Tumor de germinoma maturado dos ovários

　　O tumor de mola maturado dos ovários é composto por tecidos de origem ectodérmica, mesodérmica e endodérmica bem diferenciados (o componente ectodérmico é o maior). A pesquisa de genética celular mostrou que a maioria dos tumores de mola maturados apresenta normal46XO genótipo, em alguns casos, o genótipo do tumor de mola pode ser trissômico ou trissômico.
　　Estudos de genética celular e molecular mostram que, embora o tecido do tumor de mola seja46XX, mas há diferença genética com o hospedeiro. A pesquisa sobre a anormalidade nuclear dos centrômeros dos cromossomos mostrou que a maioria das células hospedeiras femininas apresentam genótipo hibrida, enquanto o tecido do tumor de mola é predominantemente genótipo puro. Alguns autores estudaram a marca isozimérica do cromossomo terminal e descobriram que, embora o tecido do tumor de mola apresente anormalidade nuclear do centrômero puro, a marca isozimérica do cromossomo terminal é hibrida como o hospedeiro, portanto, acreditam que o tumor de mola benigno origina de um único célula germinativa que falhou na divisão meiótica ou na fusão do segundo polo com o óvulo, ou seja, o processo de reprodução partenogenética. Em seguida, alguns autores descobriram que alguns tumores de mola maturados têm a marca de anormalidade do centrômero do cromossomo idêntica ao tecido celular do hospedeiro, e propuseram que a divisão meiótica falha na primeira divisão também é um mecanismo de ocorrência do tumor de mola.
　　Resumindo, existem cinco possíveis mecanismos de ocorrência do tumor de mola maturado dos ovários:
　　1A divisão meiótica falha na primeira divisão do óvulo ou a fusão do primeiro polo com o óvulo (do tipo I) apresenta que a marca do centrômero do cromossomo do tecido tumoral e a célula hospedeira é hibrida; enquanto a marca isozimérica do cromossomo terminal é hibrida ou pura, depende da troca do centrômero e da marca terminal durante a divisão meiótica, se não houver troca, a marca terminal é hibrida, se houver uma troca,50% apresentam hibridação, se ocorrerem duas trocas,75100% apresentam hibridação.
　　2A divisão meiótica falha na segunda divisão ou a fusão do segundo polo com o óvulo (do tipo II), a marca do centrômero do cromossomo do tumor de mola é pura, enquanto a marca terminal do cromossomo pode ser pura ou hibrida dependendo da troca durante a divisão meiótica.
　　3A replicação autônoma do núcleo do óvulo maduro (do tipo III), os centrômeros e as marcas terminais dos cromossomos do tumor de mola desse tipo apresentam hibridação pura.
　　4A primeira e a segunda divisão meiótica das células germinativas primárias falham (do tipo IV), esse tipo não ocorre divisão meiótica, após a mitose formada pela tumor de mola, as centrômeros e as marcas terminais dos cromossomos são idênticos ao hospedeiro, apresentando hibridação.
　　5Devido à fusão de dois óvulos (V tipo) Este tipo de tumor de畸胎oma pode ser hibrido ou puro em termos de centrossôma e marcador terminal.}
　　Análise do cariotipo do tumor de畸胎oma maduro9Mais de 0% são46XX，um pequeno número pode apresentar anormalidades de número ou estrutura, das quais a trissomia é mais comum, a taxa de anormalidade cromossômica no tumor de畸胎oma maduro é de aproximadamente7；Enquanto isso, a taxa de anormalidade cromossômica no tumor de畸胎oma imaturo é alta6Mais de 0%， dos quais o trissomia é o mais comum, a anormalidade estrutural cromossômica também é comum, e os cromossomas que geralmente ocorrem anormalidades estruturais incluem3、5、7、8e9Número cromossômico. Estudos mostram que o tumor de畸胎oma imaturo tem a característica biológica de transformar-se em tumor de畸胎oma maduro, mas quando o tumor de畸胎oma imaturo se torna tumor de畸胎oma maduro, se o cariotipo anormal também se torna cariotipo diploide normal ao mesmo tempo? Alguns estudos mostram que o cariotipo anormal do tumor de畸胎oma imaturo não é revertido após a indução de quimioterapia.
 

　　O tumor de畸胎oma ovariano maduro é um tumor benigno, com tratamento apropriado, geralmente com boa prognóstico. Se deixado para evoluir, embora seja raro, ainda pode causar as seguintes doenças concomitantes.
　　1、肿瘤破裂：Aproximadamente3De % dos tumores ovarianos podem romper, a torsão do pedículo do tumor ovariano, a ruptura pode ser traumática e espontânea. A ruptura traumática geralmente é causada por choque abdominal, parto, relação sexual, exame ginecológico e punção, etc. A ruptura espontânea geralmente é causada pelo crescimento rápido do tumor, a maioria dos tumores é crescimento invasivo que perfura a parede da cápsula. A gravidade dos sintomas depende do tamanho da abertura de ruptura, da natureza e quantidade do líquido cístico no abdômen. Quando pequenas cistos ou cistoadenomas serosos simples rompem, os pacientes podem sentir apenas dor abdominal leve, enquanto grandes cistos ou tumores de畸胎瘤 maduros rompem, geralmente causam dor abdominal intensa, náusea e vômito, às vezes levando a hemorragia interna, peritonite e choque.
　　2、感染：É menos comum, geralmente devido à torsão ou ruptura do tumor, também pode vir de focos infecciosos próximos, como a disseminação de abscesso de apendice. Os sintomas clínicos incluem febre, dor abdominal, massa e dor abdominal, tensão muscular abdominal e aumento dos leucócitos. O tratamento deve ser iniciado com antibióticos, seguido pela cirurgia de remoção do tumor. Se a infecção não puder ser controlada em um curto período de tempo, deve ser operado imediatamente.
　　3、蒂扭转：É mais comum, uma das doenças agudas abdominais femininas. Aproximadamente10De % dos tumores ovarianos ocorre torsão do pedículo. É mais comum em tumores com pedículo longo, de tamanho médio, alta mobilidade e centro de gravidade deslocado para um lado, geralmente ocorre durante mudanças abruptas de posição, no início da gravidez ou após o parto. O pedículo do tumor ovariano é composto pelo ligamento ampular do pelve, o ligamento ovariano e a trompa de Falópio. Após a torsão aguda, o retorno venoso é bloqueado, o tumor pode ter hemorragia grave ou rompimento de vasos sanguíneos, causando aumento abrupto do volume do tumor, hemorragia intra-tumoral. Finalmente, o fluxo sanguíneo arterial é bloqueado, o tumor pode necrosar e tornar-se púrpura-escuro, facilitando a ruptura e a infecção subsequente.
　　4、恶性变：A maldição de tumores benignos ováricos ocorre principalmente em mulheres mais velhas, especialmente após a menopausa. O tumor pode crescer rapidamente em um curto período de tempo, causando sensação de inchaço abdominal, perda de apetite. A inspeção do tumor mostra um aumento significativo do volume, fixação e muitas vezes ascite. Caso haja suspeita de maldição, deve ser tratada imediatamente.

　　O tumor de畸胎瘤 da ovário maturidade pode ocorrer em qualquer idade, a maioria ocorre3Mulheres em idade fértil de cerca de 0 anos. Os pacientes geralmente têm as seguintes manifestações clínicas:
　　1、O tumor é maior parte unilateral, a ocorrência esquerda e direita é semelhante, é benigno.
　　2、Sem complicações como torção ou infecção, geralmente sem sintomas específicos.
　　3、O tumor é grande, então há sensação de inchaço abdominal, dor abdominal leve e sintomas de compressão.
　　4、A combinação de gravidez, é o mais comum na combinação de gravidez e tumor ovariano.
　　5、Muito raro, devido à mudança folicular da estroma ovariana do tumor, aparecem sinais de muitos cabelos.

　　A etiologia do tumor de畸胎瘤 da ovário maturidade é desconhecida, não há método de prevenção eficaz. Atualmente, o foco de prevenção está na realização de exames ginecológicos regulares e exames pélvicos em grupos de alto risco, realizando diagnóstico e tratamento precoces.

　　Os exames laboratoriais têm pouco significado para o diagnóstico de tumor de畸胎瘤 da ovário maturidade, o diagnóstico é feito principalmente com base nos resultados dos exames físicos, patológicos e de imagem.

　　1. Exame macroscópico

　　1、Maior parte é unilateral, a ocorrência esquerda e direita é semelhante, mas a maioria é5~15cm.

　　2O tumor é circular, ovalado ou lobulado, a superfície é lisa, a cápsula é intacta.

　　3、A seção transversal é maior parte de uma cápsula grande, contendo pêlos e substâncias sebáceas.

　　4、A parede interna da cápsula frequentemente pode ver a elevação sólida ou pseudocápsula de cabeça, a superfície da cabeça da cabeça tem cabelos e dentes, a seção transversal pode ver os tecidos ósseo, cartilaginoso e adiposo.

　　、Exame microscópico

　　Geralmente associado à reação de gigante estrangeiro. A parede externa da cápsula é a estroma ovariana, a parede interna é revestida de pele, cabelos e acessórios de pele. O nódulo cefálico é visível muitas vezes3Muitas organizações de vários blastômeros.

　　3. Diagnóstico por ultrassonografia

　　1、Sinal de massa na cápsula

　　Aparece um grupo de pontos de luz brilhantes na cápsula, maior parte é circular, pode aderir à parede interna. Não há eco atrás do grupo de pontos de luz.

　　2、Sinal de cápsula semelhante a cápsula

　　Maior parte é circular ou ovalada, a parede da cápsula é grossa, maior parte é unilocular, com pontos de luz densos e brilhantes no interior.

　　Às vezes, uma fina camada de área líquida pode ser vista na parede interna.

　　3、Sinal de aglomerado na cápsula

　　Visível um grupo de pontos de luz circular na cápsula, com reflexos fortes em forma de lua na parte superior, attenuação na parte posterior e sombra sonora clara.

　　4、Sinal de camada de gordura e líquido na cápsula

　　(1) Camada superior de gordura: reflexos fortes, pontos de luz densos e eco.

　　(2) Camada inferior: líquido claro, ou pequenos pontos de luz flutuando no líquido.

　　(3Entre as duas camadas: é o plano de separação de gordura e líquido.

　　5、Complexo

　　A estrutura interna da cápsula é complexa, pode haver dois ou mais tipos mencionados acima.

　　4. Diagnóstico por raios X

　　No tumor, há substâncias oleosas, dentes e ossos: aparecem sombras de ossos e dentes, sombras de cálcio no conteúdo do cápsula. No tumor, há substâncias sebáceas e cabelos: a transmissibilidade é reduzida ou aparecem sombras circulares ou ovaladas com contornos claros.

　　5. Outros

　　Exames de marcadores tumorais, exames de腹腔镜.

　　Atenção ao dieta pós-operatória para pacientes com tumor de畸胎瘤 da ovário maturidade inclui os seguintes aspectos.

　　1、Os pacientes devem evitar comer após a anestesia cirúrgica6h, após isso, pode comer alimentos líquidos sem açúcar e leite. Quando o ânus começar a expelir gás, pode comer alimentos semi-sólidos, e após a defecação, pode comer alimentos comuns

　　2、Ingerir alimentos ricos em proteínas e vitaminas, manter o trânsito intestinal normal

　　3、Comer mais alimentos nutritivos após a cirurgia: sésamo, amêndoas, trigo, cevada, melão, etc.

　　4、Comer mais alimentos com efeito antitumoral: tartaruga, caranguejo, cavalo-marinho, chá de pérola, jujube, etc.

　　5、Infeção: comer bagre, carpa, toon, aipo, acelga, sésamo, brócolis, trigo sarraceno, feijão verde, etc.

　　6、Sangramento: comer sangue de carneiro, escargot, polvo, laver, brócolis, sésamo, repolho branco, trigo, trigo sarraceno, feijão verde, etc.

　　7、Dor abdominal e distensão abdominal: comer rins de porco, mirtilo, jujube, nozes, castanhas, etc.

　　8、Reforçar o Qi e o sangue após a cirurgia: comer longan, datilho, sopa de galinha velha e outros alimentos quentes. Não comer alimentos frios. Mas os que têm sintomas de úlcera e sangramento não devem comer alimentos quentes.

　　9、Proibido comer alergénios: galos, gansos, etc.

　　10、Proibido comer alimentos fritos, contaminados, gordurosos, enlatados, picantes e irritantes

　　11、Proibido fumar e beber

　　12、Os pacientes com sintomas graves de prurido não devem comer frutos do mar e alimentos irritantes e alergênicos. Coma mais quinoa, repolho, mostarda, taro, algas, wakame, etc.

　　O tumor de畸胎瘤成熟 da ovário, embora seja um tumor benigno, pode ocorrer torsão e infecção e outras complicações, e há uma pequena possibilidade de maldição em alguns casos, portanto, deve ser adotado a excisão cirúrgica no tratamento. O método cirúrgico deve ser a excisão de tumor, para manter a estrutura normal do ovário afetado. Ao remover o tumor, atenção deve ser dada para não romper o tumor e contaminar o peritônio abdominal, a incisão superficial pode ser feita no local mais fino da cápsula ovariana, pois abaixo da cápsula fina é o tumor. Neste local, é mais fácil encontrar a camada de separação entre o tumor e a cápsula ovariana, se a camada abaixo da cápsula for correta, a remoção do tumor será geralmente mais fácil, e pode ser removido facilmente. Após a remoção do tumor, muitas vezes há muita estrutura ovariana normal restante, que pode ser suturada em camadas para parecer com um ovário normal. Este método de remoção de tumor tem poucas recidivas após a cirurgia.

　　Com o aumento da aplicação de cirurgias laparoscópicas em cirurgias ginecológicas, muitos estudos mostram que a cirurgia laparoscópica pode ser uma abordagem cirúrgica aceitável.