Tumor de畸胎瘤成熟卵巢

　　Los teratomas maduros ováricos están compuestos por tejidos de origen ectodérmico, mesodérmico e endodérmico bien diferenciados (el componente ectodérmico es el más abundante). Las investigaciones citogenéticas han encontrado que la mayoría de los teratomas maduros se manifiestan como normales46karyotipo XX, en muy pocos casos, el karyotipo del teratoma puede ser trisomático o trisómico.
　　Las investigaciones en citogenética y genética molecular han demostrado que, aunque el karyotipo del tejido del teratoma es46XX, pero existe una diferencia genética con el karyotipo del anfitrión. Las investigaciones sobre la hetrocigoteidad del centrómero del cromosoma han encontrado que la hembra anfitriona se manifiesta más como karyotipo heterocigote, mientras que el tejido del teratoma es más homocigote. Algunos autores han investigado los sitios de isoenzimas de la hebra terminal del cromosoma y han encontrado que, aunque la hetrocigoteidad del centrómero del karyotipo del teratoma se manifiesta como homocigote, los sitios de isoenzimas de la hebra terminal son homocigotes como el anfitrión, por lo que creen que el teratoma benigno origina de un solo célula germinativa que falla en la división meiótica o se fusiona con el segundo polo del óvulo, es decir, el proceso de reproducción monotípica. Posteriormente, algunos autores han encontrado que algunos teratomas maduros tienen marcas de hetrocigoteidad del centrómero del cromosoma completamente consistentes con el karyotipo de las células del anfitrión y han propuesto que la división meiótica falla también es uno de los mecanismos de desarrollo del teratoma.
　　Resumiendo, existen cinco posibles mecanismos de desarrollo de los teratomas maduros ováricos:
　　1La división meiótica falla en la primera división del óvulo o la fusión del primer polo con el óvulo (I tipo) Se manifiesta que las marcas centroméricas de los cromosomas del tejido tumoral y las células del anfitrión son heterocigotas; mientras que los sitios de isoenzimas de la hebra cromosómica terminal se manifiestan como heterocigotas o homocigotas, dependiendo de si ocurre o no el intercambio durante la división meiótica y la frecuencia del intercambio, si no ocurre el intercambio, se manifiesta como heterocigote de la marca terminal, y si ocurre una vez el intercambio,5El 0% se manifiesta como heterocigote, y si ocurren dos intercambios,75El 100% se manifiesta como heterocigote.
　　2La división meiótica falla en la segunda división o la fusión del segundo polo con el óvulo (II tipo) Se manifiesta que las marcas centroméricas de los cromosomas del teratoma son homocigotas, mientras que las marcas terminales de los cromosomas pueden manifestarse como homocigotas o heterocigotas según si ocurre o no el intercambio durante la división meiótica.
　　3La replicación autónoma del núcleo del ovocito maduro (III tipo) Los tumores de teratoma de este tipo tienen marcas centroméricas y marcas terminales de cromosomas que se manifiestan como homocigote.
　　4La primera y la segunda división meiótica de las células germinales primarias y secundarias fallan (IV tipo) Este tipo no experimenta división meiótica, y después de la división mitótica, los cromosomas de los tumores de teratoma tienen el centrómero y las marcas terminales consistentes con el anfitrión, lo que se manifiesta como heterocigote.
　　5debido a la fusión de dos óvulos (V tipo) Este tipo de teratóma puede tener cromosomas centroméricos y marcadores terminales tanto heterocigóticos como homocigóticos.
　　Análisis del cariotipo de teratomas maduros ováricos9por ciento son46XX, una parte pequeña puede aparecer anormalidades en número o estructura, entre las cuales el trisomía es más común, la tasa de anomalías cromosómicas en los teratomas maduros es aproximadamente7por ciento; mientras que en los teratomas inmaduros, la tasa de anomalías cromosómicas es tan alta como6por ciento en los que el trisomía es la más común, también se pueden encontrar anormalidades en la estructura cromosómica, y los cromosomas que a menudo presentan anormalidades en la estructura son3、5、7、8y9cromosomas. Las investigaciones muestran que los teratomas inmaduros tienen la característica biológica de transformarse en teratomas maduros, pero ¿si los teratomas inmaduros se reversan a teratomas maduros, ¿también se convierten sus cromosomas anómalos en un cariotipo de díploide normal? Algunos estudios han demostrado que después de que los teratomas inmaduros se transforman en maduros bajo la inducción de quimioterapia, sus cromosomas anómalos no se reversan.
 

　　El teratóma maduro ovárico es un tumor benigno, y con tratamiento oportuno, generalmente tiene un buen pronóstico. Si se permite que se desarrollen, aunque es raro, pueden ocurrir enfermedades concomitantes siguientes.
　　1、肿瘤破裂：Aproximadamente3％ de los tumores ováricos pueden romperse, la torsión del pedúnculo del tumor ovárico, la rotura puede ser traumática o espontánea. La rotura traumática se debe generalmente a golpes en el abdomen, parto, coito, examen ginecológico y punción, mientras que la rotura espontánea se debe generalmente al crecimiento acelerado del tumor, la mayoría de las veces debido a la invasión del crecimiento del tumor que rompe la pared del saco. La gravedad de los síntomas depende del tamaño de la abertura de rotura, de la naturaleza y cantidad del líquido del saco que entra en la cavidad abdominal. Cuando rompen pequeños quistes o cistadenomas serosos simples, los pacientes solo sienten dolor abdominal leve, mientras que cuando rompen quistes grandes o teratomas maduros, a menudo causan dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, a veces con hemorragia interna, peritonitis y shock.
　　2、感染：Es menos común, y generalmente se debe a la torsión o rotura del tumor, o también puede provenir de focos de infección de órganos adyacentes, como la diseminación de absceso de apendicitis. Los síntomas clínicos incluyen fiebre, dolor abdominal, masa y dolor a la presión abdominal, tensión de los músculos abdominales y aumento de los leucocitos. El tratamiento debe comenzar con antibióticos y luego extirpar el tumor quirúrgicamente. Si la infección no se puede controlar en un corto período de tiempo, debe realizarse una cirugía inmediatamente.
　　3、蒂扭转：Es bastante común y es una de las enfermedades agudas abdominales ginecológicas. Aproximadamente10％ de los tumores ováricos presentan torsión del pedúnculo. Es más común en tumores con pedúnculo largo, de tamaño mediano, alta movilidad y centro de gravedad desplazado hacia un lado, que ocurren principalmente cuando hay cambios bruscos en la posición del cuerpo, en el primer trimestre del embarazo o después del parto. El pedúnculo del tumor ovárico está compuesto por el ligamento del plexo pélvico, el ligamento propio del ovario y el trompa de Falopio. Después de la torsión aguda, la circulación venosa se bloquea, hay hipertensión dentro del tumor o se rompen los vasos sanguíneos, lo que hace que el tumor aumente rápidamente en tamaño, sangre dentro del tumor, y finalmente, la circulación arterial se bloquea, el tumor muere y se convierte en púrpura oscura, es fácil de romperse y puede causar infecciones secundarias.
　　4、恶性变：La metástasis de tumores benignos ováricos ocurre más comúnmente en mujeres mayores, especialmente en las que han cesado la menstruación, y los tumores aumentan rápidamente en tamaño en un corto período de tiempo. Los pacientes experimentan hinchazón abdominal, falta de apetito, y al examen, el volumen del tumor se ha aumentado significativamente, está fijo y hay mucha ascitis. Si se sospecha una metástasis maligna, debe tratarse de inmediato.

　　El tumor de teratoma maduro de ovario puede ocurrir en cualquier edad, la mayoría ocurre en3Las mujeres en edad fértil de alrededor de 0 años. Los pacientes generalmente tienen los siguientes síntomas clínicos:
　　1、El tumor es generalmente unilateral, la tasa de incidencia en el lado izquierdo y derecho es similar, es benigno.
　　2、No hay complicaciones como torsión o infección, generalmente sin síntomas especiales.
　　3、Si el volumen del tumor es grande, puede causar sensación de hinchazón abdominal, dolor abdominal leve y síntomas de presión.
　　4、Con el embarazo, es el más común en el embarazo con tumor de ovario.
　　5、Muy raro, debido a la发生变化 de la estroma del ovario que produce el tumor, hay signos de cabello abundantemente.

　　El tumor de teratoma maduro de ovario no tiene una causa clara en la actualidad, no hay métodos de prevención efectivos. En la actualidad, el punto de prevención está en que las personas en riesgo realicen exámenes ginecológicos regulares y exámenes pélvicos, logrando el diagnóstico y tratamiento tempranos.

　　El examen de laboratorio no tiene mucho significado para el diagnóstico de tumor de teratoma maduro de ovario, se realiza主要通过el examen físico, patología y resultados de examen de imagen para el diagnóstico.

　　I. Examen macroscópico

　　1、Generalmente unilateral, la tasa de incidencia en el lado izquierdo y derecho es similar, pero la mayoría de los casos son5~15cm.

　　2、El tumor es circular, ovalado o lobulado, la superficie es lisa, la cáscara está completa.

　　3、El corte es generalmente un gran saco, que contiene pelo y sustancias sebáceas.

　　4、En la pared interna del saco se pueden ver protuberancias sólidas o quísticas, las protuberancias de la cabeza tienen cabello y dientes, en el corte se pueden ver hueso, cartílago y tejido graso.

　　II. Examen microscópico

　　A menudo se acompaña de una reacción de célula gigante extraña. La pared externa del saco es la estroma ovárica, la pared interna está recubierta por piel, cabello y apéndices de la piel. El nódulo de cabeza es común.3Múltiples tejidos de varios embriones.

　　III. Diagnóstico por ultrasonido

　　1、Síntoma de masa en el saco

　　En el saco aparecen grupos de puntos de luz reflectantes, generalmente circulares, pueden adherirse a la pared interna. No hay eco detrás del grupo de puntos de luz.

　　2、Tipología de saco

　　Son generalmente circulares o ovaladas, la pared del saco es más gruesa, generalmente un solo compartimento, con puntos de luz densos y reflectantes en el interior.

　　A veces, en la pared interna se puede ver una capa delgada de área líquida.

　　3、Síntoma de conglomerado en el saco

　　En el saco se puede ver un grupo de puntos de luz circular, en la parte superior se presenta un eco reflectante en forma de luna llena, en la parte posterior se atenua y acompaña de sombra de eco clara.

　　4、Síntoma de estratificación de grasa y líquido en el saco

　　(1) Capa superior de sustancias grasas: eco reflectante fuerte, puntos de luz densos.

　　(2) Capa inferior: líquido claro, o en el líquido hay flotando少量puntos de luz.

　　(3Entre las dos capas: es el plano de separación de grasa y líquido.

　　5、Complexo

　　La estructura interna del saco es compleja, puede haber dos o más tipos mencionados anteriormente.

　　IV. Diagnóstico por rayos X

　　En el tumor hay sustancias grasas, dientes y fragmentos óseos: aparecen sombras de fragmentos óseos y dientes, sombras de calcificación en el contenido del saco. En el tumor hay sustancias sebáceas y cabello: la transparencia se debilita o se presentan sombras circulares o ovaladas claras.

　　V. Otros

　　Examen de marcadores tumorales, examen laparoscópico.

　　Las precauciones alimentarias posteriores a la cirugía de tumor de teratoma maduro de ovario incluyen varios aspectos.

　　1El paciente no debe comer después de la anestesia quirúrgica.6Después de h, se puede comer alimentos líquidos sin azúcar y sin leche. Después de que el ano recupere el排气, se puede comer alimentos semi líquidos, y después de defecar, se puede comer alimentos normales.

　　2Coma alimentos ricos en proteínas y vitaminas, manteniendo las heces suaves.

　　3Después de la cirugía, coma más alimentos nutritivos: sésamo, almendra, trigo, trigo sarraceno, húmeda, etc.

　　4Coma más alimentos con efectos antitumorales: tortuga, cangrejo, caballo marino, té de perla, jujube, etc.

　　5Para la infección: comiendo anguila, carpa, toon, serpiente de agua, apio, sésamo, col, trigo sarraceno, mungo, hongo de mar, judía roja, etc.

　　6Para la hemorragia: comiendo sangre de cordero, caracoles, calamares, almejas, jujube, loto, malva, hongo, hongo de piedra, pastel de ciruelo, etc.

　　7Para el dolor abdominal y la distensión abdominal: comiendo riñones de cerdo, bayas de agrio, jujube, nogal, hongo de castaña, etc.

　　8Después de la cirugía, coma alimentos calientes para fortalecer el qi y la sangre: longan, jujube, caldo de gallina de vieja, etc. No coma alimentos fríos y fríos. Pero los que tienen síntomas de úlceras y hemorragia no deben comer alimentos calientes.

　　9Evite comer alimentos que desencadenan: pollos, gansos, etc.

　　10Evite comer alimentos fritos, enmohecidos, grasos, salados y picantes.

　　11Evite fumar y beber alcohol.

　　12Los pacientes con síntomas graves de prurito no deben comer mariscos y alimentos picantes o alergénicos. Coma más chaya, col, col rizada, taro, alga, wakame, etc.

　　El cistoma teratóideo maduro ovárico, aunque es un tumor benigno, puede causar torsión e infección y otras complicaciones, y en muy pocos casos hay una posibilidad de metástasis maligna, por lo que en el tratamiento debe adoptarse la extirpación quirúrgica. El método de cirugía debe ser la escisión del tumor para conservar el tejido normal del ovario afectado. Al escindir el tumor, se debe prestar atención a no romper el tumor y contaminar el abdomen con el contenido del tumor, y se puede hacer una incisión superficial en el lugar más delgado de la cáscara del ovario durante la cirugía, ya que debajo de la cáscara delgada hay tumor. En este lugar es más fácil encontrar la capa de separación entre el tumor y la cáscara del ovario, si la capa bajo la cáscara es correcta, generalmente es más fácil continuar escindiendo el tumor y puede separarse fácilmente. Después de la escisión del tumor, a menudo se puede dejar bastante tejido ovárico normal, que se puede suturar en capas para que se parezca a un ovario normal. Con este método de escisión del tumor, la recurrencia postoperatoria es rara.

　　Con el aumento de la aplicación de la cirugía laparoscópica en las cirugías ginecológicas, muchos estudios han demostrado que la cirugía laparoscópica puede ser una alternativa quirúrgica aceptable.