Mielite

　　Secondo la medicina cinese, la mielite è causata da fattori esterni e malattie epidemiche, principalmente da tossine caldo-umide. Nella medicina occidentale, la causa precisa della mielite non è ancora chiara. La mielite è spesso una reazione autoimmune indotta da infezione virale, o una mielite infiammatoria causata da tossicità, allergie e altri motivi.

　　I principali agenti patogeni sono il virus dell'influenza, il virus dell'herpes zoster, il virus della rabbia, il virus della poliomielite e altri, negli ultimi anni ci sono stati casi di mielite dovuti al virus dell'epatite B. C'è una parte dei pazienti con causa sconosciuta, ma prima della malattia spesso ci sono sintomi di infezione respiratoria superiore. Clinicamente, la mielite trasversa è la più comune, la cui lesione è principalmente nel tratto toracico, seguita dal tratto cervicale, mentre le lesioni lombare e sacrale sono meno comuni. Si manifesta con paralisi degli arti inferiori al livello della lesione spinale, perdita di sensibilità e disfunzione vescicale e anale.

　　Le complicanze comuni della mielite sono:

　　)1) ulcere da decubito, la mielite acuta è facile associarsi a ulcere da decubito.

　　)2) polmonite da decubito.

　　)3) disfunzione delle funzioni intestinali: costipazione.

　　)4) infezione delle vie urinarie e ritenzione urinaria.

　　I sintomi della mielite includono:

　　giorni prima della malattia1～2settimane ci sono stati storie di infezioni delle vie respiratorie superiori o intestinali, storie di vaccinazione, o cause scatenanti come raffreddore, eccessivo sforzo, sollevamento di pesi, lesioni da torsione, ecc. La mielite è acuta. Può comparire in poche ore o1～2giorni si verifica una paralisi completa. Alcuni pazienti presentano sintomi precursori come dolore alla schiena, sensazione di fascia, formicolio e debolezza degli arti, che si sviluppano gradualmente in una paralisi completa entro pochi giorni o una decina di giorni.

　　I sintomi clinici della mielite possono variare a seconda della posizione e dell'estensione della lesione. Poiché la sezione del midollo toracico è lunga e alcune sezioni sono peggio irrorate, la lesione spesso coinvolge il midollo toracico. I sintomi iniziali sono spesso formicolio e debolezza degli arti inferiori, dolore alla schiena nella parte corrispondente, sensazione di fascia, o difficoltà nella minzione.2～3giorni, la malattia raggiunge il picco, compare una paralisi completa al di sotto del livello della lesione, perdita di sensibilità, ipersudorazione o assenza di sudorazione e ritenzione delle feci e dell'urina.

　　Nella fase iniziale della malattia, si trova in uno stato di shock spinale, la paralisi degli arti è flaccida, ovvero la cosiddetta paralisi flaccida. Dopo2～4settimane, i muscoli delle estremità diventano spasticamente paralizzati, ovvero la cosiddetta rigidità, e i problemi di urina passano da ritenzione urinaria a incontinenza urinaria. Quando la lesione coinvolge il midollo cervicale, può comparire una paralisi degli arti inferiori. Se influisce sulla regione cervicale alta (C4Inoltre, possono comparire difficoltà respiratorie. La mielite può causare una debolezza flaccida degli arti superiori e una rigidità degli arti inferiori. Quando la lesione è nel midollo lombare, gli arti inferiori presentano una paralisi flaccida e la atrofia muscolare è visibile precocemente. Quando la lesione è nel midollo coccygeo, ci sono evidenti disfunzioni delle vesciche, ma non ci sono sintomi di paralisi.

　　Inoltre, c'è anche una mielite ascendente, questa forma di mielite ha un insorgenza acuta, la lesione può svilupparsi rapidamente da basso a alto, spesso1～2giorni, persino in poche ore, la malattia raggiunge il picco. Comparsa di paralisi degli arti inferiori, difficoltà nella deglutizione, parola incoerente, difficoltà respiratorie, persino paralisi dei muscoli respiratori e morte.

　　Durante il periodo di raffreddore e febbre, la temperatura corporea non dovrebbe superare38.5In questo momento, è necessario utilizzare iniezioni endovenose o iniezioni intramuscolari di agenti antibatterici, antinfiammatori e antipiretici per sopprimere i batteri che potrebbero causare la mielite infettiva in stato di germinazione;

　　In caso di fratture da trauma, lesioni da caduta o infezioni post-operatorie, la comparsa di malattie come le ulcere da decubito e la tossina, è necessario trattare tempestivamente e accuratamente i sintomi, controllare l'invasione ulteriore dei batteri, e in questo momento è possibile utilizzare iniezioni endovenose di grandi dosi di farmaci antinfettivi, antivirali e antinfiammatori (o anche grandi dosi di erbe azzorre, raffreddanti e antitossiche, per uso interno ed esterno) per espellere o dissolvere il virus infettivo nel corpo del paziente il più presto possibile.

　　Tre, nella vita quotidiana, non è possibile affaticarsi eccessivamente, troppo lavoro può ridurre la resistenza del corpo, ridurre l'immunità, a questo punto i batteri possono entrare in modo opportuno causare la poliomielite e altre malattie.

　　Quattro, nella vita quotidiana, se si verificano altre malattie, non utilizzare o utilizzare a lungo termine farmaci chemici ormonali durante il trattamento, l'uso improprio di tali farmaci può accelerare l'indurimento delle ossa, l'indurimento e l'obstruzione della cavità ossea del midollo spinale, causare disfunzione del metabolismo cellulare osseo normale, e persino causare necrosi ossea.

　　La diagnosi della poliomielite può essere fatta attraverso i seguenti aspetti

　　I sintomi clinici della poliomielite sono molti, principalmente la perdita di sensibilità, la disfunzione della funzione rettale e la paralisi degli arti, è necessario trattare in tempo. Quando si diagnostica la poliomielite, quali metodi di esame possono essere utilizzati?

　　⒈ Puncione lombare: il test di compressione del collo è in ordine, in pochi casi l'edema del midollo spinale è grave e può essere incompleto. La pressione del CSF è normale, ha aspetto incolore e trasparente, il numero di cellule, il contenuto di proteine sono normali o leggermente aumentati, le linfociti sono la maggioranza, lo zucchero e il cloruro sono normali.

　　⒉ Esami di imaging: la radiografia della colonna vertebrale è normale. L'immagine MRI tipica mostra che il midollo spinale del sito lesionato è ingrandito, con numerose lesioni placche o macchie nel midollo, che sono T1Bassa segnale, T2Alta segnale, intensità non uniforme, possono fondersi. Alcuni casi possono rimanere sempre normali.

　　①. Risonanza magnetica del midollo spinale: è possibile vedere che il midollo spinale è gonfio, con un T lungo non uniforme in molti casi.1、T lungo2Sequenza.

　　②. Tomografia computerizzata del midollo spinale: viene utilizzata spesso in combinazione con la tomografia assiale del midollo spinale. È possibile vedere che il midollo spinale è leggermente ingrandito, con densità non uniformi.

　　③. Tomografia assiale del midollo spinale: come si verifica la poliomielite? Comuni sono la diffusione del edema del midollo spinale, o può essere normale. È principalmente utilizzato nei casi con sintomi clinici atipici, per differenziare da altre malattie. L'esame durante l'attacco acuto può aggravare la malattia.

　　⒊ Esami elettrofisiologici:

　　① L'elettrodo evocato dalla stimolazione visiva (VEP) è normale, può essere distinto dalla poliomielite ottica e dalla sclerosi multipla

　　② L'ampiezza dell'elettrodo evocato dalla stimolazione sensoriale degli arti inferiori (SEP) può ridursi significativamente; l'elettrodo evocato dalla stimolazione motoria (MEP) è anormale, può essere utilizzato come indicatore della疗效 e della prognosi

　　③ L'elettromiografia mostra cambiamenti di denervazione.

　　4. Fenotipo del sangue:

　　⑴ Analisi del sangue: durante l'attacco acuto, i globuli bianchi possono aumentare, principalmente le cellule polmonari polimorfe.

　　⑵ Velocità di sedimentazione del sangue: può accelerare durante l'attacco acuto.

　　⑶ Indici immunologici: durante l'attacco acuto, i Th nel sangue periferico/TS (cellule T helper)/Il rapporto tra cellule T citotossiche e cellule T helper aumenta, il livello totale del complemento aumenta, e l'immunoglobulina aumenta. Si riduce con la remissione della malattia.

　　I pazienti con poliomielite dovrebbero consumare i seguenti alimenti

　　Cibi a base di legumi: i cibi a base di legumi sono ricchi di proteine e microelementi, hanno il ruolo di promuovere il metabolismo dei muscoli, delle ossa, delle articolazioni, dei tendini, aiutando a riparare le lesioni, come: soia, fagioli neri, fagioli gialli, ecc. Possono trattare il reumatismo articolare con predominanza di umidità, che può causare corpo pesante, articolazioni non utili, rigidità dei tendini o anestesia, gonfiore e dolore alle articolazioni che sono pesanti e non comodi, con un buon effetto. I fagioli neri, noti anche come fagioli neri e fagioli d'inverno, possono anche trattare il dolore reumatico, la ricetta tradizionale prevede di friggere i fagioli neri fino a metà della carbonizzazione e immergerli nel vino giallo, che è efficace per il dolore alle articolazioni.

　　La cura della mielite ha

　　Prima, trattamento generale

　　⒈Nella fase acuta, dovrebbero riposare a letto, essere nutriti con cibo ricco di calorie e vitamine. O possono essere prescritti farmaci come ATP, coenzima A, adenosina, citidina difosfato, ecc., per promuovere la ripresa della funzione nervosa. L'iniezione ripetuta di plasma fresco e sano può anche aiutare a migliorare l'immunità del paziente, prevenire le infezioni e riprendersi.

　　⒉Capovolgere spesso, mantenere la pelle pulita e asciutta, massaggiare le aree pressurate, prevenire l'insorgenza di ulcere da decubito.

　　⒊I pazienti con ritenzione urinaria grave devono essere cateterizzati, possono essere lasciati in posizioni sterili cateteri vescicali, ogni3～4Ore di urina1Voli, per prevenire la contrattura della vescica. Durante il periodo di cateterismo vescicale, è necessario prevenire le infezioni del sistema urinario. Per i pazienti con difficoltà di defecazione, è necessario pulire l'intestino o utilizzare lassativi.

　　Secondo, corticosteroidi

　　Al momento si ritiene che la mielite sia correlata all'immunità autoimmune, può essere tentata la terapia con corticosteroidi. Usare l'idrocortisone ogni giorno5～10mg/kg, aggiungere5～10％Glicemia soluzione endovenosa, ogni giorno1Voli1～2Dopo una settimana, ridurre gradualmente la dose o sostituire con强的松 per orale, e ridurre gradualmente.

　　Terza, altre terapie

　　⒈Sostituzione del plasma: può rimuovere le sostanze dannose come gli anticorpi autoimmuni e i complessi immunici dal plasma del paziente, può alleviare i sintomi nei pazienti gravi, e può essere efficace anche nei pazienti che non rispondono alla terapia con ormoni. Di solito una volta al giorno1Voli7Giorno per un ciclo di trattamento.

　　⒉Rinfrescamento del sangue autologo ossigenato con irradiazione ultravioletta: prelevare il sangue intero del paziente150～200m1Dopo l'irradiazione ultravioletta ossigenata, viene rinfrescata. Ogni settimana1～2Voli, in uso consecutiva3～5Settimana. Può promuovere la ripresa della funzione medullare.

　　Quarto, trattamento in fase di recupero

　　⒈Iniziare presto l'esercizio funzionale, prestare attenzione a mantenere le estremità in posizione funzionale per prevenire la contrattura o la deformità del membro affetto.

　　⒉I pazienti con contratture o deformità dovrebbe essere trattati con fisioterapia, riabilitazione fisica, ecc., per rafforzare ulteriormente l'addestramento, o possono essere prescritti dosi piccole di tranquillizzanti o anticolinergici per alleviare la tensione muscolare.