/日を服用し、2週間連続して服用します。同時に掌灵膏を患部に塗布することもできます。塗布後は洗浄する必要はなく、皮膚が自動的に吸収します。

　　掌灵膏の外用は非常に簡単で、口服薬の多くの欠点を避け、安全で便利です。直接掌灵散を手癣の患部に塗布すると、薬効が直接病巣に到達し、局所の病気組織に対して治療効果を発揮し、効果は非常に早く現れます。