La tumeur畸胎瘤 mature ovarienne

　　Les tératomes matures ovariens sont constitués de tissus provenant de l'ectoderme, du mésoderme et de l'endoderme bien différenciés (le composant ectodermique étant le plus abondant). Les recherches en cytogenétique ont montré que la plupart des tératomes matures se manifestent comme normaux46karyotype XX, dans un très petit nombre de cas, le karyotype des tératomes peut être trisomique ou triploïde.
　　Les études de génétique cellulaire et moléculaire montrent que bien que les karyotypes des tissus des tératomes soient46XX, mais il existe des différences génétiques avec le karyotype du hôte. Les recherches sur la hétérogénéité des centromères des chromosomes montrent que les hôte féminins sont souvent des karyotypes hybrides, tandis que les tissus des tératomes sont souvent des karyotypes pures. Certains auteurs ont étudié les sites isoenzymatiques des extrémités des chromosomes et ont découvert que bien que les karyotypes des tissus des tératomes montrent une hétérogénéité des centromères des chromosomes comme des hybrides, les sites isoenzymatiques des extrémités des chromosomes sont similaires à ceux du hôte, ce qui suggère que les tératomes bénins proviennent d'un seul cellule germinale qui échoue dans la méosis secondaire ou fusionne avec le polos secondaire, c'est-à-dire le processus de parthenogenèse. Par la suite, certains auteurs ont découvert que dans certains tératomes matures, les marquages hétérogènes des centromères des chromosomes sont complètement identiques au karyotype des cellules hôte, et ont proposé que l'échec de la première méiosis est également un mécanisme d'apparition des tératomes.
　　En résumé, il existe cinq possibilités pour le mécanisme d'apparition des tératomes matures ovariens :
　　1L'échec de la première méiosis des ovocytes ou la fusion du premier polos avec l'ovocyte (type I) se manifeste par des marquages des centromères des chromosomes du tissu tumoral et des cellules hôte qui sont tous des hybrides ; quant aux sites isoenzymatiques des extrémités des chromosomes, ils peuvent être des hybrides ou des hybrides pures, cela dépend de l'échange ou non des centromères et des marquages terminaux lors de la méiosis et de la fréquence de l'échange. Si aucun échange n'a lieu, il se manifeste comme un hybride des marquages terminaux, et s'il y a un échange, alors50% se manifeste comme des hybrides, et si deux échanges se produisent alors75100% se manifeste comme des hybrides.
　　2L'échec de la méiosis secondaire ou la fusion du second polos avec l'ovocyte (type II) se manifeste par des marquages des centromères des chromosomes des tératomes qui sont tous des hybrides, tandis que les marquages des terminaisons des chromosomes peuvent être des hybrides ou des hybrides pures en fonction de l'échange ou non lors de la méiosis.
　　3La réplication spontanée du noyau des ovocytes matures (type III) ; les marquages des centromères et les terminaisons des chromosomes de ce type de tératome sont tous des hybrides.
　　4Les cellules germinales primaires et secondaires échouent dans la méiosis (type IV) ; ce type ne subit pas la méiosis, et les chromosomes des tératomes formés après la mitose sont identiques à ceux du hôte en termes de centromères et de marquages terminaux, se manifestant comme des hybrides.
　　5par la fusion de deux ovules (V type) Ce type de tératome a des centromères et des marqueurs terminaux qui peuvent être hétérozygotes ou homozygotes.}
　　L'analyse du cariotype des tératomes mûrs ovariens9Pourcent sont46XX, une partie peut présenter des anomalies de nombre ou de structure, dont la trisomie est la plus fréquente, et le taux de chromosome anormal dans les tératomes mûrs est d'environ7Pourcent ; tandis que dans les tératomes immatures, le taux de chromosome anormal est élevé6Pourcent sont au-dessus de 0%, dont la plus fréquente est la trisomie, et les anomalies structurelles du chromosome sont également courantes, les chromosomes souvent affectés par des anomalies structurelles sont3、5、7、8et9chromosomes. Les études montrent que les tératomes immatures ont la caractéristique biologique de se transformer en tératomes mûrs, mais après que les tératomes immatures se transforment en tératomes mûrs, le cariotype anormal est-il également devenu un cariotype diploïde normal ? Des études montrent que le cariotype anormal des tératomes immatures ne se reverse pas après la transformation en tératomes mûrs sous l'induction de la chimiothérapie.
 

　　Les tératomes mûrs ovariens appartiennent aux tumeurs bénignes, et avec un traitement en temps opportun, le pronostic est généralement bon. Si on le laisse évoluer, bien que cela se produise rarement, il peut toujours entraîner les maladies concomitantes suivantes.
　　1、肿瘤破裂：Environ3Pourcent des tumeurs ovariennes se rompent, la torsion de la tige ovarienne, la rupture peut être traumatique ou spontanée. La rupture traumatique est souvent due à des coups à l'abdomen, à l'accouchement, au sexe, à l'examen gynécologique et à la ponction, tandis que la rupture spontanée est souvent due à une croissance rapide de la tumeur, la plupart du temps, l'invasion de la tumeur traverse la paroi cystique. La gravité des symptômes dépend de la taille de la fente, de la nature et de la quantité du liquide cystique qui s'écoule dans l'abdomen. Lorsque les petites cystes ou les adenomes cystiques mucineux simples se rompent, les patients ne ressentent que des douleurs abdominales légères, mais lorsque les grandes cystes ou les tératomes mûrs se rompent, ils peuvent entraîner des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements, et parfois des hémorragies internes, une péritonite et un choc.
　　2、感染：C'est assez rare, et est souvent due à une torsion ou une rupture de la tumeur, ou peut provenir d'un foyer infectieux voisin, comme la diffusion d'une appendicite purulente. Les symptômes cliniques incluent de la fièvre, des douleurs abdominales, un gonflement, une douleur à la pression abdominale, une tension des muscles abdominaux et une augmentation des leucocytes. Le traitement doit commencer par des antibiotiques, puis l'ablation chirurgicale de la tumeur. Si l'infection ne peut pas être contrôlée dans un court laps de temps, une opération immédiate est recommandée.
　　3、蒂扭转：C'est l'une des affections aiguës gynécologiques courantes. Environ10Pourcent des tumeurs ovariennes ont une torsion de la tige. Elles sont plus fréquentes chez les tumeurs avec une tige longue, de taille moyenne, grande mobilité, et le centre de gravité décalé vers un côté, généralement des tumeurs cystiques. Elles se produisent souvent lors de changements brusques de position, au début de la grossesse ou après l'accouchement. La tige de la tumeur ovarienne est composée de la ligament fimbrié pelvien, du ligament ovarien propre et de l'oviducte. Après une torsion aiguë, le retour veineux est bloqué, la congestion dans la tumeur est extrême ou les vaisseaux sanguins se brisent, ce qui entraîne une augmentation rapide du volume de la tumeur, des saignements internes, et finalement, le flux sanguin artériel est bloqué, la tumeur se nécrose et devient pourpre-noire, ce qui rend la tumeur susceptible de briser et d'entraîner une infection secondaire.
　　4、恶性变：Les tumeurs bénignes de l'ovaire qui deviennent malignes se produisent souvent chez les femmes âgées, surtout après la ménopause. Les tumeurs augmentent rapidement en volume dans un court laps de temps, les patients ressentent un gonflement abdominal, une perte d'appétit, l'examen montre une augmentation significative du volume de la tumeur, elle est fixée, et il y a souvent une ascite. Si une métastase maligne est suspectée, il faut traiter rapidement.

　　La tumeur mésenchymateuse mature des ovaires peut survenir à tout âge, la plupart des cas se produisent dans30 ans environ, femmes en âge de procréer. Les patients présentent généralement les symptômes suivants :
　　1、les tumeurs sont principalement unilatérales, la fréquence de gauche et droite est comparable, et sont bénignes.
　　2、sans torsion ou infection et autres complications, il n'y a souvent pas de symptômes spécifiques.
　　3、une grande taille de tumeur peut entraîner des symptômes tels que la distension abdominale, des douleurs abdominales légères et des symptômes de compression.
　　4、l'accouchement est le plus courant dans les tumeurs ovariennes concomitantes à la grossesse.
　　5、très rarement, les tissus stromaux ovariens atteints de tumeurs peuvent présenter une variation fluroïde, avec des signes de poils abondants.

　　La tumeur mésenchymateuse mature des ovaires n'a pas encore de cause connue, il n'y a pas de méthode de prévention efficace. Actuellement, la prévention repose sur des examens gynécologiques réguliers et des examens pelviens chez les populations à haut risque, pour une détection précoce et un traitement précoce.

　　Les examens de laboratoire n'ont pas une grande importance pour le diagnostic des tumeurs mésenchymateuses matures des ovaires, et le diagnostic est principalement basé sur les résultats des examens cliniques, pathologiques et radiologiques.

　　Première section : examen macroscopique

　　1、principalement unilatérales, la fréquence de gauche et droite est comparable, mais la plupart des5~15cm.

　　2、les tumeurs sont rondes, ovoïdes ou lobulées, avec une surface lisse et une enveloppe complète.

　　3、les coupes sont généralement une grande cyste, contenant des poils et des substances sébacées.

　　4、les tumeurs à tête réelles ou cystiques dans la paroi interne de la cyste sont souvent visibles, avec des poils et des dents à la surface des tumeurs à tête, et des tissus osseux, cartilagineux et adipeux sont visibles dans les coupes.

　　、examen microscopique

　　Il est souvent accompagné d'une réaction géante cellulaire à l'étranger. La paroi externe de la cyste est la stroma ovarien, et la paroi interne est revêtue de peau, de cheveux et d'appendices cutanés. Les tumeurs à tête sont souvent visibles3Les multiples tissus de plusieurs germes.

　　Troisième section : diagnostic par ultrasons

　　1、signes de pâte dans la cyste

　　Des taches lumineuses fortes apparaissent dans la cyste, principalement circulaires, qui peuvent coller à la paroi interne. Il n'y a pas d'écho à l'arrière des taches lumineuses.

　　2、type de cyste

　　Le plus souvent circulaire ou ovoïde, les parois de la cyste sont épaisses, principalement unilatérales, avec des points lumineux denses et brillants à l'intérieur.

　　Parfois, une fine couche liquide est visible à l'intérieur de la paroi.

　　3、signes de masse dans la cyste

　　On voit une tache circulaire dans la cyste, avec un écho de forte réflexion en forme de croissant au-dessus, qui s'atténue et est accompagné d'une ombre sonore évidente à l'arrière.

　　4、signes de stratification de graisse et de liquide dans la cyste

　　(1) Matière grasse au sommet : échos de points lumineux forts et denses.

　　(2) Couches inférieures : liquide clair, ou quelques points lumineux flottant dans le liquide.

　　(3Entre les deux couches : plan de séparation de graisse et de liquide.

　　5、complexe

　　La structure interne de la cyste est complexe, et peut y avoir deux types ou plusieurs des types mentionnés précédemment.

　　Quatrième section : diagnostic par rayons X

　　Des substances grasses, des dents et des fragments osseux dans la tumeur : des ombres osseuses et dentaires, des ombres calcifiées dans le contenu de la cyste. Des substances sébacées et des cheveux dans la tumeur : l'opacité diminue ou présente des ombres circulaires ou ovoïdes claires.

　　Cinquième section : autres

　　Examen des marqueurs tumoraux, examen laparoscopique.

　　Les précautions alimentaires après l'opération des tumeurs mésenchymateuses matures des ovaires incluent les aspects suivants.

　　1、Les patients sont interdits de manger après l'anesthésie chirurgical6h, après quoi vous pouvez manger des aliments liquides sans sucre et sans lait. Après la récupération de l'anus et de l'émission de gaz, vous pouvez manger des aliments semi-solides. Après la défécation, vous pouvez manger des aliments normaux

　　2、Mangez des aliments riches en protéines et en vitamines, et gardez les selles fluides.

　　3、Mangez plus de nourriture riche en nutriments après l'opération : graines de sésame, amandes, blé, orge, radis noir, etc.

　　4、Mangez plus de nourriture avec une action anti-tumorale : tortues, tortues marines, hippocampes, thé de perle, fruits de gaulthérie, etc.

　　5、Infection : mangez des anguilles, des carpes, des herbes séchées, des serpents d'eau, des épinards, des graines de sésame, des rapes, des pois, des légumes verts, des légumes, des pois, etc.

　　6、Hémorragie : mangez du sang de mouton, des escargots, des calmars, des algues brunes, des blettes, des lotus, des herbes maraîchères, des écorces de hêtre, des fruits secs, des champignons, des concombres secs, des fruits secs, etc.

　　7、Douleurs abdominales et ballonnements : mangez des reins de porc, des myrtilles, des fruits de gaulthérie, des noix de pécan, des marrons, etc.

　　8、Apportez des aliments toniques et enrichissants après l'opération : longan, graines de grenade, soupe de poulet maternel, etc. Ne mangez pas de nourriture froide. Mais les personnes souffrant de symptômes d'ulcère et de saignement ne peuvent pas manger de nourriture tonique.

　　9、Évitez de manger des aliments irritants : coq, oie, etc.

　　10、Évitez de manger des aliments frits, pourris, gras, saumâtres, épicés et irritants.

　　11、Évitez de fumer et de boire de l'alcool.

　　12、Les patients souffrant de symptômes graves de démangeaison ne peuvent pas manger de fruits de mer et des aliments irritants et allergisants. Mangez plus de blettes, de chou, de chou rave, de taro, de konjac, de nori, d'algues brunes, etc.

　　Les tumeurs畸胎瘤成熟ovariennes bien que soient des tumeurs bénignes, peuvent se développer des torsions et des infections et autres complications, et dans un très petit nombre de cas, il y a une chance de métastase maligne, donc dans le traitement, il est nécessaire de prendre la chirurgie d'ablation. Le mode opératoire devrait être l'ablation tumorale, pour conserver les tissus normaux de l'ovaire malade. Lors de l'ablation de la tumeur, il faut veiller à ne pas briser la tumeur pour que le contenu de la tumeur ne pollue l'abdomen. Lors de l'opération, il est possible de faire une incision superficielle sous la capsule ovarienne la plus mince, car sous la capsule mince, c'est la tumeur. À cet endroit, il est facile de trouver la limite entre la tumeur et la capsule ovarienne. Si la couche sous la capsule est correcte, il est généralement facile de continuer à abler la tumeur et de la retirer facilement. Après l'ablation de la tumeur, il reste souvent beaucoup de tissus ovariens normaux, qui peuvent être cousus en superposition pour ressembler à un ovaire normal. En utilisant cette méthode pour enlever la tumeur, il y a rarement de récidive après la chirurgie.

　　Avec l'utilisation croissante de la laparoscopie dans les opérations gynécologiques, de nombreuses études montrent que la laparoscopie peut être une méthode de remplacement d'opération acceptable.