Polydactylie congenitale et hypospadias

　　Les doigts commencent par être groupés pendant le développement, puis se séparent progressivement pour former un pouce et quatre doigts. Si, pendant ce processus, une anomalie se produit et empêche la séparation complète des doigts, il peut y avoir une fusion partielle ou complète des doigts. La cause exacte de la fusion des doigts n'est pas encore claire, quelques-unes sont héréditaires, la plupart sont inconnues.

　　La polydactylie et la sindactylie congenitales sont divisées en polydactylie pré-axiale, polydactylie post-axiale et polydactylie centrale. Les polydactyles ulnaires congenitaux peuvent être accompagnés de sindactylie, du pouce à trois phalanges, de malformation de la colonne vertébrale, de mauvaise croissance des ongles, etc.

　　La polydactylie et la sindactylie congenitales sont divisées en polydactylie pré-axiale, polydactylie post-axiale et polydactylie centrale, et les causes spécifiques de l'apparition sont décrites ci-dessous.

　　I. Polydactylie pré-axiale

　　1、Ⅰ型和Ⅱ型 symétriques :Enlever de manière égale le segment central bifurqué, y compris l'ongle du pouce, les os des doigts et les tissus mous, puis coudre les parties restantes ensemble; pour la polydactylie asymétrique, enlever les doigts plus petits et malformés que les doigts normaux, mais attention à reconstruire la lisière externe de l'ongle.

　　2、Ⅲ型和Ⅳ型 symétriques :Utiliser les méthodes de traitement des types I et II de polydactylie symétrique, il est également possible de supprimer les polydactyles latéraux, aligner la position après le retrait et fixer avec des clous de Kirschner, mais attention à transplanter le muscle extenseur du pouce pour les polydactyles latéraux radiaux, et le muscle adducteur du pouce pour les polydactyles latéraux ulnaires, la réimplantation des doigts coupés pour corriger la malformation asymétrique de la polydactylie congenitale: après l'ablation des polydactyles, il faut également faire une osteotomie en forme de trèfle à la tête du métacarpe, et il faut également noter la transplantation des ligaments collatéraux et des points d'insertion des muscles palmaires.

　　3、Ⅴ型和Ⅵ型：En règle générale, il faut enlever le doigt polydactyle le plus malformé (comme le polydactyle du côté radial, mais aussi le polydactyle du côté ulnaire), pour une fente de la paume étroite, une opération de prolongation en forme de Z peut être effectuée, et pour une expansion de la fente de la paume, une opération de réduction peut être effectuée.

　　4、Ⅶ型多指：La malformation la plus courante est la bifurcation du pouce, après l'ablation de la polydactylie, il est possible de corriger la malformation par une osteotomie en forme de trèfle ou par une fixation interne avec des clous de Kirschner.

　　II. Polydactylie post-axiale

　　Pour le type I de polydactylie, il suffit de supprimer la polydactylie simple et de coudre, pour les types II et III de polydactylie, il est nécessaire de déterminer et de protéger les tendons extrinsèques très fins et les ligaments collatéraux du côte externe de la membrane osseuse, d'abattre les doigts supplémentaires, de retoucher les os supplémentaires à la jonction, de reconstruire les ligaments collatéraux et les tendons extrinsèques.

　　III. Polydactylie centrale

　　Pour la polydactylie centrale simple, il faut enlever le doigt le plus malformé, et les principes de réparation et de reconstruction sont les mêmes que pour le pouce et l'index. Les malformations de fusion des os des doigts distaux doivent être traitées après l'opération.1Opérer avant un an pour que la fonction de la main puisse se développer normalement, et les autres malformations devraient être traitées au mieux après un an.5Opérer à environ un an. Si la sindactylie apparaît en raison d'un développement inégal, l'opération doit être anticipée, et les doigts sans fonction peuvent être opérés plus tard.

　　Les patients atteints d'une malformation congenitale de polydactylie ont généralement plus de doigts qui poussent à côté du pouce, et le pouce est le doigt le plus important, donc conserver et reconstruire la fonction du pouce est très important lors de l'ablation du doigt supplémentaire. La plupart des doigts supplémentaires sont sans fonction ou malformés, ils devraient donc être enlevés pour éviter d'affecter la fonction normale de la main, et l'ablation a également beaucoup d'aide pour l'esthétique. Certains patients trouvent que le pouce conservé après l'ablation des doigts supplémentaires est déformé, ce qui est généralement causé par une malformation des ligaments ou une tumeur osseuse supplémentaire, et ces malformations doivent également être corrigées à temps, sinon elles deviennent difficiles à traiter une fois que la malformation est stabilisée.

　　Le diagnostic des anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux repose principalement sur les symptômes cliniques. Les anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux sont divisés en type antéaxial, type postaxial et type central. Le cas échéant, une radiographie peut être nécessaire pour comprendre la situation des os et des articulations des doigts supernuméraires.

　　Les patients atteints d'anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux devraient manger des aliments riches en soufre et en vitamines après la chirurgie, et éviter de prendre du fer ou des vitamines complexes contenant du fer. Les précautions diététiques spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, après la chirurgie des anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux, il est recommandé de manger

　　1、consommer davantage de aliments riches en soufre, tels que les asperges, les œufs, l'ail, l'oignon. Car la réparation et la reconstruction des os, des cartilages et des tissus conjonctifs nécessitent du soufre comme matière première, et le soufre aide également à l'absorption du calcium.

　　2、manger régulièrement du菠萝 pour réduire l'infection de la partie touchée.

　　3、s'assurer que l'on mange quotidiennement des aliments riches en vitamines, tels que les graines de lin, le son de riz, le son d'avoine, etc.

　　Deuxièmement, il est interdit de manger après la chirurgie des anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux

　　Il est interdit de prendre du fer ou des vitamines complexes contenant du fer, car le fer est lié à la douleur, l'enflure et les lésions articulaires. Les aliments de la famille des Solanaceae, tels que les tomates, les pommes de terre, les aubergines, les poivrons et les alcaloïdes du tabac peuvent aggraver les symptômes de l'arthrite.

　　La méthode principale de traitement des anomalies de doigts fusionnés et supernuméraires congenitaux est la chirurgie, et ses méthodes spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, la chirurgie de correction des doigts supernuméraires congenitaux est1ans après est le meilleur moment, pour les rares cas qui nécessitent une observation plus longue de la fonction de la main pour assurer la conservation du doigt principal et l'ablation du doigt supplémentaire. Il est possible de couper les tissus mous entre les doigts, allonger la peau en Z ou greffer la peau en couche complète sur les lésions. L'anomalie de doigt supernuméraire est une anomalie courante, souvent présente avec des anomalies de doigts courts, de fusion des doigts, etc., et est plus fréquente chez le pouce et l'annulaire.

　　Deuxièmement, la méthode principale de traitement des anomalies de doigts fusionnés congenitaux est la chirurgie, c'est-à-dire séparer les doigts qui sont fusionnés ensemble. Après la séparation, souvent il n'y a pas assez de peau pour réparer les plaies après la séparation des doigts, donc il est nécessaire de faire une greffe de peau. En même temps, la conception de la chirurgie est très importante, une conception inappropriée peut non seulement augmenter la surface de la greffe de peau, mais aussi affecter l'apparence, même la fonction de la main.

　　Troisième, les précautions à prendre pour la chirurgie de correction des doigts supernuméraires congénitaux

　　1、la première semaine après la chirurgie24Heures, en raison de l'anesthésie et de la chirurgie, l'enfant peut pleurer; mais généralement, après avoir passé les premières24Heures après, avec la diminution ou la disparition de la douleur post-opératoire, l'enfant se rétablit complètement. Pour prévenir les infections, généralement, après la chirurgie, on administre par voie veineuse3Les antibiotiques, utilisés pour traiter l'inflammation, peuvent être administrés par voie orale sous forme de sirop après une chirurgie, si par malheur le cathéter veineux est tombé, il est tout à fait possible de ne plus administrer de perfusion intraveineuse.

　　2Généralement, l'opération3Après un jour, l'enfant peut être libéré de l'hôpital et rentrer à la maison.

　　3En raison de l'immobilisation du plâtre de la main, il n'est pas nécessaire de changer les pansements avant de retirer les points de suture.

　　4Après l'opération14Environ un jour après la décoration des points, la décoration des points doit généralement être effectuée sous anesthésie générale (mais sans intubation trachéale), donc il est nécessaire de fixer un rendez-vous avec le médecin et d'arriver à l'hôpital à 8h00 le matin le jour de la décoration des points, la nuit précédente...2Après cela, l'enfant doit se refréner de manger et de boire. Après la décoration des points, l'enfant est observé dans la salle de réveil anesthésique pendant un moment, puis il peut rentrer à la maison après être complètement réveillé.

　　5Pour les déformations de polydactylie simples, une seule opération peut mettre fin au traitement ; mais pour les déformations de polydactylie plus complexes, il peut y avoir des situations à long terme telles que l'hyperplasie osseuse latérale du pouce, la formation d'exostose, la déviation du pouce, l'hyperplasie des cicatrices post-opératoires ou la contraction, parfois pour ces déformations secondaires, il est nécessaire de subir une autre opération pour les corriger.

　　Quatrièmement, le problème de l'anesthésie générale pour les opérations de polydactylie

　　Pour les enfants atteints de polydactylie, les opérations doivent être effectuées sous anesthésie générale, ce qui est une chose inévitable. De nombreux parents sont inquiets de l'anesthésie générale, principalement inquiets de l'impact de l'anesthésie générale sur l'intelligence de l'enfant. En tant que technique d'anesthésie, l'anesthésie générale présente bien sûr certains risques, tels que la suction latérale, le retropulsion de la langue, la spasme laryngé, etc., mais ces situations peuvent être évitées avec l'amélioration et l'amélioration constante des techniques d'anesthésie ; en particulier pendant le processus chirurgical, les anesthésistes surveilleront l'enfant de manière stricte pour garantir qu'il n'y ait pas d'insuffisance d'oxygène, donc les opérations d'anesthésie générale sont très sécurisées aujourd'hui, et il n'est pas nécessaire de manquer l'occasion de traitement optimal en raison de la crainte que l'anesthésie puisse affecter l'intelligence de l'enfant.

　　Cinquièmement, le problème des cicatrices post-opératoires

　　Certains parents attentifs pourraient même s'inquiéter du problème des cicatrices post-opératoires. D'abord, les mains ne sont généralement pas sujettes aux cicatrices hypertrophiques ; ensuite, les chirurgiens généraux choisissent généralement des fils de nylon très fins ou des fils de suture absorbables pour une suture détaillée. Par conséquent, les cicatrices post-opératoires ne seront généralement pas très visibles, et elles deviendront progressivement moins visibles avec l'âge de l'enfant.