脊髄炎

　　漢方医学では脊髄炎は外感時邪によって引き起こされ、温熱邪毒が主となります。西洋医学では脊髄炎の正確な原因はまだ明らかではありません。脊髄炎は主にウイルス感染による自己免疫反応や中毒、アレルギーなどの原因による脊髄炎症です。

　　主な病原体はインフルエンザウイルス、帯状疱疹ウイルス、狂犬病ウイルス、ポリオウイルスなどであり、近年では肝炎ウイルスによる脊髄炎の報告もあります。一部の患者では原因が不明ですが、病気になる前に上気道感染の症状がよく見られます。臨床的には横断性脊髄炎が最も一般的であり、その変化は主に胸の部分であり、次に頸部、腰部および臀部の変化が少ないです。脊髄の変化以下の四肢麻痺、感覚喪失および膀胱、大腸機能障害を示します。

　　脊髄炎の一般的な合併症には：

　　(1)褥瘡、急性脊髄炎は褥瘡に非常に易く合併します。

　　(2)滅菌性肺炎。

　　(3)大腸機能異常：便秘。

　　(4)泌尿系感染と尿滞留。

　　脊髄炎の症状には：

　　数日前または1～2週間前に上呼吸道や腸道感染の既往歴、接種歴、または冷え、過労、重労働、捻挫などの原因がよくあります。脊髄炎は急激に発作し、数時間から1～2日で完全性麻痺が見られます。一部の患者は、発作前に背部の痛み、帯状感、肢体の麻痺、無力感などの前兆症状があり、数日から十数日後に全麻痺に進行します。

　　脊髄炎の臨床症状は、変化部位、範囲によって異なります。胸髄節は長く、一部の節は血流が悪いため、変化は胸髄に易く及びます。最初の症状は、双下肢の麻痺、無力感、変化部位の背部の痛み、帯状感、または排尿困難が一般的です。2～3日後、病状がピークに達し、変化水平以下の完全性麻痺、感覚消失、少汗または無汗、二便停滞が見られます。

　　発作の初期段階では、脊髄休克の段階にあり、四肢は弛緩性麻痺となります。2～4週間の間に、四肢は徐々に痙攣性麻痺に変わります。これが硬痺と呼ばれ、排尿問題も尿滞留から尿失禁に変わります。変化が頚髄に及ぶと、四肢麻痺が見られます。高頚部（C4以上）に影響を与えると、呼吸困難も見られます。脊髄炎は双上肢の弛緩性麻痺と双下肢の硬痺が見られます。変化が腰部の脊髄に及ぶと、下肢は弛緩性麻痺で、早期に筋萎縮が見られます。変化が坐骨神経に及ぶと、括約筋障害が明確で、明らかな麻痺は見られません。

　　また、上昇性脊髄炎というものもあります。この型の脊髄炎は急激に発作し、変化は急速に下から上に進行します。通常1～2日、または数時間で病状がピークに達します。四肢麻痺、嚥下困難、言葉が不鮮明、呼吸困難、そして呼吸筋麻痺による死亡が見られます。

　　一、風邪や発熱の間は、体温は38.5度を超えてはなりません。この時は、できるだけ早く抗生物質、消炎剤、解熱剤の注射剤を静脈点滴または筋肉注射で使用し、脊髄炎に感染する可能性のある細菌を萌芽段階で阻止することが重要です。

　　二、在外伤骨折、または打ち身傷、または手術後の感染症で、褥瘡などの疾患が発作した場合、必ず迅速かつ正確に对症療法を行い、細菌のさらに侵入を制御する必要があります。この時は、大量の抗感染、抗ウイルス、消炎剤の静脈点滴（大剂量の清熱解毒、涼血活血、排毒解毒の漢方薬の内服外用も可）を使用し、患者体内の感染ウイルスを早急に体外に排出させたり、消散させることができます。

　　三、日常生活では過度の疲労も避けなければなりません。過度な労働は人体の抵抗力を低下させ、免疫機能が低下し、これにより細菌が侵入し、骨髄炎や他の病気の発生を引き起こすことがあります。

　　四、日常生活で他の病気が発生した場合、治療中はホルモンなどの化学薬品を過剰に使用したり長期に使用したりしてはなりません。これらの薬品の使用が不適切であれば、骨の硬化、骨髄腔の硬化および塞栓が加速され、骨細胞の正常な代謝機能障害が引き起こされ、さらには骨壊死が引き起こされることがあります。

　　脊髄炎の検査は以下の方法で行われます

　　脊髄炎の臨床症状は多く、主に感覚の喪失、直腸機能の障害、四肢麻痺が主です。この時、治療を迅速に行う必要があります。脊髄炎を診断する際にはどのような検査手段が使われますか

　　⒈腰穿：頸部圧迫試験が通過し、少数の症例では脊髄水腫が重く不完全な塞栓が見られます。CSFの圧力は正常で、外観は無色透明で、細胞数、蛋白質含有量は正常または軽微に増加し、リンパ球が主で、糖、塩化物は正常です。

　　⒉画像検査：脊椎のX線平片は正常です。MRIでは変化部の脊髄が太くなり、変化節段の脊髄内に多発する膜状や点状の病変が見られ、T1低信号、T2高信号で強度が不均一で、融合することがあります。一部の症例では常に異常が見られません。

　　①.脊髄MRI：脊髄の腫れが見られ、長T1、長T2の不均一な信号が多いです。

　　②.脊髄CT：脊髄造影と併用して使用されます。脊髄がやや太くなり、不均一な密度が見られます。

　　③. 脊髄造影：脊髄炎はどのように検査されますか？一般的には脊髄の拡張が見られ、正常でもあります。典型的な症状がない場合や他の病気との区別のため主に使用されます。急性期の検査では症状が悪化することがあります。

　　⒊電生理検査：

　　①視覚性感電位（VEP）は正常であり、視神経脊髄炎およびMSと区別されます。

　　②下肢の体性感電位（SEP）の波幅は顕著に低下し、運動性感電位（MEP）が異常で、治療効果と予後の指標とされます。

　　③筋電図は神経筋変化を示します。

　　4.血象：

　　⑴血液検査：急性発作時、白血球が増加し、主に多形核白血球が増加します。

　　⑵血沈：急性発作期には速やかに増加します。

　　⑶免疫学指標：急性発作時、外周血Th/TS（補助性T細胞/抑制性T細胞）の割合が上昇し、総補体レベルが上昇し、免疫球蛋白が上昇します。症状の緩和とともに低下します。

　　脊髄炎患者が多く摂取する以下の食事

　　豆類食品：豆類食品は豊富なタンパク質と微量元素を含んでおり、筋肉、骨、関節、腱の代謝を促進し、病変の修復を助ける作用があります。大豆、黒豆、黄豆などが含まれます。湿り気の強い風湿骨痛、体重が重く関節が不利で筋脈が拘縮したり麻痺したり、関節が腫れ痛みで重い不快な風湿病に効果があります。黒豆はまた、ウド豆、ドウダンシと呼ばれ、風湿痛にも効果があります。経験的な方針では、黒豆を半焼きにし、黄酒に漬けて関節痛を治療する効果があります。

　　脊髄炎の治療には

　　一、一般的な治療

　　⒈急性期には、ベッドで静養し、栄養豊富な食事を提供し、またはATP、コエンザイムA、アデノシン、胞二リン酸胆碱などの薬物を投与し、神経機能の回復を促進します。健康な人間の新鮮な血液を少量多回に輸注することも、患者の免疫機能を高め、感染を予防し、回復を助けることができます。

　　⒉頻繁に翻身し、皮膚を清潔で乾燥状態に保ち、圧迫部位をマッサージし、褥瘡の発生を防ぐために注意してください。

　　⒊尿留が重症の場合は、導尿が必要であり、無菌の導尿管を留置し、3～4時間ごとに尿を排出し、膀胱の拘縮を防ぐために使用されます。留置導尿中は、泌尿系感染を予防するために注意してください。排便困難な場合には、適切な清潔灌腸を行い、または緩下剤を選択してください。

　　二、副腎皮質ステロイド

　　現在、脊髄炎は自己免疫に関連していると考えられており、副腎皮質ステロイド療法を試すことができます。ヒドロコルチゾンを1日5～10mg/kg、5～10％の葡萄糖溶液に溶かして静脈投与し、1日1回。1～2週間後、適宜減量し、または強力なステロイドを経口で投与し、徐々に減量し停止します。

　　三、他の治療法

　　⒈血液濾過：患者の血液から自己抗体や免疫複合体などの有害物質を除去し、重篤な患者に対して症状を緩和し、ホルモン療法が効果がない場合でも効果を発揮する可能性があります。一般的には1日1回、7日間が一疗程です。

　　⒉酸素充填紫外線照射自己血液回输：患者自身の全血150～200m1を取り、酸素充填紫外線照射後に回输します。週に1～2回、3～5週連続使用。脊髄機能の回復を促進できます。

　　四、回復期治療

　　⒈機能訓練を早めに開始し、肢体的に機能位置を維持し、患肢の拘縮や変形を防ぐために注意してください。

　　⒉拘縮や変形が発生した患者には、理学療法、運動療法などが提供され、トレーニングを強化し、または小量のアンフェタミンやアンフェタミンが経口で投与され、筋張りを緩和するために使用されます。