Espinha bífida

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a espinha bífida é causada por doenças externas e tem como principal causa o ataque de patógenos quentes e úmidos. Na medicina ocidental, a causa exata da espinha bífida ainda não é clara. A espinha bífida é geralmente uma reação imunológica autoimune induzida por infecção viral, ou uma inflamação da medula espinhal causada por中毒, alergia e outras razões.

　　Os principais agentes patogênicos incluem o vírus da gripe, o vírus da cimôide, o vírus da raiva, o vírus da poliomielite, entre outros. Nos últimos anos, houve relatos de espinha bífida causada por vírus da hepatite. Uma parte dos pacientes tem a causa desconhecida, mas antes da doença, há frequentemente sintomas de infecção respiratória superior. Clinicamente, a espinha bífida transversal é a mais comum, com lesões principalmente no segmento torácico, seguido pelo segmento cervical, e lesões no segmento lombar e sacral são menos comuns. Os sintomas incluem paralisia dos membros abaixo do nível da lesão da medula espinhal, perda de sensação e disfunção da bexiga e intestino.

　　As complicações comuns da espinhafrete incluem:

　　)1) úlcera por decúbito, a espinhafrete aguda é fácil de complicar com úlcera por decúbito.

　　)2) pneumonia de decúbito.

　　)3) disfunção funcional do esfíncter anal: constipação.

　　)4) infecção urinária e retenção urinária.

　　Os sintomas da espinhafrete incluem:

　　dias antes da doença1～2semanas geralmente têm história de infecção respiratória superior ou intestinal, história de vacinação, ou fatores desencadeantes como resfriamento, esforço excessivo, carga pesada, entorse, etc. A espinhafrete é aguda. Pode ocorrer em algumas horas até1～2dias aparecerá paralisia completa. Alguns pacientes têm sintomas prévios como dor nas costas, sensação de cinto, formigamento e fraqueza dos membros, que se desenvolvem gradualmente em paralisia completa em alguns dias a dez dias.

　　Os sintomas clínicos da espinhafrete podem variar dependendo da localização e extensão da lesão. Devido ao comprimento do segmento torácico da medula espinhal ser longo e alguns segmentos terem uma circulação sanguínea ruim, a lesão geralmente afeta a medula espinhal torácica. O sintoma inicial é geralmente formigamento e fraqueza dos membros inferiores, dor na região correspondente da costas, sensação de cinto, ou dificuldade de urinar.2～3dias, a condição atingirá o pico, com paralisia completa abaixo do nível da lesão, perda de sensibilidade, sudorese reduzida ou ausência de sudorese e retenção de fezes e urina.

　　No início da doença, está no estágio de choque da medula espinhal, com paralisia flácida dos membros, também conhecida como paralisia flácida. Após2～4semanas, os membros podem gradualmente se tornar paralisia espástica, também conhecida como paralisia rígida, e os problemas de micção podem mudar de retenção urinária para incontinência urinária. Quando a lesão envolve a medula cervical, pode ocorrer paralisia dos membros inferiores. Se afetar a porção alta da coluna cervical (C4Além disso, pode ocorrer dificuldade de respirar. A espinhafrete pode causar paralisia flácida dos membros superiores e paralisia rígida dos membros inferiores. Quando a lesão está na medula lombar, os membros inferiores apresentam paralisia flácida e atrofia muscular pode ser vista no início. Quando a lesão está na medula sacral, há obstrução das glândulas sudoríparas, mas não há paralisia significativa.

　　Além disso, há uma espinhafrete ascendente, que começa abruptamente, e a lesão pode se desenvolver rapidamente de baixo para cima, geralmente1～2días, até mesmo em algumas horas, a condição pode atingir o pico. Pode ocorrer paralisia dos membros inferiores, dificuldade de engolir, fala confusa, dificuldade de respirar, até mesmo paralisia dos músculos respiratórios e morte.

　　Durante o período de febre e resfriado, a temperatura corporal não deve ultrapassar38.5Neste momento, deve-se usar rapidamente infusões intravenosas ou injeções intramusculares de medicamentos antibióticos, anti-inflamatórios e antitérmicos para matar as bactérias que podem infectar a medula espinal no estado inicial.

　　Dois, na presença de doenças como feridas infecciosas, fraturas por trauma, ou infecções pós-operatórias, a ocorrência de abscessos e úlceras por decúbito deve ser tratada imediatamente e de maneira precisa, controlando a invasão adicional de bactérias. Neste momento, pode-se usar infusões intravenosas de grandes doses de medicamentos anti-infecciosos, antivirais e anti-inflamatórios (também pode-se usar grandes doses de medicamentos fitoterapêuticos para resfriar e desintoxicar, coagular o sangue e ativar a circulação sanguínea, internos e externos) para que os vírus infecciosos no corpo do paciente sejam eliminados ou dissolvidos o mais rápido possível.

　　Terceiro, no dia a dia, também não pode ser muito cansado, o excesso de esforço pode reduzir a resistência do corpo, a função imunológica baixa, neste momento, os bactérias podem aproveitar a oportunidade para entrar e causar a osteomielite e outras doenças.

　　Quarto, no dia a dia, se ocorrer outra doença, é proibido o uso excessivo ou o uso a longo prazo de medicamentos hormonais e químicos, o uso indevido desses medicamentos pode acelerar a ossificação do osso, a ossificação do canal medular e o bloqueio, causando disfunção da metabolismo normal das células ósseas, até mesmo provocando necrose óssea.

　　O exame da espinha bífida é feito através dos seguintes aspectos

　　Os sintomas clínicos da espinha bífida são muitos, principalmente a perda de sensação, disfunção da função retal e paralisia do membro, neste momento, deve ser tratado a tempo. Quando se diagnostica a espinha bífida, quais métodos de exame podem ser usados?

　　⒈ Puncão lombar: o teste de compressão do pescoço é normal, em alguns casos a edema da medula espinhal é grave e pode não ser completamente obstruído. A pressão do CSF é normal, a aparência é incolor e transparente, a contagem de células e o conteúdo de proteínas são normais ou ligeiramente aumentados, principalmente linfócitos, a glicose e o cloreto são normais.

　　⒉ Exames de imagem: a radiografia da coluna vertebral é normal. A RM é típica de espessamento da medula espinhal na área de lesão, com múltiplas lesões placoides ou pontuais na medula espinal na seção de lesão, mostrando T1Sinal baixo, T2Sinal alto, intensidade não uniforme, pode fundir. Alguns casos podem não mostrar anormalidades.

　　①. RM da medula espinhal: pode ver a hinchazão da medula espinhal, com longos T não uniformes em muitos casos.1, longo T2Sinal.

　　②. Tomografia computadorizada da medula espinhal: geralmente é usada em conjunto com a tomografia computadorizada da medula espinhal. Pode ver a medula espinhal levemente espessa, densidade não uniforme, etc.

　　③. Tomografia computadorizada da medula espinhal: como verificar a espinha bífida? Comum a hinchazão difusa da medula espinhal, ou pode ser normal. Geralmente usado em casos com manifestações clínicas atípicas, para diferenciar de outras doenças. O exame durante a crise aguda pode agravar a doença.

　　⒊ Exames eletrofisiológicos:

　　① O potencial evocado visual (VEP) é normal, pode ser diferenciado da espinha bífida e MS.

　　② A amplitude do potencial evocado sensorial do membro inferior (SEP) pode diminuir significativamente; o potencial evocado motor (MEP) é anormal, que pode ser usado como um indicador de eficácia e prognóstico.

　　③ O eletromiograma mostra alterações de perda de neurônios.

　　4. Hemograma:

　　⑴ Exame de sangue: durante a crise aguda, as células brancas do sangue podem aumentar, principalmente as células brancas de granulação múltipla.

　　⑵ Sedimento sanguíneo: durante a crise aguda pode acelerar.

　　⑶ Indicadores imunológicos: durante a crise aguda, o Th no sangue periférico/TS (células T auxiliares/A razão do aumento da taxa de células T supressoras e do nível total de complemento, do aumento das imunoglobulinas, é que com a melhoria da doença, tende a diminuir.

　　Os pacientes com espinha bífida devem consumir os seguintes alimentos

　　Alimentos de feijão: os alimentos de feijão são ricos em proteínas e minerais, têm o efeito de promover a metabolismo dos músculos, ossos, articulações, tendões, ajudando a reparar as lesões, como: feijão, feijão preto, feijão amarelo, etc. Pode tratar a artrite reumatóide com umidade pesada, doença reumática com corpo pesado, articulações difíceis de usar, músculos e veias tensoes ou insensibilidade, dor nas articulações e peso pesado e desconforto, e o efeito é bom. O feijão preto também é conhecido como feijão preto, feijão de inverno, e pode também tratar a dor reumática, a fórmula de experiência usa feijão preto frito até meio carbonizado, fervido em vinho amarelo, eficaz para a dor nas articulações.

　　O tratamento da espinomielite inclui

　　Primeiro, tratamento geral

　　⒈No período agudo, deve-se descansar na cama, fornecer uma dieta rica em calorias e vitaminas. Ou administrar medicamentos como ATP, coenzima A, adenosina, citrato de colina cíclica, etc., para promover a recuperação das funções neurológicas. A infusão repetida de plasma fresco de indivíduos saudáveis também pode ajudar a melhorar a imunidade do paciente, ser benéfica para a prevenção de infecções e recuperação.

　　⒉Gire frequentemente, mantenha a pele limpa e seca, massageie as partes comprimidas, para evitar a formação de úlcera por pressão.

　　⒊Pacientes com retenção urinária grave precisam de cateterismo urinário, podem ser colocados cateteres urinários estéreis, a cada3～4hora de urinar1vezes, para evitar contraturas da bexiga. Durante o período de cateterismo urinário, é necessário prevenir infecções do sistema urinário. Para aqueles que têm dificuldade de defecação, deve ser limpo o enema limpo ou usar laxantes suaves.

　　Segundo, corticosteroides adrenais

　　Atualmente, acredita-se que a espinomielite está relacionada ao sistema imunológico autoimune, pode ser tratada com corticosteroides adrenais. Usar hidrocortisona diariamente5～10mg/kg, adicionar5～10％glicose solução de infusão intravenosa, diariamente1vezes1～2Semana após a redução da dose conforme necessário, ou mudar para强的松pílulas orais, e gradualmente reduzir e interromper.

　　Terceiro, outras terapias

　　⒈Plasmaferese: pode remover anticorpos circulantes autoimunes e imunocomplexos e outras substâncias nocivas do plasma do paciente, pode aliviar os sintomas em pacientes graves, e pode ser eficaz para aqueles que não respondem ao tratamento hormonal. Geralmente, diariamente1vezes7dia como um ciclo de tratamento.

　　⒉Reinfusão de sangue autólogo oxigenado por radiação ultravioleta: coletar o sangue total do paciente150～200m1após a radiação ultravioleta oxigenada, reinfusão. Semanalmente1～2vezes, usar continuamente3～5Semana. Pode promover a recuperação das funções da medula espinhal.

　　Quarto, tratamento de recuperação

　　⒈Iniciar o mais cedo possível o treinamento funcional, prestar atenção para manter os membros na posição funcional, para evitar contraturas ou deformidades dos membros afetados.

　　⒉Os pacientes que já desenvolveram contraturas ou deformidades devem ser tratados com fisioterapia, terapia ocupacional, etc., para fortalecer ainda mais o treinamento, ou podem ser administrados pequenas doses de tranquilizantes ou antiparkinsonianos por via oral para aliviar a tensão muscular.