卵巣冠嚢胞

　　卵巣冠は原則として胚芽期の中腎管の頭部部分を指し、縦管およびそれに連結する10～15個の短い横管を含んでいます。伝統的には、中腎管の残留は卵巣冠嚢胞の主な原因とされていました。近年、一部の学者は、卵巣冠嚢胞が間皮、副中腎管および中腎管の残留からも発生すると考えています。

　　胚腫学的視点から見ると、泌尿生殖系は中腎系、副中腎系、腎構造および性腺を含んでいます。胚芽発育の性腺分化以前には、男女に関わらず、生殖嚢の外側に位置する二本の縦走する管があり、中腎管および副中腎管と呼ばれています；性腺分化以降、男性胚芽は睾丸から生成される雄性ホルモンの影響を受けて、中腎管系が男性生殖器として発達し、副中腎管は胎児の睾丸から生成される副中腎管抑制物の影響を受けて、発達を停止し退化します。女性胚芽はそうではありません。睾丸がなく、内源的な雄性ホルモンのサポートもないため、中腎管は次第に退化し、副中腎管は抑制されずに女性の内生殖器として発達します。実際、中腎系は完全に退化して消失することはありません。例えば、輸尿管、膀胱三角領域およびそれに隣接する尿道は中腎管から派生しており、中腎管の頭部の小管は成人女性の広い靭帯内、子宮頸の側、阴道の側などの場所で跡形として残されています。大部分の跡形組織は長期間安定して変化しないが、少数の中腎管跡形は嚢胞として発展することがあります。これが中腎管嚢胞です。

　　卵巣冠嚢腫は不妊や急性蒂ねじれを合併しやすく、急腹症を引き起こすことがあります。嚢腫は不妊の原因の1つであり、嚢腫の大きさと直接関係がないため、症状が見られ次第、適切な治療を受けることが重要です。

　　小さい卵巣冠嚢腫は一般的に症状がありません。ある人は卵巣冠嚢腫が若い頃から存在していると考え、思春期以降、内分泌機能の活動が始まり、嚢腔内の上皮細胞の分泌活動が強化され、嚢腔が拡張して症状が生じる可能性があると述べていますが、直径は通常10cmを超えません。学者たちは卵巣冠嚢腫50例の報告をしていますが、そのうち44％の患者は不妊、早産などの婦科検査で骨盤の腫瘤が発見され、28％は腫瘤の発見で診察を受け、28％は急腹痛で入院しました。文献報告によると、中肾起源の嚢腫が最も小さい、副中肾起源の嚢腫が大きい、間皮細胞起源の嚢腫が最大です。嚢腫の直径が5cm以下の場合は、症状がほとんどなく、直径が5cm以上の場合は、ほとんどが膨張感や痛みを感じます。発生部位は、寛帯内から子宮の横、子宮頸の横、陰道の横まで発生することがあります。一般的には片側性で、両側性は非常に稀です。嚢壁は薄く滑らかで、少数の嚢内に乳頭増生があり、良性の粘液性乳頭嚢腺腫になることがあります。一部の症例では悪性化し、実質的な癌腫になることがあります。
　　一般的に卵巣冠嚢腫は寛帯内に位置し、動きが小さいため、ねじれを起こしにくく、少数の嚢腫が蒂を持つ部分に位置している場合を除き、急性ねじれや急腹痛の症状を引き起こすことがあります。また、巨大な嚢腫は近くの臓器を圧迫し、膀胱、大腸、輸尿管を圧迫することで、それに応じた症状を引き起こすことがあります。

　　卵巣冠嚢腫の発病原因は不明で、現在は効果的な予防策がありません。現在の予防の重点は、リスクが高い集団の定期的な健康診断、婦科検査を適切に行い、病気の早期発見、適切な治療、適切なフォローアップを行うことです。

　　直径が3cm未満の卵巣冠嚢腫は、一般的に症状がなく、婦科検査で触れることも難しく、しばしば診断が見逃されます。大きな卵巣冠嚢腫は、その位置が卵巣に近いことから、卵巣嚢腫や付属器の炎症性腫瘤と誤診されることが多いです。したがって、術前の診断は少なく、B型超音波検査、腹腔鏡検査、気腹造影などの補助検査を術前に行うことで、診断率を高めることができます。
　　婦科検査中、子宮の左上方または右上方で囊性の腫瘤が円形または卵形で動くことが感じられます。
　　他の補助検査：
　　1、腹腔鏡検査 腹腔を充気した後、腸の曲がりが上昇し、骨盤内の臓器が明確に見えるようになります。寛帯内の嚢腫が見られ、同時に卵巣と输卵管が見られると、診断が明確になります。
　　2、気腹造影 腹腔を充気した後、X線撮影を行い、正常な子宮と卵巣の影が撮影画像に見られる場合、他の塊の影は卵巣冠嚢腫である可能性があります。この方法はB型超音波検査と同じ欠点があり、塊の性質を直接確認できず、管からの嚢腫を除外することもできません。
　　3、組織病理 嚢腫が大きく、乳頭状の突起が管腔に突き出ている場合、冷凍切片組織学的検査を行う必要があります。
　　4、B型超音波検査 超音波画像で子宮および卵巣の画像が見られた場合、その周りの塊はほとんどが卵巣冠嚢腫です。この方法は間接的に推測されます。

　　卵巣冠嚢腫患者に適した食療方をいくつか推薦します。
　　1、山楂黑木耳紅糖湯
　　原料：山楂100グラム、黑木耳50グラム、紅糖30グラム；
　　製法：山楂を煎じて500ミリリットルにし、濾して汁を取り除き、発酵した黑木耳を加え、文火で煮崩し、紅糖を加えます。2～3回分を服用し、5日間で服用し、2～3週間連続して服用します。
　　効能：活血散瘀、健脾补血。
　　適用：卵巣嚢腫で月経が不順；月経痛、特に月経前が酷く、下腹部の刺痛があり、押すと痛みが増し、血塊があり、出血すると痛みが軽減する症状、気滞血瘀の症状に該当します。
　　2、山藥核桃仁炖母鸡汤
　　原料：母鶏1羽、山藥40グラム、核桃仁30グラム、発酵香菇25グラム、筍の片面25グラム、火腿25グラム、母鶏1羽、黄酒、精盐適量；
　　製法：山藥を皮を剥き、薄い片面に切ります。核桃仁を洗浄します。母鶏を沸騰した水で血の臭いを取り除き、湯碗に置き、黄酒50ミリリットル、精盐適量、鮮湯1000ミリリットルを加えます。山藥、核桃仁、香菇、筍の片面、火腿の片面を鶏の上に並べ、蒸笼に蒸し、母鶏が柔らかくなったら取り出して食べます。
　　効能：補気健脾、活血化瘀。
　　適用：卵巣嚢腫で神経衰弱、体倦怠、息切れ、言葉少なさ、乏力があり、動くとさらに悪化します；下腹部の隠痛があり、押すと快適、月経が遅れて量が少なく、舌が淡く暗く、縁に歯痕があり、脈が細かく渋い、気虚血瘀の症状に該当します。
　　3、菱角薏仁花胶粥
　　材料：菱角500グラム、生薏仁100グラム、花胶（魚の皮）150グラム、陈皮半個、粘米適量、塩少々。
　　製法：各材料を清潔な水で洗浄して準備します；菱角を殻から取り出し、花胶（魚の皮）をまず清潔な水で浸して開き、切り刻みます。鍋に適量の水を入れ、大火で沸騰させ、材料を入れ、再び沸騰させた後、中火で粘米が開花するまで粥にします。調味料で味付けして、食べます。
　　効能：健脾去湿、解毒散結、養肝腎；
　　適用：卵巣嚢腫、肥胖、白帯量多、粘稠、黄色で臭い、陰部の痒み；舌が淡紅色で胎白腻、脈が滑、脾虚湿盛の症状に該当します。この粥は乾燥熱がなく、家族全員が日常的に食べることができます。健脾養肝腎に適しており、夜尿が頻繁または失禁がある場合は避けるべきです。
　　4、核桃仁三稜白蔘蜜飲
　　製作：核桃仁、三稜、白蔘、当归、丹參、枳殼をそれぞれ雑質を取り除き、洗浄し、乾燥または乾燥させ、片面または細かく切って、ボウルに同時に入れ、準備します。甲魚を洗浄し、乾燥させた後、砕き、鍋に入れ、水で数分間浸してから、大火で沸騰させ、中火にし、30分間煎煮します。他の6種類の薬材をボウルに盛り、鍋に戻し、均等に混ぜ合わせます。必要に応じて温かい水を適量加え、30分間煎煮します。清潔な綿布で濾し、濾汁を容器に取り入れ、温かくなったら、蜂蜜30ミリリットルを加え、均等に混ぜ合わせます。朝と午後の分を分けて服用します。
　　5、アコウ魚介汁
　　材料：アコウ、魚介（発酵したもの）、枸杞子、明太
　　製法：アコウを水と少しの黄酒で先に煎じて溶かし、魚介を条状に切って油で炒め、鮮汁、枸杞子、溶かしたアコウ膏汁と一緒に約5-10分間煮込みます。にんにく、塩、味噌を加えて完成です。料理として食べることができます。毎日1回、5-7日間続けます。
　　

　　卵巣冠嚢腫は、長期間安定しており発展しないことがあります。したがって、小さな卵巣冠嚢腫は、必ずしも手術が必要ではなく、定期的に随访することで十分です。大きくなったり症状が現れた場合は、手術を遅くても大丈夫です。
　　それが多くの生育年齢の女性に発症するため、出産を希望する場合は嚢腫摘出術を行うことができます。出産を希望しない場合は、一方の输卵管を切除することができます。介入性超音波穿刺療法を報告しています。嚢腫を治療し、正常な卵巣組織を最大限に残すことができます。
　　手術が必要な場合は、若年患者は输卵管および卵巣を残すことができます。輪状帯や输卵管系膜を切開し、嚢腫の周りの繊維結合組織で分離して嚢腫を出産します。分離中に嚢壁が薄いため破裂した場合、嚢壁を取り除き、内腔の液体は刺激的でないため、特別な処理は必要ありません。老年患者は输卵管および卵巣を同時に切除できますが、手術中は輸尿管が嚢壁に密着していないか特に注意が必要です。分離時に輸尿管を傷つけないように慎重に行い、傷つけないように注意してください。卵巣門、子宮頸付近の嚢腫は、分離時に血管を傷つけないように注意してください。卵巣門で出血があれば、止血のため縫合しますが、それにより以降の卵巣への血液供給が影響を受け、この卵巣機能が低下することがあります。子宮頸付近の血管叢が集まっているため、手術中に傷つけると大量の出血が発生します。特に注意が必要です。時には嚢腔が陰道周囲間隙に深く至り、嚢腫を取り除いた後、残された空間が簡単に出血することがあります。慎重に止血し、必要に応じてタバコ巻を引流し、術後の血腫になるのを防ぎます。悪性変が確認された場合は根治性手術が必要です。