陰道斜隔

　　陰道斜隔の発生は、胚芽期に致形因子の作用によって引き起こされます。具体的な発病原因及び作用機構は以下に述べます。

　　1、発病原因

　　胚芽期に、女性生殖道の原型であるミラー管は左右対称の二側性の管であり、その後中線を通じて融合し、中隔を吸収する一連の段階を経て、最終的には中線上に単一の子宮体、子宮頸、陰道が形成され、左右各一の输卵管を保持します。この過程は胚芽5週目から始まり、16週目に完了します。この期間中、致形因子の影響により上記の過程が進行を妨げられると、程度の異なる双子宮、双子宮頸及び陰道奇形が発生します。

　　2、発病機序

　　陰道斜隔の非対称性奇形の発生メカニズムはまだ具体的には明らかではありません。ミラー管と中肾管は密接に関連しており、ミラー管の発達は中肾管の発達に依存しており、中肾管の発達が阻害されると、ミラー管の発達も異常になり、腎臓、尿管、陰道の発達における一連の非対称奇形が形成されます。陰道斜隔の病变は以下の3つのタイプに分類されます：

　　Ⅰ型の無孔型斜隔は、斜隔に孔がありません。

　　Ⅱ型の有孔型斜隔は、斜隔に小さな孔があり、隔後の腔の引流が不良になることがよくあります。発病機会が最も高く、約50％を占めます。

　　Ⅲ型の無孔斜隔は宫颈嚢胞管と合併しており、両側の宫颈間や隔後の腔と対側の宫颈間に嚢胞管が形成され、引流が不良になることもあります。

　　陰道斜隔は骨盤感染や子宫内膜異位症を合併することがあります。具体的な合併症状は以下に示されます。

　　1、骨盤感染：Ⅱ型、Ⅲ型患者に多く見られ、隔後の腔内で長期間膿が溜まると、抵抗力が低下すると急性炎症や骨盤膿瘍が引き起こされます。

　　2、子宫内膜異位症：Ⅰ型患者に多く見られ、経血が逆流して子宮内膜異位症を引き起こします。

　　陰道斜隔の注目すべき臨床症状は月経痛であり、さらに陰道の膿が流出するなどの感染症状もあります。具体的な临床症状と徴候は以下に示されます。

　　1、症状：青少年では、初潮から主要な临床症状が現れるまで平均1.7年です。Ⅰ型では診察時間が早く、多くの未婚の女性が治療を受け、月経痛が主要な临床症状で、重い張り、重い重み、満足感のない月経痛が特徴です。さらに、陰道の膿が流出するなどの感染症状もあります。

　　2、徴候：一般的には患者は処女が多く、陰道検査は稀です。一般的に陰道検査を行うと、一侧の陰道に小さな孔が見られ、膿が流出し、陰道壁に腫物が触れることがあります。このような腫物は一般的な骨盤腫物とは異なり、一侧の陰道壁と穹窿に固定されています。

　　陰道斜隔の発生は妊娠中の女性が致畸因子に接触する原因に関連しており、したがって妊娠中の女性は致畸因子を避け、この病気の発生を防止するために注意を払う必要があります。さらに、定期の健康診断をすることで早期発見、早期診断、早期治療を行うことができます。

　　陰道斜隔の検査には陰道分泌物の検査、CA125検査および他の補助検査が含まれます。補助検査方法は以下に示されます。

　　1、B超検査：双子宮と一侧の子宮の出血が宫颈拡張を示唆し、診断に大きな助けとなり、同時に一侧の腎臓の欠如を示唆します。

　　2、イオドオイル造影：Ⅰ型の造影では単角子宮と単側の输卵管奇形が見られます。Ⅱ型の造影では同じ単角子宮と単側の输卵管が見られますが、斜隔孔から隔後の腔が見える場合もあり、一般的には隔後の子宮は難しく映り出しません。Ⅲ型では子宮頸から同側の子宮とそれに連結する隔後の腔が映り出されます。

　　3、腹腔鏡検査：双子宮奇形が発見されました。

　　4、泌尿系の画像検査：一侧の腎臓と尿管の欠如が発見されました。

　　陰道斜隔患者の手術後の食事調整は、患者の身体の回復に非常に重要です。早すぎる食事は腸膨張などの合併症を引き起こす可能性がありますが、食事が遅すぎることも有害です。術後の創傷が十分な栄養を得られないと、傷口の修復速度が遅くなり、口渇、飢餓などの苦痛が患者に与えられます。局所麻酔や小手術の患者は、麻酔薬の反応がないため、術後6時間で通常の食事を与えることができます。全身麻酔で消化器以外の手術の患者は、術後6時間に恶心や嘔吐の反応がない場合、流質食事を先行し、その後状況に応じて半流質食事または通常食事を与えることができます。

　　一、栄養原則

　　一般的に、手術は人体に多少の損傷を与え、代謝が高くなりやすいです。手術後の食事の原則は、軽やかで消化しやすい、高タンパク質、肉と野菜のバランスが取れた少量多餐です。漢方医学の理論では、手術は「血肉を傷つけ、元気を失う」とされ、補虚強身、補気養血を効果的にする食物を多く摂ることが適しています。

　　二、適切な食物

　　1、主食の選択：粳米、糯米、粟米、紫米、黒米など。

　　2、肉、卵、乳製品の選択：乌骨鸡、甲鱼、豚肉、牛肉、鴨、鮫など。

　　3、野菜の選択：山藥、ジャガイモ、カボチャ、ブロッコリー、白菜、ニンジン、トマトなど。

　　4、果物の選択：龍眼、大枣、杏、石榴、リンゴなど。

　　5、その他：干果類、例えば胡桃、アーモンドなどを多く摂ることができます。回復期には、補虚の生薬を加えて薬膳を作ることを適宜行うことができます。例えば、人参、黄耆、当归、地黄など。

　　三、一日の参考食事

　　朝食：ミルク、山藥、羊肉、卵など、例えば山藥ミルクスープ、卵を茹でる；昼食：粳米、小米、牛肉、シイタケ、菜の花など、例えば二米粥、牛肉とシイタケの煮込み、菜の花スープ；夕食：紫米、粳米、石耳、鴨など、例えば紫米粥、石耳と鴨の煮込み。

　　陰道斜隔の治療法として最も効果的なのは手術です。文献によると、一侧の子宮を腹腔から切除することで症状が軽減されることがありますが、手術の傷害が大きく、機能する正常な子宮を一つ失うため、現在は使用されていません。経陰道斜隔切開引流は最も理想的な手術治療です。