脊柱外科手術が広く行われるようになった今、多くの臨床症例を観察し、特にCTやMRIなどの高度な技術が用いられるようになった後、頸椎、胸椎、腰椎の黄韌帯骨化症が临床上では珍しくないことが判明しました。脊髄に圧迫や刺激を与える症例も多く、重症例では手術切除治療が必要です。頸椎黄韌帯骨化症については特別に議論されています。
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脊柱外科手術が広く行われるようになった今、多くの臨床症例を観察し、特にCTやMRIなどの高度な技術が用いられるようになった後、頸椎、胸椎、腰椎の黄韌帯骨化症が临床上では珍しくないことが判明しました。脊髄に圧迫や刺激を与える症例も多く、重症例では手術切除治療が必要です。頸椎黄韌帯骨化症については特別に議論されています。
黄韌帯骨化症の発病原因はまだ明らかではありません。一般的には、局所の力学要因、代謝異常、家族歴など多くの要因と密接に関連しているとされています。黄韌帯の骨付着部に異常な負担がかかるような様々な要因が、韌帯の損傷を引き起こす可能性があり、繰り返される損傷と反応性修復プロセスが韌帯の骨化を引き起こします。
黄韌帯骨化症の合併症は主に尿道括約筋障害で、排尿困難や小便失禁の症状が見られます。排便機能も低下し、3~5日に1度の頻度で、便秘や腹部膨満が多く見られます。患者は胸腹部に束縛感があり、痛覚障害平面の腹壁反射や提筋反射が弱くなったり消失することがあります。重症の場合は麻痺が合併し、日常生活を自力で行うことができなくなります。
黄韌帯骨化症の初期段階では、椎管の矢状径が広い場合には症状がなくても、椎管の矢状径が発達的に狭い場合には脊髄受圧症候群が現れやすく、以下のような症状が見られます:
1、感覚障害 最初に現れる症状で、手足の痛みや麻痺が多く、特に上肢や指の麻痺が多いです。これは椎管の後方から圧迫される物が原因で、その重篤度や範囲は病変の程度や経過と成正比、椎管の矢状径の大きさと反比です。
2、運動障害 多くは前者の2~3ヶ月後に現れ、以下肢の筋張りが高くなり、転びやすく、力が弱くなり、物を持つと落ちやすくなるなどの早期症状があります。重症の場合は麻痺が発生します。
3、椎節局所症状 一般的には明らかではありませんが、少数の症例では頸部痛や胸、腰部の痛みがあり、運動制限や仰伸時に麻痺などの感覚障害症状が引き起こされることがあります。
黄韌帯骨化症を予防するためには、日常生活で影響を受ける関節を守り、関節の負担を軽減し、体重を減らし、休息に注意し、長時間の負担や悪い姿勢を避け、杖や歩行器を使用することが重要です。影響を受ける関節を温かく保つことも大切で、暖房袋や暖かいタオルで温かくすると良いです。大暑の季節には、冷房や扇風で関節に直接風を当てないようにしましょう。
適切な運動は関節の保護と改善、痛みの緩和に非常に役立ちます。有益な運動は関節への衝撃の少ない柔らかい運動で、泳ぐ、散歩、太極拳、軽いジョギング、自転車に乗るなどが含まれます。
黄韧带骨化症の臨床症状は頸椎病、頸椎管狭窄症などと類似することが多く、特徴的ではありません。したがって、診断は主に画像学的検査に依存します。主な検査方法は以下の通りです:
1、X線平片
黄韧带骨化の影は、脊椎の画像と重なることが多く、識別が難しいです。側位画像では、椎板の腹側または椎板間に密度の高い骨化塊の影が見られ、下縁は次の椎板の上縁から始まり、上縁はその椎板の中央部の1/2に終わります。形状は通常三角形で、骨化斑が小さい場合や識別が難しい場合、断层写真を撮影して診断を明確にするために使用されます。
2、脊髄造影
脊髄造影は骨化レベルと一致する完全な閉塞または不完全な硬閉塞を示し、頸脊髓の硬膜嚢が圧迫され、移動する状況が見られ、さらに圧迫の程度を判定するために使用されます。
3、CTスキャン
CTスキャンは、頸椎の板の腹側に位置する塊状の骨化斑を明確に示し、脊椎管内に突出し、頸脊髓を圧迫します。
黄韧带骨化症の治療に加えて、以下の点に注意する必要があります:1、軽い料理が中心で、食事の規則を守ります。2、医師のアドバイスに従って適切な食事をとります。
黄韧带骨化症の治療には非手術療法と手術療法があります。非手術療法は症状が軽く、発病早期のものに主に用いられ、具体的な要求や操作は頸椎病や胸、腰椎の変形と似ています。ここでは詳述しません。
脊髄受圧症状を伴い、仕事や生活に影響を与え、非手術療法が効果がない場合、手術を早めに行う必要があります。単にこの病気によって引き起こされた場合、後路単純黄韧带切除、脊椎管形成術または脊椎管後壁切除術などの治療が効果があります。具体的な手術方法の選択は病状に応じて行います。