Ung thư tế bào biểu mô dương vật

　　Từ lâu, các yếu tố nguy cơ được công nhận phổ biến đối với ung thư dương vật bao gồm thói quen vệ sinh kém, chất bã quy đầu, bao quy đầu và bao quy đầu dài. Ngoài ra, nhiều bệnh lý dương vật có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư dương vật, chẳng hạn như bạch biến dương vật. Trong quá trình phát triển của khối u, viêm có thể đóng vai trò quan trọng vì nhiều ung thư dương vật bắt nguồn từ các vị trí nhiễm trùng, kích thích mãn tính hoặc chấn thương. Ung thư dương vật có thể phát triển từ các tiền biến chứng của ung thư dương vật. Một số bệnh nhân có thể phát hiện nhiễm virus u nhú ở người (HPV) gây nhiễm trùng, các bệnh lý liên quan đến HPV bao gồm u nhú lớn, mụn cóc bào vảy, bệnh bào vảy và bệnh đỏ da, trong khi các bệnh lý liên quan đến viêm mãn tính bao gồm viêm nang sinh dục, viêm đầu dương vật khô đóng, dương vật gai, bệnh bạch biến niêm mạc và viêm đầu dương vật giả u nhú.

　　Chỉ cần cắt bao quy đầu hoàn toàn có thể ngăn ngừa hầu hết các tình trạng bệnh lý trên. Bởi vì bao quy đầu thường dẫn đến sự tích tụ lâu dài của chất bã quy đầu và tế bào biểu mô bong tróc bình thường, và tiếp tục dẫn đến sự kích thích mãn tính của bao quy đầu và dương vật trong môi trường nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng bởi vi khuẩn. Tỷ lệ nam giới mắc ung thư dương vật có bao quy đầu dài cao, đồng thời bao quy đầu dài là một trong những yếu tố gây ra ung thư dương vật quan trọng nhất.

　　Các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư ác tính ở dương vật khác bao gồm nhiều bạn tình, mụn cóc sinh dục hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Trong các yếu tố nguy cơ này, ít nhất một phần liên quan đến nhiễm virus papilloma người (HPV).

　　Việc điều trị bằng phóng xạ cho ung thư ác tính ở dương vật gây tranh cãi, có người đề xuất chỉ nên điều trị bằng phóng xạ cho ung thư ác tính ở dương vật, vì lượng bức xạ lớn có thể gây hẹp niệu đạo, niệu đạo chảy nước, hoại tử dương vật và phù nề, do đó việc áp dụng bị hạn chế. Nhiễm trùng và hoại tử của ung thư ác tính ở dương vật cũng có thể làm giảm hiệu quả của liệu pháp phóng xạ. Các bệnh nhân ung thư ác tính ở dương vật giai đoạn sớm có thể được điều trị bằng X-quang kết hợp với bismuth, có hiệu quả tốt.

　　Dự báo của ung thư ác tính ở dương vật liên quan đến giai đoạn ung thư: thời gian điều trị sớm, phương pháp điều trị, độ tuổi của bệnh nhân và mức độ ác tính của u. Các bệnh nhân ung thư ác tính ở dương vật giai đoạn I sau phẫu thuật khoảng3/4sống sót5năm, được chẩn đoán lâm sàng ở giai đoạn I5Năm sống giảm xuống1/2. Đối với những người đã có sự di chuyển và đã thực hiện phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết bẹn5Năm sống chỉ khoảng 1/3.

　　Ban đầu, ung thư ác tính ở dương vật thường biểu hiện dưới dạng một bệnh cảnh nhỏ khó lành ở đầu dương vật. Vẻ ngoài cụ thể có nhiều dạng, từ dạng phẳng cứng đến dạng phát triển phì đại. Loại u này chủ yếu xảy ra ở những người đàn ông chưa cắt bao quy đầu, khoảng một nửa số u nằm ở đầu dương vật,20％ xuất hiện ở bao quy đầu,20％ xuất hiện cùng thời trên đầu dương vật và bao quy đầu, còn lại xảy ra ở thân dương vật. Thỉnh thoảng có thể xuất hiện nhiều bệnh cảnh.

　　Từ khi bệnh nhân phát hiện bệnh cảnh đầu tiên đến khi tìm kiếm điều trị thường có sự chậm trễ đáng kể, từ8tháng đến1năm. Nguyên nhân chậm trễ có thể là do bệnh nhân không muốn tìm kiếm điều trị, chẩn đoán không chính xác hoặc bệnh nhân không chú ý đến các bệnh cảnh nhỏ. Các bệnh cảnh ở dương vật có thể bị chẩn đoán nhầm là nhiễm trùng và được điều trị không phù hợp cho đến khi có chẩn đoán chính xác. Ngoài ra, vì ung thư dương vật thường xảy ra ở những người đàn ông chưa cắt bao quy đầu, có khi đến khi bệnh lý ban đầu xâm lấn bao quy đầu hoặc do nhiễm trùng kèm theo gây mùi hôi mới được phát hiện. Nhiều bệnh nhân còn gặp khó khăn vì bao quy đầu quá dài, làm khó việc kiểm tra đầu dương vật.

　　Biến chứng này thường ít gây đau đớn, ngay cả sau khi có sự hủy坏 rộng rãi của tổ chức. Bắt đầu, u có thể biểu hiện dưới dạng các mảng đỏ phì đại ở đầu dương vật. Các thay đổi ban đỏ giống mụn mủ ở đầu dương vật và được xác nhận là u bướu nguyên địa được gọi là bệnh tăng sản da đỏ. Các bệnh cảnh này cũng có thể biểu hiện dưới dạng vết loét không lành ở quy đầu. Khi u tiến triển, có thể thấy cách phát triển loét và hủy坏 các tổ chức bình thường xung quanh. Các bệnh cảnh này thường xảy ra nhiễm trùng và sản sinh ra nhiều mủ hôi.

　　T到目前为止， không có phương pháp điều trị lý tưởng cho ung thư ác tính, một nguyên nhân rất quan trọng là thường không thể phát hiện sớm. Khi có các triệu chứng rõ ràng, bệnh đã vào giai đoạn cuối. Nếu có thể phát hiện sớm, tỷ lệ chữa khỏi ung thư ác tính có thể được nâng cao đáng kể, thậm chí có thể điều trị hoàn toàn khỏi. Theo tài liệu báo cáo, phát hiện sớm ung thư, tỷ lệ chữa khỏi có thể đạt65％. Như vậy, tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị ung thư sớm là rất rõ ràng. Vậy, làm thế nào để phát hiện ung thư sớm? Do ung thư thường không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn sớm thậm chí là giai đoạn giữa, nếu bệnh nhân không chú ý đến việc chăm sóc sức khỏe hàng ngày, thực sự rất khó phát hiện sớm. Do đó, để có thể phát hiện và điều trị ung thư sớm, cần chú ý cảnh giác khi các triệu chứng sau xuất hiện và đến khám bệnh kịp thời.

　　1Vắc-xin HPV

　　Đến nay, có hai loại vắc-xin phòng ngừa HPV đã được đăng ký bởi Cơ quan Đánh giá Y dược châu Âu (EMEA) và FDA của Mỹ. Nghiên cứu phát hiện rằng trong nhóm phụ nữ không có HPV, hai loại vắc-xin này có hiệu quả phòng ngừa cao trong việc phòng ngừa nhiễm HPV lâu dài hoặc các bệnh lý cổ tử cung cao cấp ngẫu nhiên. Sau khi thử nghiệm lâm sàng vắc-xin HPV cho nam giới, vắc-xin đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả, vì vậy đã được bán ra ở một số quốc gia. Dự đoán rằng vắc-xin HPV có thể phòng ngừa ung thư tế bào nam giới dương tính với HPV, nhưng hiệu quả thực sự cần được xác minh bởi các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai.

　　2Sử dụng bao cao su

　　Mặc dù không có100% hiệu quả phòng ngừa, nhưng việc sử dụng bao cao su trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục có tác dụng rõ ràng. Một nghiên cứu lâm sàng liên quan đang được tiến hành, trong thử nghiệm này, người tình được cho sử dụng bao cao su ngẫu nhiên, phát hiện rằng nhóm sử dụng bao cao su có thời gian chữa lành các bệnh lý sinh dục liên quan đến HPV ngắn hơn rõ ràng.

　　3Cai thuốc lá

　　Mặc dù vai trò cụ thể của việc hút thuốc trong quá trình phát triển ung thư tế bào nam giới vẫn chưa rõ ràng, nhưng không có nghi ngờ gì rằng hút thuốc là một yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào nam giới. Người hút thuốc có khả năng bị ung thư tế bào nam giới cao hơn nhiều so với người không hút thuốc, vì vậy, việc tích cực thúc đẩy việc cai thuốc lá là một trong những biện pháp phòng ngừa ung thư tế bào nam giới.

　　4Khác

　　Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm phòng ngừa hẹp bao quy đầu, điều trị các bệnh viêm nhiễm mãn tính ở cơ quan sinh dục, nâng cao vệ sinh và sức khỏe.

　　Đối với bệnh nhân ung thư tế bào nam giới, khi bệnh chỉ có cục cứng mà chưa bị bào mòn, nếu có bao quy đầu che盖, thì nên thực hiện cắt bao quy đầu để lộ部位 bệnh, kiểm tra mô bệnh học cục bộ để chẩn đoán rõ ràng.

　　1Chụp mạch lympho: Có ích cho việc chẩn đoán sự di chuyển của tế bào ung thư, thường không được coi là xét nghiệm thường quy. Chọn phương pháp chích造影 qua mạch lympho từ gót chân, dương vật, và tinh hoàn. Nếu có sự di chuyển, có thể thấy các hạch bạch huyết không đều, có thiếu hụt, mạch lympho biến dạng, bị ép chặn và các dấu hiệu khác.

　　2B 超: Có thể xác định gan và ổ bụng có sự di chuyển của tế bào ung thư hay không.

　　3CT, MRI: Kiểm tra có sự di chuyển của màng bụng và các cơ quan trong bụng.

　　Can thiệp kiến thức y tế cho bệnh nhân không chỉ giúp họ nhận điều trị kịp thời và chủ động mà còn giúp họ phục hồi tự tin, nâng cao chất lượng cuộc sống.

　　1Uống nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch và có tác dụng chống ung thư tế bào nam giới: như: cá mập, cá chép, tôm, cá rô, lê, long nhãn, hạnh nhân và các loại thực phẩm khác.

　　2Uống rau diếp cá, cá kim, hoa kim châm, rau cải xanh, đậu xanh, đậu đỏ và các loại thực phẩm khác.

　　3Uống củ dền, quả lê, hoài sơn, bắp cải trắng, và các loại thực phẩm khác.

　　4、Tránh thuốc lá, rượu, thực phẩm cay nóng.

　　5、Tránh thực phẩm mốc, muối.

　　6、Tránh thực phẩm rán, béo, khói, nướng.

　　7、Tránh thực phẩm ấm như lợn, chó, rau măng.

　　8、Trong chế độ ăn uống của bệnh nhân u bướu nên tham gia thực phẩm chống ung thư, chống nhiễm trùng, như quả hạnh nhân, quả lựu, mè, hạt hồ đào, bí đao, cá chép.

　　9、Để tăng cường hiệu quả miễn dịch, có thể sử dụng rùa, rùa, tôm, giun biển, cá chép, cá lăng.

　　10、Điều trị theo chứng sử dụng thực phẩm chống loét, như rau diếp cá, trứng chim cút, rau cải ngọt, cá biển, cải xanh, khoai lang, mung đậu, đậu đỏ, bột lúa mì cũ, cây bàng, cá rô, cá lăng.

　　11、Những người có hạch bạch huyết sưng có thể sử dụng khoai lang, quả mọng, tân diệp, mận, dâu tây, trứng gà.

　　Khi chẩn đoán ung thư dương vật được xác định rõ, sẽ thực hiện điều trị phẫu thuật, điều trị xạ liệu và hóa học như các biện pháp hỗ trợ cùng với phẫu thuật có thể có tác dụng nhất định trong việc提高 tỷ lệ khỏi bệnh và tỷ lệ sống sót.

　　(Một) Điều trị phẫu thuật

　　Nếu khối u tương đối局限, có thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ phần dương vật, khoảng cách từ đường cắt đến khối u2cm ngoài. Nếu bệnh lý đã lan tràn đến phần lớn dương vật, thì thực hiện phẫu thuật loại bỏ dương vật toàn bộ, trong khi đó di chuyển miệng niệu đạo đến bộ phận âm đạo, đứng để tiểu tiện.

　　Người bị ung thư dương vật, hầu hết đều có sự sưng hạch bạch huyết ở hố chậu, nhưng phần lớn các hạch sưng là do nhiễm trùng thứ phát từ ung thư dương vật, chỉ có một phần nhỏ là do sự lan tràn của ung thư hạch bạch huyết. Đối với những người có sự lan tràn của hạch bạch huyết, nên thực hiện phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết hai hố chậu, nếu cần thiết bao gồm việc loại bỏ hạch bạch huyết ở ống bẹn và hố chậu, phẫu thuật loại bỏ ung thư dương vật và phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết có thể thực hiện cùng thời hoặc phân kỳ. Đối với các hạch sưng không thể xác định rõ tính chất của bệnh lý, có thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ ung thư dương vật trước2～3Xem xét tình hình thay đổi của hạch bạch huyết xung quanh, sau đó quyết định có cần thực hiện phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết hai hố chậu hay không.

　　(Hai) Điều trị xạ liệu

　　Điều trị xạ liệu như một biện pháp hỗ trợ sau phẫu thuật có thể cải thiện hiệu quả điều trị.

　　(Ba) Điều trị hóa học

　　Chất độc ánh sáng có hiệu quả tốt đối với ung thư dương vật, kết hợp với điều trị phẫu thuật có thể cải thiện hiệu quả.

　　Người bị ung thư dương vật không có sự di căn của hạch bạch huyết ở hai hố chậu, sau khi điều trị phẫu thuật, tỷ lệ khỏi bệnh là90％，đã có sự lan tràn của hạch bạch huyết5Tỷ lệ sống sót hàng năm là19～38％. Ngoài ra, các trường hợp trẻ em, di căn sớm, tiên lượng xấu.