脊髓梅毒

　　脊髓梅毒は、細い螺旋状で動ける微生物である苍白密螺旋体による感染が原因です。この螺旋体は、感染してから3～18ヶ月後に中枢神経系に入ります。

　　脊髓梅毒は梅毒性心臓病を合併することがあります。通常、梅毒に感染してから10～20年後に発病します。梅毒性心臓病は主に大動脈を侵し、临床上は早期には自覚症状がなく、晚期には心機能不全、心臓痛、咳、声がかすれるなどの症状が見られます。

　　脊髓梅毒は、脊髓痨、梅毒性脊膜脊髓炎および脊髄膜血管性梅毒を含みます。具体的な症状は以下の通りです：

　　一、脊髓痨
　　通常、梅毒感染後15～20年で発病し、男性が多いです。主症状は雷鳴のような痛み、感覚性共济失調、尿失禁です。主な徴候は膝反射と踝反射の消失、下肢の振動感と位置感の損傷、目を閉じると立ちにくい徴候が陽性です。
　　1、眼部症状：90％以上の患者が瞳孔異常があり、通常アーロン瞳孔と呼ばれる、両側の瞳孔が不等大で収縮し、不規則で光反応が消失しますが、調節反応は存在します。多くの患者が眼瞼下垂とさまざまな程度の眼筋麻痺を伴います。視神経萎縮もよく見られます。
　　2、感覚障害：90％以上の患者が雷鳴のような痛みを経験し、下肢に多く見られますが、顔から下肢まで痛むこともあります。痛みは鋭くて一時的で、雷鳴のような、ナイフのような、裂けたような性質を持ち、時にはある場所で持続的な痛みができます。共济失調は深部感覚障害によるもので、歩行中に足が振れ、歩行中に足が高く上がり、力を入れやすく、一歩ごとに大きさが異なる跨阈歩行となります。後期には筋力が完全でも歩行が難しくなります。
　　3、括約筋機能障害：腰2～4節の後根損傷により膀胱の感覚が影響され、膀胱は満杯でも尿意がないため、充実性無尿が発生します。
　　4、内臓危象：胃危象が最も一般的であり、突発的な中上腹部の痛みが胸部に広がり、胸部に収縮感が伴い、嘔吐、嘔吐が胆汁に至るまで繰り返されます。発作後、患者は疲労感と上腹部の皮膚の痛みを感じます；小腸危象では劇痛と下痢が発生します；咽頭と喉頭危象では嚥下困難と呼吸困難が発生します；直腸危象では強い排便欲が発生します；生殖泌尿器危象では排尿痛と排尿困難が発生します。胃危象以外の危象は稀です。

　　二、梅毒性脊膜脊髓炎と脊髄膜血管性梅毒
　　通常、梅毒感染後3～5年で発病します。梅毒脊膜脊髓炎は、临床表现が主に双側皮質脊髄束の損傷であるため、一部の患者では脊膜が主に損傷している場合があります。脊膜が厚くなり、糊状になることで神経根と脊髄を圧迫し、頸部と肩の痛み、筋萎縮、下肢の長束症状を引き起こします。
　　脊髓の脳膜血管性梅毒は血管の損傷が主であり、動脈内膜炎により脊髓血管血栓が形成されます。この病気は急速に進行し、症状は受累血管の支配範囲によって異なります。脊前動脈血栓が脊前動脈症候群を引き起こすことがありますが、深部感覚は完全に保たれます。

　　脊髓梅毒の予防は、性感染症である梅毒の予防が主です。中国は解放後、政府が売春と売淫を禁じ、特定地域で調査と予防措置を実施し、20世紀50年代までにこの病気は基本的に根絶されました。欧米の一部の国でも、早期治療とペニシリンなどの薬物の使用により、梅毒の発生率が顕著に低下しました。しかし、過去10年以上で中国の新しい梅毒患者、特に脳膜と血管梅毒の患者が増加しており、一部の患者はエイズと並んでいます。したがって、医学的衛生知識の広範な宣伝、文化教育の強化を通じて、人々に性感染症の危険性を認識させ、ある程度の制度を通じて制御することが必要です。

　　脊髄梅毒の診断は、症状に加えて、補助検査も不可欠です。一般的な検査は以下の通りです：
　　1、脊髄液検査は神経梅毒の活動の感度が高い指標であり、神経梅毒患者は異常を示し、細胞数が増加し、(200～300)×10^6/Lに達し、主にリンパ球および少ない浆細胞と単核球が含まれます。脊髄液タンパク質が上昇し、0.4～2g/L、脊髄液IgGが上昇し、糖は通常正常です。
　　2、梅毒の血清学検査には、非特異的な性病調査試験、糸状反応、特異的な密螺旋体免疫荧光吸附試験および密螺旋体抑制反応が含まれます。
　　3、血液検査、電解質、血糖、免疫項目の検査は、鑑別診断に重要な意味があります。
　　4、画像検査（CT、MRI）は、病変組織の単一または数個の小さな低密度梗塞灶を示します。

　　脊髄梅毒は一般的な西洋医学の治療に加えて、食事の調整も必要です。バランスの取れた食事は、高繊維、新鮮な野菜や果物を多く摂取し、タンパク質、糖、脂肪、ビタミン、微量元素、食物繊維などの必須栄養素をバランスよく摂取し、肉と野菜の組み合わせ、食物の種類の多様化を図り、食物間の栄養素の補完作用を最大限に活用することで、この病気の予防にも役立ちます。.

　　ペニシリンは脊髄梅毒の治療に最も適しています。ペニシリン治療では、最初の投与で軽い発熱や白血球数の増加などの初期反応が見られることがあります。神経梅毒の一部の症状はペニシリン治療に反応しにくく、特に脊髄痺痕病では、他の薬剤を追加する必要があります。突発的な痛みにはフェニトイン（フェニトインナトリウム）やカマシップが使用できますが、鎮痛剤も選択できますが、アヘン類の使用は避ける必要があります。アトピンやフェニルチオシアジン類の派生物は内臓危機に効果的です。