ورم الأورثويد المكتمل

　　تتكون الأورام الخبيثة المتميزة بال ovaria من الأنسجة التي تنشأ من الطبقات الخارجية والوسطية والداخلية (بغالبية المكونات الطبقة الخارجية) من البحث الوراثي الخلوي يظهر أن معظم الأورام الخبيثة المتميزة بال ovaria تعطي نواة طبيعية.46نواة XX، بينما تكون نواة الأورام الخبيثة نواة ثلاثية أو ثلاثية المرات في عدد قليل من الحالات.
　　البحث في علم الوراثة الخلوي والمolecular يظهر أن الأنسجة الخبيثة تكون46،XX، ولكن هناك اختلافات جينية مع المضيف. البحث عن النواة النهاوية للكروموسومات أظهر أن النواة النهاوية للخلايا المضيفة تعطي نواة مختلطة، بينما تكون الأنسجة الخبيثة نواة مختلطة. أظهر البحث على مواقع الأنزيمات النواة النهاوية أن الأنسجة الخبيثة تكون نواة مختلطة، بينما تكون النواة النهاوية هجينة مثل المضيف، مما يعتقد أن الأورام الخبيثة الجيدة تنتج من انقسام التقلص الثانيي الفاشل أو انقسام الثانوية مع البويضة، وهي عملية التكاثر الذاتي.
　　يمكن تلخيص ميكانيكية حدوث الأورام الخبيثة المتميزة بال ovaria المتميزة بالعمر الخمسة إلى خمس عشرة نوعًا ممكنًا.
　　1فشل انقسام التقلص الأولي للبويضة أو انقسام الثانوية مع البويضة (النوع الأول) يبدو أن علامات الكروموسومات في الأنسجة الخبيثة تكون هجينة مع الخلايا المضيفة، بينما يمكن أن تكون النواة النهاوية هجينة أو هجينة، فإن كان هناك تبادل يحدد ذلك.5المائة بالمائة تعطي النتيجة الهجينة، إذا حدثت تبادلات مرتين.75المائة بالمائة تعطي النتيجة الهجينة.
　　2فشل انقسام التقلص الثاني أو انقسام الثانوية مع البويضة (النوع الثاني) يبدو أن علامات الكروموسومات في الأورام الخبيثة تكون هجينة، بينما يمكن أن تكون النواة النهاوية هجينة أو هجينة.
　　3تكاثر الجينات النووية في الخلايا الجنسية الناضجة (النوع الثالث) يبدو أن الأورام الخبيثة من هذا النوع يظهر علامات الكروموسومات والنواة النهاوية بشكل هجين.
　　4الخلايا الجنسية الأولية والثانية من انقسام التقلص الأولي والثانيي يفشلان (النوع الرابع) هذا النوع لا يحدث انقسام التقلص، بعد انقسام الأنسجة المتبقية من الأورام الخبيثة، يبدو الكروموسومات والنواة النهاوية لها متطابقة مع المضيف، مما يعطي انطباعًا بالهجينة.
　　5نتيجة لدمج اثنتين من البويضات (نوع V) يمكن أن تكون الكروموسومات للورم الرباعي والنهايات العلوية للورم متشابهة أو متعددة، ويمكن أن تكون متشابهة أو متعددة.
　　تحليل نموذج الكروموسومات للورم الأرضي الناضج9المائة بالمائة46XX، وجزء صغير منها يمكن أن يظهر التشوه في العدد أو الهيكل، وغالبًا ما يكون التشوه هو المثلثة، ويكون معدل حدوث التشوهات في الكروموسومات في ورم الأرضية الناضجة حوالي7المائة بالمائة؛ بينما في ورم الأرضية غير الناضجة، يصل معدل حدوث التشوهات في الكروموسومات إلى6المائة بالمائة، من بينها الأكثر شيوعًا هي المثلثة، وغالبًا ما تظهر أمراض الهيكلية في الكروموسومات، الكروموسومات التي تظهر بشكل شائع هي3578و9الرقم 23 من الكروموسومات. أظهرت الأبحاث أن ورم الأرضية غير الناضجة يمتلك خصائص بيولوجية لتحويله إلى ورم ناضج، ولكن ما إذا كانت نموذج الكروموسومات غير الطبيعية يتحول أيضًا إلى نموذج البينية العادية؟ أظهرت بعض الأبحاث أن ورم الأرضية غير الناضجة الذي تحول إلى ورم ناضج بعد العلاج بالعلاج الكيميائي، لم يحدث تحول في نموذج الكروموسومات غير الطبيعية.
 

　　يعتبر ورم الأرضية الناضجة في المبايض ورمًا جيدًا، ويمكن العلاج في العادة بسهولة، والنتائج جيدة. إذا لم يتم العلاج، فإنه قد يحدث، حتى لو كان نادرًا، بعض الأمراض المترتبة على ذلك.
　　1تمزق الورم:حوالي3من أورام المبايض تحدث التشققات، تشوهات الذيل في المبايض، والتمزق يمكن أن يكون من نوعين: من نوع إصابة خارجية، أو من نوع طبيعي. التشققات الإصابية غالبًا ما تحدث بسبب ضرب البطن، أو الولادة، أو الجماع، أو الفحص الطبي في الأمراض النسائية، أو الطعوم، والتمزق الطبيعي غالبًا ما يحدث بسبب نمو الورم بسرعة، معظمها من النوع الذي ينمو بسرعة ويكسر غشاء الكيس. يعتمد شدة الأعراض على حجم فتحة التشققة، ونوع وكمية السائل الذي يصب في البطن. عند تمزق الكيس الصغير أو الورم السائل، يشعر المريض فقط بألم خفيف في البطن، بينما يمكن أن يؤدي تمزق الكيس الكبير أو الورم الناضج إلى ألم شديد، وإقياء، وأحيانًا نزيف داخلي، وتلوث البطن، والصدمة.
　　2الالتهاب:أقل شيوعًا، وغالبًا ما يحدث بسبب تشوه أو تمزق الورم، أو يمكن أن يحدث أيضًا من مصادر التلوث القريبة مثل التهاب الزائدة الدودية المتنقل. الأعراض السريرية تشمل ارتفاع درجة الحرارة، والألم البولي، والورم، والتهاب البطن، وتصلب العضلات البطنية، وزيادة عدد الخلايا البيضاء. يجب استخدام المضادات الحيوية أولاً، ثم إزالة الورم بالجراحة. إذا لم يتم السيطرة على الالتهاب في فترة قصيرة، يجب إجراء الجراحة على الفور.
　　3التحول في الذيل:يحدث بشكل شائع، ويعد من الأمراض البولية الحادة. حوالي10من أورام المبايض تحدث التشوهات في الذيل. غالبًا ما يحدث في الأورام التي لها ذيل طويل، حجم متوسط، ومرونة عالية، ويزن بشكل مائل إلى جانب واحد، وتحدث غالبًا عند تغيير الوضع الجسدي بسرعة، أو في مراحل مبكرة من الحمل أو بعد الولادة. يتكون ذيل الورم من رباط الحوض المحدب، ورباط المبايض الطبيعي، والقناة الرحمية. بعد التشوه الحاد، يصبح تدفق الدم الوريدي مقيد، مما يؤدي إلى تضخم الورم بشكل حاد، وحدوث نزيف داخل الورم، وفي النهاية يصبح تدفق الدم الوعائي مقيد، مما يؤدي إلى موت الورم و变色ه إلى اللون الأزرق الداكن، مما يجعله سهلاً للكسر والالتهاب الثانوي.
　　4التحول الخبيث:تطوير الأورام الخبيثة من الأورام الجيدة في المبايض يحدث غالبًا في سن أكبر خاصة بعد انقطاع الطمث، حيث ينمو الورم بسرعة في فترة قصيرة، ويشعر المريض بالانتفاخ في البطن، وفقدان الشهية، ويظهر زيادة ملحوظة في حجم الورم، وتثبيته، وغالبًا وجود السائل في البطن. يجب التعامل مع الشك في التغير الخبيث في الوقت المناسب.

　　يمكن أن يحدث الأورام الخاطئة الناضجة على الأورية في أي عمر، ومعظمها يحدث3للنساء في سن الإنجاب
　　1غالبًا ما يكون أحادي الجانب، ويكون معدل الحدوث في الجانبين متشابهًا، ويكون حميدًا.
　　2لا يوجد علامات خاصة إذا لم يحدث انقلاب أو التهاب أو مضاعفات أخرى.
　　3إذا كان حجم الورم كبيرًا، فقد يسبب شعورًا بالانتفاخ، والآلام البسيطة، والإحساس بالضغط.
　　4الاستخدام المزدوج للحمل، وهو أكثر أنواع الورم الخاطئ الناضج أثناء الحمل.
　　5في بعض الحالات، قد تحدث تغيرات صباغية في النسيج العضوي للكيس الذي يسبب الورم، مما يؤدي إلى ظهور علامات الشعر الزائد.

　　ليس هناك سبب معروف للأورام الخاطئة الناضجة على الأورية، وليس هناك طريقة فعالة للوقاية منها. في الوقت الحالي، يركز الاهتمام على الفحوصات الدورية للنساء في سن الإنجاب والمسح المهبلي، لتحقيق التشخيص المبكر والعلاج المبكر.

　　ليس له أهمية كبيرة في تشخيص الأورام الخاطئة الناضجة على الأورية، يتم التشخيص من خلال نتائج الفحص الجسدي والفحص التشريحي والفحص الصوتي.

　　النقطة الأولى: الفحص الجسدي

　　1غالبًا ما يكون أحادي الجانب، ويكون معدل الحدوث في الجانبين متشابهًا، ولكن غالبًا ما يكون5إلى15سم

　　2الورم يكون دائريًا أو بيضاويًا أو مقطوعًا، السطح ملساء، ويكون القشرة كاملة.

　　3غالبًا يكون الشق أكبر كيسًا يحتوي على شعر ودهون.

　　4يمكن رؤية رأس ناتج من الورم الداخلي للكيس، ويكون السطح مغطى بالشعر والأسنان، ويكون الجدار مقطوعًا للعظام والغضاريف والدهون.

　　النقطة الثانية: الفحص تحت المجهر

　　غالبًا ما يكون مصحوبًا بمست phảnسفية للاجسام الأجنبية. الجدار الخارجي للكيس هو النسيج العضوي للكيس، والجدار الداخلي يغطي الجلد والشعر وملحقات الجلد. يمكن رؤية الرأس الناتج عادة.3العديد من الأنواع من الأنسجة من الطبقات الخمسة المختلفة.

　　النقطة الثالثة: التشخيص بالموجات فوق الصوتية

　　1علامة كتلة العجينة داخل الكيس

　　يمكن رؤية كتلة إضاءة مشعة داخل الكيس، غالبًا تكون دائرية، يمكن أن تلتصق بالجدار الداخلي. لا يوجد إشارة صوتية خلف الكتلة.

　　2النوع المشابه للكيس

　　غالبًا يكون شكلها دائرية أو بيضاوية، ويكون جدار الكيس سميكًا، غالبًا يكون أحادي الغرفة، وداخلها نقاط مشعة ومتوهجة.

　　في بعض الأحيان يمكن رؤية طبقة رقيقة من السائل في الجزء الداخلي.

　　3علامة التجمع داخل الكيس

　　يمكن رؤية كتلة إضاءة دائرية داخل الكيس، ويمكن رؤية إضاءة قوية على شكل قمر رمزي في الأعلى، مع تلاشي وتحديد ظلال صوتية واضحة.

　　4علامة تقسيم السائل والدهون داخل الكيس

　　(1) الطبقة العليا من المواد الدهنية: إشارة عالية، النقاط البراقة الدقيقة.

　　(2) الطبقة السفلية: السائل الشفاف، أو وجود القليل من النقاط البراقة في السائل.

　　(3بين الطبقتين: سطح تقسيم الدهون والسوائل.

　　5النوع المعقد

　　التركيب الداخلي للكيس معقد، يمكن أن يحتوي على نوعين أو أكثر من الأنواع المذكورة أعلاه.

　　النقطة الرابعة: التشخيص بالأشعة السينية

　　المادة الزيتية والأسنان والقطع العظام داخل الورم: ظهور ظلال العظام والأسنان والشظايا الكالسيوم داخل الكيس. المادة الدهنية والشعر داخل الورم: انخفاض الشفافية أو ظهور ظلال دائرية أو بيضاوية واضحة.

　　النقطة الخامسة: الآخرين

　　فحص مستويات العلامات المرضية للسرطان، فحص المنظار.

　　مرضى الاورية الناضجة من الأورام الخاطئة يجب أن تكون على دراية بالآتي فيما يتعلق بالعادات الغذائية بعد الجراحة.

　　1، بیمارانی که تحت بیهوشی عمل شده‌اند، باید از خوردن غذا خودداری کنند6h، سپس می‌توانید غذاهای مایع بدون شکر و شیر را بخورید. پس از بهبود مقعد، می‌توانید غذاهای نیمه مایع بخورید و پس از مدفوع، غذاهای معمولی می‌توانید بخورید

　　2، مصرف غذاهای پروتئین و ویتامین بالا و حفظ حرکت روده‌ها.

　　3، پس از عمل، مصرف غذاهای پرطرفدار: گردو، بادام، گندم، گندم، هویج و غیره را بیشتر بخورید.

　　4، مصرف غذاهای دارای اثر ضد تومور: لاک پشت، مارمولک دریایی، اسب‌ماهی، چای اسب‌ماهی، میوه‌های خشک و غیره را بیشتر بخورید.

　　5، عفونت: غذاهای مانند مروارید، ماهی، بذر کتان، سیر، جعفری، سیر، چغندر، جلبک دریایی، جو، جو و غیره را بخورید.

　　6، خونریزی: غذاهای مانند خون گوسفند، میگو، هشت پا، قارچ دریایی، جلبک دریایی، هویج، زبانک، قلوه‌های بادام، قارچ، جلبک، جو و غیره را بخورید.

　　7، درد شکمی و نفخ: غذاهای مانند کلیه خوک، توت‌فرنگی، میوه‌های خشک، بادام، قلوه‌های بادام و غیره را بخورید.

　　8، پس از عمل، بهبود قوای جسمانی و خون: غذاهای گرم مانند جوانبر، خربوزه، مرغ مادر و غیره را بخورید، غذاهای سرد را نمی‌توان مصرف کرد. اما بیمارانی که علائم زخم و خونریزی دارند، نمی‌توانند غذاهای گرم مصرف کنند.

　　9، از مصرف غذاهای تحریک‌کننده خودداری کنید: مرغ‌های نر، اردک و غیره.

　　10، از مصرف غذاهای سرخ‌کرده، فاسد، چرب، نمک‌زده و غذاهای تحریک‌کننده خودداری کنید.

　　11، از سیگار و الکل خودداری کنید.

　　12، بیمارانی که علائم خارش شدید دارند، نمی‌توانند غذاهای دریایی و غذاهای تحریک‌کننده و حساسیت‌زا را مصرف کنند. غذاهای مانند گندم سیاه، کلم، کلم بروکلی، زوئی، جلبک، جلبک سرخ و غیره را بیشتر بخورند.

　　کیست تراتوماتوسکوپیک تخمدان اگرچه یک تومور خوش‌خیم است، اما می‌تواند دچار چرخش و عفونت و سایر پیچیدگی‌ها شود و در تعداد بسیار کمی از موارد ممکن است به تومور بدخیم تبدیل شود، بنابراین در روش درمانی باید از برداشت جراحی استفاده شود. روش پیشنهادی برای برداشت تومور، عملبرداشت تومور است، تا باقیمانده بافت تخمدان سالم را حفظ کند. هنگام برداشت تومور، باید مراقبت شود که تومور شکسته نشود و محتوای تومور به شکم آلوده نشود، در طول عمل می‌توان در نازک‌ترین نقطه غشای تخمدان زیر یک برش سطحی ایجاد کرد، زیرا در زیر غشای نازک، تومور قرار دارد. در اینجا می‌توان به راحتی لایه‌های مرزی بین تومور و غشای تخمدان را پیدا کرد، اگر لایه‌های زیر غشا به درستی شناسایی شوند، در هنگام ادامه برداشت تومور معمولاً ساده‌تر خواهد بود و می‌توان به راحتی تومور را جدا کرد. پس از برداشت تومور، معمولاً باقیمانده‌ای از بافت تخمدان سالم باقی می‌ماند، که می‌توان آن را در هم بافت داد و از بیرون شبیه یک تخمدان سالم به نظر می‌رسد. با استفاده از این روش برای برداشت تومور، عود پس از عمل بسیار کم است

　　با افزایش استفاده از عمل جراحی لاپاروسکوپی در عمل‌های زنان، بسیاری از تحقیقات نشان می‌دهد که عمل لاپاروسکوپی می‌تواند به عنوان یک روش جایگزین قابل قبول عمل شود.