Cáncer de células escamosas de pene

　　Los factores de riesgo de cáncer de pene maligno más reconocidos siempre han sido malos hábitos de higiene, escamas de piel, fimosis y prepucio largo. Además, muchas lesiones del pene pueden estar relacionadas con el desarrollo del cáncer de pene maligno, como el leucoplasma del pene. En el desarrollo del tumor, la inflamación puede desempeñar un papel importante, ya que muchos cánceres de pene maligno se originan en áreas de infección del pene, estímulo crónico o lesiones. El cáncer de pene maligno puede desarrollarse a partir de lesiones precursoras del cáncer de pene maligno. Algunos pacientes pueden detectar infección por virus del papiloma humano (HPV), y las lesiones relacionadas con el HPV incluyen verrugas genitales gigantes, pápulas Bowen, enfermedad de Bowen y eritema hiperplásico, mientras que las lesiones relacionadas con la inflamación crónica incluyen lichen esclerosus del genitales, eritis escamosa crónica del glande peniano, quistes del pene, leucoplasia mucosa y eritema hiperplásico de la cabeza del pene.

　　La circuncisión completa puede prevenir la mayoría de las condiciones patológicas mencionadas. Debido a que la fimosis a menudo conduce a la acumulación a largo plazo de escamas de piel y células epiteliales que se desprenden normalmente, y además, conduce a que el prepucio y el glande peniano se encuentren a largo plazo en un ambiente de estímulo crónico asociado con infección bacteriana o sin ella. La proporción de pacientes con cáncer de pene maligno que tienen un prepucio largo es alta, y el prepucio largo es una de las causas importantes de desarrollo del cáncer de pene maligno.

　　Otros factores de riesgo de la etiología de los tumores malignos de pene incluyen múltiples伴侣, verrugas genitales o otras enfermedades de transmisión sexual. Algunos de estos factores de riesgo están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (HPV).

　　El tratamiento de radiación para los tumores malignos de pene es controversial, algunos proponen que los tumores malignos de pene solo deben recibir tratamiento de radiación, debido a que la gran cantidad de radiación puede causar estenosis uretral, fístula urinaria, necrosis de pene y edema, entre otros, lo que limita su aplicación. La infección y la necrosis de los tumores malignos de pene también pueden reducir el efecto del tratamiento de radiación. Los tumores malignos de pene en una etapa temprana pueden recibir una buena efectividad al combinar el bleomicina con la radiación X.

　　La supervivencia de los tumores malignos de pene está relacionada con la etapa del tumor: el momento del tratamiento, el método de tratamiento, la edad del paciente y la gravedad del tumor maligno. Los pacientes con tumores malignos de pene en la etapa I tienen aproximadamente3/4supervivencia5años, los que se diagnosticaron clínicamente en la etapa I5La tasa de supervivencia a los1/2. Para aquellos que ya han sufrido metástasis y se ha realizado una cirugía de limpieza de los ganglios linfáticos inguinales5La tasa de supervivencia a los/3.

　　Inicialmente, los tumores malignos de pene generalmente se manifiestan como una lesión pequeña que no cicatriza en la cabeza del pene. El aspecto es muy diverso, desde tipo plano y duro hasta tipo exofítico grande. Este tumor ocurre principalmente en hombres que no han sido sometidos a la circuncisión, aproximadamente la mitad de los tumores están en la cabeza del pene,20％ ocurren en el prepucio,20％ ocurren tanto en la cabeza del pene como en el prepucio, el resto ocurren en el cuerpo del pene. A veces, pueden aparecer múltiples lesiones.

　　Desde que el paciente descubrió por primera vez la lesión hasta que busca tratamiento, a menudo hay un retraso significativo, desde8meses a1años. Las razones para el retraso pueden ser debido a que el paciente no está dispuesto a buscar tratamiento, diagnósticos incorrectos o que el paciente no presta atención a las lesiones pequeñas. Las lesiones del pene pueden ser diagnosticadas incorrectamente como infección y recibir tratamiento inadecuado hasta que se realiza el diagnóstico correcto. Además, debido a que el cáncer de pene a menudo ocurre en hombres que no han sido sometidos a la circuncisión, a veces hasta que la lesión primaria invierte el prepucio del pene o debido a infecciones concomitantes que causan mal olor, se descubre. Muchos pacientes también tienen dificultades para realizar el examen de la cabeza del pene debido a que tienen prepucio largo.

　　Esta lesión generalmente no causa dolor, incluso después de la destrucción de tejidos en gran escala. El tumor puede manifestarse inicialmente como manchas eritematosas en la cabeza del pene. La lesión eritematosa de la cabeza del pene, que se ha confirmado mediante biopsia como carcinoma in situ, se llama también enfermedad eritematosa hiperplásica. Las lesiones también pueden manifestarse como úlceras no curables en la piel del prepucio. A medida que el tumor progresa, se puede ver un crecimiento ulcerativo y la destrucción de tejidos normales circundantes. Estas lesiones a menudo se infectan, produciendo una gran cantidad de pus maloliente.

　　Hasta ahora, no existe un método de tratamiento ideal para las tumores malignos, una de las razones muy importantes es que a menudo no se pueden detectar a tiempo, y cuando aparecen síntomas claros, ya es en una etapa avanzada de la enfermedad. Si se puede detectar a tiempo, la tasa de curación de los tumores malignos puede aumentar significativamente, y algunos pueden incluso ser curados completamente. Hay informes que indican que la tasa de curación de los cánceres detectados en una etapa temprana puede alcanzar65％。Por lo tanto, la importancia de la detección temprana y el tratamiento temprano de los tumores malignos. Entonces, ¿cómo se puede detectar el tumor temprano? Dado que los tumores malignos a menudo no tienen síntomas muy claros en las etapas tempranas e intermedias, si los pacientes no prestan atención a ellos en su vida diaria, es difícil detectarlos tempranamente. Por lo tanto, para lograr la detección temprana y el tratamiento temprano de los tumores malignos, se debe aumentar la vigilancia cuando aparecen los siguientes síntomas y acudir a la consulta médica a tiempo.

　　1、Vacuna contra el HPV

　　Hasta la fecha, hay dos vacunas preventivas contra el HPV registradas por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la FDA de EE. UU. Las investigaciones han demostrado que estas dos vacunas tienen un alto efecto preventivo en la prevención de infecciones a largo plazo por HPV o lesiones cervicales de alto grado ocasionales en mujeres con resultados negativos en la prueba de HPV. Después de los ensayos clínicos de vacunación en hombres, se ha demostrado que la vacuna es segura y efectiva, por lo que se ha lanzado en algunos países. Se especula que la vacuna contra el HPV también puede prevenir el cáncer de pene maligno positivo, pero el efecto real aún necesita ser verificado por futuros ensayos clínicos.

　　2、Usar condones

　　Sin embargo, no10Con un efecto preventivo del 0％， pero el uso de condones tiene un efecto muy evidente en la prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Un estudio clínico relacionado está en curso, en el que se proporcionan condones al azar entre los cónyuges, y se encuentra que el tiempo de curación de las lesiones genitales relacionadas con HPV en el grupo de uso de condones se acorta significativamente.

　　3、Dejar de fumar

　　A pesar de que el papel específico del tabaquismo en el desarrollo del cáncer de pene maligno aún no está claro, el tabaquismo es sin duda uno de los factores de riesgo del cáncer de pene maligno. Los fumadores tienen muchas más probabilidades de desarrollar cáncer de pene maligno que los no fumadores, por lo que promover activamente la campaña de dejar de fumar es una medida preventiva del cáncer de pene maligno.

　　4、Otras

　　Otras medidas preventivas incluyen prevenir la fimosis, tratar enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos reproductivos, mejorar la higiene, etc.

　　Para los pacientes con cáncer de pene maligno, cuando la lesión solo tiene un nódulo duro sin ulcerarse, si hay prepuce cubriendo, se debe realizar una circuncisión para exponer el sitio de la lesión, realizar un examen de patología de tejido vivo local, y hacer un diagnóstico claro.

　　1、Linfografía: ayuda a diagnosticar la metástasis, generalmente no se realiza como examen de rutina. Se elige el método de inyección de contraste en el linfático del pie, la espalda, el pene y el cordón espermático. Si hay metástasis, se pueden mostrar signos como linfáticos irregulares, defectos de llenado, deformidad de los linfáticos, obstrucción y bloqueo.

　　2、Ecografía: puede determinar si hay metástasis en el hígado y la cavidad abdominal.

　　3、CT, MRI: verificar si hay metástasis en la cápsula peritoneal y órganos.

　　La intervención en conocimientos de salud para los pacientes no solo les permite recibir tratamiento a tiempo y de manera activa, sino que también puede ayudar a los pacientes a recuperar la confianza y mejorar la calidad de vida.

　　1、Deben consumir más alimentos que refuercen el sistema inmunológico y tienen un efecto antitumoral en el cáncer de pene: como: tortuga marina, pez azul, camarón, carpa, mora, liche, nogal, y otros alimentos.

　　2、Infecciones, úlceras deben comer verduras silvestres, pececillos, espárragos, col de Bruselas, mungo, judía roja, y otros alimentos.

　　3、Los ganglios linfáticos hinchados deben comer taros, frutas silvestres, lirio de paz, ciprés, y otros alimentos.

　　4、Evitar fumar, beber alcohol, alimentos picantes y estimulantes.

　　5、Evitar alimentos en descomposición, ahumados.

　　6、Evitar alimentos fritos, grasos, ahumados, asados.

　　7、Evitar carnes como carne de cordero, carne de perro, ajedrea, etc.

　　8、En la dieta del tumor, se deben incluir alimentos anticancerígenos y anticontaminantes, como nogal, luffa, dou shi, oliva, almendra, luffa, carpa.

　　9、Para fortalecer la función inmunológica, se pueden usar tortugas, tortugas, camarones, cucarachas, pez azul, pez.

　　10、Tratar sintomáticamente con alimentos antiulcerosos, como brécol, almeja, judía blanca, pez de mar, col, taro, lenteja, frijol rojo, harina de trigo, Malan head, carpa, pez.

　　11、Los pacientes con hinchazón de los ganglios linfáticos pueden usar taro, loto, lirio, frambuesa, caracol, bazo.

　　Una vez que se diagnostica el cáncer maligno de pene, se realiza tratamiento quirúrgico, y la radioterapia y la quimioterapia como medidas auxiliares del tratamiento quirúrgico tienen un efecto ciertamente beneficioso en mejorar la tasa de curación y la supervivencia.

　　(Uno) Tratamiento quirúrgico

　　Si el tumor es más limitado, se puede realizar una escisión parcial del pene, y la distancia de la línea de corte al tumor2más allá de las pulgadas. Si la lesión ya ha afectado gran parte del pene, se realizará una escisión total del pene, y se transplantará la abertura uretral en la región perineal, orinando en posición de cuadrúpedo.

　　La mayoría de los pacientes con cáncer de pene tienen hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales, pero la mayoría de la hinchazón de los ganglios linfáticos es causada por infecciones concomitantes de cáncer de pene, y solo una pequeña parte es causada por metástasis ganglionares de cáncer. Para los pacientes con metástasis ganglionares, se debe realizar una escisión ganglionar inguinal bilateral, y en caso necesario, incluir la escisión de los ganglios linfáticos de la tuberosidad ilíaca y la escisión de la cavidad inguinal. La escisión quirúrgica del cáncer de pene y la escisión ganglionar pueden realizarse al mismo tiempo o en diferentes etapas. Para los ganglios linfáticos hinchados que no pueden determinar claramente la naturaleza de la lesión, se puede realizar una escisión del tumor de cáncer de pene después de la cirugía.2～3Determinar si es necesario realizar una escisión ganglionar inguinal bilateral después de observar los cambios en los ganglios linfáticos perinebrales.

　　(Dos) Radioterapia

　　La radioterapia como medida auxiliar después de la cirugía puede mejorar el efecto terapéutico.

　　(Tres) Quimioterapia

　　El actinomicina tiene un buen efecto en el cáncer de pene, y la combinación con el tratamiento quirúrgico puede mejorar la eficacia.

　　Los pacientes con cáncer de pene sin metástasis ganglionares linfáticas en ambos ganglios inguinales, después del tratamiento quirúrgico, la tasa de curación es90％，ya que hay metástasis ganglionares linfáticas.5La tasa de supervivencia a un año es19～38．．．另外，年轻病例、癌肿转移早、预后差。