卵巣成熟多能性胚腫

　　成熟奇形胎腫は分化した外胚葉、中胚葉、内胚葉の組織から構成されています（外胚葉成分が最も多い）。細胞遺伝学研究によると、ほとんどの成熟奇形胎腫は正常な46，XXの核型を示し、非常に少数の症例では奇形胎腫の核型が三体型または三倍体になることがあります。
　　細胞および分子遺伝学研究によると、奇形胎腫組織の核型は46，XXですが、宿主の核型とは遺伝学的な差異があります。染色体の着絲点の核異質性の研究では、女性宿主は多様な雑合子核型を示し、奇形胎腫組織は多くの場合純合子核型を示します。ある著者は染色体の末端同工酵素位点について研究を行い、奇形胎腫組織の核型の着絲点の異質性は純合子を示す一方で、染色体の末端同工酵素位点は宿主と同じように雑合子を示し、良性奇形胎腫は第二次の減数分裂の失敗または第二極体と卵細胞の融合から起源する単一の生殖細胞であると考えました。その後、ある著者は成熟奇形胎腫の染色体の着絲点の異質性マーカーが宿主細胞の核型と完全に一致することを発見し、最初の減数分裂の失敗も奇形胎腫の発生機構の一つであると提案しました。
　　要約すると、卵巣成熟奇形胎腫の発生機構について以下の5つの可能性があります：
　　1、卵細胞の最初の減数分裂が失敗または第一極体と卵子の融合（Ⅰ型）腫瘍組織と宿主細胞の染色体の着絲点マーカーはすべて雑合性を示し、染色体の末端同工酵素位点は雑合性または純合性を示し、染色体の着絲点と末端マーカーが減数分裂時に交換が発生するかどうかと交換の頻度に依存します。交換が発生しない場合、末端マーカーの雑合性を示し、1回の交換が発生した場合、50％が雑合性を示し、2回の交換が発生した場合、75％が雑合性を示します。
　　2、第二次の減数分裂が失敗または第二極体と卵子の融合（Ⅱ型）奇形胎腫の染色体の着絲点マーカーはすべて純合性を示し、染色体の末端マーカーは減数分裂時の交換があれば交換なしの場合と比較して純合性または雑合性を示します。
　　3、成熟卵細胞の遺伝子核が自己複製（Ⅲ型）このタイプの奇形胎腫の着絲点マーカーおよび染色体の末端領域のマーカーはすべて純合性を示します。
　　4、原始生殖細胞の最初および第二次の減数分裂が失敗（Ⅳ型）このタイプでは減数分裂が発生せず、有糸分裂の後に形成される奇形胎腫の染色体の着絲点および末端マーカーは宿主と一致し、雑合性を示します。
　　5、二個の卵子が融合したもの（V型）このタイプの癇胎腫の染色体の着丝粒および末端マーカーは、雑合性または純合性のどちらでも可能です。
　　成熟癇胎腫の核型分析では90％以上が46，XXであり、少部分で数や構造の異常が見られます。その中で三体型が最も多く、染色体異常の発生率は成熟癇胎腫では約7％です；未成熟癇胎腫では、染色体異常の発生率が60％以上に達し、三体型が最も多く、染色体構造の異常もよく見られます。3、5、7、8、9番染色体が構造異常を生じやすいです。研究によると、未成熟癇胎腫は成熟癇胎腫に変換する生物学的特性を持っていますが、未成熟癇胎腫が成熟癇胎腫に逆転した後、その異常な染色体核型が同時に正常な二倍体核型に変換されるかどうかについては、研究が示しています。未成熟癇胎腫が化学療法の誘導により成熟に変換された後、その異常な染色体核型は逆転しません。
 

　　卵巣成熟癇胎腫は良性腫瘍であり、適切な治療を受けると一般的に良い予後が期待できます。進行を放置すると、少ない可能性ですが、以下のような合併症が発生する可能性があります。
　　1、腫瘍破裂：約3％の卵巣腫瘍が破裂することがあります。卵巣腫瘍の巣頸扭转や破裂は、外傷性と自発性の二種類があります。外傷性破裂は腹部の強打、分娩、性交、婦人科検査、穿刺などが原因で引き起こされます。自発性破裂は腫瘍の急速な成長が原因で、多くの場合腫瘍が嚢壁を侵蝕して破裂します。症状の重さは破裂口の大きさ、腹腔に流入する嚢内液の性質と量によって決まります。小さな嚢腫や単純な粘液性嚢腺腫が破裂した場合、患者は軽い腹痛を感じるだけで済みますが、大きな嚢腫や成熟性癇胎腫が破裂した場合、強い腹痛、嘔吐、内出血、腹膜炎、休克を引き起こすことがあります。
　　2、感染：比較的少見で、腫瘍の扭转や破裂、または近隣臓器の感染灶（例えば盲腸膿瘍の拡散）が原因で引き起こされます。临床症状は発熱、腹痛、腫瘤、腹部の圧痛、腹筋の緊張、白血球数の上昇などです。治療はまず抗生物質の使用から始め、その後腫瘍切除術を行います。短期間で感染が制御できない場合は、すぐに手術を行う必要があります。
　　3、巣頸扭转：比較的よく見られ、婦人科急性腹症の一つです。約10％の卵巣腫瘍が巣頸扭转を合併しています。長い巣頸、中程度の大きさ、動きが大きく、重心が片側に偏る嚢性腫瘍が多いです。多くは体位の急激な変動時、妊娠初期または産後に発生します。卵巣腫瘍の巣頸は骨盤漏斗靭帯、卵巣固有靭帯、输卵管で構成されています。急性扭转が発生すると、静脈回流が阻害され、腫瘍内に高度な充血症や血管破裂が生じ、腫瘍体が急速に大きくなり、腫瘍内に出血が生じます。最終的には動脈血流が阻害され、腫瘍が壊死し、紫黒くなり、破裂しやすく、感染症を引き起こしやすくなります。
　　4、悪性化：卵巣良性腫瘍の悪性化は、特に更年期以降の年齢が高い患者で多く見られます。腫瘍は短期間で急速に大きくなり、患者は腹部膨満感、食欲不振を感じ、腫瘍の大きさが明らかに増大し、固定され、多くの場合腹水があります。悪性化の疑いがある場合は、すぐに処置を講じる必要があります。

　　成熟嚢腫卵巣はどんな年齢でも発症することができますが、ほとんどが30歳前後の生育年齢の女性に発症します。患者は通常以下のような症状を示します：
　　1、腫瘍は多くの場合片側性で、左右の発生率はほぼ同じですが、良性です。
　　2、捻轉や感染などの合併症が発生しない場合、特別な症状は見られません。
　　3、腫瘍の大きさが大きい場合、腹部膨張感、軽い腹痛、圧迫症状が引き起こされます。
　　4、妊娠と合併することは、妊娠と卵巣腫瘍の合併で最も多く見られるものです。
　　5、非常にまれに腫瘍が黄体化し、多毛の徴候が見られます。

　　成熟嚢腫卵巣の原因は不明で、効果的な予防法はありません。現在の予防の重点は、リスクが高い人々が定期的に婦人科検査、骨盤検査を行い、早期診断、早期治療を行うことです。

　　実験室検査は成熟嚢腫卵巣の診断に重要ではありません。主に体格検査、病理、画像検査の結果に基づいて診断を行います。

　　1、大体検査

　　1、多くは片側性で、左右の発生率はほぼ同じですが、多くの場合、5～15cmです。

　　2、腫瘍は円形、卵形または葉状で、表面は滑らかで、嚢膜は完全です。

　　3、断面は主に大きな嚢で、毛や皮脂様物が含まれています。

　　4、嚢内壁には固形または嚢実性の突起の頭部の結節が見られ、頭部の結節の表面には毛と歯があり、断面では骨、軟骨、脂肪組織が見られます。

　　2、顕微鏡下的検査

　　通常、異物巨細胞性反応を伴います。嚢の外壁は卵巣間質で、内壁は皮膚、毛、皮膚付属器で被覆されています。頭部の結節では、3つの胚層の様々な組織が見られます。

　　3、超音波診断

　　1、嚢内パン状徴候

　　嚢内に強い光点の集まりが見られ、多くは円形で、内壁に粘着することがあります。光点の後方には無回声があります。

　　2、嚢型

　　主に円形または卵形で、嚢壁は比較的厚く、多くは単房で、内部には密集した強い光点があります。

　　時には内壁に薄い液体の層が見られます。

　　3、嚢内発団徴候

　　嚢内に円形の光点が見られ、その上に月牙形の強い反光の回声が見られ、その後方では減衰し、明確な音影が伴います。

　　4、嚢内脂液分層徴候

　　(1) 上層脂質物：強い反光、密集した光点の回声です。

　　(2) 下層：清らかな液体、または液内に少しばかりの光点が浮遊しています。

　　(3) 二層間：脂液分層面です。

　　5、複雑型

　　嚢内の構造は複雑で、上記のタイプの2つ以上が存在することがあります。

　　4、X線診断

　　腫瘍内には脂肪様物、歯、骨片などがあり、骨片や歯の陰影、嚢内容のカルシウム沈着影が見られます。腫瘍内には皮脂物質や毛があり、透過度が弱くなったり、輪郭がはっきりした円形または卵形の陰影が見られます。

　　5、その他

　　腫瘍マーカー検査、腹腔鏡検査。

　　成熟嚢腫卵巣の患者術後の食事の注意事項は以下の点に含まれます。

　　1、手術麻酔後の患者は6時間禁食し、その後は糖、牛乳を避ける流質食を摂取することができます。肛門からの排気が復旧した後は、半流質食を摂取することができます。排便後は普通食を摂取することができます。

　　2、进食高蛋白、高维生素，保持大便通畅。

　　2、高タンパク質、高ビタミンを多く食べ、大腸を通じやすくします。

　　3、手術後は栄養豊富な食品を多く食べます：胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜など。

　　4、抗腫瘍効果を持つ食品を多く食べます：カメ、カイコ、海馬、龍珠茶、山里椒など。

　　5、感染：ウナギ、鯉、香蘭、水蛇、セロリ、胡麻、油菜、アカメ、豆、文蛤、赤豆などを食べます。

　　6、出血：羊の血、貝類、烏賊、干し紫菜、野菜、藕、馬蘭頭、胡桃、キノコ、石耳、柿餅などを食べます。

　　7、腹痛、膨張：猪の腎臓、梅干し、山里椒、胡桃、栗などを食べます。

　　8、手術後の補気養血：桂圓、红枣、老母鸡汤など温かい補助食品を食べ、冷たい食品を食べないでください。ただし、潰瘍や出血症状がある場合は温かい食品を食べないでください。

　　9、発物：公鶏、鴨などを避ける。

　　10、油煎、かび菌、肥満、塩漬け、刺激的な食品を避ける。

　　11、タバコや酒を避ける。

　　成熟嚢腫性癬の西医学治療の一般的な方法

　　腹腔鏡手術が婦人科手術でますます多くの応用されるにつれて、多くの研究が腹腔鏡手術が受け入れられる代替手術方法としての可能性を持つことを示しています。