Teratoma maturato ovarico

　　Il teratoma ovarico maturo è composto da tessuti di ectoderma, mezoderma e endoderma ben differenziati (con la componente ectoderma che è la più abbondante). Le ricerche citogenetiche hanno scoperto che la maggior parte dei teratomi maturi si manifestano come normali46nucleotipo XX, in pochi casi il nucleotipo del teratoma può essere trisomico o trisomico.
　　Le ricerche in citogenetica cellulare e molecolare hanno dimostrato che sebbene il nucleotipo del tessuto del teratoma sia46XX, ma c'è una differenza genetica con il nucleo dell'ospite. La ricerca sulla nucleotipia dei centromeri dei cromosomi ha dimostrato che le donne ospiti sono spesso eterozigote, mentre il tessuto del teratoma è spesso eterozigote. Alcuni autori hanno studiato i siti enzimatici terminali dei cromosomi e hanno scoperto che sebbene la nucleotipia del teratoma sia eterozigote, i siti enzimatici terminali dei cromosomi si manifestano come eterozigote come l'ospite, quindi hanno ritenuto che il teratoma benigno derivi da un singolo cellula germinale che fallisce la divisione meiotica o si fonde con il secondopolo dell'ovulo, ovvero il processo di partenogenesi. Successivamente, alcuni autori hanno scoperto che alcuni teratomi maturi hanno marcature di eterozigote dei centromeri dei cromosomi identiche al nucleo delle cellule ospiti e hanno proposto che il fallimento della prima divisione meiotica sia anche un meccanismo di insorgenza del teratoma.
　　Riassumendo, ci sono cinque possibilità di meccanismo di insorgenza del teratoma ovarico maturo:
　　1L'embrione primordiale e la prima divisione meiotica falliscono o il firstopolo e l'ovulo si fondono (tipo I) I teratomi si manifestano con marcature centromeriche del tessuto tumorale e delle cellule ospiti che sono eterozigote; mentre i siti enzimatici terminali dei cromosomi si manifestano come eterozigote o eterozigote, a seconda che ci sia o meno un interscambio durante la divisione meiotica e la frequenza di interscambio, se non c'è interscambio si manifesta come eterozigote delle marcature terminali, se c'è un interscambio una volta allora50％ manifestano come eterozigote, se si verificano due interscambi allora75％ manifestano come eterozigote.
　　2La divisione meiotica fallisce o l'ovulo e il secondopolo si fondono (tipo II) I teratomi si manifestano con marcature centromeriche dei cromosomi che sono eterozigote, mentre le marcature terminali dei cromosomi possono manifestarsi come eterozigote o eterozigote a seconda che ci sia o meno un'interscambio durante la divisione meiotica.
　　3La replicazione autonoma del nucleo del corpuscolo germinale maturo (tipo III) I teratomi di questo tipo presentano marcature centromeriche e marcature terminali dei cromosomi che si manifestano come eterozigote.
　　4L'embrione primordiale e la seconda divisione meiotica falliscono entrambe (tipo IV) Questo tipo non subisce la divisione meiotica, dopo la mitosi formano un teratoma i centromeri e le marcature terminali dei cromosomi sono identici al tessuto ospite, manifestandosi come eterozigote.
　　5dalla fusione di due ovuli (V tipo) Questo tipo di teratoma cromosomi centromerici e marcatore terminale può essere eterozigote o omozigote.
　　Analisi del cariotipo del teratoma ovarico maturo9％sono46XX, una piccola parte può presentare anomalie numeriche o strutturali, tra cui la trisomia è più comune, e le anomalie cromosomiche si verificano nel teratoma maturo circa7％; mentre nel teratoma immaturo, la frequenza di anomalie cromosomiche è molto alta6superiore al％, tra cui il trisomia è la più comune, le anomalie strutturali cromosomiche si verificano spesso, e i cromosomi che si verificano spesso con anomalie strutturali sono3、5、7、8e9cromosoma. Le ricerche hanno dimostrato che i teratomi immaturi hanno la caratteristica biologica di trasformarsi in teratomi maturi, ma quando i teratomi immaturi si trasformano in teratomi maturi, il cariotipo anormale cromosomico diventa anche un cariotipo di due copie normale? Alcuni studi hanno dimostrato che il cariotipo cromosomico anormale dei teratomi immaturi non si reversa dopo la trasformazione in teratomi maturi indotta dalla chemioterapia.
 

　　Il teratoma ovarico maturo appartiene ai tumori benigni e, con un trattamento tempestivo, di solito ha un prognosi buona. Se lasciato evolvere, anche se è meno comune, può ancora causare le seguenti malattie concomitanti.
　　1、肿瘤破裂：Circa3％dei tumori ovarici possono rompersi, sia per torsione del peduncolo che per rottura, che può essere traumatica o spontanea. La rottura traumatica è spesso causata da colpi addominali, parto, coito, esame ginecologico e puntura, mentre la rottura spontanea è spesso causata da una crescita rapida del tumore, con la maggior parte dei casi di crescita infiltrativa del tumore che穿破囊壁. La gravità dei sintomi dipende dalle dimensioni della ferita di rottura, dalla natura e dalla quantità del fluido sieroso che entra nella cavità addominale. Quando piccoli cisti o cisti mucose sierose semplici si rompono, i pazienti possono avvertire solo un leggero dolore addominale, mentre le cisti più grandi o i teratomi maturi che si rompono possono causare dolore addominale severo, nausea e vomito, a volte portando a emorragia interna, peritonite e shock.
　　2、感染：È meno comune e spesso causata dalla torsione o rottura del tumore, o può provenire da focolai infettivi vicini come l'abscessi appendicolari. I sintomi clinici includono febbre, dolore addominale, massa palpabile, dolore alla pressione addominale, tensione dei muscoli addominali e aumento dei livelli di globuli bianchi. Il trattamento dovrebbe iniziare con antibiotici, seguiti da una rimozione chirurgica del tumore. Se l'infezione non può essere controllata in breve tempo, è necessario procedere con la chirurgia immediatamente.
　　3、蒂扭转：È abbastanza comune e rappresenta una delle sindromi acute ginecologiche. Circa10％dei tumori ovarici presentano torsione del peduncolo. Questo fenomeno si verifica spesso nei tumori con un peduncolo lungo, di medie dimensioni, alta mobilità e重心偏于一侧的囊性肿瘤，尤其是在体位急剧变化时、妊娠早期或产后。Il peduncolo del tumore ovarico è composto da ligamento ovarico, ligamento ovarico e ovaio e tube di Falloppio. Dopo una torsione acuta, il ritorno venoso è ostruito, il tumore è altamente congesto o si verifica una rottura dei vasi sanguigni, portando a un aumento rapido del volume del tumore, emorragia intratumorale e infine ostruzione del flusso sanguigno arterioso, necrosi del tumore e trasformazione in una tonalità viola, aumentando il rischio di rottura e infezione secondaria.
　　4、变恶性：La degenerazione maligna dei tumori ovarici benigni si verifica spesso negli individui di età avanzata, specialmente dopo la menopausa. I tumori aumentano rapidamente di volume in un breve periodo di tempo, causando sintomi come senso di gonfiore addominale, mancanza di appetito, aumento significativo del volume del tumore, rigidità e presenza di ascite. In caso di sospetto di degenerazione maligna, è necessario trattare prontamente il problema.

　　Il teratoma maturi ovarico può verificarsi in qualsiasi età, la maggior parte è verificato30 anni di donne in età fertile. I pazienti di solito presentano le seguenti manifestazioni cliniche:
　　1、Il tumore è di solito unilaterale, la frequenza di sinistra e destra è simile, è benigno.
　　2、Senza complicazioni come torsione o infezione, spesso senza sintomi speciali.
　　3、Con un volume di tumore relativamente grande, può causare sensazione di gonfiore addominale, dolore addominale lieve e sintomi di compressione.
　　4、Con gravidanza, è il tipo più comune di gravidanza con tumore ovarico.
　　5、Molto raramente, a causa della发生变化黄体化 del tessuto stromale ovarico, si verifica un aumento dei peli.

　　Il teratoma maturi ovarico attualmente non è noto per la causa, non ci sono metodi preventivi efficaci. Al momento, il punto di prevenzione è che le persone a rischio facciano regolarmente esami ginecologici e esami pelvici, affinché la diagnosi precoce e il trattamento precoce possano essere realizzati.

　　Gli esami di laboratorio non hanno grande importanza per la diagnosi di teratoma maturi ovarico, la diagnosi è principalmente basata sui risultati degli esami fisici, della patologia e delle immagini.

　　I. Esame macroscopico

　　1、Di solito unilaterale, la frequenza di destra e sinistra è simile, ma la maggior parte è5~15cm.

　　2Il tumore è circolare, ellittico o lobato, la superficie è liscia, la capsula è completa.

　　3、La sezione trasversale è spesso una grande cisti, contenente peli e sostanze sebacee.

　　4、All'interno della parete interna della cisti sono spesso visibili protuberanze solide o cistiche, la superficie del nodulo ha peli e denti, la sezione trasversale mostra tessuto osseo, tessuto cartilagineo e tessuto grasso.

　　、Esame microscopico

　　Spesso accompagnato da una reazione di giganti estranei. La parete esterna della cisti è il tessuto stromale ovarico, la parete interna è rivestita di pelle, peli e appendici cutanee. I noduli all'inizio sono spesso visibili3Diversi tipi di tessuti di vari strati embrionali.

　　III. Diagnosi ecografica

　　1、Segno di pasta all'interno della cisti

　　All'interno della cisti compaiono dei gruppi di riflessi forti, di solito circolari, possono aderire all'interno della parete. Non ci sono eco dietro il gruppo di riflessi.

　　2、Simile a cisti

　　Di solito circolare o ellittico, la parete della cisti è più spessa, di solito unica, interna c'è un'alta densità di punti luminosi forti.

　　A volte, all'interno della parete interna è visibile una sottile area liquida.

　　3、Segno di aggregazione all'interno della cisti

　　All'interno della cisti è visibile un sferoide circolare, sopra di esso c'è un'eco riflessa a forma di luna, che si attenua e si accompagna da un'ombra acustica chiara.

　　4、Segno di stratificazione grasso-liquido all'interno della cisti

　　(1) Strato superiore di lipidi: riflessi forti, punti luminosi densi.

　　(2) Strato inferiore: liquido chiaro, o nella liquida ci sono pochissimi punti luminosi.

　　(3Tra due strati: piano di stratificazione grasso-liquido.

　　5、Complesso

　　La struttura interna della cisti è complessa, può avere due o più tipi di suddetti tipi.

　　IV. Diagnosi a raggi X

　　Materiali grassi, denti e frammenti ossei all'interno del tumore: apparizione di ombre di frammenti ossei e denti, calcificazioni nel contenuto della cisti. Materiali sebacei e peli all'interno del tumore: debole trasparenza o ombre circolari o ovali ben contornate.

　　V. Altri aspetti

　　Esame dei marcatori tumorali, esame laparoscopico.

　　Le注意事项 di alimentazione postoperatoria per i pazienti con teratoma maturi ovarico includono i seguenti aspetti.

　　1Il paziente deve astenersi dal mangiare dopo l'anestesia chirurgica6h, poi si può mangiare cibi liquidi senza zucchero e latte. Dopo che l'ano recupera l'eruttazione, si può mangiare cibi semi-solubili, e dopo che si defecano si può mangiare cibo comune

　　2Mangiare cibi ricchi di proteine e vitamine, mantenere le feci fluide.

　　3Mangiare più cibi nutrienti dopo l'intervento: sesamo, mandorle, grano, orzo, melone, ecc.

　　4Mangiare più cibi con proprietà antitumorali: tartaruga, scorpio, hippocampus, tè dragon ball, frutti di bosco, ecc.

　　5Infezione: mangiare anguilla, carpa, toon, serpente d'acqua, apio, sesamo, cavolo nero, grano saraceno, lenticchie, olio di pesce, fagioli rossi, ecc.

　　6Emorragia: mangiare sangue di agnello, lumache, calamari, molluschi, bietole, lotus, lanterna cinese, fagioli, funghi, ear fungus, persimmon, ecc.

　　7Dolore addominale, gonfiore addominale: mangiare reni di maiale, prugne, frutti di bosco, mandorle, castagne, ecc.

　　8Rafforzare il qi e nutrire il sangue: mangiare dragoni, uva spina, pollo maturo in brodo, ecc. cibi riscaldanti, non mangiare cibi freddi e umidi. Ma chi ha sintomi di ulcere e emorragia non può mangiare cibi caldi e umidi.

　　9Evitare cibi che provocano infiammazione: polli, anatre, ecc.

　　10Evitare cibi fritti, marcati, grassi, conservati, piccanti e irritanti.

　　11Evitare fumo e alcol.

　　12I pazienti con sintomi di grave prurito non possono mangiare frutti di mare e cibi irritanti o allergenici. Mangiare più bietole, cavoli verdi, cavoli cinesi, taro, alghe, wakame, ecc.

　　Anche se il teratoma maturo ovarico è un tumore benigno, può verificarsi torsione e infezione e altre complicazioni, e in pochi casi c'è una possibilità di trasformazione maligna, quindi nel trattamento deve essere adottata la resezione chirurgica. Il metodo di intervento dovrebbe essere la resezione del tumore, per conservare la normale struttura dell'ovaio malato. Durante la resezione del tumore, si dovrebbe prestare attenzione a non rompere il tumore e contaminare il peritoneo, durante l'intervento si può scegliere di fare una piccola incisione sottile sotto la capsula ovarica più sottile, poiché sotto la capsula sottile c'è il tumore. In questo punto è più facile trovare il confine tra il tumore e la capsula ovarica, se il livello sotto la capsula è corretto, la dissezione del tumore è generalmente più facile e può essere tolto senza difficoltà. Dopo la resezione del tumore, spesso rimane una buona quantità di tessuto ovarico normale, che può essere cucito a strati per sembrare come un ovario normale. Con questo metodo di resezione del tumore, la recidiva postoperatoria è rara

　　Con l'aumento dell'applicazione della laparoscopia nelle operazioni ginecologiche, molte ricerche dimostrano che la laparoscopia può essere considerata un metodo di sostituzione chirurgica accettabile.