Η μALIGNΗ ΤΟΜΕΑ ΠΕΝIS

　　一直以来，比较公认的阴茎恶性肿瘤危险因素有卫生习惯不良、包皮垢、包茎和包皮过长。另外，许多阴茎病变可能与阴茎恶性肿瘤发病相关，如阴茎白斑等。在肿瘤的发生和发展中，炎症可能扮有重要的角色，因为许多阴茎恶性肿瘤原发于阴茎感染、慢性刺激或外伤部位。阴茎恶性肿瘤可以由阴茎恶性肿瘤前病变进展而来。部分患者可检测到人类乳头瘤病毒(HPV)感染，人类乳头瘤病毒相关的病变包括巨大尖锐湿疣、鲍温样丘疹、鲍温病和红斑增生病，而慢性炎症相关的病变则包括生殖器硬化性苔藓、干燥闭塞性龟头炎、阴茎角、黏膜白斑病和假上皮瘤性角化病碎屑状龟头炎。

　　彻底的包皮环切术可预防以上大多数病理状态。因为包茎常常导致包皮垢和正常脱落的上皮细胞长期滞留，并进一步导致包皮和龟头长期处于伴或不伴细菌感染的慢性刺激环境中。阴茎恶性肿瘤患者中伴有包皮过长的比例较高，同时包皮过长是阴茎恶性肿瘤发病重要诱因之一。

　　阴茎恶性肿瘤致病的其他危险因素包括多个性伴侣、生殖器疣或其它性传播性疾病。以上危险因素中至少有部分与感染人类乳头瘤病毒(HPV)有关。

　　放射治疗阴茎恶性肿瘤是有争论的，有主张阴茎恶性肿瘤仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎恶性肿瘤感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎恶性肿瘤可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。

　　阴茎恶性肿瘤的预后与肿瘤分期：治疗早晚，治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎恶性肿瘤手术后患者约3/4存活5年，临床诊断为I期者5年生存率下降至1/2。对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l/3。

　　最初，阴茎恶性肿瘤通常表现为阴茎龟头处一个难以愈合的小病灶。确切的外观具有多样性，可以从平坦质硬型到大块外生型生长。这种肿瘤主要发生在那些未行包皮环切的男性身上，大约有一半的肿瘤位于龟头，20％在包皮上，20％同时发生在龟头和包皮，其余的发生在阴茎体。有时会出现多个病灶。

　　从病人首次发现病灶到寻求治疗经常会有显著的延误，从8个月到1年不等。延误的原因可能是由于病人不愿意寻求治疗、不正确的诊断或病人对小病灶没有在意。阴茎病灶可能会被误诊为感染而接受不适当的治疗直至得到正确的诊断。而且因为阴茎癌常发生在未行包皮环切的男性身上，有时直到原发病灶侵犯阴茎包皮或因相伴感染引起恶臭才被发现。许多患者还因包皮过长导致很难进行龟头的检查。

　　这种病变一般很少引起疼痛，即使在广泛的组织破坏之后。肿瘤起初可以表现为龟头处充血的斑块。龟头处的红斑疹样改变并且活检证实为原位癌的病变又称为红斑增生病。病灶还可以表现为包皮处久不愈合的溃疡。当肿瘤进展时，可以看到溃疡性的生长方式并侵蚀破坏周围的正常组织。这些病灶常常会发生感染，产生众多的恶臭脓液。

　　Hēs hēmēra, oi onkologikoi tūnōi den einai hērōs tēs terapéias, opos enantion, hēs hēmera pou mēdei ephistamēi ena megethos, opo hēs ephistamēi megalōs, hēs einai stin epihmerē. Ean hēs ephistamēi early, hēs hēmēra tēs terapéias tēn onkologikōn tūnōn mēdei ephistamēi megalyōs, kai eis tous polous mēdei mēdei epharmonizomai. Eksipiretai, opo hēs ephistamēi tēn onkologikēn tūnōn early, hēs hēmēra tēs terapéias mēdei ephistamēi megalyōs.65％. Επομένως, η σημασία της πρόωρης διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου είναι σημαντική. Έτσι, πώς μπορούμε να ανακαλύψουμε τον καρκίνο στο αρχικό του στάδιο; Καθώς ο καρκίνος στο αρχικό και το μεσαίο στάδιο συχνά δεν έχει πολύ σαφείς συμπτώματα, αν ο ασθενής δεν είναι προσεκτικός, είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί πρόωρα. Επομένως, για να επιδιώξουμε την πρόωρη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου, πρέπει να είμαστε επιφυλακτικοί όταν εμφανίζονται τα παρακάτω συμπτώματα και να αναζητήσουμε άμεση ιατρική βοήθεια.

　　1Καθώς το εμβόλιο HPV

　　Παραπάνω, υπάρχουν δύο εμβόλια που προλαμβάνουν το HPV που έχουν εγγραφεί από την Ευρωπαϊκή Αρχή Φαρμάκων (EMA) και την FDA των ΗΠΑ. Η έρευνα έχει δείξει ότι τα δύο εμβόλια αυτά έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη πρόληψη μακροπρόθεσμης λοίμωξης του HPV ή τυχαίας υψηλού επιπέδου καρκίνου του κόλπου της μήτρας σε γυναίκες με αρνητικό αποτέλεσμα στον έλεγχο του HPV. Μετά από κλινικές δοκιμές εμβολίων για άνδρες, τα εμβόλια έχουν αποδειχθεί ασφαλή και αποτελεσματικά, οπότε έχουν κυκλοφορήσει σε ορισμένες χώρες. Η υποψία είναι ότι τα εμβόλια HPV μπορεί επίσης να προλαμβάνουν τον καρκίνο του πениσού με θετικό αποτέλεσμα του HPV, αλλά η πραγματική αποτελεσματικότητα θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από μελλοντικές κλινικές δοκιμές.

　　2Καθώς η χρήση του προφυλακτικού

　　Δεν υπάρχει100% του αποτελέσματος πρόληψης, αλλά η χρήση του προφυλακτικού έχει εξαιρετική επίδραση στη πρόληψη και τη θεραπεία των ασθενειών που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής. Μια σχετική κλινική έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη, όπου οι συντρόφοι δέχονται τυχαία προφυλακτικά, και οι ομάδες που χρησιμοποιούν προφυλακτικά έχουν σημαντικά πιο σύντομη διάρκεια ανάρρωσης από τις ασθένειες που σχετίζονται με το HPV.

　　3Καθώς το κουρέμα

　　Αν και η συγκεκριμένη δράση του κάπνισματος στη διαδικασία ανάπτυξης του καρκίνου του πениσού δεν είναι σαφής, το κάπνισμα είναι αδιαμφισβήτητα ένας από τους κινδύνους του καρκίνου του πениσού. Οι καπνιστές έχουν πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του πениσού σε σύγκριση με τους μη καπνιστές, οπότε η ενεργή προώθηση της απομάκρυνσης του κάπνισματος είναι μια από τις measure για την πρόληψη του καρκίνου του πениσού.

　　4Άλλες

　　Άλλες προληπτικές measure περιλαμβάνουν την πρόληψη της φυλακής, τη θεραπεία της μόνιμης φλεγμονής του αναπαραγωγικού οργάνου, την βελτίωση της υγιεινής κ.λπ.

　　Για τους ασθενείς με καρκίνο του πениσού, όταν η βλάβη είναι μόνο σκληρή και δεν έχει σπάσει, αν υπάρχει κεφάλι του κεριού, πρέπει να γίνει κεφαλομοτομή για να αποκαλυφθεί η βλάβη, και να γίνει τοπική δειγματοληψία της ιστορίας, μπορεί να διευκρινιστεί η διάγνωση.

　　1Καθώς η λεμφογραφία: έχει οριστική βοήθεια στη διάγνωση της μετάστασης, δεν θεωρείται συνήθης έλεγχος. Επιλέγεται η μέθοδος χορήγησης της φωτογραφίας με ένεση στο πόδι, την πλάτη, τον πέ니σο και τους λεμφαδένες του σπάνδρα.

　　2Καθώς η υπερηχογράφηση: μπορεί να καθορίσει αν υπάρχει μετάσταση του ήπατος και της κοιλίας.

　　3Καθώς η CT, η MRI: ελέγχουν αν υπάρχει μετάσταση μετά από την μεσεντέριον και τα όργανα.

　　Η παρέμβαση της υγείας των ασθενών μπορεί όχι μόνο να τους κάνει να αποδεχτούν την θεραπεία τους έγκαιρα και ενεργητικά, αλλά και να τους βοηθήσει να αποκτήσουν αυτοπεποίθηση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

　　1Πρέπει να καταναλώνονται περισσότεροι τροφές που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν αντιογκική δράση: όπως: γαλοπούλα, τσινιά, γαρίδες, κουτσούρελο, σπόροι σανσέβιλεως, λάιμ, φιστίκια κ.λπ. τροφές.

　　2Καθώς οι λοιμώξεις και οι έλκες, πρέπει να καταναλώνονται σπανάκι, κεφάλι γαρίδας, σπανάκι, σπανάκι, λιναρόσπορο, φασόλια κ.λπ. τροφές.

　　3Καθώς η διόγκωση των λεμφαδένων, πρέπει να καταναλώνονται ρίζες γαλακτοπατάτας, σακουλάκια, λευκές σπόροι, σπαράγγια κ.λπ. τροφές.

　　4、αποφύγετε το κάπνισμα, το κρασί, τα πικάντικα προϊόντα.

　　5、αποφύγετε τα μυκτήρια, τα κονσέρβα.

　　6、αποφύγετε τη φrying, το λιπαρό, το καπνιστό, το ψήσιμο τρόφιμα.

　　7、αποφύγετε το κρέας του κατσίκι, το κρέας του σκύλου, το κρεμμύδι.

　　8、στο διατροφικό πρόγραμμα του όγκου πρέπει να συμμετάσχουν αντικαρκινικά τρόφιμα, όπως τα φουντούκια, τα κουκούτινα, το ξύσμα, τα κόκκινα φρούτα, τα αμύγδαλα, το στρώμα, το γαρίδι.

　　9、για να ενισχύσετε την ανοσία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το γατόψυχο, το γατόψυχο, τα κριά, τα σκόρπια, το γαρίδι, το γαρίδι.

　　10、παράλληλα με την αντιμετώπιση της συνθήκης, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά τρόφιμα, όπως το σπανάκι, το σπαράγγι, το κόκκινο λαχανικό, το γαρίδι, το σπανάκι, το ρύζι, το λιναρόσπορο, το φασόλι, το κίτρινο ρύζι, το μαντάνα, το μπουντρούμι, το γαρίδι.

　　11、οι ασθενείς με λεμφαδένιο μπορεί να χρησιμοποιήσουν τα ρίζες του κόκκινου ρύζι, την κόκκινη ρίζα, το λευκό λουλούδι, το σκόρδο, το γαρίδι, το κρέας του πρόβατου.

　　Η διάγνωση του καρκίνου του πέους είναι σαφής, και η χειρουργική θεραπεία θα εκτελεστεί αμέσως, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία ως βοηθητική μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας, έχει ένας συγκεκριμένος ρόλος στην αύξηση της πιθανότητας ανάρρωσης και της διάρκειας ζωής.

　　(Ένα) Χειρουργική θεραπεία

　　Αν ο όγκος είναι πιο περιορισμένος, μπορεί να εκτελέσει την αφαίρεση του μέρους του πέους, η γραμμή της κόρης από τον όγκο2εκτός από τα τετραπλάσια. Αν η νόσος έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του πέους, θα εκτελέσει την αφαίρεση του ολόκληρου του πέους, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα μεταφέρει την ανοιχτή του ουροφόρο στην περιέτειρα, και θα εκπέμπει ούρα σε θέση στέκεται.

　　Οι ασθενείς με καρκίνο του πέους έχουν τηνmajority με λεμφαδένιο του inguinale, αλλά τα λεμφαδένια που έχουν διευρυνθεί είναι σε μεγάλο βαθμό από τη συνδυασμένη ασθένεια του καρκίνου του πέους, και μόνο μια μικρή μερίδιο είναι από τη μετάσταση του καρκίνου του πέους. Για τους ασθενείς με μετάσταση του λεμφαδενίου, πρέπει να εκτελέσετε την αφαίρεση των λεμφαδενίων των δύο οστών του γονατοκνημικού οστού, και είναι απαραίτητο να περιλαμβάνει την αφαίρεση του φακέλου και των λεμφαδενίων του iliac, η αφαίρεση του καρκίνου του πέους και η αφαίρεση των λεμφαδενίων μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα ή σε διαφορετικές περιόδους. Για τους λεμφαδένιους που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με σαφήνεια την φύση της νόσου, μπορεί να εκτελέσει την αφαίρεση του καρκίνου του πέους μετά την αφαίρεση του καρκίνου του πέους2～3Αναλύστε την κατάσταση των λεμφαδενίων, και αποφασίστε αν πρέπει να εκτελέσετε την αφαίρεση των λεμφαδενίων των δύο οστών του γονατοκνημικού οστού.

　　(Δύο) Ακτινοθεραπεία

　　Η ακτινοθεραπεία ως βοηθητική μέθοδος μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

　　(Τρι) Χημειοθεραπεία

　　Αντιοξειδωτική αμυρίδα έχει καλή επίδραση στον καρκίνο του πέους, και η συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.

　　Ο καρκίνος του πέους χωρίς μεταστάσεις των λεμφαδενίων των δύο οστών του γονατοκνημικού οστού, μετά την χειρουργική θεραπεία, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι90％， υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στο λεμφαδένιο5Η διάρκεια ζωής του έτους είναι19～38％. Επιπλέον, οι νέες περιπτώσεις, η νόσος μεταφέρεται νωρίς, η πρόγνωση είναι κακή.