陰茎の悪性腫瘍

　　これまで一般的に認められている陰茎悪性腫瘍の危険因子には、衛生習慣の悪さ、包皮垢、包茎、包皮の長さがあります。また、多くの陰茎の病変が陰茎悪性腫瘍の発病に関連している可能性があります。例えば、陰茎白斑などです。腫瘍の発生と発展において、炎症が重要な役割を果たす可能性があります。なぜなら、多くの陰茎悪性腫瘍は陰茎の感染、慢性刺激、または外傷部位から始まるからです。陰茎悪性腫瘍は陰茎悪性腫瘍の前病变から進行することができます。一部の患者では人間の乳頭腫病毒（HPV）の感染が検出され、HPV関連の病変には巨大な尖圭濃症、ボーウェン様丘疹、ボーウェン病、紅斑性増生病が含まれます。一方、慢性炎症関連の病変には生殖器硬化性苔癬、乾癬性包皮炎、陰茎角、粘膜白斑病、化生性角化病の亀頭炎が含まれます。

　　徹底的な包皮切除術は、上記の多くの病理状態を予防できます。包茎は包皮垢や正常に剥がれる上皮細胞が長期間滞留し、さらに包皮と亀頭が細菌感染を伴うかどうかに関わらず慢性刺激の環境に長期間さらされます。陰茎悪性腫瘍患者の中で包皮が長い割合が高く、包皮の長さは陰茎悪性腫瘍の発病の重要な原因の一つです。

　　多様な性パートナー、生殖器疣や他の性感染症が原因の陰茎悪性腫瘍の他の危険因子には、人間の乳頭腫病毒（HPV）の感染に関連するものも含まれます。

　　放射線治療は陰茎の悪性腫瘍に対して議論の的となっています。一部の意見では、陰茎の悪性腫瘍は放射線治療のみで治療すべきだとしています。大量の放射線照射は尿路狭窄、尿漏、陰茎壊死、浮腫などの合併症を引き起こす可能性があり、その使用は制限されています。陰茎の悪性腫瘍の感染や壊死も、放射線治療の効果を低下させます。早期の陰茎の悪性腫瘍は、ボレミシンと組み合わせてX線照射を行うと、良い効果が得られます。

　　陰茎の悪性腫瘍の予後は、治療の早さ、治療方法、患者の年齢、腫瘍の悪性度に関連しています。I期の陰茎の悪性腫瘍の手術後の患者の約3/4が5年間生存しており、I期と診断された患者の5年生存率は半分に低下します。既に転移があり、腹股沟リンパ節切除術を受けている患者の5年生存率は約1/3に限られます。

　　最初に、陰茎の悪性腫瘍は通常、陰茎の頭部に治癒しにくい小さな病変として現れます。正確な外観は多様で、平坦で硬いタイプから大きな外生性成長までさまざまです。この腫瘍は、包皮環切術を受けた男性に多く発生し、約半分の腫瘍が頭部に位置し、20％が包皮に位置し、20％が頭部と包皮の両方に位置し、残りは陰茎本体に位置します。時には複数の病変が見られます。

　　患者が病変を初めて発見して治療を求めるまでには、8ヶ月から1年までの顕著な遅延が発生することがあります。遅延の原因は、患者が治療を求めたくないこと、誤った診断、または患者が小さな病変に気づかないことが考えられます。陰茎の病変は、感染と誤診され、適切な診断を受けるまで不適切な治療を受けます。また、陰茎がんは包皮環切術を受けた男性に多く発生するため、時には原発性病変が包皮に侵犯したり、並行する感染が悪臭を引き起こすまで発見されません。多くの患者は包皮が長いため、頭部の検査が難しいこともあります。

　　この変化は一般的に痛みを引き起こすことは少なく、組織の広範な破壊の後でも痛みを感じません。腫瘍は最初に、頭部に充血症を引き起こす斑状の変化として現れることがあります。頭部の赤い斑疹状の変化で、生検で原位癌と確認された変化は、赤斑増生病と呼ばれます。病変は、包皮の部位で長く治癒しない潰瘍としても現れることがあります。腫瘍が進行すると、潰瘍性の成長形態が見られ、周囲の正常組織を破壊します。これらの病変はしばしば感染し、多くの悪臭の膿を生じます。

　　悪性腫瘍は今まで理想の治療法がまだありません。その重要な理由の一つは、しばしば早期に発見できないことです。明らかな症状が現れるまで待つと、すでに病気の後期です。早期に発見できれば、悪性腫瘍の治癒率は大幅に向上し、一部では完全に根治できることもあります。資料によると、早期に癌を発見すると、治癒率は65％に達します。これからも悪性腫瘍の早期診断・早期治療の重要性がわかります。では、どうすれば腫瘍を早期に発見できるのでしょうか？悪性腫瘍は早期から中期まで明らかな症状がなく、患者が普段から注意を払っていないと、実際には早期に発見しにくいです。したがって、悪性腫瘍の早期診断・早期治療を争取するためには、以下の症状が現れたときには注意を払い、迅速に医療機関を受診することが重要です。

　　1、HPVワクチン

　　今までに、ヨーロッパ医薬品評価機関（EMEA）および米国FDAが登録したHPVを予防するワクチンが2種類あります。研究によると、HPV検査で陰性の女性において、これら2つのワクチンは長期のHPV感染や偶発的な高度な子宮頸がんの予防に非常に高い効果があります。男性でのHPVワクチンの臨床試験では、ワクチンの安全性と有効性が確認され、したがって、一部の国で市場に出されています。HPVワクチンがHPV陽性の陰茎恶性肿瘤を予防する可能性があると推測されていますが、実際の効果は将来的な臨床試験で確認する必要があります。

　　2、避妊套の使用

　　100％の予防効果はありませんが、避妊套を使用することで性感染症の予防や治療に非常に効果的です。関連する臨床研究が進行中であり、この試験ではパートナー間で避妊套をランダムに提供し、避妊套使用グループではHPV関連の生殖器病变の治癒時間が明らかに短縮されたことが発見されました。

　　3、禁煙

　　陰茎恶性肿瘤の発病過程における煙草の具体的な役割はまだ明らかではありませんが、煙草は陰茎恶性肿瘤の危険因子の一つであることは確かです。煙草を吸う人は非喫煙者よりも陰茎恶性肿瘤にかかる可能性が高く、したがって、禁煙運動を積極的に推進することは陰茎恶性肿瘤の予防策の一つです。

　　4、他の

　　他の予防措置には、包茎の予防、生殖器の慢性炎症性疾患の治療、衛生の向上などが含まれます。

　　陰茎恶性肿瘤の患者が病変が硬結に限られて破砕されていない場合、包皮が覆われている場合、包皮切除を行い病変部位を露出させ、局所の生体組織の病理検査を行い、診断を明確にします。

　　1、リンパ造影：転移の診断に一定の助けになりますが、一般的には標準的な検査ではありません。足の背部、陰茎、精索リンパ管に造影剤を注入する方法を選択します。転移があればリンパ節の不規則な形、充填欠損、リンパ管の変形、圧迫による塞栓などの兆候が見られます。

　　2、超音波検査：肝臓、腹腔に転移があれば検出できます。

　　3、CT、MRI：腹膜後および臓器の転移の有無を確認します。

　　患者に対して健康知識の介入を行うことで、治療を迅速かつ積極的に受け入れることができ、自信の回復と生活の質の向上に役立ちます。

　　1、免疫を強化し、陰茎恶性肿瘤を予防する効果のある食品を多く摂取してください：例えば、甲魚、青魚、エビ、鰤、桑椹、荔枝、胡桃などが良い食品です。

　　2、感染や潰瘍があれば、荸荠、針魚、金針菜、油菜、绿豆、赤豆などが良い食品です。

　　3、リンパ節の腫れがあれば、山芋、沙果、百合、荸荠などが良い食事です。

　　4、煙、酒、辛辣な刺激物を避けます。

　　5、変質、塩漬け食品を避けるべきです。

　　6、油煎、肥満、煙熏、焼烤食品を避けるべきです。

　　7、羊肉、狗肉、野菜などすべての温熱性食品を避けるべきです。

　　8、腫瘍の食事では抗癌、抗感染食品、如胡桃、瓜篓、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜、鰤魚を含めることができます。

　　9、免疫機能を強化するために、甲魚、亀、エビ、沙虫、青魚、沙魚などを用いることができます。

　　10、対症療法として抗潰瘍食品、如荘菜、スパイシー、金珍菜、海鷗魚、油菜、山芋、緑豆、赤豆、陈小麦粉、馬蘭頭、泥鰍、鮭魚を用いることができます。

　　11、リンパ節が腫れている場合、山芋、花咲、百合、桑の実、田螺、羊の胃を用いることができます。

　　陰茎がんの診断が明確になると、手術治療が行われ、放射線療法および化学療法は手術の補助措置として、治癒率および生存率を高めるためにある程度の効果があります。

　　(一)手術治療

　　腫瘍が限局している場合、陰茎部分切除術を行うことができます。腫瘍から2センチメートル以上離れた切線です。腫瘍が陰茎の大部分に及んでいる場合、陰茎全切除術を行い、手術中に尿道の開口を会陰部に移植し、蹲位で排尿します。

　　陰茎がん患者のほとんどは腹股沟リンパ節が腫れているが、腫れているリンパ節の大部分は陰茎がんの并发感染によって引き起こされており、癌腫のリンパ節転移によるものはわずかです。リンパ節転移がある場合、両側の腹股沟リンパ節の切除清掃術を行い、必要に応じて股管および臀部リンパ節の清掃切除も行います。陰茎がん切除手術とリンパ節切除手術は同時または分期的に行うことができます。腫大したリンパ節の病変性を明確にできない場合、陰茎がん切除手術後の2～3週間にリンパ節の変化状況を確認し、必要に応じて両側の腹股沟リンパ節の切除清掃術を行うかどうかを決定します。

　　(二)放射線療法

　　放射線療法は手術後の補助措置として、治療効果を高めることができます。

　　(三)化学療法

　　争光ミリストンは陰茎がんに対して良い効果があり、手術治療と組み合わせることで効果を高めることができます。

　　陰茎がんで両側の腹股沟リンパ節に転移がない場合、手術治療を受けると、治癒率は90％に達します。既にリンパ節に転移がある場合、5年生存率は19～38％です。また、若年層の症例、早期に転移があり予後が悪い症例があります。