Il cancro maligno del pene

　　Fino ad ora, i fattori di rischio per il carcinoma peniano riconosciuti pubblicamente includono cattive abitudini igieniche, smegma, fimosi e ipospadia. Inoltre, molte lesioni peniane potrebbero essere correlate con la diagnosi di carcinoma peniano, come il leucoplasma peniano. Durante l'insorgenza e lo sviluppo del tumore, l'infiammazione potrebbe giocare un ruolo importante, poiché molti carcinomi peniani si originano da infezioni peniane, stimolazioni croniche o lesioni traumatiche. I carcinomi peniani possono evolvere da lesioni precancerose. Alcuni pazienti possono essere risultati positivi per l'infezione del virus del papilloma umano (HPV), le lesioni correlate includono condilomi giganti, papule Bowen, malattia di Bowen e eritema cronico, mentre le lesioni correlate con infiammazione cronica includono lichen sclerosus genitale, cheratite cheratolitica, acrochordon, leucoplasia mucosa e cheratosi squamosa pseudopapillare dell'apofissura peniana.

　　La circoncision completa può prevenire la maggior parte delle condizioni patologiche menzionate. Poiché la fimosi spesso porta a un accumulo a lungo termine di smegma e cellule epiteliali normali che si sfaldano, e ulteriormente porta a una lunga esposizione del prepuzio e del glande peniano a un ambiente di stimolazione cronica associato o non associato a infezione batterica. La proporzione di pazienti con carcinoma peniano che presentano ipospadia è relativamente alta, e l'ipospadia è una delle principali cause scatenanti del carcinoma peniano.

　　Altri fattori di rischio per la patogenesi dei tumori maligni del pene includono un gran numero di partner sessuali, verruche genitali o altre malattie sessualmente trasmissibili. Almeno parte di questi fattori di rischio sono correlati all'infezione del papillomavirus umano (HPV).

　　La radioterapia per i tumori maligni del pene è controversa, alcuni sostengono che i tumori maligni del pene debbano essere trattati solo con radioterapia, poiché una grande quantità di irradiazione può causare stenosi uretrale, fistola urinaria, necrosi del pene e edema e altri complicati, l'applicazione è limitata. L'infezione e la necrosi dei tumori maligni del pene possono anche ridurre l'efficacia della radioterapia. I tumori maligni del pene precoci possono essere trattati con X-ray in combinazione con blasticina, con un effetto buono.

　　La prognosi dei tumori maligni del pene è influenzata dalla stadiazione del tumore: il tempo di trattamento, il metodo di trattamento, l'età del paziente e la gravità del tumore maligno. I pazienti con tumori maligni del pene nella fase I operati hanno una sopravvivenza3/4sopravvivenza5anni, clinicamente diagnosticati nella fase I5L'indice di sopravvivenza a1/2. Per i pazienti con metastasi e chirurgia di pulizia dei linfonodi inguinali5L'indice di sopravvivenza a/3.

　　All'inizio, i tumori maligni del pene si manifestano solitamente come una piccola lesione non guaribile sul glande del pene. L'aspetto è variabile, può andare da un tipo liscio e duro a un tipo di crescita esofitica. Questo tipo di tumore si verifica principalmente negli uomini che non si sono sottoposti a circoncisione, circa la metà dei tumori si trova sul glande,20％ sul prepuzio,20％ si verificano contemporaneamente sul glande e sul prepuzio, il resto si verificano sul corpo del pene. A volte possono verificarsi più lesioni.

　　C'è un ritardo significativo tra la scoperta della lesione del paziente e la ricerca di trattamento, da8mesi a1anni. Le cause di ritardo possono essere il rifiuto dei pazienti di cercare trattamento, diagnosi impropria o la mancanza di attenzione dei pazienti verso le piccole lesioni. Le lesioni del pene possono essere scambiate per infezioni e ricevere trattamenti inappropriati fino a quando non viene fatta una diagnosi corretta. E poiché il cancro del pene si verifica spesso negli uomini che non si sono sottoposti a circoncisione, a volte viene scoperto solo quando l'episodio primario invasore del prepuzio del pene o a causa di infezioni concomitanti che causano un cattivo odore.

　　Questo tipo di lesione di solito non provoca dolore, nemmeno dopo la distruzione diffusa dei tessuti. L'epitelio del glande può presentarsi come un'area iperemica. La lesione del glande con un cambiamento di eruzione eritematosa e confermata dalla biopsia come carcinoma in situ è chiamata eritematosi. Le lesioni possono anche manifestarsi come ulcere che non guariscono nella regione del prepuzio. Con lo sviluppo del tumore, si può vedere una crescita ulcerativa e la distruzione dei tessuti normali circostanti. Queste lesioni spesso si infettano e producono abbondanti pus maleodorante.

　　Finora non esiste un metodo di trattamento ideale per i tumori maligni, una delle ragioni principali è che spesso non possono essere scoperti precocemente. Quando si verifica un sintomo evidente, la malattia è già in fase avanzata. Se potessimo scoprire precocemente, la probabilità di guarigione dei tumori maligni potrebbe essere significativamente migliorata, e alcuni potrebbero essere completamente curati. Alcuni studi hanno dimostrato che la diagnosi precoce del cancro può raggiungere una percentuale di guarigione65％. Di conseguenza, l'importanza della diagnosi precoce e del trattamento precoce dei tumori maligni. Allora, come possiamo rilevare i tumori precocemente? Poiché i tumori maligni spesso non presentano sintomi molto evidenti negli stadi iniziali o intermedi, se i pazienti non prestano attenzione, è difficile rilevarli precocemente. Pertanto, per cercare di diagnosticare e trattare i tumori maligni precocemente, è necessario essere all'erta quando si verificano i seguenti sintomi e cercare di curarsi tempestivamente.

　　1Vaccino HPV

　　Fino ad ora, ci sono due vaccini preventivi contro l'HPV registrati dalla Agenzia europea per i medicinali (EMA) e dalla FDA degli Stati Uniti. La ricerca ha dimostrato che in gruppi femminili con test HPV negativo, entrambi i vaccini hanno un'alta efficacia preventiva nella prevenzione dell'infezione a lungo termine dell'HPV o delle lesioni cervicali di alto grado occasionali. Dopo i test clinici di vaccinazione HPV nei maschi, è stato dimostrato che il vaccino è sicuro ed efficace, quindi è stato commercializzato in alcuni paesi. Si ipotizza che il vaccino HPV possa anche prevenire il tumore maligno del pene positivo all'HPV, ma l'effetto reale deve essere verificato da ulteriori test clinici.

　　2L'uso del preservativo

　　Nonostante100% di efficacia preventiva, ma l'uso del preservativo ha un effetto molto evidente nella prevenzione e nel trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. Un studio clinico correlato è in corso, durante il quale i partner sono stati assegnati casualmente a gruppi di preservativi, e si è scoperto che il gruppo che ha utilizzato i preservativi ha avuto un tempo di guarigione significativamente più breve delle lesioni genitali correlate all'HPV.

　　3Smoking

　　Anche se l'effetto specifico del fumo nel processo di insorgenza del tumore maligno del pene non è chiaro, ma il fumo è indubbio come uno dei fattori di rischio del tumore maligno del pene. I fumatori hanno molte più probabilità di sviluppare un tumore maligno del pene rispetto ai non fumatori, quindi promuovere attivamente la campagna di smettere di fumare è una delle misure preventive del tumore maligno del pene.

　　4Altre

　　Altre misure preventive includono la prevenzione dell'ernia del prepuzio, il trattamento delle malattie infiammatorie croniche dei genitali, l'aumento dell'igiene e così via.

　　Per i pazienti con tumore maligno del pene, se la lesione è solo un nodulo solido e non è stata rotta, e se c'è una copertura del prepuzio, è necessario eseguire una circoncisione per esporre la lesione e fare una biopsia di tessuto locale per chiarire la diagnosi.

　　1Angiografia linfatica: può aiutare nella diagnosi delle metastasi, di solito non viene eseguita come esame di routine. La tecnica di iniezione di contrasto linfatico è scelta attraverso la vena del piede, il pene, i vasi linfatici del cordone spermatico. Se ci sono metastasi, possono essere visualizzati i linfonodi irregolari, le lesioni di riempimento, la deformazione dei vasi linfatici, l'obstruzione e il blocco.

　　2Ecografia: determinare la presenza di metastasi nel fegato e nella cavità addominale.

　　3CT, MRI: controllare la presenza di metastasi retroperitoneali e organi.

　　L'intervento di conoscenze di salute per i pazienti non solo può farli accettare tempestivamente e attivamente il trattamento, ma può anche aiutare i pazienti a riprendere la fiducia in se stessi e migliorare la qualità della vita.

　　1È consigliabile mangiare più cibi che rafforzano il sistema immunitario e hanno un effetto antitumorale: come l'astragalo, il carpa, le gamberi, il carassio, il frutto di mogano, il litchi e il nocciolo.

　　2Infezioni e ulcere devono essere trattate con cresson, anguilla, funghi shiitake, cavolo nero, lenticchie verdi, fagioli rossi e altri alimenti.

　　3L'ingrandimento dei linfonodi deve essere trattato con taro, frutti di bosco, liliacee, lotus root e altri alimenti.

　　4、Evitare tabacco, alcol, prodotti piccanti e irritanti.

　　5、Evitare cibo marcito, affumicato.

　　6、Evitare cibi fritti, grassi, affumicati, arrostiti.

　　7、Evitare carne di agnello, carne di cane, aglio e altri cibi caldi.

　　8、Nella dieta del tumore, è necessario includere cibo antitumorale e antinfettivo, come noci, gourami, fagioli, mandorle, luffa, carpa.

　　9、Per rafforzare l'effetto immunitario, possono essere utilizzati tartarughe, tartarughe, gamberi, vermi di sabbia, pesce azzurro, pesce azzurro.

　　10、Adottare cibo ant溃疡 per i sintomi, come bietole, chioccioli, verdure di seta, pesce gatto, cavoli, taro, lenticchie, fagioli rossi, farina di frumento vecchio, lanugine, carpe, pesce spada.

　　11、I linfonodi ingranditi possono utilizzare taro, loto, liliacee, mirtilli, lumache, agnello.

　　Una volta chiarita la diagnosi di tumore maligno del pene, viene eseguito il trattamento chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia come misure assistenziali per la chirurgia, che hanno un certo effetto sull'aumento della percentuale di guarigione e della sopravvivenza.

　　(Uno) Trattamento chirurgico

　　Se il tumore è più limitato, può essere eseguita la resezione parziale del pene, la distanza dalla linea di taglio al tumore2centimetri al di fuori. Se la lesione ha coinvolto la maggior parte del pene, viene eseguita la resezione totale del pene, durante la quale l'apertura dell'uretra viene trapiantata nella regione perineale, e si urina in posizione seduta.

　　La maggior parte dei pazienti con cancro al pene ha linfonodi inguinali ingranditi, ma la maggior parte degli ingrandimenti dei linfonodi è causata da infezioni concomitanti, solo una piccola parte è causata dalla metàstasi linfonodale del tumore. Per i pazienti con metastasi linfonodale, è necessario eseguire la dissezione linfonodale bilaterale dell'inguine, e se necessario, includere la dissezione e l'asportazione dei linfonodi del canale femorale e dell'area iliaca, la resezione del cancro al pene e la dissezione linfonodale possono essere eseguite contemporaneamente o in fasi separate. Per i linfonodi ingranditi che non possono essere chiariti per natura, possono essere rimossi dopo la resezione del tumore al pene.2～3Determinare se procedere con la dissezione linfonodale bilaterale dell'inguine in base alle variazioni dei linfonodi circolari.

　　(Due) Radioterapia

　　La radioterapia come misura assistenziale postoperatoria può migliorare l'efficacia del trattamento.

　　(Tre) Chemioterapia

　　Il mitoxantrone ha un buon effetto sul cancro al pene, e può migliorare l'efficacia quando combinato con la chirurgia.

　　I pazienti con cancro al pene senza metastasi linfonodali bilateralmente nella regione inguinale, trattati chirurgicamente, la percentuale di guarigione è90％, già con metastasi linfonodali5La sopravvivenza annuale è19～38．Inoltre, i casi giovani, la metàstasi dei tumori è precoce, la prognosi è scarsa.